возможно уже где-то было, не обессудьте. Но многим нужно, да и мне тоже
Если женщине уже исполнилось тридцать пять, то её стремление стать матерью воспринимается окружающими неоднозначно. Да и самих нас, если признаться, мучают сомнения…
«Где ж вы раньше были?»
Невозможно рассказать каждому, чем были
наполнены предыдущие годы нашей жизни, как много нам довелось испытать
волнений и тревог, сколько пережито разочарований, а время, между тем,
утекало безвозвратно. Да и не стоит, видимо, отвечать на эти вопросы
никому, включая и самих себя.
Все эи годы мы постоянно боролись с
диагнозом «бесплодие», вкладывая в эту борьбу все свои силы. Мы делали
всё возможное, хотя этих самых возможностей десятилетие назад было не
так много.
К тому же, далеко не каждая женщина может позволить
себе любой метод лечения бесплодия. Достаточно вспомнить о том, сколько
стоит ЭКО в Москве. Да и сам вопрос «о чём вы раньше думали» никого не
касается и к делу никак не относится. Нам предстоит получить ответы
совсем на другие вопросы.
О чём нужно знать
Сомнений много, не спорю, но не все они имеют под собой основание. Существуют справедливые сомнения, которые можно назвать профессиональными. Они базируются на реальных медицинских фактах, их демонстрируют статистические данные. Но есть и сомнения бытового характера, суть которых заключается в предрассудках, основанных на «традиционной» возрастной планке, подходящей для родов. Вот на такие сомнения внимание обращать не стоит, важны лишь реальные цифры.
Неважно, какой возраст указан в вашем паспорте, главное, как вы ощущаете себя сами. Если окружающие убеждают вас, что вы выглядите не более, чем на 25 лет, если вы сами чувствуете себя молодой и сильной – это прекрасно. Вы готовы стать мамой, подарить своему малышу море нерастраченной любви и ласки – этого хватит. Но существует одно «НО».
Вы должны принимать решение осознанно, забыв про эмоции. Тогда вы будете понимать, что экстракорпоральное оплодотворение – это определённый риск, особенно, для женщин за тридцать пять. Именно у таких пациенток вероятность неудачи становится гораздо выше.
Вряд ли это поможет пережить очередную неудачную попытку, если вы будете предупреждены о невысоких шансах, но вы сможете аргументированно обосновать для себя сложившуюся ситуацию. По большей части речь идет о тех, у кого бесплодие основано на непроходимости маточных труб либо мужском факторе.
Скорее всего, при этом отказываться от этой
процедуры будет неразумно, но важно заранее решить, каким количеством
попыток следует ограничиться.
Статистика предупреждает
Мы решили привести статистические данные, которые были взяты из документа под названием “Национальный отчёт о рождаемости 2000”. Этот отчёт формировался согласно сведениям, поступавшим их американских клиник, где лечение бесплодия осуществляют с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ART). К сожалению, для сравнения пришлось взять только данные за 2000 год, поскольку более поздняя информация сейчас отсутствует. Тем не менее, даже они достаточно информативны.
Отчет базируется на сведениях, предоставленных 383-мя из 408 американских клиник, которые применяют для лечения бесплодия методы ВРТ. Были использованные данные о 99639 ART циклах. По итогам 25228 успешных попыток родились 35025 малышей.
ART-циклы – это все вспомогательные репродуктивные технологии с использованием экстракорпорального оплодотворения, такие, как:
- ЭКО с использованием собственных клеток (75,2%);
- ЭКО с использованием донорского материала(7,7%):
- крио-переносы эмбрионов, которые были получены из клеток пациентов(13,1%);
- крио-переносы эмбрионов, которые были получены из донорских материалов(2,8%):
- суррогатное материнство(1,2%).
Мы наглядно наблюдаем, что ¾ всех циклов
ЭКО, выполненных на территории США 10 лет назад, были осуществлены с
использованием собственных клеток.
