Анализы в протоколе
Анализы и процедуры. Помощь в расшифровке результатовСитуация моя такая. Нахожусь в длинном протоколе. С 20 дц стали колоть диферелин 0,1. Потом пришли М, было узи, на котором выявили кисту в ЛЯ. Собирались уже ее пунктировать, чтобы можно было начать стимуляцию, а она ушла сама. Завтра 14 дц, начинаем стимуляцию. Врач сказал, что все это время, пока мы колим диферелин, это как будто 1 дц. Вчера сдала анализы. Врач сказал, что в зависимости от результатов, будет или пурегон 300 или перговерис 300. Стимуляция будет 12 дней. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. Завтра еще иду к Сухановой (гематолог).
Пролактин 187,0 мМЕ/л
Прогестерон 0,86 нмоль/л
ДГЭА-с 8,47 мкмоль/л
АЧТВ 30,4 (нормы 26,0 - 37,5) сек.
Протромбиновый индекс по Квику 81 (нормы 70 - 130) %
МНО 1,09 (нормы 0,80 - 1,20)
Фибриноген 420 (нормы 180 - 350) мг/дл
Тромбиновое время 16,6 (нормы 14 - 21) сек.
Ondatra - сменила аву
сдала только, что назначил репродуктолог + гомоцистеин (он еще не готов).
07.08.2014
Ответить
Ondatra - сменила аву
да, жопа очевидна. нашла вот еще интересную информацию:При беременности в I триместре в группе женщин с гомозиготным состоянием гена PAI-1 были выявлены признаки гиперкоагуляции. Отслойки хориона до 8 недель беременности с последующим образованием ретрохориальной гематомы встречались в 23,3% случаев и сопро- вождались низкой плацентацией в I–II триместрах в 20,0% наблюдений. PAI -1 играет важную роль в процессе фибринолитического контроля при беременности как фактор маточно–плацентарной циркуляции. Дисбаланс маточно–плацентарного фибринолитического контроля в результате повышенной продукции PAI–1 связан не только с повышением уровня фибрина в маточных сосудах и снижением маточно–плацентарного кровотока, но также играет важную роль в снижении степени инвазии трофобласта на ранних сроках беременности. Таким образом, повышенная продукция PAI–1 создает предпосылки для развития в дальнейшем гестоза и задержки внутриутробного роста плода.
07.08.2014
Ответить
Вишенка
Тут все очень сложно. Также как с прогестероновой поддержкой есть 2 точки зрения - есть зависимость или нет. По риску гестоза есть отдельный анализ.
07.08.2014
Ответить
Ondatra - сменила аву
Вишенка, вы что-то очень умное сказали, я ничего не поняла!!! объясните, пожалуйста, подробно, что имеете в виду, это очень важно для меня!
07.08.2014
Ответить
Ondatra - сменила аву
про все! какая зависимость от прогестерона? и я даже не знаю что такое гестоз (
07.08.2014
Ответить
Вишенка
Хи-хи
По поводу прогестероновой поддержки — это дюфастон, утрожестан, крайнон. Она поддерживает фазу желтого тела при беременности, я бы сказала практически ее подменяет. Способствует улучшению эндометрия и, соответственно, имплантации эмбриончика. В России прогестероновая поддержка используется повсеместно, особенно у экошек. В Европе и Америке больше распространена другая точка зрения — это излишняя терапия, если женщина, естественно или с помощью эко, забеременела, то поддерживать ее уже не надо. При здоровой беременности все получится само собой, а нет — ну не судьба — значит что-то с генетикой не то и все само выйдет — до 12 недель — это еще не беременность. При прогестероновой поддержке нужна будет более серьезная чистка. Нас они называют "прогестероновой нацией")))) У меня при переносе прогестерон был снижен, поэтому поддержка была максимальной, но я склоняюсь к тому, что данная поддержка нужна. Здесь есть много постов, которые свидетельствуют о благополучной беременности благодаря своевременной поддержке. В 12 недель прогестерон начинает вырабатывать уже плацента и поддержка, как правило, сокращается, но в большинстве случаев остается для профилактики недостаточности шейки.Что касается гемостаза — это система свертываемости крови. При густой крови может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удаётся избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока. Показателей гемостазиограммы (=коагулограммы) очень много. В основном повышенную свертывемость мониторят по д-димеру. Сразу хочу отметить, что при гормональной стимуляции часто происходит сгущение крови, поэтому репродуктологи иногда подстраховываются и назначают разжижающие препараты — гепарины (фраксипарин, клексан, вессел дуэ ф). Также д-димер обычно повышается при имплантации — это естественный процесс, главное, чтобы гепарины не сильно разжижили кровь, имплантация может сорваться, такие посты здесь тоже есть. Часть гематологов считает, что процессы кроветворения и их воздействие на беременность недостаточно изучены, поэтому нет необходимости все это не только мониторить, но и корректировать. Вот так
Что касается гестоза. Слово это было в Вашей цитате в самом низу, поэтому я подумала, что это актуальная для Вас тема)) Гестоз — это очень неприятное явление, токсикоз 2-3 триместра, только более неприятный и опасный. Выражается в сильном повышении давления, головной боли, тошноте, рвоте и тд. Несет с собой угрозу плоду из-за гипоксии. Сейчас появился анализ, в котором просчитываются риски гестоза и , соответственно, можно провести профилактическое лечение.УФФФФФ)))) 
