@lu-do4ka (Mila) — дневник на Babyblog.ru

Mila

44 года Липецк, Россия

На сайте с 21.07.2014, последнее посещение — 5 месяцев назад

Добавить заметку

записей

друзей

подписчиков

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Смышленые шотландские котодети

Эх. Захотела наша дама кота. Год не хотела.

Проблемы у нас были с грудями и молоком, после последнего окота. Делали блокады. Переживали за нашу девочку.

Но мамино сердце не выдержало. Хочешь жениха? Найдем. 18 марта. Метель. Буся орет дурняком - кота дав...

Mila → Зачатие

Мама девочки (5 лет) Липецк

Оптина пустынь

Привет девочки!

Помогите информацией, если кто ездил в Оптину пустынь с вопросом прошения чада?

К кому обращались, как впечатления? Спасибо!

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Ирина

планирую беременность Самара

ЭКО-что нужно знать для положительного результата

Таблица роста ХГЧ после ЭКО:

Если плохо растет эндометрий:
Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.
1.Не поленитесь - ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)
2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)
3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.
4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде, листья малины.
5.Можно походить на барокамеру(насыщение кислородом под давлением)
6.И последнее очень важное в голове должна быть только одна мысль " У меня отличный эндометрий, он прекрасно растет!" Не можете говорить себе постоянно, садитесь и пишите каждый день по 25 раз . ( это психологический прием).

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.
Только, посоветовавшись с врачом
1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум - каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл - Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) - 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Комплекс упражнений, улучшающих кровообращение в малом тазу1. Исходное положение лежа на спине
•ноги, согнутые в коленях, опираются ступнями о кровать; разведение и сведение колен свободно и с сопротивлением; движения тазом вправо и влево; поднимание таза;
•поочередно сгибая ноги в коленях, подтягивать их к животу; то же одновременно обеими ногами; поочередное движение прямых ног в стороны и кверху;
•имитация движений ног при плавании способом «брасс», «велосипед» одной и двумя ногами; одновременное разведение прямых ног с последующим скрещиванием их; поочередное круговое движение прямыми ногами.
2. Исходное положение лежа на правом боку
•правая нога сгибается в колене и подтягивается к животу, движение прямой левой ноги вперед и назад; круговое движение левой ноги.
•то же на левом боку.
3. Исходное положение на четвереньках
•ритмичное сгибание и прогибание туловища в поясничном отделе с втягиванием мышц промежности;
•круговые движения таза возможно с большей амплитудой;
•поочередное подтягивание ног к животу с последующим их выпрямлением назад вверх с перегибанием туловища в пояснице, поочередное отведение в сторону и приведение прямой ноги.
4. Исходное положение стоя
•поднимание рук вверх; подтянуться и одновременно втянуть задний проход;
•покачивание прямой ногой вперед и назад;
•ходьба на месте с высоким подниманием колен.

Цель этого письма состоит в том, чтобы помочь ответить на некоторые частые вопросы женщин об улучшении их шансов после неудавшегося ЭКО.
Помните, что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклеткамии могут быть диагностическими сами по себе. У большинства пар беременность наступит от их первого или второго цикла ЭКО, которые (очевидно), предполагают, что ЭКО - это все, в чем они нуждались. Не становясь беременной после 2-х или 3-х циклов ЭКО или становясь беременной, но беременности срываются на ранних сроках, требует особого внимания врача в выяснении причин, прежде чем еще раз идти протокол. В последующем тексте я попыталась обсудить поэтапно возможные причины.

Шаг 1 - Удостоверьтесь, что Вы имеете всю информацию в наличии:

Вы должны знать:

- какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго;

- на что Ваши яичники (и матка) были похожи в начале - непосредственно перед тем, как Вы начали свой цикл ЭКО, сколько антральных фолликулов было на каждом яичнике, и был ли Ваш эндометрий, хороший и тонкий в начале протокола;

- какой Ваш нормальный гормональный профиль (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, пролактин, тиреостимулирующий гормон (ТСГ), Свободный-T4), какие были анализы на 1-3 день Вашего последнего цикла;

- сколько яйцеклеток было извлечено;

- какой анализ спермы в день пункции;

- какой процент фертильности спермы;

- как эмбрионы выглядели на 2 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 2-4 клетки, должны быть симметричными и не фрагментированными);

- как эмбрионы выглядели на 3 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 6-8 клеток, должны быть симметричными и не фрагментированными);

- как эмбрионы выглядели на 5 день после пункции (они должны быть бластоцистой - идеально:
расширяющейся бластоцистой или которые уже начинают хэтчинг);

- как прошла Ваша пункция (легко или с осложнениями);

- были ли у Вас маточные спазмы, сильные тянущие в день пункции или последующие 2 дня;

- были ли у Вас какие-либо симптомы иммунной реакции на имплантацию (например, подобные гриппу симптомы, ангина, боль в суставах, высокая температура на 8-12 день после пункции);

- была ли какая-либо имплантация вообще - например, положительный тест на беременности, который исчез или внематочная беременность;

- наблюдалось ли кровотечение ("мазилки") перед днем теста;

Шаг 2 - Проверка, были ли благоприятные признаки, когда Вы начали последний цикл ЭКО:

- Ваш эндометрий должен был быть тонким, например, 3 мм, когда Вы начали стимуляцию.

- Если бы у Вас были беспокоящие кисты в начале длинного протокола, можно предположить, что Вы добились бы большего успеха на другом протоколе, например, коротком. Точно так же, если у Вас короткий цикл (или короткая фолликулярная фаза), и у Вас были 1 или 2 фолликула, которые развивались с опережением остальных и должны были быть принесены в жертву, чтобы позволить другим дозреть (часто плохая идея, поскольку самые быстрые фолликулы могут содержать яйцеклетки самого лучшего качества из всех созревающих), вы можете добиться большего успеха на длинном протоколе, а не на коротком.

