Протеин С и Д-димер
Анализы, инфекцииВсем добрый вечер!
22 неделя Б. Выявлена генетическая тромбофилия (Лейден гетерозигота и что-то еще).
Месяц назад сдавала Д-димер (был 1-2 при норме меньше 0.5) и Протеин С (0.8, при норме больше 0.7).
Гематолог прописала Клексан 0.4. Вот колю уже больше месяца. Пересдала по плану анализы.
Д-димер теперь в норме - меньше 0.5, но блин Протеин С - 0.4!! То есть стало хуже...Я прочитала, что это совсем низкое значение((( К врачу через неделю. Кто-нибудь в курсе вообще, что это значит и что делать? Увеличивать дозировку клексана (понятно что без врача не буду)?
P.S. Афс, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин - это все норма.
меЛиса
я снова к вам с вопросом) записалась к дониной на 9е октября, анализы,я так понимаю,сдать надо 7го-подскажите,пожалуйста,какой список анализов,чтоб к ней идти и не досдавать потом? Я так понимаю,не просто гемостаз и общий,а что-то еще??не хочется зазря так далеко ездить.. И еще вы пишете,она негативит..то есть с моей мнительностью готовиться,что выйду от нее в депрессняке,да?
17.09.2015
Ответить
Татьяна
в первый прием как-то она подзагнала меня, но сейчас мы с ней прекрасно общаемся. просто будьте готовы к тому, что она может поохать над Лейденом и например на ваш вопрос "все ли будет ок?", ответить "Ну как Бог даст". я если честно сама на первый прием к ней шла в настрое "нападения", поэтому может так и прошло у нас с ней в плане личного контакта не очень. я советую сдать все в Международной клинике гемостаза (м Кропоткинская). Она 99% отправит вас туда анализы пересдавать. Лучше уж сразу. Сдайте общий гемостаз, д-димер и парус-тест. Я обычно вообще сдаю только последние два
17.09.2015
Ответить
меЛиса
ого,то есть не в мжц на таганку отправляет??и даже не анализам своего рд доверяет??спасибо большое,неожиданно! а протеин С нужно?
17.09.2015
Ответить
Татьяна
она раньше в мжц отправляла, а теперь туда. почему я не знаю.
не, в 4ке тоже можно сдать, но у них нет парус-теста, а она его скорее всего попросит. так как при Лейдене скорее всего в нем есть нарушения.
17.09.2015
Ответить
меЛиса
это афанасьевский переулок,правильно? а парус тест и есть анализ на протеин С? А то отдельно протеина С я у них на сайте сейчас не нашла (извините,я,наверное,уже достала вопросами..)
17.09.2015
Ответить
Aleksandra
Татьяна, добрый день! У меня тоже генетическая тромбофилия, и я уже вторую беременность наблюдаюсь у Сухановой. Протеин С сдавала один раз спустя год после родов. Как мне объяснила простыми словами гематолог, он показывает, насколько ваш организм "сопротивляется" тромбофилии. Сдается он один раз в обычном состоянии без приема антикоагулянтов. Очень рекомендую вам этого врача.
Подскажите, пожалуйста, а в 4 роддоме у кого беременность ведете? Я тоже планирую там вести, выбираю врача. Они обязательно направляют к Дониной на консультацию?
07.08.2015
Ответить
Татьяна
Я думаю с тромбофилией вас по-любому к Дониной направят. Ведусь у Амриновой, она мне очень нравится. Мне в приципе все нравятся кроме Дониной. Она может и неплохой врач, но негативит сильно.
07.08.2015
Ответить
Aleksandra
Я тоже думала про Амринову, только, судя по отзывам, уж очень много народу у нее ведут))) Приходится в очереди сидеть на прием? Долго?
А анализы вы у них сдаете, в т.ч. те, что касаются тромбофилии?
