Для паникерш, как я (про ИЦН, УЗИ, ГСД, КТГ, гемостаз, размеры плодов)

Месяц назад на 37 неделе у меня родилась путем ПКС моноди двойня, девочки, 2000 и 2250 грамм)

Хочу сказать спасибо всем девушкам с двойнями, которые публиковали свои истории, оставляли комментарии, читала вас и успокаивалась, очень вам благодарна!

Возможно, кому-то поможет мой рассказ про течение беременности, так как по каждому пункту, о которых пишу, я сильно заморачивалась и искала информацию повсюду, и здесь и на просторах всего интернета, поэтому звездочками буду приводить информацию, которую я находила и которую чаще всего писали в комментариях к чьим-то вопросам и потом писать, согласилась ли я в процессе беременности с ней:

ЗАЧАТИЕ: решила, что надо подойти к этому тщательно прям в первый же месяц планирования, поэтому:
- АНАЛИЗЫ: были сданы с мужем по-максимуму, на основании которых пролечили уреаплазму антибиотиком,
*многие источники пишут, что это делать нет необходимости, заграницей никто не лечит*, мое отношение: нам с мужем это было ненапряжно, а если действительно это снижает риски при вынашивании, то почему бы и нет;

- СПЕРМОГРАММА: она была "не очень" по словам врача, она сказала, что необходима консультация андролога, но мы с мужем забили, я решила, что это из-за приема антибиотиков
*во множестве комментариев и постах прочитала, что шансы забеременеть есть даже при ужаснейшей спермограмме*, мое отношение: действительно, не надо сразу бежать к врачам, надо спокойно выждать;

- ПРИЕМ ВИТАМИНОВ: еще за 2 месяца до планирования я стала пить все, что можно по рекомендации гинеколога, к которой сходила разово, и поливитамины, и витамины А и Е, фолиевая кислота, витамин С, йодомарин, покупала их все в Германии, на что моя подруга-врач сказала, что это бред, достаточно только поливитаминов. В последствии я так и сделала, оставила только поливитамины, а потом, когда не беременела несколько месяцев, так вообще забила что-либо принимать;

- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ: вот это самое абсурдное, чем я занималась, измеряла температуру каждое утро, ежедневно делала тесты, и даже бегала на узи до, во время и после овуляции
*мнение большинства девушек: расслабиться и не ловить овуляцию*, мое отношение: так и есть, после 2го месяца такого бдения, мне было лень все это делать, и я забила;

- ИСКЛЮЧЕНИЕ ВСЕГО ВРЕДНОГО: не ходить в баню, не пить алкоголь, не принимать горячий душ, что-то не есть и тд, не заниматься спортом 2 недели после овуляции, мужу не носить тесную одежду, и много чего еще
*на эту тему есть 2 позиции у девушек и врачей, соблюдать все эти ограничения или наоборот от ограничений будет только больше стресса и ничего не получится*,
мое отношение: в первые месяца 3 я ограничивала себя и мужа во всем вот по всем этим пунктам, а потом снова мы стали забивать, но не утверждаю, что это не помогло и не помогает, так что ограничивать себя в чем-то возможно надо, но в меру, хотя я не смогла убрать алкоголь совсем)

- КАКИЕ-ТО "ХИТРОСТИ" ДЛЯ ЗАЧАТИЯ: промывать влагалище содой, есть больше каких-то продуктов, принимать определенные позы в сексе с поднятием ног, массаж простаты мужу итд,
*в постах про то, как забеременеть, вычитывала массу советов, подобно вышеизложенным*, мое отношение: не воспринимала это все всерьез, и у меня до этого руки не доходили, было некогда экспериментировать.

