Проблемы с МЦ и беременность: опыт, лечение и вопросы

Лучший ответ

У меня СПКЯ с инсулинорезистентностью ( клетки не реагируют на инсулин). Инозитол назначают регулярно. Обычно его прием от 3 до 6 месяцев, но мой репродуктолог его назначает очень длительно. Инозитол помогает открыть у к клеток доступ для поступления инсулина. Там он распадается на мио и д-хиро инозитол. Идеальное соотношение было установлено ( на мышах) 40:1 (мио к д-хиро) , при СПКЯ это соотношение нарушается и становится 0,2:1 слишком мало мио и очень много д-хиро. Мио-инозитол является транспортом для ФСГ, регулирующим созревание яйцеклеток. Подробно об этом можете увидеть здесь https://www.youtube.com/watch?... канал Экспертология для врачей!. мне сначала назначали 4000 мг инозитола в сутки (Дикироген 4 саше/в день), до этого пила Фертину в той же дозе 3 месяца - не помогло. Инсулин высокий, овуляции нет. Пробовала Дифертон, Иноферт, Mio & D-hiro inositol с айхерба, просто Инозитол от туда же. При СПКЯ доза 2-4 мг в сутки. Сейчас я пью по 2 мг в день Иноферт + Глокофаж лонг 750 мг (метформин) . Особо то него чудес не жду, думаю лишним не будет. Может он и работает (инозитол), но только в комплексе со спортом, диетой и другими витаминами. А вообще, готовимся по-тихоньку к стимуляции.
13.03.2023
Кисунская, спасибо за ответ! Статью я эту читала и смотрела на Ютуб. Проблема в том что индекс инсулинорезистентности у меня в норме!
13.03.2023
Дюфастон никак положительно не влияет на естественный цикл, его приём и последующая отмена вызывает кровотечение отмены как реакцию на резкое падение прогестерона и всё.  Когда у вас наступает настоящая овуляция - доминантный фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. С момента овуляции начинается лютеиновая фаза - она стабильна и у всех (даже женщин с спкя) она длится 13-16 дней.  Если в этот период наступает беременность - в организме начинает вырабатываться ХГЧ, который даёт сигнал жёлтому телу о том, что угасать нельзя, нужно дальше производить прогестерон для плода. Месячные не приходят, начинается задержка.  Если в этот период беременность не наступает - желтое тело угасает, уровень прогестерона в крови падает, организм реагирует на снизившийся прогестерон - понимает, что беременности нет, и запускает отслойку эндометрия или менструальное кровотечение. При СПКЯ дюфастон (прогестерон) назначают для защиты эндометрия от гиперплазии как раз в таких случаях как ваш - когда цикл ожидается более 60 дней и есть риск того, что самостоятельная овуляция (и как следствие - менструация) наступит очень нескоро, и могут начаться проблемы от слишком объёмно выросшего эндометрия.  Анализы на гормоны и тд в этой ситуации можно сдавать в любой ДЦ, рекомендации про дни сдачи гормонов актуальны только если у вас +- стабильный цикл.  Дюфастоном имитируют работу жёлтого тела, после чего у вас обновляется эндометрий. То есть он не вызывает у вас овуляцию или настоящие месячные. Наоборот - если начать принимать его ПЕРЕД овуляцией, то он может её подавить, тк организм, получающий прогестерон извне, воспримет его как знак того, что овуляция уже случилась лопать фолликул, выпускать яйцеклетку в маточные трубы не нужно.  Наличие своей овуляции вы сможете увидеть либо по узи (на одном из яичников будет желтое тело), либо просто подождав 13-16 дней с похожих на овуляцию ощущений - если это была она, то через 13-16 дней ( в зависимости от длины вашей лютеиновой фазы) придут месячные.  Если не придут - значит, это было что-то другое. Менструация - следствие овуляции и никак иначе.  На КОКах у вас тоже идут не "классные неболезненные и регулярные месячные", а кровотечение отмены - контрацептивы подавляют овуляцию и гормонально имитируют работу желтого тела опять же чтобы защитить эндометрий от гиперплазии и регулярно обновлять его. Назначили вам просто кучу витаминов, которые при таких редких овуляциях будут в 99% что об стенку горох. Инозитол может незначительно помочь, но нужно понимать, что это витаминка, а не лекарство, и особенно в случае с редкими естественными циклами, когда требуется более серьезное медикаментозное вмешательство, он вообще практически бесполезен.  Ну то есть хуже не будет от всего этого назначенного, но чудес тоже ждать бессмысленно.  При СПКЯ даётся 1 год на естественное планирование (потому что даже наличие всего 1-3 естественных циклов в год это значит 1-3 собственные овуляции в год и это значит 1-3 шанса забеременеть самостоятельно! да, меньше, чем у женщины без СПКЯ, но всё же многие женщины беременеют сами).  Если спустя год попытки не приводят к беременности - назначается стимуляция овуляции, если она не помогает - рассматривается уместность лапароскопии, если не помогает и она - то рассматривается эко и тд. Но абсолютное большинство успешно беременеет на стимуляции.  Это единственная одобренная ВОЗ и всеми мировыми врачами стратегия беременности при СПКЯ! Всё остальное - выдумки врачей, которые вообще не понимают, что такое спкя и что с ним делать. СПКЯ это вообще синдром, это пожизненный диагноз, и "лечат" только симптомы!  В случае, когда женщина хочет беременеть - лечат ановуляцию стимулируя овуляцию, либо лапара/эко и тд - в общем помогают БЕРЕМЕНЕТЬ.  Когда женщина беременеть не хочет - смотрят на ЖАЛОБЫ! Редкие циклы, акне? Вот вам КОКи для защиты от гиперплазии эндометрия и подавления гормонов, которые провоцируют акне, направление к дерматологу чтобы лечить высыпания местно. Гирсутизм? Эпиляция. Просто так снижать тестостерон, пить 500 таблеток и тд абсолютно бессмысленно, тк эффект от "лечения" будет существовать только на момент приёма препаратов, спкя не излечится от этого. Цикл может с возрастом стать более стабильным по причине того, что снизится оваривальный запас - фолликулов на яичниках станет меньше, сами яичники уменьшатся в объёмах, фолликулярная фаза укоротится.  В общем вам можно продолжать пить витамины просто для собственного спокойствия (у меня спкя - я пью, не знаю, делают ли они лучше, но точно не делают хуже), и попытаться выслеживать овуляцию - делать это лучше всего с помощью фолликулометрии.  Самый надежный способ не пропустить овуляцию с нестабильным циклом - жить половой жизнью через день, но понятно что не всем это может быть удобно, особенно, когда своя овуляция раз в полгода.  Можно попробовать тесты на овуляцию, если точно уверены, что у вас не повышен и не скачет ЛГ - иначе тесты будут реагировать на повышенный уровень гормона и станут неинформативны.   
12.03.2023
IkHouVanKaas, доброе утро! Спасибо за ответ, гирсутизм присутствует, на пояснице, груди и животе, на лице в зоне бакенбардов. Акне ярко выражается только перед началом цикла, а так очень редко что-то может появиться на лице. Мне дали три месяца на то чтобы привести в норму недостающие витамины. Затем повторно анализы и контроль УЗИ! На данный момент я не знаю что делать, ждать своих месячных или идти на повторный прием к гинекологу с очередными жалобами на их отсутствие!?
13.03.2023
Екатерина , симптоматика может отличаться тк у СПКЯ вообще 4 фенотипа и более 16 вариантов течения, необязательно должны быть сразу все симптомы) Это я к теме акне.  А сколько сейчас у вас цикл? Если вы считаете 8 дней задержки как задержка от цикла длиной в 28 дней, то это неверно, тк у вас же нет сейчас стабильного цикла в 28 дней и я так понимаю какое-то время уже нет. Задержкой считается отклонение от вашей средней длины цикла. У меня "нормальные" циклы мои длятся в среднем 44 дня (т.е. овуляция на 30ДЦ), раньше были 56 дней (т.е. овуляция на 42ДЦ). Соответственно я задержкой должна называть только те циклы, что дольше этих показателей, а не 28 дней. "Опасными" для эндометрия считаются циклы длиннее 60 дней - это те ситуации, когда показано применение дюфастона, чтобы обновить эндометрий. Соответственно, если вы приходите на узи на 46ДЦ и у вас по узи нет доминантного фолликула/ЖТ, самостоятельная овуляция ещё не состоялась и в ближайшее время не ожидается - уместным будет назначение дюфастона.  Мой врач мне сказал по всем этим критериям следить за циклом и обращаться за препаратами прогестерона как раз вот в такие затянувшиеся циклы.  Когда ожидается цикл длиной до 60 дней - это неопасно для эндометрия (да и вообще ни для чего, просто дольше ждёте овуляцию), можно ничего не делать, спокойно сидеть и ждать естественную менструацию.  Резюмируя - главное следить, чтобы цикл не был прям совсем долгим (60+ дней), чтобы защитить эндик, но при этом очень внимательно и точно отслеживать, не намечается ли естественная овуляция - тк опять же дюфастон может её подавить, и в итоге эндометрий-то мы обновим, а вот овуляция следующая придёт вообще непонятно когда.
13.03.2023
IkHouVanKaas, 29 сентября 2022 года на отмене КОК (Джесс плюс) были месячные 3 дня! Следующие месячные пришли в Октябре 27 числа, получается что через 28 дней, без каких либо таблеток, но очень скудные и тоже в течение трёх дней. В ноябре цикл уже был с задержкой в 5 дней, т.е. 33 дня МЦ, это получается 29.11.2022, ещё белее скудные чем в прошлый раз(2дня), но тоже без таблеток! И тут началась история с задержкой белее чем на 60 дней,если быть точной то 63 дня задержки, 24.01.2023 стала принимать Дюфастон по 10 мг 3 раза в день, на протяжении 7 дней! На следующий день (31.01.2023) пришли месячные, длиной в 8 дней, первые пару дней скудные, 3 следующих дня как по мне можно считать месячными и очередные 3 дня мазня. Как с такой историей определить месячный цикл? В любом случае буду ждать 60 дней цикла, это уже в конце этого месяца!! Затем повторно на прием к гинекологу!! В любом случае спасибо за ответ!!)