- Если у Вас было меньше чем 2 антральных фолликула в каждом яичнике в начале протокола, особенно если у Вас был высокий анализ ФСГ и/или низкий AMГ , то это могло бы означать, что это плохой цикл для протокола ЭКО, особенно если Вы обычно видите больше фолликулов, чем сейчас в начале протокола. Или это могло означать, что Ваш овариальный резерв беден, и Вы могли бы с таким же успехом как и стимулируемое ЭКО использовать естественный цикл ЭКО (без стимуляции). Или необходимо попросить, чтобы Ваш доктор проверил Ваш уровень DHEAS (dehydroisoandrosterone sulfate), чтобы видеть, не достаточен ли он, и обсудить поможет ли прием дополнительного DHEA в течение 3 месяцев. Возможно, нужно просить, чтобы Ваш доктор назначил эстрогенно-направленный протокол.

- Если Вам ранее уже был диагностирован эндометриоз, некоторые женщины сохраняют довольно высокую плодовитость, но у других значительно ухудшается возможность оплодотворения из-за воспаления, связанного с эндометриозом. Если имплантация не наступает во время своего первого цикла, Ваш доктор должен назначить курс лечения для уменьшения воспаления, например 1-3 месяца на противозачаточном препарате с последующим 5-дневным курсом letrozole.

Шаг 3 - Знайте и понимайте ответ ваших яичников

Ваша клиника должна стремится к хорошему ответу яичников на стимуляцию, например, ответ, 8-15 яйцеклеток, но не более того. Если у вас:
- очень высокий ответ яичников и / или гиперстимуляция
- или огромное количество фолликулов, но не много яиц изъято,
- и еще при всем этом если у вас антральных фолликулов насчитывалось больше чем 10 с каждой стороны, есть высокий AMГ и низкое качество яйцеклеток,
Все это предполагает, что вы подверглись чрезмерной стимуляции. Возможности для снижения риска чрезмерной стимуляции на последующую попытку являются:
проверить, являетесь ли Вы инсулино-стойким и если да, то просит прописать метформин
снижение веса, чтобы получить ваш ОБШИЙ ИНДЕКС ВЕСА в диапазоне 20-25
принятие строгой диете GI (см. ссылки внизу)
Предварительное лечение инозитолом может помочь
Спросить врача об использовании протокола с противозачаточными таблетками(вы принимаете таблетки в течение 1-3 месяцев до начала цикла, чтобы успокоить ваши яичники)
Спросить врача об использовании короткого протокола-агониста или так называемые конвершин протокол, вместо короткого антагонист-протокола или обычного длинного протокола
снижение количества ЛГ (лютениз.гормона) в протоколе (например, с использованием гонал F и менее Menopur), но имейте в виду что определенное количество ЛГ необходимо особенно на длинном протоколе или на антагонист протоколе после того, как начали принимать антагонистический препарат.
снижение общей дозы стимулятора или использования альтернативных день дозирования, например, 150iu и 75iu через день
использование метода длительного дрейфа - принимаете довольно низкие дозы стимулирующий препаратов, например, 150 МЕ, и остановливаетесть, как только по крайней мере 2 фолликула достигли среднего диаметра 18-22мм (по УЗИ) и 50% от оставшихся фолликулов достигли 14-16мм, и последуюшего ожидания (дрейфа)(до 5 дней), пока уровень Эстрадиола в кровиь падает ниже 2500 пг / мл, прежде чем давать тригер ХГЧ перед пункцией.
использование таблеток каберголин (препарат, который был показан для уменьшения тяжести Гиперстимуляции без ущерба качеству яйцеклеток / частоте наступления беременностей), чтобы уменьшить вероятность Гиперстимуляции - хотя, как правило, это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество.
замораживание эмбрионов и КРИО протокол в следующем месяце, - это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество, но может помочь избежать опасной Гиперы.

Если у вас слабый ответ (менее 4 яйцеклеток извлеченуе при типичной дозы стимуляции (например, 10 дней 300 МЕ), то есть методы, для того, чтобы попытаться оптимизировать Ваши шансы и здесь, в слабом ответе:
Целью является улучшение ответа яичников, чтобы получить больше яйцеклеток, но не за счет снижения их качества. Некоторые методы могут снизить качество яйцеклеток, поэтому не всем пациенткам они подходят. Другие методы не могyт улучшить ответ, но могут помочь качеству яйцеклеток. Некоторые клиники не будут адаптировать свои протоколы под отдельных пациентов, так что если ваша клиника не готова обсуждать стpуктуру и 'покрой' вашего неудачного протокола из-за слабого ответа, советую вам обратиться за вторым мнением в более специализированнyю клиникy.
Вот мои советы вам для обсуждения в вашей клинике.

