Очень нужна помощь опытных! Низкий АМГ+эндометриоз+Лейден+PAI-1+АФС?
Здравствуйте!
Страдаю бесплодием 6,5 лет, ни дня не сидела на месте, а сейчас можно сказать зашла в тупик.
Начало этой истории наверное банальное. Хотели с супругом зачать, не получилось, пошли к врачу, он дал нам год на самостоятельные попытки. Через год пришли опять, т.к. ничего не вышло. Назначили анализы, а там АМГ насколько помню был 1,18, все остальное и у супруга, и у меня было в норме. Ну тут они нас взяли в оборот, я тогда была ещё неопытной в этих вопросах, все в новинку можно сказать, испугалась, что мои репродуктивные возможности на исходе в 25 лет и таким образом в 2016 году произошло 1ое ЭКО по транспортной схеме, платное. Помню был длинный протокол, получено 12 ооцитов, 5 ооцитов оплодотворились, подсадили 2 эмбриона (один из них был хорошист, второй не знаю, отличников помню не было, в эпикризе тоже ничего про качество и класс нет). Врачом было назначено сдать Д-димер, было что-то около 2500, потом фраксипарин колола, потом началось кровотечение (месячные), потом какие-то кровоостанавливающие. В общем, пролет. Затем были оральные контрацептивы, чтобы яичники якобы отдохнули, чего с моим низким АМГ делать конечно же было нельзя.
В 2017 иду к гинекологу-онкологу (известный врач в моем городе, который многим помог забеременеть), сдаю опять АМГ = 2,11 (хороший показатель для меня), ФСГ-8,01, ЛГ-6,14 и он находит при пальпации у меня эндометриоз. В начале 2018 иду на лапароскопию, там эндометриома правого яичника 1ой стадии, эндометриоз тазовой брюшины 2ой ст., цистектомия слева, хромогидротубируют правую трубу (она была непроходима). Потом искусственный климакс - 4 укола диферелина 3,75. Находясь в климаксе, прижигаю дисплазию шейки 1ой ст. На выходе из климакса врач отправляет нас самостоятельно пытаться зачать, назначает дюфастон, который пью по сей день. Хожу на фолликулометрию, которая подтверждает овуляцию (доминантный фолликул, потом желтое тело и незначительное количество свободной жидкости). Кстати, с циклом проблем у меня никогда не было. Эндометрий тонковат, на 12 день м.ц. - 7мм, на 15 день м.ц. - 8,4, но однородный, правильной структуры. Есть аденомиоз, но эндометриоз удален и есть дюфастоновая поддержка второй фазы, которая сдерживает эндометриоз. Супруг сдает спермограмму с MAR-тестом, у него все хорошо. С момента выхода из искусственного климакса прошел год, беременности нет, АМГ 1,11, ФСГ 6,52, ЛГ 2,98, пролактин 335, ТТГ 0,824. УЗИ с допплером на 21 день м.ц. показывает эндометрий 6,6-6,8, 3ий врач назначает эстрожель, эндометрий улучшается, на 22 д.ц. 9,4 мм, беременности нет.
В 2020 году имею бесплодие-1 смешанного генеза (низкий овариальный резерв, эндометриоз яичников в ремиссии). Сдаю АМГ 0,51, ФСГ 13,03, ЛГ 5,92, эндометрий на 22 д.ц. 10мм. Обращаюсь к 4ому врачу в клинику ЭКО. Проверяю трубы, левая проходима, правая нет (я только чтобы трубы проверить практически пол года фемофлор и мазки сдавала, были завышены лейкоциты в цервикальном канале). Это уже 2021. Далее пайпель эндометрия, чтобы исключить эндометрит, все нормально, эндометрита нет. АМГ в апреле 0,66, в июле 0,45, ФСГ в апреле 8,80, в июле 6,48. Готовлюсь к ЭКО, сдаю анализы. Выскакивает полип шейки матки, полипэктомия перед ЭКО, гистология в норме. Перед ЭКО были неприятные звоночки с кровью, АЧТВ немного повышен, но гематолог дал добро. В августе вступаю в короткий протокол, берут 9 клеток, 7 оплодотворяется, выживает 3, одного (BL 4AA) подсаживают и...пролет. Хочется сразу в крио, но решаю сдать кровь на антитела к фосфолипидам, генетический риск системы свертывания и волчаночный антикоагулянт. Анализы прикрепляю.
С результатами иду к гематологу, которая сказала, что у меня мутация Лейдена в гетерозиготной форме и т.к. есть аутоимунные антитела к фосфолипидам, ставит АФС. Я не знаю, что и думать, ведь количество антител низкое - 0,88, разве это АФС? Девочки, пожалуйста, подскажите, кто разбирается!!! Я уже столько лет жизни потратила на бесплодные попытки и исследования, денег ушло уже под миллион... Есть у меня АФС? (Сдала антитела к кардиолипину и бета 2-гликопротеину, результат через 2 недели). Посмотрите пожалуйста, кто понимает в мутациях. Полиморфизм PAI-1 5G/4G как понимаю не так страшен? Гомоцистеин наверное высоковат? Репродуктолог не особо разбирается в крови и не видит у меня АФС (низкое кол-во антител) и с ней мы решили на 2 месяца увести меня в искуственный климакс опять, чтобы заглушить эндометриоз, проблему она видит именно в нем (низкий АМГ, но зреет достаточно яйцеклеток, соответственно они низкого качества). На днях был первый укол диферелина 3,75, будет еще один и через месяц после него крио протокол. За это время я должна разобраться с кровью...
P.S. на данный момент мне 30, беременностей не было ни разу в жизни.
