Протеин С и Д-димер

я снова к вам с вопросом) записалась к дониной на 9е октября, анализы,я так понимаю,сдать надо 7го-подскажите,пожалуйста,какой список анализов,чтоб к ней идти и не досдавать потом? Я так понимаю,не просто гемостаз и общий,а что-то еще??не хочется зазря так далеко ездить.. И еще вы пишете,она негативит..то есть с моей мнительностью готовиться,что выйду от нее в депрессняке,да?
17.09.2015
в первый прием как-то она подзагнала меня, но сейчас мы с ней прекрасно общаемся. просто будьте готовы к тому, что она может поохать над Лейденом и например на ваш вопрос "все ли будет ок?", ответить "Ну как Бог даст". я если честно сама на первый прием к ней шла в настрое "нападения", поэтому может так и прошло у нас с ней в плане личного контакта не очень. я советую сдать все в Международной клинике гемостаза (м Кропоткинская). Она 99% отправит вас туда анализы пересдавать. Лучше уж сразу. Сдайте общий гемостаз, д-димер и парус-тест. Я обычно вообще сдаю только последние два
17.09.2015
ого,то есть не в мжц на таганку отправляет??и даже не анализам своего рд доверяет??спасибо большое,неожиданно! а протеин С нужно?
17.09.2015
она раньше в мжц отправляла, а теперь туда. почему я не знаю. не, в 4ке тоже можно сдать, но у них нет парус-теста, а она его скорее всего попросит. так как при Лейдене скорее всего в нем есть нарушения.
17.09.2015
это афанасьевский переулок,правильно? а парус тест и есть анализ на протеин С? А то отдельно протеина С я у них на сайте сейчас не нашла (извините,я,наверное,уже достала вопросами..)
17.09.2015
Да, это как раз протеин С. Афанасьевский пер, все верно. Да ничего, рада помочь)
17.09.2015
спасибо!
17.09.2015
анализ на генетику обязательно возьмите
17.09.2015
Татьяна, добрый день! У меня тоже генетическая тромбофилия, и я уже вторую беременность наблюдаюсь у Сухановой. Протеин С сдавала один раз спустя год после родов. Как мне объяснила простыми словами гематолог, он показывает, насколько ваш организм "сопротивляется" тромбофилии. Сдается он один раз в обычном состоянии без приема антикоагулянтов. Очень рекомендую вам этого врача. Подскажите, пожалуйста, а в 4 роддоме у кого беременность ведете? Я тоже планирую там вести, выбираю врача. Они обязательно направляют к Дониной на консультацию?
07.08.2015
Я думаю с тромбофилией вас по-любому к Дониной направят. Ведусь у Амриновой, она мне очень нравится. Мне в приципе все нравятся кроме Дониной. Она может и неплохой врач, но негативит сильно.
07.08.2015
Я тоже думала про Амринову, только, судя по отзывам, уж очень много народу у нее ведут))) Приходится в очереди сидеть на прием? Долго? А анализы вы у них сдаете, в т.ч. те, что касаются тромбофилии?
07.08.2015
Их гематолог рекомендует либо у них сдавать, либо еще в одном центре (но у меня лично он доверия не вызывает, поэтому я сегодня все пересдала сама в Кулакова). Я кстати тоже думала, что придется высиживать подолгу в очередях к Амриновой. На самом деле нет. Приходите по записи, часто у нее никого. Есть пиковое время конечно, по утрам в районе 9 коллапс (хотя сегодня там была, никого....), но у меня есть возможность и среди дня ходить, и там вообще пусто. На узи по-моему самое долгое сидеть, так как не по записи, а живая очередь по талончикам. На кровь быстро очередь идет. К ней сложно только первый раз попасть, недели за 2 придется записываться. А потом она сразу на приеме записывает на следующий раз. Время уделяет достаточно, не торопится, не формально общается, а вникает. Я ей очень довольна. Рожать с ней говорят очень хорошо
07.08.2015
Спасибо большое за подробный ответ)
07.08.2015
два хороших гематолога сказали мне протеин С сдать один раз,а далее уже на него не смотреть. фибринолиз вам тут написали, сейчас пытаюсь найти, нив  каких наших лабах не вижу(((а в какой лаборатории вы все сдаете?я бы на вашем месте сходила к еще одному гематологу по поводу этого протеина С. моя гематолог сказала, он показывает теоретические возможности организма и смотрится один раз..
06.08.2015
а вы у кого наблюдаетесь?
06.08.2015
у сухановой она была в нии на динамо, теперь в др месте принимает (второй врач тоже из нии гематологии на динамо)вы в лабе при роддоме сдаете или на земляном валу?. я вот пока цир,у сухановой к лаборатории нареканий нет, но фибринолиза я там не вижу в списке анализов...
06.08.2015
а в нии гематологии вы у кого были? про суханову я тоже много слышала. она сейчас где-то на университете вроде принимает? я решила пересдать в Кулакова этот парус
06.08.2015
у васильева. ну она на университете и водном, мне водный удобнее
06.08.2015
мне вот советуют к васильеву сходить. хороший врач?