- ХОД РАЗВИТИЯ СОБЫТИЙ
Начало: Пролечились в октябре
1 месяц: начали планировать в ноябре, через 2 недели я стала сразу испытывать фантомные признаки беременности: и грудь болит, и в сон клонит, и подташнивает, делала 3 теста, которые ничего не показывали, но я каждый раз думала, они просто бракованные), и даже в 1й день месячных я нашла в интернете, что *это может быть прикрепление к матке*, на 4й день месячных прочитала, что *у кого-то месячные могут идти и в первые 2-3 месяца беременности*, в общем еще полмесяца считала, что, ничего не знаю, я беременна) ну а потом снова стала ловить овуляцию
2 месяц: продолжался такой же дикий энтузиазм
3 месяц: все еще не пила алкоголь и вели с мужем суперздоровый образ жизни, но уже без определения овуляции и выжидания первых признаков беременности
4, 5 месяцы: выпали на начало эпидемии коронавируса и на работах мы с мужем остались на передовой, и оба работали почти одни за наши коллективы, и соответственно мозг взрывался от работы, поэтому мы вернули вредную пищу, алкоголь в свой рацион, и просто занимались сексом
6 месяц (май 2020): стали активно бегать по 10 км, так как фитнес-клуб закрыли на время пандемии, про планирование беременности решили, что пусть все идет своим чередом, и вообще, еще хочется пожить для себя, во время пандемии пришло осознание, сколько возможностей в мире мы не успели попробовать, сколько мест мы еще не успели посетить, и когда теперь это предстоит сделать...
- Результат: именно в этот месяц у нас все получилось, я забеременела!
Выводы сделаете сами)
- Дальнейшее развитие событий: дважды я сдавала ХГЧ и дважды сходила на узи, на втором мы уже увидели сердцебиение, кроме того, у меня началась коричневая мазня, а через день я почувствовала себя ужасно разбитой, перестала чувствовать вкус, запахи, активно стала искать в интернете, где писали *разбитое состояние это нормально для 1 триместра, как и температура 37.3, а еще возможен ринит беременных, как раз пропадает обоняние*, ну вы понимаете, я напрочь отказывалась признавать, что у меня коронавирус, и в тот день у нас на работе как раз брали кровь на антитела, и на следующий день пришел результат, что у меня дофига антител IGM, что означает, что у меня активное протекание болезни, и мне сказали сидеть дома минимум 2 недели, хотя мазок был отрицательный.
Через 2.5 недели я пошла сдать антитела и ХГЧ заодно, где результаты ХГЧ были не очень большими, и снова я полезла в обсуждения, где писали
*на 8-9 неделе уровень ХГЧ может уже снижаться*, чем я себя и успокаивала, но при этом перестало кровить и перестала болеть грудь.
Ну а через 3 дня я пошла на узи, где у меня обнаружилась замершая беременность. Меня врач отправила в городскую больницу самотеком, она мне посоветовала сделать медикаментозный аборт, но в больнице предложили вакуум-аспирацию и сказали, что я смогу в этот же день или на следующий день выписаться, а таблетками может длиться чистка до 5 дней и еще и не все выйдет. Но просидев дома 3 недели я уже не готова была еще провести время вне работы, поэтому выбрала вакуум, стала читать девушек, которые прошли через это *часть девушек писала, что после вакуума было все ок, часть писала, что потом были проблемы с дальнейшим зачатием*, мое отношение: в палате со мной лежали две девушки, которые были с угрозой, и у них до этого уже были ЗБ и обе делали вакуум, и они сказали, что забеременели без проблем потом, поэтому я себя этим успокоила.
После операции я решила отвезти эмбрион на расширенную экспертизу (молекулярно-генетическое исследование в Мать и Дитя), которая не показала каких-либо отклонений. Из чего я сама и врачи в дальнейшем сделали вывод, что причиной ЗБ явился коронавирус.
Анализируя, где я могла заразиться, наиболее вероятным мне кажется посещение салона красоты, где я решила сделать маникюр. Хотя, конечно, это могла быть и работа, и продуктовый магазин, и подъезд.

НОВОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ:
Врач разрешила мне начать попытки уже через месяц после чистки, при этом весь месяц я проходила лечение, которое включало совместное принятие антибиотиков с мужем, уколы и капельницу.
1 месяц после лечения или 2 месяц после чистки: месячные пришли по графику, тестом на овуляцию не поймала овуляцию, но я и не особо парилась.
2 месяц: мы, наконец, поехали на отдых в волшебный Крым, где делали с мужем в санатории грязи, я делала влагалищное орошение, которое мне посоветовала свекровь, еще в советское время она смогла после него забеременеть, занимались активно физическими нагрузками, питались овощами, фруктами и чебуреками, умеренно пили алкоголь, плавали и загорали.
3 месяц: вернулись в Москву, с новыми силами окунулись в работу, устроили вечеринку для друзей 31 октября, не пускала в голову никаких угнетающих мыслей, и...

НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ!
- признаки: никаких! Но чутье какое-то было) ровно в день, когда должны были пойти месячные, я решила сделать тест, и он быстренько стал очень ярким! Ну мы с мужем радостно, но хладнокровно отнеслись к этому, на следующий день поехали делать узи.
А теперь опишу все нюансы моей беременности, по которым я тоже мониторила интернет, перечитала уйму комментариев:
ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ:
- ГРУДЬ: то не болела, то болела, постоянно трогала ее, так как в первую неудачную беременность она перестала болеть, то у меня была вечно из-за этого была паника, и если утром болела, а вечером переставала, то я каждый раз бежала на узи! Но со 2 триместра перестала заморачиваться по поводу нее, но в целом болеть она до самых родов перестала.
*сотни комментариев показали, что как наличие, так и отсутствие боли в груди - норма, а со второго триместра может вообще перестать болеть*
- ТОКСИКОЗ: как такового не было, очень редко подташнивало от некоторых продуктов, которые я любила, например трюфель или соевый соус, рвота была всего пару раз и от конкретных продуктов: мясной стейк и очень мятная зубная паста. Врач мне говорила, что токсикоз должен быть, это значит, что беременность протекает хорошо, и из-за этого я загонялась(
но, к счастью, *перечитав множество комментариев, где девушки писали, что у них ни дня токсикоза не было*, я так же успокоилась.
- ОСТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ: слабость, головокружение, нестабильный эмоциональный фон, они присутствовали, но осознание беременности заставляло не обращать внимания на все эти признаки.
УЗИ:
- я делала очень часто, раз в неделю (а бывало и два) в первые 14 недель, чтобы успокаивать себя, а потом уже раз в неделю по назначению врачей, чтобы отслеживать фето-фетальный синдром двойни. По подсчетам моим, на узи я была 40 раз.
РАЗМЕРЫ ПЛОДА:
С этим я тоже загонялась, так как узи у меня было каждую неделю с фетометрией, то я все время сравнивала с таблицей нормативных показателей, и если что-то отставало или непропорционально росло у плодов, то меня это ввергало в очередные переживания, сначала это была длина бедра (хотя мы с мужем высокие), в последние недели перед родами это были животики, они отставали на 3 недели минимум, а окружность головы 3 недели стояла на месте, но врачи ни про какую задержку ни разу не сказали, для двойни нормально отставание в размерах.
*изучив множество комментариев, что все эти расхождения с нормами - абсолютно нормально, у большинства родились абсолютно здоровые пропорциональные дети*,
мое отношение: на самом деле не переживать про размеры, в одном из комментариев увидела, что кому-то узист сказал, что у девочек сначала длина бедра отстает, а в конце наоборот опережает, у меня именно так и было, родились худенькие длинноногие девочки

ВЕС ПЛОДА:
Мне очень дотошно узисты измеряли параметры и вес всегда ставили меньше, чем мне хотелось, сначала замеряли побольше, а потом перепроверяли, и получались размеры меньше, на 23-28 неделе разница в весе была у плодов 20-50 грамм, а потом уже с 30 до 37 недели разница стала 100-200 грамм. В итоге родились с разницей в 250 грамм, и по общему весу даже еще чуть меньше, чем показывало последнее узи.
*ну здесь я перечитала комментарии и про то, что узи показывало гораздо меньше, чем родились, и гораздо больше*,
мое отношение: очень конечно хотелось, чтобы на узи ошибались в меньшую сторону, но по факту специалисты все-таки замеры делали правильные

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ:
Делали каждую неделю, отклонений ни разу не было, но по мнению врачей не в последнюю очередь благодаря тому, что начала пить актовегин и курантил с 4 недели беременности.

КТГ:
В больнице у меня по контракту полагался домашний прибор КТГ, было предложено два вида: Доктис и Сономед, второй оказался ужасен, а вот первым я пользовалась до родов, это было очень круто! Сначала правда надо было записывать одну девочку, потом вторую, но зато я делала это из дома, в любое время, отправляла врачу через приложение и она сразу видела и отвечала, норма или нет, и если что, то я заново перезаписывала. И еще он не показывал сокращения матки.