1) изменение протокола

Число пунктированных яйцеклеток, как правило, выше в длинном протоколе для пациенток с нормальным ответом яичников, - но некоторые дамы имеют очень чувствительные яичники, которые не возвращаются в "норму" после блокады (укола дифферелина и т.д.)в длинном протоколе - таким образом они могут лучше реагировать на короткий протокол, который начинается с началом месячных. Кроме того, некоторые дамы получают лучшее качество яйцеклеток в коротоком протоколе. Поэтому, если у вас не было успеха в длинном протоколе, вероятно стоит переход на короткий протокол, и наоборот.
У некоторый дам качество яйцеклеток улучшается, если их яичники отдыхали месяц или больше на противозачаточных таблетках прежде чем начать ЭКО. Но также есть и другие дамы, чьи яичники не входят в норму быстро после того, как были на противозачаточных таблетках - в этом случае им лучше попробовать протокол, где его начало совпадает с началом менструации в натуральном цикле, или попробовать конвершин протокол с сочетанием агонист / антагонист с предварительной блокадой противозачаточным препаратом (вы начинаете суточную дозу агониста 5 дней до остановки противозачат.препарата- примерно на 2-й день менструации вы прекращаете агонисты и начинаете антагонисты вместе с половинной дозой стимулирующего препарата).
Некоторые дамы испытывают лучший ответ на протокол-вспышку (короткий протокол, в котором вы начинаете агонист примерно в то же время, как стимуляторы, чтобы агонист производит "вспышки" собственных ФСГ, чтобы добавить к ФСГ в стимуляторы), - но иногда это происходит за счет ухудшения качества яйцеклеток - так опять же, вам, вероятно, придется попробовать, чтобы узнать подходит ли такой протокол вашему организму. Хотя в некоторых клиниках не используют протокол-вспышку вообще, из-за его репутации снижения качества яицеклеток (в частности у возрастных), потому что уровень ФСГ, который ваш организм будет вырабатывать на протоколе-вспышке непредсказуем (протокол-вспышка расчитывает на организм, чтобы произвести свой ФСГ, в добавок к ФСГ в стимуляционный препаратах). Клиники, которые индивидуально подгоняют уровни ваших ФСГ и ЛГ путем очень тщательного мониторинга анализами крови и соответстенной индивидуальной дозировки стимуляции, чтобы получить ФСГ и ЛГ ближе к целевому уровню (например, клиника ARGC) менее используют протокол-вспышку из-за его непредсказуемости, но те клиники, которые пытаются сохранить расходы на лекарства для себя или для пациента используют протокол-протоколов для всех / большинства пациентов, особенно для тех, у кого нормальный ответ яичников, дабы с помощью вырабатываемого организмом ФСГ можно уменьшить количество ампул стимуляторов, за которые надо платить.

Некоторые доктора считают, что для группы тех, у кого слабый ответ яичников, но при этом в естественных циклах овуляция происходит регулярно, и для группы возрастных дам со слабым ответом, шансы забеременеть с помощью ЭКО не повысятся за счет использования высоких доз стимулирующих препаратов, и проведение ЭКО в натуральном цикле имеет тот же, а может быть и лучший процент успеха чем в обычном ЭКО. Этот подход заключается в попытке 2-х или 3-х циклов ЭКО в естественном цикле без стимулирующих препаратов. Во время такого натурального протокола проводится регулярный мониторинг развития фолликулов по УЗИ (часто начинается за 4 дня до прогнозируемой овуляции, обычно овуляция происхоит за 14 дней до начала следующего цикла). Триггер-укол ХЧГ делается за 3 дня до овуляции и пункция через 3 дня после укола с целью взятия только 1 или 2 яйцеклеток, а подсадка эмбрионов происходит обычно на 2-й день после пункции. Цель такого натурального протокола в том, что он щадящий, поддерживает естественный уровень гормонов в организме и делает ставку на достижение наилучшего качества яйцеклеток, а не количества.

2) попробуйте поменять стимулирующие препараты
Стимулирующие препараты могут быть чистым ФСГ (например, гонал-F, puregon, Follistim) или смешанный ФСГ и ЛГ (merional, Menopur, pergoveris) и могут быть естественными (полученных из человеческой мочи, например, Menopur, merional) или синтетические (например, гонал F , pergoveris). Большинство докторов соглашаются с тем, что нам нужно ЛГ для хорошего роста фолликулов, но некоторые считают, что слишком много ЛГ может быть пагубным для качества яйцеклеток. Так что если у вас уже был плохой ответ в длинном протоколе с использованием чистого ФСГ, возможно вы улучшите ответ яичников переключившись на короткий протокол (в котором ваш естественный ЛГ остается в вашей системе) или оставаться на длинном протоколе, но с довавкой ЛГ (например с частичным использованием Мерионала/Менопура). Некоторые врачи предпочитают натуральные препараты стимуляции, потому что они имеют репутацию более шадящих (и зачастую стоят дешевле), но другие предпочитают синтетические материалы, которые имеют репутацию более "интенсивных", - но пока исследования не показывают преимущество природных над синтетическими и наоборот, в таком случае ответ на вопрос - какой же лучше? - вероятно тот, на который ваш организм реагирует лучше.
3) Принятие ДГЕА (DHEA)предварительно протоколу
Возрастные дамы, как правило, имеют более низкий уровень ДГЕА и из-этого вытекающий слабый ответ яичнико. Некоторые исследования показывают, что если уровни ДГЕА в крови низкое, то, принимая ДГЕА можно улучшить или даже востановить уровень обратно в нормальный диапазон, что в некоторых случаях приводит к улучшению яичников. Это улучшение обычно наблюдается примерно через 3-6 месяцев. Поэтому, если у вас был один протокол со слабым ответом, советуем вам сдать след.анализы крови (на 1-3 день менструального цикла): DHEAS, свободного тестостерона, estrodial, SHBG, ФСГ, ЛГ и пролактина. Если DHEAS низкий и тестостерон и ЛГ еще не поднялись и ваши SHBG еще не упал, то вы можете попробовать принять ДГЕА, например,. 25 мг микронизированного ДГЕА от известного бренда, например, biovea, 3 раза в день в течение 3 месяцев перед протоколом ЭКО. После первого месяца, вы должны повторить анализ крови, чтобы проверить не вышли ли ваши уровни за диапазоны норм, так как слишком завышенные ДГЕА, тестостерон, ЛГ или слишком низкий SHBG понижает качество яйцеклеток.
4) протоколы Эстрогена

Хороший ответ, как правило, связан с относительно низкими уровнями ФСГ, поэтому в некоторых клиниках требуют подождать того месяца, когда ваш ФСГ будет на самом низком уровне на 1-3 день менструального цикла, прежде чем разрешить вам войти в протокол. Эстроген, как правило, подавляет ФСГ, поэтому некоторые врачи считают, что подготовка вашего организма инъекциями эстрогена (или пластыри) в течение 1 недели до начала стимуляции может помочь тем, у кого слабый ответ яичников.