По поводу прогестероновой поддержки — это дюфастон, утрожестан, крайнон. Она поддерживает фазу желтого тела при беременности, я бы сказала практически ее подменяет. Способствует улучшению эндометрия и, соответственно, имплантации эмбриончика. В России прогестероновая поддержка используется повсеместно, особенно у экошек. В Европе и Америке больше распространена другая точка зрения — это излишняя терапия, если женщина, естественно или с помощью эко, забеременела, то поддерживать ее уже не надо. При здоровой беременности все получится само собой, а нет — ну не судьба — значит что-то с генетикой не то и все само выйдет — до 12 недель — это еще не беременность. При прогестероновой поддержке нужна будет более серьезная чистка. Нас они называют "прогестероновой нацией")))) У меня при переносе прогестерон был снижен, поэтому поддержка была максимальной, но я склоняюсь к тому, что данная поддержка нужна. Здесь есть много постов, которые свидетельствуют о благополучной беременности благодаря своевременной поддержке. В 12 недель прогестерон начинает вырабатывать уже плацента и поддержка, как правило, сокращается, но в большинстве случаев остается для профилактики недостаточности шейки.Что касается гемостаза — это система свертываемости крови. При густой крови может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удаётся избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока. Показателей гемостазиограммы (=коагулограммы) очень много. В основном повышенную свертывемость мониторят по д-димеру. Сразу хочу отметить, что при гормональной стимуляции часто происходит сгущение крови, поэтому репродуктологи иногда подстраховываются и назначают разжижающие препараты — гепарины (фраксипарин, клексан, вессел дуэ ф). Также д-димер обычно повышается при имплантации — это естественный процесс, главное, чтобы гепарины не сильно разжижили кровь, имплантация может сорваться, такие посты здесь тоже есть. Часть гематологов считает, что процессы кроветворения и их воздействие на беременность недостаточно изучены, поэтому нет необходимости все это не только мониторить, но и корректировать. Вот так
Что касается гестоза. Слово это было в Вашей цитате в самом низу, поэтому я подумала, что это актуальная для Вас тема)) Гестоз — это очень неприятное явление, токсикоз 2-3 триместра, только более неприятный и опасный. Выражается в сильном повышении давления, головной боли, тошноте, рвоте и тд. Несет с собой угрозу плоду из-за гипоксии. Сейчас появился анализ, в котором просчитываются риски гестоза и , соответственно, можно провести профилактическое лечение.УФФФФФ)))) 
07.08.2014
Ответить
Ondatra - сменила аву
очень подробно, спасибо. не очень поняла только про прогестероновую поддержку: какая там зависимость? сгущение крови зависит от прогестерона чтоли?еще прочитала, что из-за сгущения крови может не быть имплантации, т к фибрин забивает маточные сосуды..
07.08.2014
Ответить
Вишенка
Сгущение сначала начинается от стимуляции, именно поэтому перед протоколом нужно смотреть на показатели коагулограммы — нужна ли коррекция сразу в протоколе. У меня как-то этого не было((( только после положительного результата я сделала по запросу своего врача, ведущего беременность, расширенную коагулограмму. Там был д-димер 0,74 при норме 0,5 и рфмк в несколько раз выше нормы. Она же и отправила меня к Сухановой, кстати, репродуктолог отправил туда же))) Суханова сказала, что, в во-первых, это нормы не для беременных, во-вторых, повышение не столь значительное и уже может быть следствием протокола и беременности. Прописала клексан 0,4. Сказала, что расширенные анализы, т.е. возможные мутации, будем смотреть, если клексан не поможет. Потом все, кроме рфмк, нормализовалось. Так что я пока на таблеточках, тоже недешевых. Вот 15 пойду к ней со свеженькими анализами.
07.08.2014
Ответить
Ondatra - сменила аву
а если повышение не такое значительное зачем тогда клексан? как вам вообще Суханова? Карту завела на вас хотя бы? Говорят она деньги на лапу берет и карту не заводит. А я хочу чтобы завела, все-таки какая-никакая, а ответственность. я к ней записана на завтра на 12.30. интересно сколько придется ждать приема
07.08.2014
Ответить
Вишенка
Насколько я понимаю, у нее все так идут. На каждого у нее досье в компьютере. По итогам визита она делает выписку с назначениям. Моих врачей эти выписки устраивают. Я тоже перестраховываюсь, как-то с кровью шутить опасно 

07.08.2014
Ответить
Ondatra - сменила аву
и вот что для меня еще странно. и, как я поняла, это неясно никому. если есть мутация надо сразу для профилактики колоть гепарины или только если д-димер повысится? после подсадки надо мониторить только д-димер или весь гемостаз с кучей показателей?как считает Суханова? и вообще?
07.08.2014
Ответить
Вишенка
Суханова сначала смотрела расширенный вариант, а потом только несколько показателей отметила для моего дальнейшего мониторинга, включая д-димер. Я так понимаю — это один из ключевых показателей. У Вас может быть другой список для внимания.
07.08.2014
Ответить