ИЦН:
До 23 недели еженедельно на узи шейка была 36-39 мм, на ощупь врачь тоже говорила, что твердая, хорошая, но прогнозировала, что скорее всего понадобится как минимум пессарий, а то и швы. На 23 неделе узистка забила тревогу, когда шейка оказалась 33 мм, после чего моя врач устроила с врачом-заведующей отделением невынашивания беременности консилиум после того, как они потрогали мою шейку, которая за неделю стала очень мягкой и они говорили, что там на ощупь и 20 мм нет, решили меня госпитализировать и накладывать швы. Это было невероятно прекрасным решением, за что я очень благодарна. Через 2 дня после этого, с учетом того, что я лежала и не ходила никуда, шейка стала уже 26 мм, то есть динамика была ужасна.
За два дня до швов мне поставили гинипрал, свечи с антибиотиками, и на 3й день мерсиленовой лентой наложили швы.
После чего моя жизнь до родов полностью изменилась.
Врачи сказали вести постельный образ жизни до 36й недели. И да, пришлось вести, вставала утром умыться, готовила завтрак, на который уходило минут 5-10 (яйца, йогурт, бутерброды), такой же был обед, ужин готовил муж. Принимала душ 1 раз в 2 дня, голову мыла 2 раза в неделю. Уборка, стирка была на муже, 1 раз в 2 недели заказывала клининг. За 3 месяца ни разу не была в магазине, на прогулку, а именно полежать на лавочке, вышли 4 раза в июне, ездила в машине только лежа.
Очень боялась несостоятельности швов, но этого не произошло.
*как только поставили мне ИЦН перечитала все посты про нее, и большая часть девушек провели месяцы с ней именно так, хотя встречались комментарии, что нет необходимости вести такой лежачий образ жизни, и тд*,
мое отношение: конечно же вести лежачий образ жизни, я бы рисковать точно не стала, к тому же опытным путем, а именно дважды за день до УЗИ мне нужно было 2 часа поактивничать, приехать на работу и вещи собрать, за компом посидеть, и оба раза на узи шейка уменьшалась.
ПИТАНИЕ:
- до 21 недели почти не ела домашнюю еду, так как работала постоянно, в основном была готовая еда из Азбуки вкуса или по вечерам мы с мужем ходили в кафе рядом с работами, раз в неделю-две позволяла себе фаст-фуд, раз в месяц съедала сырокопченную говядину, пару раз в месяц подкопченную/слабосоленную семгу, алкоголь ни разу не пила
*пишут, что опасно есть сырую рыбу итд из-за инфекций, а кто-то пишет, что не опасно, если до Б ели, типо бактерии в желудке уже сформировали иммунитет к инфекциям*,
мое отношение: было сложно отказаться от тар-таров, суши итд, поэтому очень надеялась, что то, что съедала, было качественным
- из-за ИЦН после 23 недели отказалась от кофе, так как прочитала, что *он может вызвать преждевременные роды* (очень уж перестраховывалась) и снова пришлось питаться не домашней едой, а заказывать из ресторанов что-то готовое на обед
- чаи с травами типо зверобоя, мелиссы, ромашки итд пила где-то пару раз в неделю, пару чашек
*пишут, что травянные чаи вызывают преждевременные роды*,
мое отношение: не верю я в силу трав, мне просто вкусно
ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ:
- ну и в продолжении темы про питание, пройдя ГТТ, у меня показало небольшое превышение, гинеколог сказала, что не страшно, скорее всего из-за двойни, а эндокринолог все-равно сказала, начать измерять глюкозу и вести дневник питания. Из наблюдений, я могла съесть пирожное картошку/блинчики/сырники/мороженое/курочку из кфс и показатель был в норме, а после киноа/фасоли глюкометр выдавал огромные числа. Недели через 4 я стала замерять только после чего-то ужасного, типо куска некачественного торта.
Так же купила тест-полоски для определения кетоновых тел в моче, но как-то они не были особо информативны.