5) Увеличение дозы ФСГ

Увеличение дозы ФСГ зачастую помогает увеличить количество фолликулов и таким образом снизить риск слабого ответа, - но некоторые исследования показывают, что высокие дозы также снижают качество яйцеклеток. Соответственно, некоторые врачи не хотят назначать высокие дозы для некоторых или всех больных - или там, где они таки есть(дозы более 300 МЕ), врачи изпользуют так называемый шаг вниз подход - когда пациент начинает на высокой дозе и постепенно ее снижают. Если в вашем последнем протоколе, вы принимали в особенности низкие дозы ФСГ для вашей возрастной группы (например,. 225IU или 150IU для 35 лет), и ответ был слабый, то конечно будет разумно если ваша клиника предложит вам более высокие дозы, например, 450IU переходящие через 4 дня в 300 МЕ, но я бы с осторожностью относилась к тем врачам, единственным решением которых огромные дозы ФСГ (например, 600 МЕ). Исключением здесь могут быть случаи, когда еще достаточно молодые дамы со слабым ответом в предыдущих протокола, у них высокое качество яйцеклеток и можно попробовать высокие дозы для увеличения количества фолликулов.
6) Образ жизни / витамины / добавки
Некоторые добавки должны помочь тем, у кого слабый ответ. Например, эстрогенная / эстроген-подобные добавки могут помочь снизить ФСГ, который в свою очередь помогает улучшить ваш ответ (например, ростки пшеницы, спирулина). Другие добавки или изменения образа жизни могут только косвенно повлиять на ваш организм - например, маточное молочко, дополнительный белок. Большое значение имеет хорошее питание и отдых.
7) проблемы щитовидной железы
Невыявленные отклонения в работе щитовидной железы увеличивают риск слабого ответа. Сдайте анализы ТТГ, Т4 и на антитиреоидные антитела. Зачастую врачи оценивают результаты по признанным диапазонам нормы, но не по тем диапазонам, которые оптимальны для пытающихся зачать ребенка. Вы хотите, чтобы ТТГ был около 1 и Т4 в верхней трети нормальных значений. Если обнаружены антитиреоидные антитела, это означает, что у вас более высокий шанц развития заболевания щитовидной железы, даже если ваш уровень гормонов сейчас нормальный. Некоторые исследования показывают, что при наличии антитиреоидных антител ваши шансы на беременность могут быть улучшены, если вы принимаете дозу тироксина, препарат для разжижения крови и стероиды.
Иммунные вопросы

Если вы относительно молоды и без других явных ведомых причин испытываете слабый ответ, то это свидетельствует об уменьшение резерва яичников и возможно, что ваши яичники страдают от атаки анти-овариальных антител. Это трудно проверить, но они связаны с преждевременной недостаточностью яичников и соответсвенно ведет к слабому ответу в ЭКО. Некоторые исследования показывают, что принятие иммунних препаратов, например стероиды (см. кортикостероиды) может помочь уменьшить анти-овариальные антитела и повысить вероятность беременности.
9) Вы сейчас может быть и не готовы и даже не рассматривали возможность использования донорской яйцеклетки, но знайте, что эта возможность существует. Даже если это то, о чем вы себе даже не разрешаете думать, пока все пути с собственными яйцеклетками не исхожены, по крайней мере знайте, что этот путь тоже есть и легко доступен до 50 лет. Так что даже если ваши собсвенные яйцеклетки вам не принесут результата, с донорской яйцеклеткой есть хороший шанс иметь ребенка (например, 70% после 2 циклов) для большинства дам до 50 лет.

Шаг 4 - о чем говорит общее кол-во Я?
Как показывает практика, шансы на успех увеличиваются, когда из общего кол-ва пунктированных яйцеклеток (Я) по крайней мере 1 или 2 являются незрелыми. Там, где не было незрелых яйцеклеток, это может быть признаком того, что стимуляция продолжалась слишком долго, и Я перезрели. В некоторых случаях незрелые яйцеклетки могут быть оплодотворены путем обычного ЭКО, а не ИКСИ. Поэтому, если показатели спермы удовлетворительны, для незрелых Я стоит просить эмбриолога попробовать их оплодотворить путем обычного ЭКО, а зрелые тогда как и планировали - путем ИКСИ.

Эмбриолог уже может дать вам некоторую информацию о видимом (внешнем) качестве Я еще до оплодотворения, и должен отметить, например, являются ли Я пятнистые или имеют ли они утолщенные(твердые) оболочки. Это могут быть признаки пониженного качества Я.

Если количество полученных Я является низким по сравнению с числом фолликулов, кол-во которых насчитывали (прогнозировали) до пункции, это может указывать на следующее:

1) врач не смог «добраться» к одному из яичников, например, из-за спаек / рубцов, которые сделали яичник недосягаемым, или в связи с тем, что у пациентки есть избыточный вес.

2) возможно случилась преждевременная овуляция до момента пункции - это может быть подтверждено путем сдачи анализа крови на прогестерон в день пункции.
Протокол с антагонистами (Цетротид или Оргалутран) или Индометацин (очень дешевый препарат, который замедляет некоторые процессы необходимые для того, чтобы фолликул разорвался, такие как выработка организмом простгландина) - может помочь предотвратить преждевременную овуляцию.