07.08.2015
Ответить
Татьяна
Их гематолог рекомендует либо у них сдавать, либо еще в одном центре (но у меня лично он доверия не вызывает, поэтому я сегодня все пересдала сама в Кулакова). Я кстати тоже думала, что придется высиживать подолгу в очередях к Амриновой. На самом деле нет. Приходите по записи, часто у нее никого. Есть пиковое время конечно, по утрам в районе 9 коллапс (хотя сегодня там была, никого....), но у меня есть возможность и среди дня ходить, и там вообще пусто. На узи по-моему самое долгое сидеть, так как не по записи, а живая очередь по талончикам. На кровь быстро очередь идет. К ней сложно только первый раз попасть, недели за 2 придется записываться. А потом она сразу на приеме записывает на следующий раз. Время уделяет достаточно, не торопится, не формально общается, а вникает. Я ей очень довольна. Рожать с ней говорят очень хорошо
07.08.2015
Ответить
меЛиса
два хороших гематолога сказали мне протеин С сдать один раз,а далее уже на него не смотреть. фибринолиз вам тут написали, сейчас пытаюсь найти, нив каких наших лабах не вижу(((а в какой лаборатории вы все сдаете?я бы на вашем месте сходила к еще одному гематологу по поводу этого протеина С. моя гематолог сказала, он показывает теоретические возможности организма и смотрится один раз..
06.08.2015
Ответить
меЛиса
у сухановой она была в нии на динамо, теперь в др месте принимает (второй врач тоже из нии гематологии на динамо)вы в лабе при роддоме сдаете или на земляном валу?. я вот пока цир,у сухановой к лаборатории нареканий нет, но фибринолиза я там не вижу в списке анализов...
06.08.2015
Ответить
Татьяна
а в нии гематологии вы у кого были? про суханову я тоже много слышала. она сейчас где-то на университете вроде принимает? я решила пересдать в Кулакова этот парус
06.08.2015
Ответить
Оля Чугунова
В 4 роддоме хорошая гемостазиолог, работает конкретно с беременными, Запись, конечно, за месяц, но могут и раньше пригласить позвонить)
06.08.2015
Ответить
Татьяна
я у нее и наблюдаюсь как раз. может она и светило, но меня напрягает, что анализы надо сдавать только в одной лабе. ну и на первом приеме мне было высказано из серии странно что я жива вообще с моей "тяжелейшей" тромбофилией и сама доносила Б до такого срока. "КЛЕКСАН СРОЧНО!!"
06.08.2015
Ответить
Оля Чугунова
Честно говоря, у меня та же история была в первую беременность, к ней я попала на сроке недель 20, мне она то же самое сказала, расстроила сильно, я ей на слово поверила, что если клексан не колоть, будет все плохо, анализы и прием дорогие, а ребеночка сохранить хочется, и делаешь, что говорят... Всю бер-сть анализы хорошие были, перед родами я к себе на Родину переехала, местная гематолог мне на сроке 36 нед клексан отменила, и сказала что 0,4 это не профилактическая доза, а приличная. Надеюсь, что клексан мне и дочурке только на пользу пошел. Сейчас 13 нед, сдала у себя гемостазиограмму, вроде все норм, но к местному гематологу направление попрошу, посмотрим что скажет...
08.08.2015
Ответить
Вероника
Снижение протеина с с нарастанием срока беременности это нормально (это физиологический антикоагулянт), т.к. увеличивается объём циркулирующей крови и расход протеина увеличивается, тем более у людей с мутацией Лейдена и в небеременном состоянии этот протеин в дефиците. Вам вообще можно этот показатель не мониторить, много важнее оценивать насколько эффективно идёт растворение тромбиков, а для этого достаточно сдавать 12 а зависимый фибринолиз и д-димер 1 раз в 2-3 недели. К слову у вас д-димер для такого срока идеальный, при нормальном фибринолизе я бы вообще снизила дозировку клексана (советуйтесь со своим гематологом, это лишь моё мнение, а не руководство к действию). Снижение д-димера говорит об эффективности терапии клексаном, поэтому успокойтесь всё у вас отлично.