ГЕМОСТАЗ:
Большую часть беременности с ним было все в порядке, в 1 триместре сдавала 1 раз, во 2 триместре сдавала 3 раза, а в 3 триместре, начиная с 28 недели, сдавала каждые 2 недели.
С 30й недели стал повышаться фибриноген, сначала был 6.03, держался таким 4 недели, на 35й неделе он уже был 6.61 (верхняя граница нормы 6.5) при этом был повышен антритромбин и ачтв, д-димер был всегда низким.
Начала с 19й недели пить вессел дуэ ф. Потом на 26й неделе 10 дней проколола фраксипарин, потом снова пила вессел дуэ ф, и перед родами снова колола фраксипарин.
*перечитав сотни комментариев, в т.ч. истории с печальным исходом из-за проблем с тромбами, многим кроворазжижающие и гепарины помогли выносить ребенка, встречалась позиция, что эти препараты бесполезны, заграницей никто их не назначает, и что многие гематологи считают бессмысленным их принимать*,
мое отношение: так как я боялась любых рисков, то психологически мне было важно принимать что-то для подстраховки, хотя проблем с кровью никогда не было, и генетически тоже ни у кого в семье не было заболеваний, хотя фибриноген ничуть не снижался на фраксипарине. Больше всего меня интересовала информация про высокий фибриноген, хотя конечно везде писали, что один завышенный показатель ничего не значит, необходимо смотреть в комплексе, но я зациклилась на этом, видела истории, что у кого-то на момент родов он был и 7 и 8, но так же встречались истории, что на поздних сроках замирали плоды из-за тромбов и в этом подозревали высокий фибриноген.
ИНФЕКЦИИ В ПОСЕВЕ:
После наложения швов на шейку стали постоянно вылезать то кишечная палочка (эшерихия коли), то энтерококк фекальный (фекалис), степени были до 10 в 4, я ставила свечи тержинан, от него проходил то один микроорганизм, то другой, но избавиться от них так и не получилось.
*пишут, что многим не назначают лечение с такой степенью, и угроз никаких от этих инфекций нет*,
мое отношение: со швами не хотелось никаких инфекций, чтобы они еще и попали в воды, так что лучше пролечиться

МОЧА:
Еще один раз у меня в моче обнаружилось очень много бактерий и лейкоцитов, врач назначила канефрон, который я пропила месяц, и эти показатели опустились до нормативных значений. Также обнаруживался белок в моче через раз, видимо не всегда собирала правильно мочу, панику с преэклампсией не наводила, хотя давление измеряла дважды в день, а последнюю неделю перед родами вообще каждый час.

ПРОБЛЕМА СО СТУЛОМ:
После наложения швов на шейку, я очень боялась ходить в туалет, чтобы швы не разошлись, и у меня не было стула около 5 дней и после нескольких глицериновых свеч еле-еле получилось, какое-то время у меня все еще были проблемы со стулом, поэтому когда совсем было тяжко, я пила одновременно и фитомуцил, и дюфалак, но больше всего мне понравился микролакс, а также я стала пить литра 3 воды в день, у меня есть для спорта бутылка объемом 1.4 литра, и я пила из нее каждые полчаса, наполняя ее дважды в день. Пробовала минеральные воды, типо Донат, настой с черносливом, но это все мне показалось бесполезным.

ХОЛЕСТАЗ:
Ну и до кучи в последние 2 недели стали повышаться АЛТ и АСТ (печеночные пробы), стал чесаться живот, пришлось пить урсофальк и крион. После родов показатели сразу упали.

ШЕВЕЛЕНИЯ:
Ох, это было одним из главных предметов моих переживаний. Почувствовала я какие-то пузырьки на неделе 21, хотя все вокруг ощущали их гораздо раньше. И вообще все время мне приходилось очень тщательно прислушиваться, постоянно прикладывать руки к животу, чтобы ощущить хоть что-то, и каждый раз пытаться понять, кто именно из двоих там шевелится) в итоге, каждую неделю я думала, ну ладно, наверное на следующей будет посильнее, но так до конца Б я и не смогла прочувствовать какие-то буйные пляски, болючие толчки. У меня плацента была по передней стенке. А еще, думая, что в каком-то конкретном месте шевелиться одна, а в другом другая девочка, на УЗИ оказывалось, что лежат они совсем не так.
*моя врач постоянно интересовалась, чувствую ли я, активны ли шевеления, должна уже чувствовать, должна их считать! Если плохо шевелятся, то возможно гипоксия и тд! в интернете везде пишут, что многие и в 14 недель ощущают, ну край в 18, и только мало кто после 20й недели*,
мое отношение: меньше переживать по этому поводу, девочки родились без гипоксии, да и с двойней все-таки нереально понимать, где чьи шевелюхи. Ну и много от собственной физиологии зависит, чувствительность, толщина плаценты и тд.

