Посмотреть 21 комментарий
Прошло 12 лет, второй брак, у мужа есть ребенок от первого брака, прожив 3 года идём на эко, предварительно сдав анализы и обследования. Всё идеально как и 12 лет назад. Делаем 1-ую попытку, октябрь 2014, короткий протокол, 10 клеток вырастили, 5 оплодотворились, 3 эмбриона. Сажает врач 1 эмбриона со словами, что шанс приличный, препятствий нет для пролёта. Пролёт без имплантации. Делаем крио-протокол в ЕЦ в январе 2015, 2 эмбриона переносят, имплантация была, хгч дорос до 30 и рухнул. Делаю гистероскопию, гистология отличная, иду к иммунологу, иммунограмма отличная, выписывают хорошие препараты в профилактику до и после переноса. Взяли 30 клеток, 10 пустых, 20 оплодотворяют половина ИКСИ, половина сами, т.к. сперма хорошая. Получаем 7 отличных эмбрионов. Гиперстимуляция на 2 сутки после пункции, вовремя снимаем её, подсаживают 1-ого эмбриона 23 июня, пролёт... Сдаю анализы на 6 дпп, эстрадиол - 402, прогестерон 57, d-димер зашкаливает при норме до 790 он 8228!!! врач в шоке от цифры, при том, что я колола фрагмин 2500
На форуме случайно вычитываю, что при таких показателях нужна обязательно консультация гематолога. Что гибель плода в прошлом - это явное основание для консультации. Вспоминаю, что врач в удачном протоколе назначал мне зачем то кардио-аспирин. Уж не поэтому ли всё получилось тогда? Озвучиваю врачу, она ни рыба ни мясо, зачем говорит вы эту информацию выискиваете непонятно где. А что мне делать??? Как понять причину бесплодия и неудачных протоколов без внешних причин???
Девочки, кто разбирается в гемостазе, оцените пожалуйста ситуацию, уже сил нет просто выбивать у врача направления на доп.обследования. Записалась к гематологу, несмотря на ватную позицию врача.
Такое впечатление, что они заинтересованы в наших пролётах.
D-димер 8228 при норме до 790, причина пролёта?
Спасибо за отклик, я про крио тоже подумала, что это лучше для меня. В крио хотя бы имплантация случилась, хотя тоже что то пошло не так потом.
Про пустые клетки не знаю даже, не задумывалась если честно, радовались и тому что было.
Просто я сталкивалась и с тем и с другим. Лучше бы вам клинику сменить.
Я уже и так сменила после двух пролётов((( Теперь лучшая в области клиника у меня((( А вот врача однозначно поменяю. Не согласна я с таким её спокойствием.
Практика говорит о том, что в рамках одной клиники менять врача бессмысленно, т к они всё равно будут придерживаться одной концепции. Нужен или гематолог или репродуктолог, который будет следить за гемостазом. В конце концов при таких значениях не только эмбрионы не имплантируются, но и это опасно для жизни. После переноса каждые дня три надо свертываемость мониторить. В моем случае я мониторила, но всё равно отреагировать быстро не получилось. А в крио д-димер в норме пока, ттт
Ой, мама.... у меня 6000 тыщ при норме до 500 было, в рез -те биохимическая.
Вам, конечно, к гематологу. Ватная позиция репродуктологов-это привычно, увы. Ну, через одного они считают, что гемостаз влияет на ход эко беременности и один из 10 умеют работать с отклонениями .
Я бы сдала на мутации, афс, волчанку и гомоцистеин. И до протокола и в нем велась бы у гематолога, паралелльно с репродутологом. Только так. Сочувствую (((
И подумайте о смене врача. Прогик , имхо, низкий в приведенном примере, много пустых клеток-неправильно подобранная стимуляция, да и гипера тоже не айс. Это я вам как человек со СПКЯ говорю.
Попыток 5, вторая удачная, но сложнейшая беременность. АМГ в прошлом году сдавала 6,29. Своя овуляция каждый месяц и ни одной задержки за всю жизнь. Яичники не поликистозные.
Я ещё плохо разбираюсь в этих препаратах. Вернее вообще не понимаю какой и для чего. Фрагмин 2500 я ставила неделю, но знающие люди пишут, что с таким д-димером эта доза мала, или вообще надо было другой препарат ставить. Вообщем сдала мутации сегодня, 9 июля приём гемостазиолога, надеюсь прольётся свет на мои неудачи. Спасибо!