05.08.2015
Ответить
Татьяна
спасибо большое за мнение)) гематолог моя считает, что протеин С почему-то надо сдавать каждый раз. про фибринолиз вообще не слышала ни разу.. посмотрим что в этот раз она скажет.
05.08.2015
Ответить
Вероника
А может быть ваш гематолог просто получает процент от суммы назначенных анализов? Ведь протеин с стоит 800-900 руб (у нас в городе), а фибринолиз 200. Ну мне как то жалко беременных разводить на ненужные анализы, имея на руках ген паспорт на тромбофилию и видя вашу мутацию и так понятно что протеин с ( а скорее всего и протеин S, т. к. один является кофактором для другого) будет в дефиците. Вообщем неграмотный либо коммерческий подход к пациенту. Попробуйте пообщаться со своим гематологом о целесообразности назначаемых исследований, можете сослаться на мнение другого доктора. Плохой доктор разобидется, что его мнение ставят под сомнение, а хороший проанализирует. Просто я считаю, что медицина не терпит категоричности и здесь две головы лучше чем одна. А беременным и так есть на что деньги тратить, тем более сам клексан и так разорение. Если будут вопросы пишите в личку, отвечу по мере возможности.
06.08.2015
Ответить
Татьяна
сомнения в честности этой лабы у меня есть и немалые...так как сдавать эти анализы она мне сказала только там)))) проблема в том, что эта врач принимает в том же роддоме, где я веду Б и ее там очень ценят и уважают. откровенно с ней вступать в конфликт не очень хочется, мне еще далеко до родов...моя гинеколог тоже к ней очень прислушивается. видимо придется самой как-то фильтровать ее назначения. на счет денег и не говорите....клексан на 10 дней мне обходится в 2700 руб. это почти десятка в месяц.
06.08.2015
Ответить
Вероника
Ну грош цена врачу с которым пациент не может откровенно поговорить о своих переживаниях и сомнениях, зачем такой врач((( Я бы сослалась на отсутствие денег и не стала бы сдавать всякую ерунду. Конечно, выбирать вам, я вас понимаю с одной стороны как беременная женщина (не хочется ругаться, что-то выяснять), но с другой стороны это ваша беременность и никто не может вас заставить что либо сдавать, принимать и т.д.
06.08.2015
Ответить
Татьяна
ну я так и планирую в целом сказать про деньги, что повышенные дозы клексана я не потяну материально) посмотрим. может она и не скажет так. это только мои предположения пока)
06.08.2015
Ответить
Вероника
Правильно. Но при ваших анализах вам не нужно повышать дозировку, а, наоборот, и назначен вам был клексан только на основании повышения д-димера (это тоже не совсем правильно). Вообще самого д-димера не бойтесь(это лишь мелкие фрагменты растворённых сгустков), его повышение говорит о том что идёт растворение тромбиков, поэтому и нужны другие показатели для оценки риска. Вообщем, к концу беременности сами уже станете гематологом )))
06.08.2015
Ответить
Татьяна
просветите меня плиз какие еще показатели стоит сдавать чтобы в целом картину оценивать, а не кусками.
06.08.2015
Ответить
Вероника
Я уже написала, это д-димер и 12 а зависимый фибринолиз, и только если оба!!показателя не в норме можно ещё сдать тромбоэластометрию (а именно НАТЭМ), он дорогой(1100-1300) но зато весьма информативен. И только после этого можно принимать решение об увеличении дозы. У вас, кстати,какой вес?
