Высокий риск преэклампсии. Моя поучительная история, которая только началась, часть 2
Всё о нашей беременностиИтак, жизнь с высоким риском ПЭ, неделя первая. Поделюсь тем, что успелось и сделалось, поделюсь еще несколькими зарисовками парада человеческого идиотизма и дам еще немного информации, которую я нарыла о том, как жить в такой ситуации ❤️
За неделю я успела начать принимать: Кардиомагнил (150), Кальций (1000), Магний, капельницы с железом Феринжект, Клексан (0,4), Актовегин. Плюс кучка витаминов, которые я принимала и до этого.
Посетила 4 врачей: Кирющенкова (главный внештатный акушер гинеколог Юго-Западного района Москвы) и Фисенко в ЦИПСиР, Прозоровскую в Кулакова (кандидат наук), Пискунову в Мать и Дитя (Кандидат наук, Зам глав врача по лечебной работе).
Немного по препаратам для тех, кто тоже думает что же пить 💪🏻
⭐️Почему Кардиомагнил, думаю объяснять не нужно - это первая линия терапии во всем мире. Принимать его нужно начать строго до 16-ти недель беременности. Идеальное время начала приема: 11-14+6. Это я специально пишу для тех, кто, возможно, как и я рвет себе волосы на попе из-за того, что начал прием не в 11 недель, а в 14. Или 13. Да, врачи ЦИР рекомендуют начало приема с первого триместра и да, во многом они правы, но! На данный момент все мировые исследования, в том числе и те, на которые опирается ЦИР говорят о том, что начало приема в срок с 11 до 14+6 (в расширенном толковании до 16-ти недель беременности) считается достаточным для того, что бы сохранить высокий уровень профилактической способности на уровне до 85% для ранних и тяжелых форм ПЭ и до 60% для поздних и легких форм ПЭ. В одном из крупных исследований, не было выявлено существенных отличий между разницей в приеме начиная с 11-12 или 13-14 недели. Главное уложиться в вышеупомянутый диапазон. Кому интересно, ссылки на исследования внизу.
Еще раз: это не значит, что нужно тянуть с началом приема аспирина!!! Это значит, что если вы начали принимать его в 13 или 14 недель, вы все еще успели. И вы и я!
Эти цифры связаны с окончанием плацентации и ремодуляции спиральных артерий, которая завершается на сроке от 16-ти до 18-ти недель (иногда до 22 недель). То есть, даже если Вы начали пить аспирин в 14 недель, у него в среднем есть еще три недели что бы успеть отработать и повлиять на ход второй волны инвазии трофобласта. Не идеально, но вполне годится.
⭐️ Теперь про кальций!!! На самом деле это второй из двух препаратов, входящих в список клинических рекомендаций по профилактики ПЭ в нашей стране с доказательной эффективностью. То есть его эффективность доказана!!! И он есть в клинреках. А теперь внимание, зарисовка парада человеческого идиотизма: из 4-х врачей у которых я была в ведущих центрах Москвы (75% из них кандидаты наук) только один (!!!!!!!!!!!!) выписал мне кальций в дозировке 1000. Это кабздец, ребята. Это просто кабздец. Все остальные видимо клинические рекомендации по собственной специальности даже не открывали 🤦🏻♀️ Ну благо, что мы на работе открыли.
⭐️ Капельницы с железом мне выписали тот самый единственный врач, который выписал мне Кальций. Ей Богу, кажется, она единственная, у кого в этой когорте специалистов есть мозги. А выписаны они были потому, что весь первый триместр у меня была анемия 🤦🏻♀️ Да, легкой степени, но была. И она тоже внесла свой вклад в мои высоченные риски ПЭ в первом скрининге. Откуда у человека, который регулярно наблюдался у специалистов весь первый триместр и сдавал ВСЕ назначенные анализы анемия, спросите вы? А вот такие у нас специалисты. И да, если у Вас уже начало падать железо НЕ пейте БАДы типа Солгар. Пейте лекарственные препараты с железом (например Сорбифер) А лучше - капайте. Есть дефициты, которые нужно восполнять быстро. И никаким Джентл Айрон его восполнить нельзя!!!! (Угадайте что мне прописали гематолог из Кулакова и гинеколог из ЦИПСиР 😂) Конечно именно его. То есть Вы видите что у меня анализ с ферритином в районе 10, я говорю вам что я пью этот долбанный препарат с начала беременности и вы НЕ заменяете его на более эффективный, а просто говорите продолжить его прием 🤦🏻♀️
⭐️ Магний. На самом деле не имеет никакого доказанного эффекта в профилактике ПЭ, но косвенно помогает, так как расслабляет маточную мускулатуру и помогает не допустить тонуса, которые тоже нарушает кровоток.
⭐️ Актовегин. Ох, мое тайное оружие 😂 Признаться хоть кому-нибудь из врачей, что я его пью я не решилась, потому что это уж совсем не препарат доказательной медицины. Но!!! Как пел когда-то Летов: не бывает атеистов в окопах под огнём. Пусть будет.
⭐️Клексан. Вот в начале приема этого препарата я не уверена до сих пор. Скажу сразу, мне так его официально никто и не назначал. Один из врачей сказал, что назначил бы, но отправил меня к гематологу (была у двух), второй сказал, что возможно нам понадобится Клексан позднее, третий и четвертый сказали, что он мне не нужен вообще, в том числе и врач с наиболее адекватными рекомендациями. Но я решила начать прием этого препарата под личную ответственность. Посмотрим, как пойдет. И кстати, в клинических рекомендациях Клексан НЕ показан как профилактика ПЭ в связи с недоказанной эффективностью.
Подводя итог. Я очень надеюсь, что всех этих мероприятий будет достаточно, что бы профилактировать хоть что-то, если не 100% все. Хоть немного отсрочить наступление ПЭ, или сделать ее не такой тяжелой или избежать ЗРП (лучший друг ПЭ). Очень надеюсь. Но, все же понимаю, что ничего из этого не дает 100% гарантий. Поэтому каждый день прошу у вселенной немного удачи и веры в меня и в моего пассажира.
П.С. Пока из всех посещенных (автозамена упорно исправляет на «повешенных» и, ей Богу, именно это мне и хочется сделать с 3/4 из них) мной специалистов самые адекватные назначения (те самые) были сделаны мне Пискуновой в клинике Мать и Дитя. Так что с ней остаюсь точно, в ЦИПСиР тоже буду ходить, но уже без особых надежд.
Всем удачи на нашем нелегком пути и хороших выходных ❤️ Пошлите мне лучи поддержки, после такой недельки они мне очень нужны 😊
Лучший ответ