3) Укол ХГЧ для созревания Я, возможно, был сделан слишком рано (ранее, чем за 34-36 ч. до пункции) или в недостаточной дозе для пациента, так что Я не могут быть полностью освобождены от фолликула. Бывают случаи, когда пациентки забывают (!!!) вколоть ХГЧ.

Шаг 5 - Процент оплодотворения Я и факторы спермы, влияющие на оплодотворение.

Если у вас оплодотворилось 75% Я, большинство эмбриологов считают, что это хороший показатель. Уровень оплодотворения зачастую ниже при ИКСИ, например, 60%, отчасти потому, что качество спермы, как правило, снижено, но и потому, что не все Я могут пережить процесс ИКСИ; некоторые могут быть не достаточно зрелыми для ИКСИ. Процент оплодотворения - 50% является гранично допустимым, ниже 50%, как правило, считается плохим уровнем.

Если в вашем протоколе ЭКО был низкий показатель оплодотворения, хороший эмбриолог должен быть в состоянии дать объяснение почему это произошло:

- Видимое\внешнее (заметное глазу) плохое качество Я, например, утолщенная оболочка, пятна на поверхности Я; Я которые распались после инъекции ИКСИ - все это параметры, которые указывают на то, что возможно причина неудачного протокола - плохое качество Я.

- Я были в основном незрелые (стимуляция, возможно, не была проведена достаточно долго или укол ХГЧ был в недостаточной дозе); или Я были перезревшие (atresic - стимулирование осуществляется слишком долго)

- в процессе обычного ЭКО (не ИКСИ) сперматозоидам не удалось оплодотворить Я, скорей всего по причине наличия антиспермальных антител или дефектов в сперме, - в следующем протоколе следует попробовать ИКСИ. Но перед тем целесообразно сделать тест на антиспермальные антитела (если сперма имеет высокую вязкость, или не переходить из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию - это уже свидетельствует о высокой вероятности наличия антиспермальных антител), а также сделать тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов.

- Эмбриолог может подозревать и другие причины, что указывают на снижение качества спермы - например, он с трудом смог найти достаточно нормального вида сперматозоидов для ИКСИ.

- Можно заподозрить бактериальное загрязнение - сперма и эмбриональная среда иногда могут быть проверены на это.

В цикле с ДЯ, (если доказано, что данный донор имел хорошие результаты в предыдущих циклах), если оплодотворение (или развитие эмбриона) плохое, это тоже может указывать на значительные проблемы со спермой.

Многие врачи заостряют все внимание только на качестве Я и игнорируют качество спермы. Если у вас есть более чем 3 неудачных ЭКО, даже если качество Я вызывает подозрение, имеет смысл не игнорировать качество спермы.
В любом случае, если параметры спермы далеки от идеальных или есть агглютинация (склеивание)/ отсутствие перехода из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию , стоит протестироать партнера на инфекции (например, хламидии / микоплазмы / уреаплазмы), но в некоторых клиниках проверяют только женщину, так как считают это более надежным.
Лучше определить, есть ли конкретные бактерии, которые могут быть вылечены соответствующими антибиотиками (анализ +атибиотикограмма). Но даже если не делать антибиотикограмму, некоторые клиники предложат 30-дневный курс доксициклина 100 мг два раза в день + вместе с курсом высоких доз антиоксидантов (например, витамин Е и витамин С), и потом повторное анализ спермограммы (и фрагментации ДНК) через 60 дней. Если есть значительные улучшения, например, на 200%, то, как правило, предполагают, что инфекция вносит свой вклад в проблемы с качеством спермы.

В некоторых случаях мужчина имеет историю заболеваний вирусной инфекцией, например, герпес, который может способствовать воспалению и снижению качества спермы. Там, где это подозревается, некоторые врачи предлагают курс противовирусных препаратов (например, 500 мг валацикловира два раза в день в течение 21 дней).

Для улучшения качества Я:
- возможно предпринять антиоксидантную подготовку, например, ресвератрол и / или пикногенола и / или ликопена предварительной обработки (также антиоксидантные диеты, например, те, с большим количеством красный / оранжевый / зеленый овощей, ростков пшеницы, спирулины, порошок свеклы), мелатонин, инозит или альфа-липоевой кислоты (в основном для страдающих СПКЯ)

- 3 месяца ДГЭА- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) предварительной обработки (но только в том случае, если в крови ДГЭА низкий и не тогда, когда соотношение ЛГ:ФСГ высокое, или низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), высокий уровень тестостерона, СПКЯ)
- вспомогательный хетчинг, если оболочка утолщена;
- диета с высоким содержанием белка / диета с низким гликемическим индексом
- во время стимуляции ограничить уровень ЛГ (используя только / главным образом чистый ФСГ до дня 4 стимуляции, а затем - только ограниченные дозы ЛГ в день, например, используя в основном Гонал-Ф, Пурегон или Follistim и при этом добавлять Менопур или Люверис, которые содержат ЛГ);
и применяя длинный или короткий протокол с половиной дозы антагониста, который начинается с 1-й день стимуляции.

- сокращение дней стимуляции, но не жертвуя при этом доминирующим (и, вероятно, лучшим по качеству) фолликулом, только для того чтобы остальные могли догнать его в размерах, уменьшит количество полученных Я, но улучшит их качество.

- противовоспалительные диеты / добавки, при показателях повышенного Фактора Некроза Опухолей TNFa (воспалительные иммунные проблемы) например, омега-3 рыбий жир, куркума, крапива, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.

- стоит рассмотреть варианты ЭКО в естественном цикле или очень низкие дозы стимуляции, чтобы максимизировать качества Я, но если качество спермы уже есть сниженным, то это добавляет свои проблемы, потому что не все Я могут пережить процесс ИКСИ.