13.03.2023
Екатерина , у вас получается, что пока никак не посчитать - и месячные по 2 дня, и затянувшийся на 60+ дней цикл считаются гормональным сбоем, ну или нерегулярным менструальным циклом. После отмены дюфа опять же приходят не месячные, а кровотечение отмены, поэтому тоже длина "цикла" до того, как начались кровянистые выделения на фоне отмены препаратов прогестерона для нас в этом случае неинформативна.  Именно "задержкой" в любом случае считается только случай, когда у вас 100% была овуляция, а месячные не пришли через 2 недели. Когда овуляции не было - это не задержка, а слишком длинная фолликулярная фаза. Ну это если уже докапываться до слов, конечно, но мне кажется это помогает лучше осознавать сам механизм месячного цикла и понимать все эти причинно-следственные связи в организме😄  В общем - я конечно не врач и прям всю вашу историю болезни не знаю, но моё предположение в том, что у вас возможен сбой из-за того, что после отмены КОКов просто СПКЯ вошёл в чат и пока что всё там переворотил, поэтому и цикл какой попало. Может гормон какой-то скаканул, может ещё что-то.  У женщин со стабильным циклом и отсутствием каких-либо синдромов в среднем 3 месяца восстанавливается менструальный цикл после отмены КОКов, так что мне кажется, что при наличии спкя этот срок может увеличиваться - пока там всё проснётся и заработает как следует, пока организм вспомнит, как там гормонами в течение цикла правильно жонглировать)  Но в общем и целом, вне зависимости от причины, вам сейчас (при отсутствии каких-то других симптомов, которые вас беспокоят) нужно только следить, чтобы цикл дольше 60 дней не был, и можно походить на фолликулометрию, помониторить, растёт ли ДФ вообще. Если прям совсем лениво там всё будет, мб вам пораньше просто вспомогательную терапию назначат)
13.03.2023
Ситуация похожа на мою. Никакие бады, витамины и прочее не помогли, только потеряла 5 лет. Помогло ЭКО.
12.03.2023
Из-за обилия восклицательных знаков у меня такое чувство, что на меня этот текст просто проорали)) Про дикироген впервые слышу. Для налаживания овуляции насколько я знаю по исследованиям наилучшие результаты показала комбинация метформина 1500 + 4000 мио-инозитола длительно, там вроде у 60% испытуемых появилась своя овуляция. Если это не помогает, делают всякие лапароскопии или дриллинг, если и это не помогает, делают стимуляцию овуляции, если и это не помогает, то эко. Я после метформина+инозитола проскочила сразу на эко, т.к. обнаружился мужской фактор. Про влияние дюфастона на овуляцию впервые слышу, он вроде назначается для поддержки второй фазы цикла, чтоб месячные пришли
12.03.2023
Кстати, вспомнила, что какому-то проценту страдалиц с СПКЯ для появления овуляции хватает просто похудеть, но я не из их числа, к сожалению
12.03.2023
Марина, ох... Если бы всё было так просто. У меня СПКЯ, вес 57 кг при росте 175 см. Самостоятельных месячных до вторых родов не было вообще. Первая беременность - 4 месяца стимуляций, вторая - 9 месяцев (прервалась на сроке 16 недель), третья беременность двойней - 1,5 года стимуляций с редкими перерывами, и четвёртая - абсолютно самостоятельная незапланированная беременность😅
12.03.2023
Татьяна, а чем стимулировали?
12.03.2023
Нина, много что пробовали. Клостилбегит меня не брал вообще. Даже реакции организма на него никакой не было. Были в первую и вторую беременность менопур, пурегон и ещё что-то, уже не вспомню название. Двойня на гонал-ф получилась
12.03.2023
Татьяна, Клостилбегит вот с ним у меня 2 раза не вышло и всё бросила, сейчас решили опять, собираю информацию.
12.03.2023
Нина, клостилбегит самый лёгкий из стимулирующих препаратов. Возможно, вам как и мне нежны гонадотропины. Они гораздо сильнее, действие мощнее, но и терапия намного дороже
13.03.2023
Татьяна, спасибо, посмотрела на эти препараты, дороже и сейчас сложнее найти( В Воронеже ещё не так просто стоящего гинеколога-эндокринолога найти
13.03.2023
Нина, у меня на него тоже реакции не было. Г сказала, что стимулировать нечего
13.03.2023
Марина, доброе утро! Крик души!!😅
13.03.2023
Здравствуйте, почти схожа история с моей, рост 156, с первым забеременела на отмене трирегола, и после моря. Кстати поправилась очень перед этим. У меня тоже ставили поликистоз с 20лет, в 24 родила, потом прошло время захотела второго и тут началось)))) Тестостерон завышен, мультифолликулярные яичники, полипы удаляла, короче пока в поисках хорошего врача сама.
12.03.2023
Пустой же , да? Проба шуварского, посткоитальный тест, несовместимость