Скрининг №1 и амниоцентез.

Пишу этот пост для тех, кто попадет в такую же ситуацию. Мне чтение чужих историй с похожими вводными помогло успокоиться и принять решение.

Исходные:

- 30 лет (мужу тоже)

- вторая беременность (первый ребенок без патологий)

- 12-13 недель первый скрининг (все в один день)

- хорошее УЗИ, плохая биохимия (низкий РАРР)

- высокий риск 1:68

подробности ниже

На УЗИ ребенок как ребенок, все параметры по сроку и по нормам: носовая кость 1,7 мм, воротниковое 2,2 мм. По крови ХГЧ (МоМ) 0,69, РАРР (МоМ) 0,19. Очевидно, что последний параметр и дал такую высокую вероятность. По возрасту мне написали 1:685. Делала в ИНВИТРО. Пару месяцев до беременности и первое время я покуривала (да, плохо, я знаю), возможно это сказалось на результатах. В опроснике это не учитывалось.

Сначала я не въехала. Потом стала бояться и паниковать. Решила сходить еще раз на УЗИ. Делала в АртМеде: все подробно рассмотрели, минут 40, все понравилось кроме венозного протока. А это тоже косвенный маркер хромосомных аномалий. Вообще, пипец, паника. Стала читать истории, смотреть варианты, обдумывать. Муж был спокоен, удивлялся, что меня пугает 1,5%, но поддерживал морально.

Обнадежила история одной барышни, которая в обе беременности делала амниоцентез. По ее словам второй раз уже просто как к стоматологу - неприятно, но нужно. Тем более, что официальные риски осложнений после процедуры меньше, чем мои расчетные риски патологий (0,5% против 1,5%).

Решила делать в "Мать и дитя" на Савеловской (удобнее и ближе ехать, т е меньше времени тратить на дорогу. Мне это важно, мне не с кем оставить ребенка, так что муж прогуливал работу, что плохо).

Делала на сроке 18 недель. С собой нужно принести некоторые анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, для резус-отрицательных мам антитела к резус-фактору. Свежесть анализов требуется разная от 3 (Rh) до 10 (ОАК, ОАМ) дней, уточняйте на месте. Из барахла с собой пижама/футболка, тапочки.

Порядок действий такой:

- записаться на процедуру, предварительно записаться к генетику.

- пройти консультацию генетика, которой можно по памяти рассказать показатель биохимии и УЗИ (нового и интересного ничего не услышите, но это вроде как обязательно, врачу нужно компетентное заключение); пройти предварительное УЗИ, чтобы оценить положение плода и карманы амниотической жидкости (мне делала Юдина, она же проводила процедуру)

- оплатить и пройти с медсестрой в палату, переодеться и выдохнуть

- пройти процедуру. занимает 3 минуты (сам прокол и забор меньше минуты), неприятно, но терпимо. место прокола предварительно обезболивается. все делается под постоянным контролем УЗИ

- пройти в палату отлежаться. лежать можно по состоянию, никто не выгоняет и время не регламентирует. дают справку о прохождении процедуры и рекомендации.

УЗИ после процедуры не делали, но меня это не волновало сильно, у меня через день была запись. Там все по срокам и в норме, в том числе и место прокола.

Я резус-отрицательна, поэтому привезла с собой иммуноглобулин. В консультации сказали, что могли бы выписать бесплатно, но у меня между принятием решения и оптимальным сроком для амнио было недостаточно времени, чтоб этим заморочиться. Наверное, зря. Но уже поздно. Иммуноглобулин мне вкололи после того, как я решила, что хватит лежать. Везла из аптеки и в этот центр с соблюдением правил перевозки - контейнер со льдом, дома ночью в холодильнике. Это важно.

Результаты получила через две недели. Но решила, что сидеть и седеть не смогу, поэтому дополнительно попросила fish-анализ, он готов был на третий день.

По деньгам:

- консультация генетика 3200

- УЗИ с доплером у Юдиной 5100

- УЗИ во время процедуры 2200

- забор амниотической жидкости 9500

- цитогенетическое исследование амниотической жидкости 12000

- fish-анализ (экспресс-диагностика нарушений 13, 18, 21, Х, У хромосом) - 12000

+ антирезусный иммуноглобулин (резус-отрицательным беременным) 3600. (это самый дешевый по москве, который я нашла. по отзывам такой же, как и за 9000, только не в Израиле сделан, а в России)

+ предварительные анализы (я делала в ИНВИТРО, мои уже были не действительны, а переделать в консультации я бы не успела) 4500

Получилось офигенно много. В следующий раз (надеюсь, случится) я просто сделаю неинвазивный тест - дешевле, та же надежность, делается намного раньше. Можно было не делать экспресс-диагностику, но я бы не высидела еще две недели в неведенье. К тому же, если бы выявили отклонения, то промедление в две недели на этом сроке череваты. Можно было сэкономить на анализах, если бы я спланировала все немного лучше. Можно было бы сэкономить на консультации генетика, если бы принесла заключение с собой. Можно было бы сэкономить на УЗИ, если бы было с собой свежайшее. Но у меня по записи и срокам только через день было назначено.

По итогу, все в порядке. Сегодня прислали заключение. Я могу вторые пол срока ходить с легким сердцем и радоваться беременности. Очень надеюсь, что вторая половина не принесет неприятных сюрпризов.

По отзывам о клинике - 3,8 из 5 поставлю. Слишком активно они сватают дополнительные услуги, на амнио и УЗИ активно предлагают Гнетецкую (ее консультация, УЗИ и амниоцентез дороже). Мне важнее было сделать в первой половине дня, поэтому я попала не к ней, а к Юдиной (наилучшие рекомендации этому специалисту) - зашла в клинику в 9-45, вышла в 13-30, время ушло и на оформление карты (минут 10), и на ожидание (минут 15) у кабинетов. Так же сниму "звезду" за сервис. Многократно напоминала и отмечала, что результаты мне нужно прислать на почту. Каждый раз сама звонила и просила выслать - уже должны быть готовы. Предлагали посетить генетика для комментариев к заключению, вполне логично. У меня высшее биологическое образование (биохимия), моих знаний хватило. Если бы написали о каких-нибудь транслокациях, то мне бы понадобились пояснения о последствиях. Консультации по телефону квалифицированные и развернутые; отношение обходительное, доброжелательное и терпеливое. Сама клиника производит положительное впечатление: оборудование и оснащение, организация работы, фотки Путина кругом)))

Всем, кто окажется в такой ситуации, желаю не паниковать, сохранять по возможности спокойствие и ясность мышления. Понимаю, что сложно, но это не поможет ситуации, а усугубить может. Есть у медицины способы и возможность внести в ситуацию ясность. Это поможет принять решение.