Шаг 6 - понимание процесса развития эмбрионов
Хорошие качественные эмбрионы, как правило делятся в соответствии со стандартными сроками. На следующий день после пункции Я, они должны демонстрировать явные признаки оплодотворения. На 2-й день они должны иметь 2-4 клетки, быть симметричными, без фрагментаций. На 3-й день они должны иметь 6-8 клеток, быть симметричными, без фрагментаций. На 4-й день они должны быть морулы (комок клеток, как шелковица) и 5-й день они должны быть бластоцисты, в идеальном случае экспондированными или даже с начинающимся хетчингом. Эмбрионы, которые отклоняются от нормального развития путем деления слишком быстро или слишком медленно, показывая асимметрии на 2-3 день или у которых много фрагментации, у них меньше вероятности дать здоровую беременность.

Имейте в виду, что лишь только потому, что эмбрион выглядит отлично, это не значит, что он может превратиться в здорового ребенка. Например, если Я отличного качества, но ДНК спермы очень плохое, Я за свой счет сможет компенсировать дефектные сперматозоидов, позволяя эмбриону достичь стадии бластоцисты и даже имплантироваться, но, к сожалению, получить здоровой беременности не удастся.

Если эмбрионы низкого качества / медленно делятся / делятся слишком быстро, то здесь надо задуматься над качеством спермы или Я, и стоит просить ДНК тест на фрагментацию спермы, чтобы определить, является ли это проблема из-за спермы или Я, или обоих. Хотя эмбриолог сам должен иметь некоторое представление о качество Я из своих наблюдений.

Шаг 7 - Хороший ли был эндометрий (Э)?

Хороший Э - трехслойный, даже в большей степени более темный на мониторе УЗИ, а не бледный, и около 9мм-14мм. Некоторые врачи утверждают, что более тонкий Э не является проблемой, и указывают на то, что они видели беременности с Э и 6 мм, но исследования неизменно показывают, что вероятность наступления беременности выше с Э 9мм, чем с 6 мм. Но вполне вероятно, что у тех пациентов, которые все-таки забеременели с Э толщиной 6мм, сильнее другими аспекты (например, очень хорошее качество эмбрионов), что компенсирует слабый Э. Если Э таки меньше 9 мм, ваш врач должен попытаться решить этот в следующий раз, а не отвергать этот момент, который якобы не является проблемой.
Тонкий Э может быть в связи с:
-гормональные проблемы (например, эстрогена слишком мало - что может быть откорректировано с помощью estrodial valearate добавки, например; оральный или вагинальный Прогинова (круглые таблетки белого цвета), или пластыри для тела, например; estrofem или инъекции estrodial valearate (есть в США, но не во многих других странах).
- ухудшенный кровоток - который может быть обнаружен непосредственно с помощью УЗИ с доплером для исследования маточной артерии (для измерения RI - индекс резистентности и искать нечто, что называемое "насечка" на доплере, что и указывает на снижение потока),
или может подозреваться после анализа на свёртываемость крови (см. Тромбофилия ниже),
или при повышение иммунной активности, например, повышенная НК(натуральные клетки-киллеры) активность, что может увеличить вероятность наличия микроскопических свертываний в матке в тканях Э. Ослабленный кровоток может быть улучшен с помощью Клексана и, возможно, сосудорасширяющими лекарствами, как тербуталин, трентал или вагинальная виагра (sildenafinil). Витамин Е, L-аргинин и селен также показан для роста Э.

-эндометрит (воспаление слизистой) - как правило, связан с инфекцией, например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы . Его видно на гистероскопии, как красный, пятнистый, подобный клубнике Э. Обычно легко лечить антибиотиками, хотя, если бактерии могут быть успешно идентифицирован (например, путем биопсии и культивирования, или используя греческий менструального анализы крови), возможно, будет легче выбрать подходящий антибиотик.
-необратимые повреждения эндометрия после ЗППП (венерические заболевания), воспалительные заболевания женских половый органов или связанных с беременностью инфекции (эндометрит после абортов или после родов) или повреждения, вызванные рубцами после операций, например, Абразии (выскабливания). Такие рубцы (например, синдром Ашермана), где рубцовая ткань присоединяется к поверхности матки в виде спайки), как правило, видно на гистероскопии, но не всегда. Рубцовая ткань часто может быть отрезана при хирургической гистероскопии, но некоторые женщины склонны к повторению появления рубцовой ткани после операции. Некоторые хирурги временно оставляют "шары" или спирали в матке после операции, чтобы попытаться остановить реформирование спаек. Большинство врачей назначают лечение эстрадиолом после операции на матке, чтобы уменьшить вероятность образования спаек.
- новые методы лечения, как МКПК (мононуклеарных клеток из периферийной крови), GCSF (фактор стимуляции колоний грануляцитов) или орошение матки ХГЧ может помочь проблемам эндометрия.
- лечение, например такое как солевые промывания или микро-царапины эндометрия. Скорее всего это не будет влиять на увеличение толщины Э, но может помочь имплантация в целом.
- иногда гистероскопия с мягким выскабливанием может помочь дать новый импульс тканям Э так, что он в следующий раз будет расти более равномерно, но не обязательно более густым.
Толстый Э иногда может быть при СПКЯ или, возможно, аденомиоз (опытные доктора должны быть в состоянии идентифицировать аденомиоз на УЗИ, но неопытные доктора этого не видят), а иногда и в связи с наличием кист, которые вырабатывают гормоны и препятствуют нормальному падению гормонов. Если у вас толстый Э и он имеет нормальный вид на УЗИ (равномерный, трехслойный), у вас недавно была менструация (имейте в виду, что если вы после менопаузы или в стадии блокады (после укола дифферелина например), Э не начнет расти, пока не начнется стимуляция эстрогенами), то такой Э не является проблемой, но старый, толстый, пятнистый Э должен выйти (про-менструироать) и вырасти вновь, чтобы повысить шанс приживания эмбрионов. Исследования показали что если получатели Донорской яйцеклетки были на эстрогенах в течение более 5 недель до переноса (то есть у них был старый несвежий Э), то это приводило к значительному снижению частоты наступления беременности.