РАЗМЕР ЖИВОТА И РАСТЯЖКИ:
До 28й недели он вырос весьма большим, но потом уже до 37й недели рос не особо активно, вроде это связано с уменьшением объема вод.
Поэтому стали часто комментировать, "что-то он у тебя небольшой" , "а как там двойня помещается" , ну сказать в общем-то на это было нечего.
Живот и бока смазывала маслом от растяжек Веледа, в итоге на животе нет ни одной растяжки, а вот на боках, к сожалению, появились, думаю, из-за того, что пришлось лежать на них 3 месяца.

СПОРТ:
- как узнала про Б,так сразу перестала, хотя *многие пишут, что занимались до дня родов, и тяжести таскали, в т.ч. и те, у кого была двойня*,
мое отношение: с детства обожала физические активности, все время занималась спортом, но очень уж я боялась рисков.

ПОЕЗДКИ:
- один раз в 11 недель съездили туда-обратно Москва-Сочи на поезде, тряска была средне ощутимой, из-за чего когда вернулась в Москву, сразу побежала на узи
*полно примеров и рассказов, как девушки спокойно летают на самолете по несколько раз, в т.ч. с двойнями, и на поздних сроках, и на поезде каждую неделю по 30 часов ездят*,
Мое отношение: на более поздних сроках точно бы не поехала, да если бы не имеющиеся обязательства вообще бы не поехала ни на каком сроке, про полеты на самолете речи даже не шло.

БАНДАЖ:
Врачи сказали постоянно носить уже с 14 недели из-за двойни,
*в комментариях про ношение бандажа встречала часто, что девушкам неудобно, бесполезно и тд*,
мое отношение: не раздумывая, я пошла в магазин, купила, и стала носить, я попробовала только один: Anita 1708, покупала в Кенгуру, и он идеален, проносила всю беременность. Мне он очень облегчал передвижение, без него было ощутимо тяжелее.

ЛЕКАРСТВА:
*встречала много комментариев, где девушки самовольно отказывались от прописанных врачами лекарств*, мое отношение: это какое-то мракобесие, считать, что знаешь лучше, чем врачи, поэтому я принимала по назначению их в огромном количестве:
метипред - от гиперандрогении, а потом уже для созревания легких,
дюфастон, утрожестан - до 36 недели пила и вставляла
актовегин - в начале Б для развития кровотоков у плаценты, профилактики ФФТС, и пару курсов в течение Б для улучшения роста плодов
курантил - тоже для лучшего кровоснабжения
нифедипин, магне б6 форте - для снятия тонуса
Ферлатум, solgar gentle iron - для повышения гемоглобина, кстати, после 2 недель очень хорошо повысился
Мирамистин- спринцевалась дважды в день до последнего дня Б
Ну и по ходу текста уже указывала другие лекарства.

ДОМАШНИЙ ДОППЛЕР
Не знаю, как бы я без него прожила, начали с мужем искать и слушать сердечки с 11й недели, и вплоть до родов я слушала их дома каждый день по 2 раза, когда просыпалась и когда ложилась спать, а если переживала, что не шевелятся, то и чаще. Благодаря ему, я насколько могла, настолько была спокойной и сохранила свою нервную систему.
У меня был COFOE JPD-100A, в конце уже стал барахлить, но ни разу не подвел, чудесная вещь!

ИНОЕ
К косметологу не ходила, маникюр и педикюр не делала. Делала шугаринг до родов, когда пришлось лежать дома, нашла специалиста на дом. Так же делала наращивание ресниц на дому перед родами, но это было очень тяжко, в домашних условиях все-таки некомфортно.

Желаю всем девушкам, планирующим или вынашивающим, сохранять спокойствие и загоняться гораздо меньше, чем я)