06.08.2015
Ответить
Вероника
Старайтесь не прибавлять много, это очень важно. Сахар, мучное, жирное-всё это повышает свёртываемость. И ещё чем больше вес, тем больше дозировка клексана (при плохих анализах)
06.08.2015
Ответить
Татьяна
врач говорит пока я в нормы влезаю) я 2-3 кг набрала почему-то сразу, буквально на 8 неделях. и вот еще пару кг к 23ей
06.08.2015
Ответить
Татьяна
вот что еще хотела спросить. не могу разобраться. где-то прочитала что на понижение протеина С может влиять антикоагулянтная терапия. только вот не поняла какие именно препараты. везде больше речь идет про варфарин и аналоги, но где-то есть информация, что любые антикоагулянты могут снизить уровень протеина С и сдавать его имеет смысл не раньше чем через месяц после окончания терапии.
06.08.2015
Ответить
Вероника
Не любые, а лишь непрямого действия, вы же применяете антикоагулянт прямого действия.
06.08.2015
Ответить
Татьяна
а снизился протеин С из-за Б вы считаете? он все таки в норме был месяц назад. то что мне назначают почему-то именно протеин С, а не протеин S или уж оба вместе в конце концов меня тоже удивляет...спасибо за ваши ответы)
06.08.2015
Ответить
Вероника
Считаю что из-за беременности, месяц назад ваш малыш был ещё совсем крохой, и плацента ещё не была сформирована до конца. А с 20 недели как раз начинает стремительно увеличиваться объём циркулирующей крови (это связано и с ростом малыша и с развитием огромной сети сосудов плаценты), поэтому чаще всего проблемы с гемостазом и начинаются после 20 недели.
06.08.2015
Ответить
Татьяна
Пересдала я полностью гемостазиограмму в том числе протеин С в Кулакова...Я даже растерялась)) Все вроде отлично
Как может парус тест быть 0.4 (при норме от 0.7), а через два дня все абсолютно в норме. Или может я не понимаю и парус тест и протеин С тест это разные анализы? Можете помочь разобраться пожалуйста)) А то мне завтра к гематологу, буду вести борьбу за снижение дозы клексана, надо быть подкованной))))
Как может парус тест быть 0.4 (при норме от 0.7), а через два дня все абсолютно в норме. Или может я не понимаю и парус тест и протеин С тест это разные анализы? Можете помочь разобраться пожалуйста)) А то мне завтра к гематологу, буду вести борьбу за снижение дозы клексана, надо быть подкованной))))
11.08.2015
Ответить
Вероника
Нормальные анализы, много не нужного, конечно, парус тест и протеин c разные анализы ( нет возможности подробно написать в дороге за рулём). Парус тест оценивает активность системы протеина с а протеин с определяет его процентное содержание в цитрате(крови). У вас всё нормально, если бы я решала, то снизила бы дозировку до 0.2 ,но это уже на усмотрение врача. Уходить же с клексана совсем нельзя даже при идеальных анализах(только в случае кровотечения), так что до родов вам его колоть в любом случае. И ещё, при снижении дозировки необходим более тщательный контроль, каждые 2 недели.
11.08.2015
Ответить
Татьяна
Да, я понимаю что с клексаном мы вместе надолго) тут я спорить не буду. Спасибо вам большое за подробные ответы!)
11.08.2015
Ответить
Алла Вакансии для мам
а это по показаниям назначают?такие анализы?что-то мне не предлагали...
05.08.2015
Ответить
Татьяна
изначально назначили сдать на генетику типа "на всякий случай" и если деньги есть (так как анализ зараза дорогущий, под 7 тысяч). я решила, ну сдам, мало ли. там выявилось куча всяких бяк, срочно назначили сдавать гемостаз, а там уже и д-димер повышен. но это мне что-то "повезло" так. вообще не обязательно всем эти анализы делать. в основном при ЗБ назначают и невынашивании.
05.08.2015
Ответить
Татьяна
анализ на генетическую тромбофилию. показывает есть ли у вас предрасположенность к повышенной свертываемости крови/тромбозам. при Б просто все эти состояния обостряются и риски выше
05.08.2015
Ответить