Шаг 8. Как произошел перенос эмбриона и были ли спазмы после переноса

По исследованиям было доказано, что если перенос произошел легко, то шанс на беременность более велик, чем если самочувствие при переносе было плохим. Поэтому, во время следующего переноса необходимо продумать, как облегчить перенос: расширить матку либо воспользоваться другим катетером.
Другие исследования показывают, что пациентам, которые испытывали маточные спазмы, боли после подсадки имеют меньше шансов забеременеть, им необходимо успокоить матку после внедрения катетера (дать ей привыкнуть), но до подсадки эмбриона или достигнуть этого с помощью медикаментозного лечения.

Шаг 9. Понятие о имплантации
.
В случае, если у вас нет кровянистых выделений в ановуляторный цикл и есть кровянистые выделения в овуляторном цикле, это говорит о том, что у вас бывает имплантация, но не более. Очень сложно выявить причину неудач имплантации, например:
Проблема с качеством яйцеклетки;
Проблемы со спермой, например, ДНК фрагментация;
Мужской или женский дефект кариотипа;
Инфекция, например, микоплазма/хламидии/уреоплазма мешает матке принять эмбрион;
Плохое качество эндометрия/анатомические проблемы с маткой, например, плохой кровоток, рубцевание, спайки, полипы, миомы;
Повышенное количество клеток-киллеров;
Эндометриоз или другое воспаление;
Тромбофилии, которые уменьшают кровоток к эндометрию;
Гормональные проблемы, например, гипо-или гипертиреоза, плохо контролируемый диабет или прогестероновые проблемы, антитела щитовидной железы или другие гормональных антитела приводят приводят к проблемам с качеством яиц и/или имплантации.
Женщины, которые страдают от иммунной реакции на имплантацию, могут почувствовать следующие симптомы: гриппозные симптомы, боли в суставах, повышенная температура тела, кожная сыпь, боль в горле примерно на 6-10 день после пункции. Это могут быть признаки роста воспалительных цитокинов и активность NK. Тем не менее бывает, что иммунитет является причиной неудачи связанной с имплантацией и может не иметь каких либо симптомов. В случаях, когда причиной неудачи имплантации\беременности является иммунитет ваш доктор должен предложить вам следующую диагностику:
1. Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4 и антитиреоидных антител), для иммунитетa (АНА, ревматоидный артрит / волчанка скрининг), дефицит витамина Д, свертываемость (в том числе антифосфолипидных антител).
2. Тесты, которые делаются только в спец.лабораториях: анализа клеток-киллеров, TH1: TH2 цитокинов, LAD / анти отцовскиx генетическиx антител, HLA-DQA соотношение, генетические тромбофилии (MTHFR, фактора II протромбина, фактора V Leiden, PAI-1)

Сильное кровотечение (не кровянистые выделения) до тестового дня на беременность при прогестероновой поддержке может быть причиной неправильной абсорбции прогестерона или ненормальном метаболизме прогестерона организмом. Это часто происходит у пациентов с высоким уровнем класс клеток, которые называются CD19+ 5+, которые часто связаны с анти-гормональной активностью. По неизвестным причинам, но, возможных связанных со стимуляцией иммунной системой, низкий уровень прогестерона типичен для пациентов у которых была история с хламидиозом. Наиболее легкий способ лечения такой проблемы, это применение высокой дозы прогестерона начиная с 6-7 дня после пункции и многие доктора считают, что инъекции прогестерона является наиболее надежный способoм обеспечения высокого уровня его в крови.

