Гепарины в криопротоколе, до переноса. Быть или не быть.
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Всем привет! Девочки нужно ваше коллективное мнение. Ситуация такая.
Имеется такая коагулограмма, в скобках указана норма лабы
АЧТВ 39.2 + сек. (25.1 - 36.5)
Тромбиновое время 20.1 сек. (15.8 - 24.9)
Протромбиновое время 11.8 сек . (9.4 - 12.5)
Протромбиновый индекс по Квику 96 % (70- 130)
Фибриноген 01/04/2017 3.43 г/л (1.8 - 4.0)
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.05 (0.8 - 1.14)
Антитромбин III 120 % (75 - 125)
Тромбоциты 398 при норме до 320
Обнаружили 2 гетерозиготы PAI и MTHFR.
В свежем протоколе мониторила периодически д-димер. был в пределах N, на 4 ДПП подскочил в 4 раза.
В поддержке курантил 75. Отменили, назначили клексан 0,4х2 раза в сутки. за неделю снизился практически до нормы...Пролет
Прошла 6 процедур пиявок.
Сейчас вступаю в криопротокол, хочется подстелить соломки.
Почему то думала что у меня густая кровь - раз высокие показатели. Начала разбираться оказывается что наоборот.
Вопросы собственно такие
1. стоит или не стоит подключать к примеру вессел дуэ с такой коагулограммой, при наличии таких мутаций.
2. стоит или нет доделать курс пиявок в цикле криопротокола.
TanR
Тромбоциты высокие, имхо лучше услышать мнение толкового гематолога...
Спросите тут еще у девчонок.
http://www.babyplan.ru/forums/topic/76599-trombofiliya-i-beremennost/page__st__880
02.06.2017
Ответить
TanR
На счет пиявок, сдайте от греха подальше ферритин, это запас железа в организме, у меня после 6 процедур пиявок он был 12 это нижняя граница = скрытая анемия ЖД.
02.06.2017
Ответить
Mila
Спасибо за мнение. Гематологов в нашем городе нет. Все решаем с РЕ. Ничего не предвещало такого скачка д-димера.
С гемоглобином думаю все нормально. В предыдущем анализе там тоже все на верхних границах нормы и эритроциты и гемоглобин. ОАК буду сдавать в пн
02.06.2017
Ответить
TanR
МИЛА, гемоглобин тут не причем, он у меня при ферритине =12 был на верхней границе нормы, тут на него ориентироваться нельзя.
Анализ на мутации 12 генов вы сдавали?
02.06.2017
Ответить
TanR
этот анализ есть в любой лабе, так и называется ферритин.
5 блин это слишком мало.. Девочку знаю, она 8 сдавала, там были 4 мутации, потом досдала все и оказалось, что у нее из 12 аж 8 мутированы..
02.06.2017
Ответить
Mila
Я про анализ на 12 мутаций. У нас таких нет.
Мы обсудили с РЕ необходимость сдачи гомоцистеина, протеинов С и прочих факторов. Ну да. Ну повышены могут быть. Смысл рыть, если все мутации корректируются нмг а афс фолиевой?
02.06.2017
Ответить
TanR
Мила и кто же вам такую глупость про афс то сказал..
Афс всю беременность это нмг+антиагреганты.
02.06.2017
Ответить
TanR
Ну снижение гомоцистейна это да на витаминах группы Б ,в том числе и фольке.
А вот АФС, однозначно нет.. нмг (клексан, фраксепарин и др) + антиагреганты (тромбо асс, курантил, кардиомагнил)
Еще один известный гематолог мск, частенько при обнаружение афс отправляет на плазмофорез..
02.06.2017
Ответить
Mila
да. наслышана. но вопрос остается насущным. есть ли смысл начинать вессел - если коагулограмма сейчас нормальная и начинается карусель после переноса.
Я читала что разжиженная кровь для имплантации так же плохо как и густая.
Или лучше начать с курантила и потом подключить клексан например.
02.06.2017
Ответить
TanR
у курантила и клексана разные свойства, так как у вас уже сейчас повышены тромбоциты и ачтв повышен, то надо попробовать еще посмотреть агрегацию тромбоцитов, не знаю сможете ее найти или нет.
Паи мутация плоха тем, что при формировании плаценты она может образовывать микротромбы в ней.. Я с момента пункции была на клексане и тромбо асс, когда снизились показатели уменьшили дозировку, так до 9 недели. потом было кровотечение и мне эти препараты отменили. с 10 недели уже пила вессел до 16. Но у меня обычном не берем состоянии кровь спокойно, чего не сказать про показатели вашей по этим анализам..
02.06.2017
Ответить
Mila
агрегация есть в одной из лабораторий.
Это не свежие анализы. Это анализы перед протоколом.
Свежие буду сдавать в понедельник.
02.06.2017
Ответить
Mila
итак, мне нужно сдать агрегацию тромбоцитов и коагулограмму свежую и ОАК. и если в коагулограмме все нормально, то оставить нмг в покое и попить до переноса например кардиомагнил или тот же тромбо асс, опять же если агрегация тромбоцитов повышена. а если все показатели в норме то дополнительная терапия не требуется...? верно я поняла?
02.06.2017
Ответить
TanR
Мил, я к сожалению не врач и не могу сделать тебе назначения :(
Знаю точно, что при паи лучше пить вессел до протокола, чтобы на поверхности эндика не вырабатывался белок паи, который может помешать имплантации эмбриона ..
02.06.2017
Ответить
Mila
Назначения конечно же только после консультации с врачом. Просто хочу для себя разобраться. Путаюсь в этих гомоцистеинах, мутациях и паях. Чем больше читаю, тем больше запутываюсь.
В принципе у меня не было невынашивания. просто сорвалась имплантация...
02.06.2017
Ответить