Показатели для пациентов различных возрастных категорий будут следующими:
ЭКО с собственными клетками, “свежие” циклы
(это значит, что в циклах осуществлялась стимуляция овуляции и пункция ооцитов)
|
Возраст женщины
|
Количество попыток , шт
|
|
моложе 35
|
33,453
|
|
от 35 до 37
|
17,284
|
|
от 38 до 40
|
14,701
|
|
от 41 до 42
|
6,118
|
|
Возраст женщины
|
Процент наступивших беременностей, %
|
|
моложе 35
|
37.6
|
|
от 35 до 37
|
32.2
|
|
от 38 до 40
|
24.6
|
|
от 41 до 42
|
16.0
|
|
Возраст женщины
|
Процент циклов, завершившихся рождением детей, %
|
|
моложе 35
|
32.8
|
|
от 35 до 37
|
26.7
|
|
от 38 до 40
|
18.5
|
|
от 41 до 42
|
10.1
|
|
Возраст женщины
|
Процент пункций, завершившихся рождением детей, %
|
|
моложе 35
|
36.2
|
|
от 35 до 37
|
31.1
|
|
от 38 до 40
|
22.7
|
|
от 41 до 42
|
13.1
|
|
Возраст женщины
|
Процент переносов, завершившихся рождением детей, %
|
|
моложе 35
|
38.4
|
|
от 35 до 37
|
32.9
|
|
от 38 до 40
|
24.3
|
|
от 41 до 42
|
14.3
|
|
Возраст женщины
|
Процент отменённых протоколов, %
|
|
моложе 35
|
9.6
|
|
от 35 до 37
|
14.0
|
|
от 38 до 40
|
18.6
|
|
от 41 до 42
|
22.7
|
|
Возраст женщины
|
Среднее количество перенесённых эмбрионов, шт.
|
|
моложе 35
|
2.9
|
|
от 35 до 37
|
3.2
|
|
от 38 до 40
|
3.5
|
|
от 41 до 42
|
3.7
|
|
Возраст женщины
|
Процент многоплодных беременностей, двойня, %
|
|
моложе 35
|
31.9
|
|
от 35 до 37
|
27.7
|
|
от 38 до 40
|
22.2
|
|
от 41 до 42
|
15.2
|
|
Возраст женщины
|
Процент многоплодных беременностей, тройня и более, %
|
|
моложе 35
|
8.5
|
|
от 35 до 37
|
8.1
|
|
от 38 до 40
|
6.0
|
|
от 41 до 42
|
2.6
|
|
Возраст женщины
|
Процент многоплодных беременностей, завершившихся родами, %
|
|
моложе 35
|
38.6
|
|
от 35 до 37
|
35.3
|
|
от 38 до 40
|
27.2
|
|
от 41 до 42
|
17.4
|
Рис. 1 - линейный график, где демонстрируется соотношение беременностей и родов (в %) в ART циклах с собственной клеткой по возрастным категориям, 2000.
Значения точек следующие
(Pregnancy – беременность, Live birth - роды):
| Возраст | Процент беременности | Роды |
| 22 | 34.8 | 28.3% |
| 23 | 36.5% | 33.3% |
| 24 | 39.7%, | 33.0% |
| 25 | 39.3%, | 35.2% |
| 26 | 39.8%, | 35.0% |
| 27 | 41.2% |
35.5% |
| 28 | 38.4%, | 33.6% |
| 29 | 37.4% | 32.8% |
| 30 |
39.1%, |
34.7% |
| 31 | 37.2% | 32.4% |
| 32 | 38.2% | 33.3% |
| 33 | 37.1% | 32.1% |
| 34 | 35.4% | 30.1% |
| 35 | 33.9% | 28.4% |
| 36 | 31.3% | 26.1% |
| 37 | 31.5%, | 25.6% |
| 38 | 28.4% | 22.4% |
| 39 | 23.4%, | 17.3% |
| 40 | 21.5% | 15.2% |
| 41 | 18.1% | 11.7% |
| 42 | 13.3%, | 8.1% |
| 43 | 10.3% | 5.3% |
| 44 | 6.7% | 2.1% |
Шансы очень сильно зависят от возраста пациентки, особенно если речь идёт об использовании собственных половых гамет. На рис. №1 заметно, как снижается процент наступления беременности с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения с использованием своих клеток по мере увеличения возраста женщин.