06.08.2015
хороший) они оба мне нравятся. именно к ней хожу просто потому что к ней можно вечером,а васильев-только утро-день будни, работа мешает
06.08.2015
Сейчас досдам все, схожу к моей еще раз и потом съезжу к Васильеву наверно за вторым мнением
06.08.2015
В 4 роддоме хорошая гемостазиолог, работает конкретно с беременными, Запись, конечно, за месяц, но могут и раньше пригласить позвонить)
06.08.2015
я у нее и наблюдаюсь как раз. может она и светило, но меня напрягает, что анализы надо сдавать только в одной лабе. ну и на первом приеме мне было высказано из серии странно что я жива вообще с моей "тяжелейшей" тромбофилией и сама доносила Б до такого срока. "КЛЕКСАН СРОЧНО!!" 
06.08.2015
Честно говоря, у меня та же история была в первую беременность, к ней я попала на сроке недель 20, мне она то же самое сказала, расстроила сильно, я ей на слово поверила, что если клексан не колоть, будет все плохо, анализы и прием дорогие, а ребеночка сохранить хочется, и делаешь, что говорят... Всю бер-сть анализы хорошие были, перед родами я к себе на Родину переехала, местная гематолог мне на сроке 36 нед  клексан отменила, и сказала что  0,4 это не профилактическая доза, а приличная. Надеюсь, что клексан мне и дочурке только на пользу пошел. Сейчас 13 нед, сдала у себя гемостазиограмму, вроде все норм, но к местному гематологу направление попрошу, посмотрим что скажет... 
08.08.2015
Снижение протеина с с нарастанием срока беременности это нормально (это физиологический антикоагулянт), т.к. увеличивается объём циркулирующей крови и расход протеина увеличивается, тем более у людей с мутацией Лейдена и в небеременном состоянии этот протеин в дефиците. Вам вообще можно этот показатель  не мониторить, много важнее оценивать насколько эффективно идёт растворение тромбиков, а для этого достаточно сдавать 12 а зависимый фибринолиз и д-димер 1 раз в 2-3 недели. К слову у вас д-димер для такого срока идеальный, при нормальном фибринолизе я бы вообще снизила дозировку клексана (советуйтесь со своим гематологом, это лишь моё мнение, а не руководство к действию). Снижение д-димера говорит об эффективности терапии клексаном, поэтому успокойтесь всё у вас отлично.
05.08.2015
спасибо большое за мнение)) гематолог моя считает, что протеин С почему-то надо сдавать каждый раз. про фибринолиз вообще не слышала ни разу.. посмотрим что в этот раз она скажет.
05.08.2015
А может быть ваш гематолог просто получает процент от суммы назначенных анализов? Ведь протеин с стоит 800-900 руб (у нас в городе), а фибринолиз 200. Ну мне как то жалко беременных разводить на ненужные анализы, имея на руках ген паспорт на тромбофилию и видя вашу мутацию и так понятно что протеин с ( а скорее всего и протеин S, т. к. один является кофактором для другого) будет в дефиците. Вообщем неграмотный либо коммерческий подход к пациенту. Попробуйте пообщаться со своим гематологом о целесообразности назначаемых исследований, можете сослаться на мнение другого доктора. Плохой доктор разобидется, что его мнение ставят под сомнение, а хороший проанализирует. Просто я считаю, что медицина не терпит категоричности и здесь две головы лучше чем одна. А беременным и так есть на что деньги тратить, тем более сам клексан и так разорение. Если будут вопросы пишите в личку, отвечу по мере возможности.
06.08.2015
сомнения в честности этой лабы у меня есть и немалые...так как сдавать эти анализы она мне сказала только там)))) проблема в том, что эта врач принимает в том же роддоме, где я веду Б и ее там очень ценят и уважают. откровенно с ней вступать в конфликт не очень хочется, мне еще далеко до родов...моя гинеколог тоже к ней очень прислушивается. видимо придется самой как-то фильтровать ее назначения. на счет денег и не говорите....клексан на 10 дней мне обходится в 2700 руб. это почти десятка в месяц.
06.08.2015
Ну грош цена врачу с которым пациент не может откровенно поговорить о своих переживаниях и сомнениях, зачем такой врач((( Я бы сослалась на отсутствие денег и не стала бы сдавать всякую ерунду. Конечно, выбирать вам, я вас понимаю с одной стороны как беременная женщина (не хочется ругаться, что-то выяснять), но с другой стороны это ваша беременность и никто не может вас заставить что либо сдавать, принимать и т.д.
