Иммуноглобулины

ВЛИЯНИЕ ИММУН ОГЛ ОБУЛИН ОТЕ РАПИИ НА ЧАСТ ОТУ НАСТУПЛЕНИЯ БЕ РЕМЕНН ОСТИ ПОСЛЕ ЭК О У ПАЦИЕНТ ОК С ПОВЫШЕНН ОЙ АКТИВН ОСТ ЬЮ ЕСТЕСТВЕНН ЫХ КИЛЛЕ РОВ И АНТИФ ОСФ ОЛИПИДН ЫМИ АНТИТЕЛАМИ

В. В. Уланова , Г.В. Стрелко , В.Л Бутенко , Н.С. Кушнир ук.

Клиника генетики репродукции «Виктория», Киев, Украина

Целью данного исследования является определение влияния иммунокоррекции на частоту

имплантации и наступления беременности после ЭКО-программ у пациенток с иммунологическими факторами бесплодия: повышением активности

естественных киллеров (NK клеток) и антифосфолипидных антител (АФА).

Материалы и методы

Иммунологические нарушения могут быть

одной из причин множественных неудач при про-

ведении ЭКО. Исследуемая группа – пациентки с

множественными неудачами после ЭКО в анамнезе,

предположительно иммунного характера. Критерии

включения в исследование: не менее двух неудачных

программ ЭКО в анамнезе при хорошем или отлич-

ном качестве эмбрионов (grade 1) (критериями нару-

шения имплантации был суммарный перенос около

10 эмбрионов хорошего качества без наступления бе-

ременности Nathalie Lédée-Bataille et al, 2007, Atsushi

Fukui et al, 2008,U.S. National institute of Health, 2009),

возраст до 39 лет; отсутствие тяжелых форм мужско-

го бесплодия. Для исключения маточного фактора

перед попыткой была произведена диагностическая

или лечебно-диагностическая гистероскопия. Всем

супружеским парам определили кариотип – хромо-

сомные отклонения не были обнаружены. Рутинно

обследовали обоих партнеров на наличие воспали-

тельных процессов репродуктивных органов (при

необходимости была проведена санация). Пациентки

(n = 93) были разделены по иммунологическому кри-

терию на три группы: 1) c повышенным уровнем NK

клеток. Цитотоксичность в соотношениях 10PBMC/1

K562 и 20PBMC/1 K562 (PBMC мононуклеарные

клетки периферической крови, K562 – клетки чело-

веческой эритролейкемии) составили от 37 до 100%

(норма до 30% при соотношении10PBMC/1 K562 и до

40% в соотношении 20PBMC/1 K562; 2) с повышен-

ными АФА (более 10 U/ml); 3) сочетание обоих фак-

торов. Средний возраст составил: 34,2 ±2,3, 35,1 ±2,1 и 35,8 ±2,3 года соответственно. В каждую группу

входили пациентки с преждевременным истощени-

ем яичникового резерва: 24,4, 24,9 и 23,7% (р = 0,02).

В качестве иммунокоррекции все пациентки данной

группы получали иммуноглобулин человеческий

жидкий в среднем 5,3 ±1,7 флакона по 50 мл каждый.

Используемые статистические инструменты: χ2 и

критерий Фишера.

Результаты исследования

Беременность наступила в подгруппе, где пока-

затели активности NK клеток не превышали 79% и

составила в среднем 66,7%. В 12,5% случаев конста-

тировано замирание беременности в сроках от 5 до 7

недель гестации.

Вторая группа состояла из 32 пациенток с по-

вышенным уровнем АФА (антикардиолипиновых и

антифосфатидилэтаноламиновых антител) от 10,1 до

35,3 U/ml (более 10 U/ml). Иммунокоррекция прово-

дилась с помощью иммуноглобулина человеческого

жидкого в среднем 5,7 ±1,12 флакона по 50 мл каж-

дый в день забора ооцитов. Беременность в данной

группе наступила у 23,7% пациенток и сопровожда-

лась замиранием беременности в сроке 5–9 недель у

32,2%.

В третью группу входили 30 пациенток с со-

четанием повышенных уровней АФА и NK клеток.

Базисная иммунокоррекция с помощью жидкого че-

ловеческого иммуноглобулина в среднем 5,95 ±0,89

флакона по 50 мл каждый в день забора ооцитов.

Беременность наступила у 8,3% пациенток, 1,7% из

которых закончились замиранием после 12 недель.

Выводы

Иммунологические нарушения могут быть

одной из причин множественных неудач при про-

ведении ЭКО. Прогноз наступления беременности

в 2,8 раза лучше при изолированном повышении

активности NK клеток, нежели при изолированном

повышение АФА, и практически в 8 раз благоприят нее, чем при сочетанной патологии.

Я капала,мне помоголо....только вот замер на 9 недели,думаю от того,что нужно было ещё раз прокапать после +хгч,а я понадеялась на авось.Покупай наш отечественный,мне имунолог советовала Габриглобин,по 25 мл.,он по новее поколением,чем просто имуноглобулин чедовеческий и стоит гдето 2700.И я так поняла что ИГ  работают по принципу отвлекающего момента,т.е на них огранизм реагирует,в то время как плод приживается,а значит организм не так агрессивно настроен на чужеродное тело,на эмбриончик.

Конечно, мне именно такой и ставили, он действительно ЛУЧШИЙ!! Цена разная получается, там ведь в клинике ещё ставишь и за то, что они делают эту капельницу. У меня и по 3700 и по 4500 выходило в целом за один сеанс