Войти

Помогите разобраться( ОМС?

Юля
Санкт-Петербург

Я из СПб, в августе 2013 года подавала документы по ОМС (трубная непроходимость). Меня на стадии приема документов завернули, т.к. у мужа в спермограмме норма морфологии по Крюгеру должна быть 4, а у мужа была три, остальные показатели выше нормы и все ок. Гинеколог, которая мне документы на квоту собирала, даже внимание на эту цифру не обратила, а в комитете придрались. Репродуктолог мне потом сказал, что для них такая спермограмма, как у моего мужа является идеальной. Так нам в клинике, немного подредактировали спрмограмму и квоту мы получили в итоге. Это я к тому, что решающим фактором для получения квоты по ОМС является женский фактор, НО!!! при этом у мужа должно быть все ок. Вот где справедливость??? Мне тогда врач, которая мои документы принимала, сказала мы Вам квоту по вашему фактору дать не сможем, идите получать федеральную

0
06.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

У нас тоже 3 % по морфологии, сейчас пытаемся поднять, но в выписке диагноз уже поставлен, у меня врач конечно посмотрела на цифры мужа, но все таки убедила меня, что им наплевать на МФ, когда у меня вообще нет труб, нет смысла ждать федеральную, так как я вообще не могу иметь детей и поэтому возьмут по омс да еще и из очереди общей будут вытаскивать вперед..Очень все странно и не понятно. Ниже девочке я написала приказ, который нашла тут. Посмотрите тоже. Якобы ИКСИ должно входить в ОМС, вообщем пришла к выводу, что это все издевательство, чтоб родить своих малышек с помощью бесплатной медициной нужно сначала с ума свести нас.Почитайте ниже приказ . Может вы хоть поймете что нибудь) Так как я уже запуталась полностью)   

0
06.02.2014
Юля
Санкт-Петербург

Я Вам просто рассказывают как ц нас было. Икси точно в квоту по ОМС не входит, только процедура ЭКО, может именно по этому они и отправляют на федералку по мужскому признаку. Везде по разному, у нас вообще очереди нет, я сегодня я записалась на следующую неделю для сдачи документов на квоту, срок рассмотрения три дня. Наверное все зависит от Федерального округа и количества выделяемых ден ср-в из бюджета для того или иного региона. Теперь все параметры в спермограмме моего мужа учтены, все цифры в норме. Надеюсь документы примут с первого раза. Но при всем в прошлый раз мне не отказали, а просто отправили просто переделывать документы. На комитете первым делом взяли не мои анализы а спермограмме и проверяли каждую цифру, мои анализы пролистнули за минуту. Но есть еще один выход нам предложили либо идеальную спермограмму, либо официальное письмо от главврача клиники, где мы планируем делать Эко о том, что их такая спермограмма устраивает и они нас точно возьмут на процедуру. Надеюсь в Вашей ситуации все пройдет по другому и проблем не возникнет, но если есть возможность попросите у репродуктолога или андролога Вашей клиники рекомендательное письмо. Я в этот раз лично каждую цифру проверяла и письмо нам клиника тоже предоставила

0
06.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

Спасибо большое за идею, как раз сейчас ходим к андрологу, попробую узнать про такой способ. Хорошо вам , что очередей нет, у нас 1500 человек на очереди стоят. Надеемся, что подлечимся и все получится.  

0
06.02.2014
Юля
Санкт-Петербург
Да с квотами у нас тьфу тьфу проблем нет. Дай Вам Бог, чтобы все получилось!!!
0
07.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

Спасибо большое) 

0
07.02.2014
Евгеша)
Богдан-мое счастье, 11 лет 5 месяцев Нижний Новгород

получается, что в нем четко написано, что по совместимому фактору можно по ОМС!!
еще одна мысль наталкивает, может тогда этот закон не на все клиники распространился???... big_smiles_280.gif

0
07.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

Вот я тоже об этом думала. И есть еще один вариант, что есть отличия по регионам, хотя приказ то общий. Может быть не дошло еще до всех областей. Ну  если честно надеюсь, что все таки это правда, сразу людям облегчат жизнь. 