У пациенток моложе тридцати пяти эта процедура намного чаще заканчивается беременностью и родами, причём эти показатели достаточно стабильны. Что же касается женщин после тридцати пяти, то чем старше пациентка – тем ниже как первый, так и второй показатели.
Рис. 2. Столбиковая диаграмма, на которой
представлен процент беременностей и родов для ART-циклов с
использованием собственной клетки среди пациенток старше 40 лет, 2000г.
Цифровые значения : (Pregnancy – беременность, Live birth - роды):
| Возраст | Процент беременности | Роды |
| 40 | 21.5% | 15.2% |
| 41 | 18,1% | 11.7 |
| 42 | 13.3%, | 8.1% |
| >43 | 10.3%, | 2.2% |
Беременность после ЭКО наступает в среднем лишь у 22% женщин. Роды происходят у 15% женщин. Если учитывать только 43-летних пациенток, то процент наступления беременности падает до 5%, а родами заканчивается лишь 2% попыток.
Но при этом шансы на успех у пациенток этой возрастной группы значительно повышается при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорского материала (донорство ооцитов, донорство спермы).
Табл 3-а
| Возраст | Процент выкидышей |
| <24 | 13.7% |
| 24 | 16.9% |
| 25 | 10.6% |
| 26 | 12.1% |
| 27 | 13.8% |
| 28 | 12.6% |
| 29 | 12.3% |
| 30 | 11.2% |
| 31 | 12.8% |
| 32 | 12.9% |
| 33 | 13.3% |
| 34 | 14.9% |
| 35 | 16.1% |
| 36 | 16.8% |
| 37 | 18.5% |
| 38 | 21.1% |
| 39 | 26.0% |
| 40 | 29.3% |
| 41 | 35.5% |
| 42 | 38.9% |
| 43 | 48.3% |
| 44+ | 64.4% |
Для женщин до 34-х лет показатель выкидышей после экстракорпорального оплодотворения составляет в среднем 12-14%. По достижении 37-40 лет он достигает 18-28 %, а к 43-м годам повышается почти до 50 %.
При этом количество самопроизвольных выкидышей у пациенток, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения с использованием собственной клетки, почти не отличается от аналогичных показателей при беременности, которая наступила естественным путём.
Рис.4 - диаграмма, которая представляет результаты циклов ЭКО с собственной клеткой по стадиям и возрастным группам
(Retrieval - пункция, Transfer - перенос, Pregnancy - беременность, Live birth (роды))
Табл. 4-а
| Возраст женщины | Пункция | Перенос | Беременность | Роды |
| <35 | 90% | 85% | 38% | 33% |
| 35-37 | 86% | 81% | 32% | 27% |
| 38-40 | 81% | 76% | 25% | 18% |
| 41-42 | 77% | 71% | 16% | 10% |
| >42 | 73% | 64% | 8% | 4% |
Среди пациенток до тридцати пяти успешными родами закончились лишь 33% процедур. У женщин от тридцати пяти до тридцати семи этот показатель снижается до 27%. У редставительниц возрастной группы 38-40 лет успешно закончились лишь 18% циклов, и всего 4% успеха – у тех, чей возрастной порог превысил 42 года.
Как влияет возраст на результат ЭКО?
Согласно статистике, наиболее сильно от возраста пациентки, страдающей бесплодием, зависит качество собственных яйцеклеток. Это несложно заметить, достаточно сравнить показатели об успешном завершении процедуры с собственной яйцеклеткой (28-18% у женщин тридцати пяти-сорока лет и 15% у пациенток старше сорока). Если же брать в расчёт донорские материалы, то у тех, кто старше тридцати пяти лет, ЭКО заканчивается наступлением беременности в 43 % случаев.
Но, в отличие от сперматозоидов, чьё качество определяется даже визуально на основании анализа спермограммы, то о качестве ооцита можно судить лишь по косвенным признакам, к числу которых относится, например, ФСГ. Если у пациентки отмечено повышенное содержание этого гормона (в норме – не выше 10), то это говорит о том, что с резервом яичников и с самими гаметами не всё ладно.
Статистика не приговор
Подробнее:
