Лечение гемостаза

один из гематологов мне сказал, что афс лечится так же, как и тромбофилия-контроль гемостаза, антикоагулянты, частые допплеры
19.08.2015
тоже читала. Ну, хорошо им писать в интернетах (особенно мужчина там пишет), вот только для женщины беременность это целая жизнь. Я однозначно за контроль гемостаза, гематологов и уколы.
19.08.2015
Интересно, а если бы этот же врач не по интернету ответы давал, а вел вашу Б и нес ответственность за назначения/отмену препаратов, он так же бы ответил? 😉
18.08.2015
Ну если вы не боитесь ЗБ или затромбированной пуповины то конечно можете следовать советам данного врача( интернет врача). В моем случае удалось выносить ребенка на Клексане после 2 ЗБ на сроке 10 нед..... афс сдавала на стадии планирования . Гемостаз проверяла каждые 2 нед... Препарат приходилось менять( фраксипарин не помогал) а вот с Клексаном все было хорошо до 33 нед после опять ухудшение но дотягула до 37 нед ... И родила здорового ребенка.
18.08.2015
А вне беременности был нормальный гемостаз? Боюсь, конечно. Есть исследования, что гиперкоагуляция не имеет отношения к зб и в на сроках до 12 недель. Я пока просто собираю информацию, благо сейчас неё полно и людей, с этим сталкивавшихся, много. В первую беременность этой информации не было совсем
19.08.2015
До беременности у меня гемостаз был в норме даже через мес после зб уже приходил в норму. А во время беременности оч быстро ухудшался. Потом после ЗБ я с норм гемостазом сдавала ген анализы на Афс и тромбофилии показали мутации генов. Мне врач объяснила что гемостаз нарушается в моем случае при беременности при приеме гормонов после травм операций, а вне этих случаев все ок. Еще скажу что я до всего этого родила без проблем 1 ребенка и только через 7 лет когда я захотела еще детей пошли ЗБ, и вот эти исследования и наконец на фоне приема антикоаг.. Я выносила и родила ребенка. Поэтому я считаю что данные препараты являются спасением для таких женщин как я и меня в этом не переубедить т.к таков мой опыт. А решать вам стоит ли вам рисковать и полагаться на авось и толи пронесет толи нет.....
19.08.2015
Еще хочу добавить что на сроках до 12 нед тромбируются сосуды в матке и происходит плохое питание эмбриона или плодного яйца от этого нарушения в развитии и соответственно ЗБ. По крайней мере мне так все объяснила моя врач на обычном языке без мед терминологии.
19.08.2015
Мне они также ответили. У меня мутации и д-димер зашкаливал. Я вообще врачей русмедсерв очень уважаю, но когда два "реальных" гематолога (один из известного роддома, второй из гос института гематологии) в один голос говорят, что я могу потерять ребенка из-за такой крови...какой выход? Да я никогда в жизни потом себе не прощу, не дай Бог что. Лучше уж буду колоть клексан. Ну и если честно подход, если у вас не было тромбоза и проблем с беременностью в прошлом, то не надо и париться, мне не очень понятен. Может все таки такие серьезные последствия стоит предотвратить? Как итог, я по многим вопросам согласна с рудмесерв, но тут все таки рисковать не решилась.
18.08.2015
У вас есть афс? Какие вы мониторили показатели?
19.08.2015
АФС сдавала, к счастью отрицательно. Еще сдавала тромбоэластограмму, обычную коагулограмму, д-димер и парус тест
19.08.2015
А парус-тест это протеин с и ц? Вы его до беременности делали или во время? Мне их ни разу не назначали, хотя я тоже очно у гематолога консультируюсь. Хотела их сама сдать, пэа потом нашла инфу, что в беременность их значения снижаются и это нормально. Т.е. анализ неинформативен. Кстати, до беременности гемостаз проверяли? Я там ещё где-то видела, что если он вне беременности плохой, то тогда нужен мониторинг и лечение. У меня вне беременности норма. Мне тоже страшно взять и поверить интернет-врачу, я все в раздумьях, т.к. тест сейчас +. В пользу отказа от мониторинга говорит то, что раньше это не проверяли и не лечили. Ещё 4 года назад нас на бб таких были единицы, а сейчас каждая третья. А учитывая, что полиморфизмы в генах есть у каждой третьей, то просто уже б вымерло человечество без фраксипарина. У меня есть глмозиготные мутации, т.е. полюбому такие же есть у обоих родителей. (Находила где-то эту инфу), однако моя мама родила двоих без проблем. Я склонна думать, что это просто риск, не больше, чем риск любой другой хрени во время беременности. Но когда есть возможность подстелить соломки, трудно ею не воспользоваться. Хотя и это может выйти боком. Я в раздумьях короче
19.08.2015
Вне Б все было в норме. Парус тест тоже считаю не очень сейчас информативно сдавать, но раз надо то надо. Дело ваше безусловно. На счет, что было раньше: раньше много каких анализов не было, лекарств и причина многих болезней и смертей была неясна. По словам моего акушера гинеколога, основные причины внутриутробной гибели плода в 2 и 3 триместрах это инфекции и как раз таки тромбирование пуповины. И эти показатели реально снизились после того как они жестко стали мониторить гемостаз у Б и по необходимости назначать гепарины. На счет вреда гепаринов: если бы у них возросло количество акушерских кровотечений (я при роддоме наблюдаюсь) ну наверно они не стали бы их назначать. Им же потом расхлебывать. Повторюсь, мне непонятен подход русмедсервиса в этом вопросе: давайте дождемся пока либо мама либо плод заработают тромбоз - вот тогда есть смысл что-то делать и в будущем это предотвращать. Врачам на форуме легко рассуждать, они не видят всего этого, мы для них статистика, цифры. А врачи в роддоме реально борются за каждую маму и ребеночка. Да, может где-то перестраховываются. Но я для себя решила, что пустить все на самотек и рисковать не готова.
19.08.2015
У меня АФС. Хз что это за гадость, но я боюсь жутко. Сдаю тэг и контролирую гемостаз. Просто потому что начиталась страстей. Фраксипарин доколола до такой степени что кровь оч жидкая была, отменили потом. Сейчас просто контроль. Кстати, сдала на АфС совершенно случайно , а антитела есть. Волчанка нет. ( вроде как их связывают) . Если бы не сдала просто так этот АФС и знать бы не знала что он есть...
18.08.2015
При афс как раз оправдан и контроль гемостаза, и аспирин, и фраксипарин. Афс проверяли дважды?
18.08.2015
Да. Первый раз до беременности, прокапала иммуноглобулины, может они немного помогли, второй раз сдала в 10 недель, антитела стали значительно ниже но всё же остались.
18.08.2015
Первую бер-ть ничего не пила. Втору сдала гемостаз на генетику - чего-то не хватает там. Потом кровь гемостазиограмму с д димерами - верхние границы. Прописали 1т вессел дуэ ф пить, на 20 неделе гемостазиограмма выросла и стала пить по 2т вессела, через неделю все стало хорошо и уколы не понадобились. А вессел для разжижения крови есть в уколах или таблетках
18.08.2015
А зачем сдавали на генетику? Какие были предпосылки?
19.08.2015
Варикоз сильный ног и в платном назначили, а в жк даже не обратили на это внимание
19.08.2015
И да, контроль гемостаза каждые 2 недели. Все в рамках нормы.
18.08.2015
Было несколько ЗБ. Потом обследование. Тромбофилия (мутация генов), эту Б с самого начала на клексане,кардиомагниле,курантиле,актовегине. + я еще в феврале этого года сделала гистероскопию и удалила перегородку в матке. До этого ЗБ на сроке 6-7 нед. Сейчас полет отличный!
18.08.2015
А не могла быть зб следствием перегородки в матке? Какой был гемостаз вне беременности? Нет АФС? Я понимаю, болезненные для вас воспоминания, у меня первая беременность тоже была замершей - на 12 неделе
19.08.2015
Могла-могла! Я на это очень сильно грешу, т.к. перегородка была внушительная! Свертываемость повышенная вне Б, АФС нет. Не, я спокойно отношусь, что было, то было.
19.08.2015
Контролирую гемостаз каждые 3 недели, так как есть мутации в генах и ЗБ в анамнезе. Пью вессел дуэ ф в профилактической дозе.
18.08.2015
А на каком сроке была ЗБ? Сдавали анализ на АФС? Нашла информацию, что весел дуэ - препарат с недоказанной эффективностью и существенно на гемостаз не влияет
18.08.2015
На сроке 8 недель была. Сдавала на афс. Не подтвердился. А вессел мне понизил ддимер, фибриноген, рфмк все-таки. И АЧТВ увеличил. Не существенно, конечно, но в рамках моего гемостаза вполне хорошо повлиял.
18.08.2015
ХГЧ Иногда анализ имеет смысл перездать.