0
07.02.2014
Евгеша)
Богдан-мое счастье, 11 лет 5 месяцев Нижний Новгород
и я очень надеюсь....
0
07.02.2014
Anny
Планирую Москва

Насколько я знаю в соответствии с ПРИКАЗом МИНЗДРАВА РОССИИ от 10.12.2013 № 916н 

ЭКО по ОМС должны проводить при следующих факторах: 

"Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и/или оперативного лечения, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов

Т.е. раньше это был только трубный фактор, а теперь практически все должны брать.

0
05.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

ну да по идеи у меня трубный фактор, но и у мужа проблемы, надеюсь, что вы правы, а то с ума схожу, что не дождусь своих малышек в ближайшее время 

0
05.02.2014
Anny
Планирую Москва

Все будет хорошо!

У меня в направлении сейчас указали эндокринный фактор (хотя и трубный есть, и мужской), буду с ним подаваться на ОМС, надеюсь, получится :)

0
05.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

т.е я должна сама сказать при постановке,  что хочу по ОМС? прости за глупые вопросы

0
05.02.2014
Anny
Планирую Москва

Да не, вопросы не глупые)) Лучше при постановке спросить о возможных вариантах - квота, омс, плюсы и минусы каждого и по времени сколько ждать того и другого. Если повезет, человек окажется в теме и все расскажет.

Вроде как по ОМС быстро дают, (но только 113 тр, остальное доплачивать нужно) по квоте можно ждать месяцами, если не годами (но там вроде за все платит государство).

0
05.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

мне врач сказала, что никто у них не доплачивал ни разу по ОМС , а если в выписке написано так: выписка предоставлена для решения вопроса о предоставлении квоты и направлении на программу ЭКО и ПЭ, вот я и думаю с таким выводом ОМС прокатит. У нас по ОМС очередь огромная, а по федеральному в самую последнюю очередь, смотрела списки люди ждут по 5-10 лет, кошмар, а по ОМС максимум 2 года

0
05.02.2014
Anny
Планирую Москва

Ну, это значит квота региональная скорее всего. Т.е. федеральную по 5-10 лет ждут, а региональную до 2 лет по вашему региону получается.

А теперь с декабря по новому приказу (который выше) ЭКО еще средствами ОМС делают за счет страховой компании (квоту делают за счет гос бюджета, их выделяется определенное число на регион).

Но страховая компания только 113 тр выделяет, остальное доплачивать, а по квоте - за все платит государство.

0
05.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

Вообщем чем дальше,тем запутаннее)) голова пухнет, вот теперь сидеть и думать до 17 марта 

0
05.02.2014
Евгеша)
Богдан-мое счастье, 11 лет 5 месяцев Нижний Новгород

у Нас тоже трубный фактор, но и у мужа тоже проблемы..
вчера забрала направление из Минздрава, написали по ОМС..
поехали в клинику сразу куда направили (Н.Новгород, ПОМЦ)..
мне там сразу в лоб, денег пока нет на ОМС, да и не возьму я Вас с мужским фактором еще..а потом этот д.врач вроде поутих и разрешил досдать некоторые анализы...короче тоже в голове путаница(

0
06.02.2014
Аминочка
Планирую Вологда

Я вообще тогда не понимаю ничего, врач прямо уверяла меня , что безтрубную возьмут в первую очередь и даже смотреть на МФ не будут. А что тогда означает новый приказ: 

Новый приказ № 916н отменил действие старого 565н. Новый приказ вступил в действие с 1 января 2014 года.
Но по факту в части раздела, касающегося ЭКО ничего не изменилось. По квоте фигурируют те же диагнозы: N46 + N97, N97.9 ЖФ+МФ и неясный генез.
Но более интересен в данном документе
Раздел II. Перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет
средств обязательного медицинского страхования.
Итак, по ОМС:
N97, N97.2, N97.4, N97.3, N97.8, N80, E28.2, E28, E28.3, E89.4, D25
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским)

Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение УЗ и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей трансвагинальной пункцией фолликулов, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомогательного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода.

Блин вообще ничего не понятно.

0
06.02.2014
ЭКО по ОМС в Москве жду вызов из Иваново....

Похожие записи