5ый год планирования - 2024_2ое мнение

Девочки, привет!

Полученный недавно в 4ом моем переносе ХГЧ 4,3 как-то меня мобилизовал :) В понедельник я отменила поддержку, написала своему репродуктологу (она сказала мне дожидаться цикла и приходить на 10-11 день), сразу же разузнала что там по квотам и вариантам их получения в мою клинику и... Созрела на визиты к другим докторам. У меня давно мелькала эта мысль, даже хотела еще до этого переноса сходить к другому врачу, но сейчас, когда меня ничего (эмбрионы) прям "клещами" не держит в клинике, я таки решилась. У меня нет оформленного желания менять клинику или врача, но мне давно интересно - а что же по моему случаю сказали бы другие специалисты?

Итак, вчера и сегодня я была на первичных приемах у других врачей в других клиниках (давно забытые ощущения, достала свою гигантскую папку :)

NGC Забелкина Ольга Игоревна

Клиника мне знакома - в 2021ом году я была здесь на приеме у хирурга (Рухляда Н.Н.) и в последующем у него же делала лапароскопию - удаляли эндометриоидную кисту яичника и очаги эндометриоза. На что обращаю теперь внимание - на то, как врач изучает все мои документы, что выделяет из всего, на какие показатели обращает внимание и считает важными; на то, на чем он строит свои рекомендации, чем аргументирует; на его эмпатичность. ОИ чисто по человечески мне очень понравилась (ранее я думала, что для меня не важна это сторона лечения, но, пролечившись год с врачом более "холодным", сразу чувствуешь разницу). В ней чувствуется уверенность и то, что она как бы знает, как достичь результата (наносное это или нет - не знаю). Ознакомилась со всей моей 5тилетней историей, сделала УЗИ, итог по рекомендациям следующий:

ОИ настоятельно рекомендовала мне начинать стимуляцию в первом же начавшемся цикле - вот сейчас, как только он начнется после отмены поддержки. Аргумент этого в том, что тогда есть шанс захватить "хвост" эффекта от искусственного климакса, постаравшись сделать, например, свежий перенос, а остальных эмбриончиков уже отправлять на ПГТ и в крио. Она сказала, что она обычно ИК назначает при наличии 2ух точно хороших эмбрионов, для увеличения шансов "поймать" эффект такой "тяжелой артиллерии" как ИК. Также как опцию она предложила самостоятельные попытки, но шанс их, конечно, ниже, учитывая длительность нашего планирования. ОИ прокомментировала мои опасения по поводу МФ - по ее мнению показаний к ИКСИ у нас может и не быть и в целом может и тогда, в первую стимуляцию, не было - тут сказать сложно. По поводу лечения ХЭ она высказалась скептически, как я поняла, она бы с ним действовала по-другому. И вообще в целом из всех моих диагнозов причиной бесплодия она считает эндометриоз (ни МФ, ни полип, ни ХЭ).

Скандинавия АВА-ПЕТЕР Кожина Яна Николаевна

В этой клинике я впервые, раньше как-то в принципе даже мало встречала о ней инфо, но последнее время слышу чаще и чаще. ЯН также очень подробно прошлась по моим последним 5 годам, все зафиксировала, внимательно ознакомилась со схемами переносов, сколько дней длились, какие препараты, был ли триггер и тд. У нее получила резюме такое:

Основное - повторное ЭКО. Самостоятельные попытки она в принципе не рекомендует (точнее можно, конечно, но не так, чтобы из-за этого откладывать ЭКО, только в перерывах). Также она считает, что в ближайшем цикле вступать точно НЕ надо, тк из-за "хвоста" ИК может быть плохой ответ на стимуляцию и есть риск получить меньше эмбрионов, чем могли бы. То есть ее рекомендация - небольшое дообследование (в том числе мужа) и через 2-3 цикла на стимуляцию. По ИКСИ (и в целом МФ, который у нас стоит в Эмбрилайф) - тут мнения 2ух врачей сходятся, что в целом ничего криминального, но надо смотреть в день пункции, решать, может надо, может нет, не угадаешь (и, как я поняла, особо не подготовишься). Единственное - ЯН рекомендовала сдать мужу фрагментацию ДНК, чтобы с большей точностью принимать решение по ИКСИ/ЭКО. Также мы обсудили возможность дополнительных каких-то плюшек, которые могут повышать шансы (но могут и нет, тк с ее слов доказанность этих методов не 100%ная) - это PRP, ERA текст для определения окна имплантации. Также она сказала, что скорее она рекомендовала бы в последующем перенос в естественном цикле (мои все до этого были на ЗГТ), с минимальной дозой эстрогенов, которые могут провоцировать мой эндометриоз и вызывать его какую-то реакцию, абсолютно не нужную при переносе. Про ХЭ она высказалась также, как и ОИ - cкептически. Она сказала, что на нем она бы не заостряла внимание и, учитывая 2 больших лечения ХЭ (оно у меня описано в предыдущих постах), дальше бы его не лечила. По человечески - ЯН мне понравилась меньше, какой-то сильной заинтересованности и участия я не почувствовала.

Вот такой пока промежуточный итог, будем думать и переваривать полученную инфо :)

Девочки, кто-то проходил через похожую ситуацию (необходимости стимуляции, отсутствия эмбрионов и совсем недавнего ИК)? Какой опыт был у вас? Также интересно, конечно, послушать опыт с этими врачами. Как я писала - я пока не приняла решение менять своего врача, пока просто рассматриваю разные варианты развития событий.