У меня тоже была гибель второго плода на 21 недели. Д-Димер полез после этого, доходил до 2000, и фибриноген, фраксипарин до 36 недели. После пункции ничего не колола, фибриноген и ддимер были невысокие. Нигде я не лежала, кровь гемостаз каждые две недели и узи, родила самостоятельно в 40 недель. Недавно сдала мутации, ничего страшного, типа гена протромбина, Лейдена или Пай нет. Антитромбин III, протеин С не понижены, протеин S не сдавала. Д-Димер до 200. Все так сказать в норме, что действительно влияет по гемостазу. Потому что у самой тоже в голове все равно сидит, почему? А с возрастом тем более надо за гемостазом следить. И такой высокий ДДимер мог из-за гиперы быть, Суханова сама такое говорит. Так что вы исключайте проблемы с кровью и все будет)) Удачи!
Мне непонятно пока одно, эти выявленные мутации влияют на имплантацию или нет. Где то пишут да, где то нет. Невынашиваемость — одно, у меня пока даже до имплантации дело никак не доходит.
Как я понимаю, да. Если есть мутации генов фолатного цикла, то плохо усваивается фолька, вит В6 и В12, из-за этого повышается гомоцистеин (надо сдать). При норме до 12-13, для планирования, а именно имплантации он должен быть 5-6 край 8.
Остальные гены по тромбофилии могут провоцировать микротромбы, как то так, и это тоже плохо, особенно для формирования плаценты.
Еще можете посмотреть 25-Он витамин Д, он тоже на много чего влияет, работает как гормон. Щитовидка в поядке? ТТГ до 2?
Гемоглобин не повышен?
При антифосфолипидном синдроме показана терапия гепаринами обязательно.
Я сдавала на 11ой недели, ничего криминального не было.
Так что склоняюсь в своем случае к изначально слабому эмбриону, он сразу отставал, но дотянул до такого срока.
Ген протромбина, пониженные антитромбин 3, протеины С и S, АФС показание к терапии гепаринами (нмг).
Посмотрела ваши гены, что то не обратила внимания что ваши ниже.
Пай гомозигота, то есть оба гена мутированы. По хорошему с самого начала цикла фертильного надо страховаться. Очень противный ген.
Гетерозиготы по всем генам фолатного цикла. Контроль гомоцистеина пожизненно. Не только для Б.
ITGA2 гомозигота, повышенный риск послеоперационного тромбоза. Второй ген нормальный, аспирин будет усваиваться.
Но еще есть гетерозигота F13, по которому наоборот меньше риск венозного тромбообразования и возможный риск кровотечений при терапии нмг. Он как бы компенсирует верхний.
Спасибо! Мне девочка с местного форума, с аналогичной проблемой, эти же анализы посоветовала сдать. Озвучиваю врачу сегодня по телефону, т.к. без назначения врача всё равно как то боязно самоуправничать. В ответ зачем вам всё сдавать, у вас же фибриноген не растёт, ну сдайте пока мутации если хотите... Ноу коментс что называется... Я сдам завтра всё это, пойду к гематологу сейчас и точка. Я просто пост написала чтоб понять действительно ситуация моя требует обязательного и быстрого визита к гематологу или я просто от испуга "сгущаю краски". Всё поняла. Всё сделаю.
Привет Ян, ну тут полный букет по невынашиванию НО ничего страшного и всё поправимо главное хороший гематолог, я за свою принцесушку благодарна именно гематологу без её помощи ничего бы не вышло. Вы откуда?
Мне репродуктолог сама спросила до переноса- определилась ли я с гематологом, так как они как гинекологи во первых не обязаны разбираться в гемостазе, во вторых не имеют права давать назначения на гепарины те же ( хотя обычно назначается профилактическая доза). Тем более они не умеют расшифровывать анализы ( гемостаз и другие, которые более сложные и важны при эко- тромбоэластограмма)
Учитывая, что был высокий д-димер, вы правильно сделали, что записались к гематологу.
Вам необходимо сдать мутации гемостаза (тромбофилия и фолатный цикл) и развернутую гемостазиограмму (не путайте с обычной коагулограммой, там порядка 20 показателей).
Проблема в том, что если у вас действительно есть проблемы с кровью — их нужно лечить, а тупо сбивать гепаринами уже во время протокола.
Вот и я считаю ,что врачи заинтересованы в пролетах
