Но шпа в родах, с гипоксией, и тугим двойным, после 13 ч от начала индукции, амниотомия и начавшийся
ЖК / Лечащие врачи / Курсы для БДобрый день! Вопрос к акушерам. Зачем в родах вводят но шпу внутривенно? Струйно!
Лучший ответ
Ксеня
Расслабляет гладкую мускулатуру матки, не давая ей впасть в тонус.
04.11.2022
Ответить
Елена Курган
Ксеня, добрый день! Это оправдано, если препарат провоцирует у ребенка приступ острой гипоксии с последующей реанимацией? КТГ отреагировал сразу-это было страшно! А еще страшнее было видеть глаза врача, который сразу ушел готовить опер блок.
04.11.2022
Ответить
Ксеня
Елена Курган, нет, не оправдано! Это оправдано, если это необходимо для манипуляций с маткой. Мне кололи ношпу внутримышечно после искусственных родов в ягодицу. Но в моем случае это было необходимостью и только после родов!
Таблетки я пила до процедуры инвазии (плацентобиопсия), чтобы расслабить матку, чтобы дать игле спокойно взять кусочек плаценты.
04.11.2022
Ответить
Елена Курган
Ксеня, спасибо! Наверное это тот ответ который мне нужен с логической точки зрения...обидно только что решение так действовать принимал человек, который сейчас заведующий роддома..надеюсь на моем примере этот человек впредь будет ответчтвенее, а не принимать статьи по акушерству за 1971 и 2002 год буквально, а с учетом родовой ситуации. А я похоже теперь буду больше доверять своему осторожному клиническому провизорскому мышлению, вот только не приведет ли моя настойчивость и желание защититься от халатности в этот раз к чему то непоправимому и не перегнуть палку. Один очень умный человек мне как то сказал, что если сомневаешься, доверяй сердцу...вот только в родах иногда очень сложно сохранять холодный разум, особенно если начинаешь бояться...А твое подсознание буквально кричит и ты не можешь четко сформулипюровать причину страха. Многие вообще описывают это состояние как в тумане. У меня сознание было ясное, но мне было стыдно тогда признаться, что я боюсь в неблагоприятного исхода и стыдно усомниться, что человек который мне помогает, не понимает что он в действительности делает. Судя по реакции акушеров, о тугом обвитии никто из бригады не знал, хотя спустя 8 часов после начала индукции родов я об этом говорила с врачем, который пускал меня в роды и делал амниотомию. А врач, который делал внутривенную иньекцию надеялся на авось и то же не ничего не знал??? Напршивается вопрос- роженице надо проводить инструктаж с бригадой? Звучит странно, и едва ли у них будет время это слушать.
04.11.2022
Ответить
Елена Курган
https://sunmag-me.turbopages.org/turbo/sunmag.me/s/column/09-06-2016-na-sobstvennom-opyte-pochemu-ne-stoit-vybirat-besplatnye-rody.html
17.11.2022
Ответить
Елена Курган
Наталья, здравствуйте) спасибо за ответ! Роды, надеюсь, в Вашем случае закончились благополучно) в моём случае это спровоцировало острую гипоксию плода- поняла по ктг, потом ребенок в реанимации на 5 дней, потом стационар...судя по препаратам было что то вроде кровоизлияния в мозг, на обследовании рядом с одним из рогов желудочка обнаружилась киста, которая обычно в таких случаях появляетэтся при разрыве кровеносного сосуда. Я не пью, не курю, веду здоровый образ жизни, но на тот момент было очень много стресса и рёбенок был с малым весом в 38 нед, ставили хр гипоксию, а послёднее узи показало петлю, как потом оказалось двойное тугое...но-шпа колется по показаниям, но внутривенно только если нет рисков...поправьте меня если ошибаюсь, но в данном случае это был необдуманный поступок, который да дал результат, но повлек родовую травматизацию. Уверена, неправильно изначально была выбрана стратегия ведения родов. В конце концов, по стандартам но шпу колят внутримышчно, постепенно поднимая дозу, либо капельно медленно, но никак не резко, провоцируя побочные! Когда нас учили на 4-5 курсе, преподаватель нам кажлый раз напоминал, при угрозах сосудистых ослржнений инфаркта, инсультах, состояниях пограничных с таковыми будьте всегда очень осторожны даже с банальной но шпой. В тот момент я эти слова вспомнила особенно четко...очень испугалась...А врач пошел готовить опер блок...примерно через 30 мин все закончилось...но ребенок не закричал....
04.11.2022
Ответить
Наталья
Елена Курган, да, в моем случае все обошлось, здоровая девочка родилась.... На момент, когда ставили укол в вену ношпу именно струйно мне уже было не до вопросов.... На тот момент голова малышки застряла в тазу и не опускалась вообще никак... Была попытка расслабить мускулатуру.... В итоге опустилась она позднее, от того что-то закричала.... Мне приказали орать, и родились мы за 5 минут.... Хотя гипоксия уже начиналась и сб падало до 70-90 ударов пару раз.... Но все обошлось без реанимации и прочего, единственное торчал язык у дочери до месяца.... Но и обвития тугого не было....
05.11.2022
Ответить
Елена Курган
Наталья, здравствуйте! Спасибо за комментарий и дополнительную информацию. Это и есть соотношение риск польза.при тугом обвитии но шпу колоть то же можно, но ни в коем случае струйно, если мы действительно не хотим отправить ребенка в реанимации блог. Она прокалывается либо заранее внутримышечно с разными интервалами в зависимости от раскрытия, либо капельно немедленно.