06.08.2015
ну я так и планирую в целом сказать про деньги, что повышенные дозы клексана я не потяну материально) посмотрим. может она и не скажет так. это только мои предположения пока)
06.08.2015
Правильно. Но при ваших анализах вам не нужно повышать дозировку, а, наоборот, и назначен вам был клексан только на основании повышения д-димера (это тоже не совсем правильно). Вообще самого д-димера не бойтесь(это лишь мелкие фрагменты растворённых сгустков), его повышение говорит о том что идёт растворение тромбиков, поэтому и нужны другие показатели для оценки риска. Вообщем,  к концу беременности сами уже станете гематологом )))
06.08.2015
просветите меня плиз какие еще показатели стоит сдавать чтобы в целом картину оценивать, а не кусками. 
06.08.2015
Я уже написала, это д-димер и 12 а зависимый фибринолиз, и только если оба!!показателя не в норме можно ещё сдать тромбоэластометрию (а именно НАТЭМ), он дорогой(1100-1300) но зато весьма информативен. И только после этого можно принимать решение об увеличении дозы. У вас, кстати,какой вес?
06.08.2015
Рост 172, 65 до Б, сейчас где-то 70-71
06.08.2015
Старайтесь не прибавлять много, это очень важно. Сахар, мучное, жирное-всё это повышает свёртываемость. И ещё чем больше вес, тем больше дозировка клексана (при плохих анализах)
06.08.2015
врач говорит пока я в нормы влезаю) я 2-3 кг набрала почему-то сразу, буквально на 8 неделях. и вот еще пару кг к 23ей
06.08.2015
я кстати 12а зависимый фибринолиз не могу что-то в лабах найти..((
06.08.2015
просто фибринолиз может называться или хагеман зависимый фибринолиз, позвоните в любую нормальную лабораторию, уверена, там в курсе, вы же в Москве!!!
06.08.2015
ок, поищу! спасибо за проф консультацию))) super_smilies082.gif
06.08.2015
вот что еще хотела спросить. не могу разобраться. где-то прочитала что на понижение протеина С может влиять антикоагулянтная терапия. только вот не поняла какие именно препараты. везде больше речь идет про варфарин и аналоги, но где-то есть информация, что любые антикоагулянты могут снизить уровень протеина С и сдавать его имеет смысл не раньше чем через месяц после окончания терапии. 
06.08.2015
Не любые, а лишь непрямого действия, вы же применяете антикоагулянт прямого действия.
06.08.2015
а снизился протеин С из-за Б вы считаете? он все таки в норме был месяц назад. то что мне назначают почему-то именно протеин С, а не протеин S  или уж оба вместе в конце концов меня тоже удивляет...спасибо за ваши ответы)
06.08.2015
Считаю что из-за беременности, месяц назад ваш малыш был ещё совсем крохой, и плацента ещё не была сформирована до конца. А с 20 недели как раз начинает стремительно увеличиваться объём циркулирующей крови (это связано и с ростом малыша и с развитием огромной сети сосудов плаценты), поэтому чаще всего проблемы с гемостазом и начинаются после 20 недели.
06.08.2015
Пересдала я полностью гемостазиограмму в том числе протеин С в Кулакова...Я даже растерялась)) Все вроде отлично 835d3a4ea3492268cdf77fbbde360d41.jpg Как может парус тест быть 0.4 (при норме от 0.7), а через два дня все абсолютно в норме. Или может я не понимаю и парус тест и протеин С тест это разные анализы? Можете помочь разобраться пожалуйста)) А то мне завтра к гематологу, буду вести борьбу за снижение дозы клексана, надо быть подкованной))))   
11.08.2015
Нормальные анализы, много не нужного, конечно, парус тест и протеин c разные анализы ( нет возможности подробно написать в дороге за рулём). Парус тест оценивает активность системы протеина с а протеин с определяет его процентное содержание в цитрате(крови). У вас всё нормально, если бы я решала, то снизила бы дозировку до 0.2 ,но это уже на усмотрение врача. Уходить же с клексана совсем нельзя даже при идеальных анализах(только в случае кровотечения), так что до родов вам его колоть в любом случае. И ещё, при снижении дозировки необходим более тщательный контроль, каждые 2 недели.
11.08.2015
Да, я понимаю что с клексаном мы вместе надолго) тут я спорить не буду. Спасибо вам большое за подробные ответы!)
11.08.2015
а это по показаниям назначают?такие анализы?что-то мне не предлагали...
05.08.2015
изначально назначили сдать на генетику типа  "на всякий случай" и если деньги есть (так как анализ зараза дорогущий, под 7 тысяч). я решила, ну сдам, мало ли. там выявилось куча всяких бяк, срочно назначили сдавать гемостаз, а там уже и д-димер повышен. но это мне что-то "повезло" так. вообще не обязательно всем эти анализы делать. в основном при ЗБ назначают и невынашивании.
05.08.2015
а что за генетика?я что-то все интересное пропустила...
05.08.2015
анализ на генетическую тромбофилию. показывает есть ли у вас предрасположенность к повышенной свертываемости крови/тромбозам. при Б просто все эти состояния обостряются и риски выше  
05.08.2015
ох девочки(((((( Резус-антитела