05.11.2022
Ответить
Катя
Я не акушер, но когда рожала мне вводили. Сказали на ношпе шейка лучше сглаживается и раскрывается. Мне и капали ее дня 3-4 перед родами
04.11.2022
Ответить
Елена Курган
Катя, здравствуйте))) благодарю за ответ))) но я хотела услышать относительно категории рисков, и насколько это оправдано, если прошло много времени и у роженицы уже омниохорионит и температура 39,5, и ребенок с гипоксией и тугим обвитием) если располагаете ответом, пожалуйста, поделитесь
04.11.2022
Ответить
Катя
Елена Курган, я перечитала ваши ответы другим девочкам. Я в шоке. Здесь скорее всего именно безграмотность, а возможно и паника персонала. Здоровья вам и вашему малышу
05.11.2022
Ответить
Елена Курган
Катя, спасибо! Я по образовпнию провизор, но считаю что с более компетентными коллегами спорить не имею права. На тот момент я была в этом уверена. А вот после этого случая, крайне неприятного я буквально испытала когнитивный диссонанс. Очень страшно, когда осознаешь, что и старшему коллеге уже не можешь доверять....но и в следующий раз можешь оказаться в похожей ситуации. Я всегда считала не мешать профессионалам выполнять свою работу, но сдесь похоже другое. Самое грустное, что нач мед подошел ко мне, когда я уже по телефону попросила отца дать денег, только бы кто-то подошел и действительно помог.
05.11.2022
Ответить
Катя
Елена Курган, да у нас все так и делается… в большинстве случаев. Думаю для того, чтобы таких ситуаций не было, или они были сведены к минимуму нужно изначально тбсуждать с роженицей тактику ведения родов. К сожалению сейчас такое возможно при заключении контракта. По ОМС «я выполняю свою работу».
05.11.2022
Ответить
Елена Курган
Катя, спасибо, коллега! Это обнадеживает...и заставляет задуматься...если хочешь здорового ребенка плати либо терпи??? Но тогда это предполагает судебное разбирательство в случае подобного...знаете...тогда это было похоже на " психологический нож у горла" . Акушерочка на следующий день пришла с виноватых лицом, спросила где ребенок, я ответила в реанимации. Она сказала, что в родах я вела себя правильно...но этот же человек сказал мне фразу накануне " ты знала куда шла". Двухсмысленный неосторожный подтекст при такой концовке родов.
05.11.2022
Ответить
Елена Курган
Катя, ну это уже явная ирония))) ...нет что то подобное было...буквально на след день или через день ( уже не помню)нач мед пригласил меня на индивидуальную беседу, не знаю что он мне хотел сказать, но суть свелась к тому, сколько я должна за эпидуральную...А остальное я проигнорировала и даже не стала затрагивать, потому что мысли были не об этом...мысль написать жалобу и обратиться в департамент пришла уже позже...но муж отговорил...сказав что видимо у них и так проблем хватает и где собственно рожать остальным. А сейчас у меня вторая беременность и на самотек я ее спускать не собираюсь, впрочем как и давать кому либо снисходение. Но и с плеча рубить я не хочу, не разобравшись и не отпустив ситуацию....
06.11.2022
Ответить
Елена Курган
Художница со стажем, спасибо)) но я с позиций вред польза) ребенок после таких маневров попал в реанимацию, из медикаментов антибиотики и кровоостанавливающее....
04.11.2022
Ответить
Елена Курган
Художница со стажем, добрый вечер. Там была сложная ситуация, которая началась еще за 2 месяца до: 2 сохранения по 2 недели с диагнозом гипоксия и гипертония ( сплоченный к сроку гестации 2870- на ухи 2600, ктг 6 баллов, на узи до родов за день петля со слов врача, сама без вредных привычек, но было очень много стресса)
05.11.2022
Ответить
Елена Курган
Художница со стажем, но шпа сработала как один из пионеров. Была еще температура в 39.5. Я пыталась сказать акушерочке, когда озеро только пошел спустя 9-10 часов от начала омниотомии, но обратили внимание на это только когда температура была уже высокая и ко мне подошел нас мед. Только тогда акушерка подтвердила мои слова врачу и они приняли меры.
05.11.2022
Ответить
Елена Курган
Художница со стажем, добрый вечер) но шпа провоцирует коллапс при внутривенном струйном введении, а это в свою очеред переводит гипоксические поражения из первой степени во вторую, которая требует наблюдения и лечения. Поэтому, если есть риски дротаверин колят заранее, внутримышечно и дробно по 2 мл с интервалом 2-3 часа, это упоминание есть в стандартах. А вот внутривенно колят в рисках, если реанимация планируется врачем на этапе родов. Роженица об этом не всегда знает заранее- про реаним блог говорят по факту, даже акушерка не всегда понимает, чем грозят некоторые манипуляции. Да, она на следующее утро может прийти, поинтересоваться как дела у ребенка, узнать про 5 этаж, сделать удивленные глаза и умчаться по своим делам. Нет, в моем случае она пошла поинтересоваться в реанимацию, а меня снова успокаивала соседка по палате....
20.11.2022
Ответить
Елена Курган
Patrik, здравствуйте! Спасибо, но это не тот ответ который я хотела бы получить) говорю как провизор))) но шпу нельзя вводить внутривенно струйно при тугом обвитии. Это провоцирует острую гипоксию, т.к. отражается на сердечно сосудистой деятельности плода, приводит к резкому расширению сосудов если вводить струйно. Она вводится либо медленно капельно, либо внутримышечно и заранее, а не когда уже пошли осложнения и КТГ показывает подозрительную активность. Мой ребенок был с гипоксией хронической, попал в острую гипоксию- слышать на ктг это было страшно. Потом была реанимация 5 дней. Я не уверена, что нормальные роды, правильно организовпнные должны заканчиваться реаним блоком на 38 неделе. Поправьте меня, если я не права. На реанимации мои сомнительные приключения не закончились, но это уже другое...
04.11.2022
Ответить