Шаг 10. Что еще делать, когда все, казалось бы, прошло идеально

Когда речь идет о необъяснимой повторной неудачи с имплантацией, то первым делом необходимо проверить, возможно, какое то банальное исследование/диагностика была упущена:
Кариотип для обоих партнеров для определения главной хромосомной аномалии - если кариотип ненормальный, тогда следующим этапом необходимо посетить генетика, для того что бы определить есть ли шанс родить здорового ребенка и могут ли помочь PGD технологии;
1. щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4, антитела щитовидной железы. Показатели ТТГ должны составлять около 0.9-2 и Т4 находится в пределах нормы. Если антитела щитовидной железы повышены, исследования указывают на повышенный успех при ЭКО с внедрением в протокол стероидов, тироксина (thyroxine) и препараты для разжижения крови), дефицит витамина D (фертильность снижается и иммунная система дает сбой, при нехватки витамина D), ANA (повышенный ANA часто может иметь связь с автоиммунным бесплодием, которое может быть решено с помощью стероидов, лекарствами разжижающие кровь и иногда капельниц интралипидов) анализ на свертываемость крови включая антифосфолипидные антитела (повышенный APLAs может быть откорректирован препаратами разжижающие кровь и стероидами, другие проблемы с свертываемостью крови (тромбами) часто могут быть отрегулированы препаратами разжижающие кровь).
Базовый гормональный фон: 1-3 день ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактина, SHBG, DHEAS. Если ФСГ и/или эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе для ЭКО. Если пролактин высокий, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы убедиться, что нет серьезных причин, но, тем не менее, ваш доктор должен будет понизить пролактин с помощью медикаментозных препаратов, таких как бромокриптин или цеберголин. Некоторые исследования показывают, что успех ЭКО не будет сильно зависеть от непролеченного повышенного пролактинина, но чем больше пролактин, тем больше надо будет лечить. Если ЛГ высокий и/или SHBG низкий, смешанная медикаментозная стимуляция может держать уровень ЛГ низким. Если низкий DHEAS, иногда плохое качество яйцеклетки и/или плохой ответ яичников может быть путем применения курса DHEA на протяжении 3х месяцев.
Анализ спермы на фрагментацию ДНК. Если % фрагментация ДНК выше идеального, в этом случае изменение образа жизни (оздоровительная диета с употребление большого количества овощей, омега 3, который находится в рыбе, орехах и семечках (не жаренных), исключить курение, алкоголь и прием, даже прописанных, мед.препаратов таких как анти-депрессанты) может помочь. Тем не менее частая эякуляция, курс антибиотиков и высокая доза антиоксидантов до повторного теста через 60 дней может быть также полезно. Некоторые специалисты андрологии сравнивают семя спермы взятые через 2 часа после первой эякуляции так как иногда это улучшает качество спермы (но, возможно за счет уменьшенного количества спермы).
Внимательная визуальная диагностика матки на физические аномалии - детальное изучение опытным доктором, 3D осмотр или гистероскопия. Если детальный осмотр или 3D осмотр определил наличие рубцов, перегородок, спаек, полипов или миомы в этом случае, некоторые врачи, в основном, предлагается немедленное хирургическое удаление. Другие могут быть более консервативны и настаивать на том, что у них были пациенты с подобным диагнозом и забеременели. Такая позиция может оказаться бесполезной для пациентов, у которых не происходило имплантаций. И только потому, что определенному пациента удалось забеременеть не смотря на подобный дефект не значит, что пациент с более низкой фертильностью сможет достичь такого же результата без вмешательства хирургии. Поэтому, перед намеченной операцией, вам следует пообщаться с несколькими успешными пациентами предложенного хирурга. Потому как хороший хирург повысит ваши шансы, плохой хирург может вашу ситуацию только ухудшить.
Проверка на инфекции (обычно более верна женская диагностика) на хламидиоз, микоплазму, уреоплазму и т.п. - многие доктора могут упускать данную диагностика, как не имеющую смысл, другие, делают только основной анализ на хламидиоз из урины или вагинального мазка. Это происходит из-за того, что большинство врачей работают с пациентами, которые перешли из других клиник после неудач забеременеть и бесконечного лечения антибиотиками. Есть общепринятое понятие, что антибиотики не повышают шанс беременности при ЭКО. Тем не менее, игнорируется тот факт, что большинству пациентов удается забеременеть только после 3й попытки. Для меньшинства тех, кому не удалось забеременеть после 3х попыток ЭКО, лечение антибиотиками может иметь несоразмерное воздействие.
2. диагностика:
На генетические тромбофилии (PAI-1, протромбиновый II, фактора V Leiden, MTHFR), которые можно легко лечить с помощью препаратов для разжижения крови (а иногда и высокие дозы фолиевой кислоты, В6 и В12);
Клетки киллеры и их соотношение - которые можно лечить с помощью различных комбинаций интралипидов, стероиды, Клексан (эноксипарин),(и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен));
TH1:TH2 цитокины - которые можно лечить с помощью стероидов, антиоксидантами, интралипидами и, возможно, и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен);
HLA DQA - которые можно лечить с помощью интралипидов;
LAD/ генетические антитела- которые можно лечить с помощью LIT.

Шаг 11. Вмешательства, которыми ваши врачи могли бы пренебречь
Главное вмешательство это основательное исследование и очень внимательно подобранный протокол ЭКО для вас:
Например, для нормальной или высокой реакции/ответа для нормального или длинного цикла, предложить короткий протокол или подобрать так протокол, что бы снизить ЛГ тем пациентам, у кого он повышен или имеется поликистоз яичников или ввести ЛГ при его недостатке.
Для пациентов с коротким циклом, а в частности с короткой фолликулярной фазой длинный протокол (что бы избежать опасности развития доминантного фолликула раньше, чем это необходимо) - обращая внимание на ЛГ, что бы он был в достатке, что бы фолликулы могли нормально развиваться.
Для плохой реакции/ответа для нормального или длинного цикла делать протокол с внедрением ЛГ и увеличением дозы при необходимости или применение ЭКО в естественном цикле с медикаментозной стимуляцией или эстрогеновый протокол.
Другие вмешательства, которые могут увеличить шансы на имплантацию:
Использовать 5-ти дневный летрозолевый . протокол для пациентов с легким/умеренным эндометриозом, гидросальпинксом или необъяснимой причиной отсутствия имплантации - смотреть раздел по эндометриозу для более подробной информации об этом новом протоколе, который все чаще используют в США.
МКПК матки (внутриутробного) - в основном необъяснимые причины отсутствия имплантации смотрите раздел МКПК для этой новой процедуры, которая была разработана в Японии и используется в Украине, Японии, Австрии и Греции.
G-CSF инъекции (или промывание матки) - в основном для пациентов с иммунным бесплодием/отсутствием имплантации - еще одни новый протокол, часто используемый в США Германии и Италии
Чистка эндометрия за 2 недели до подсадки эмбрионов - в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации - все чаще используется в США - некоторые клиники делают более глубокое срезание эндометрия за 4 недели до подсадки.
Промывание/промывание соляным раствором за 2-3 дня до подсадки эмбрионов (или гистероскопия в начале лечебного цикла / в конце предыдущего цикла) - в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации.
HCG промывание матки (напр. 500 МЕ ХГЧ) перед подсадкой эмбрионов - в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации.
HCG лютеиновой фазы поддержка и подготовка эндометрия напр. 5000 МЕ в точный день для получения донорской клетки (или примерно за день до предполагаемой подсадки) 1500ME каждые 2 дня на протяжении 4х или более дней - этот метод предлагается пациентам с иммунными проблемами и для тех, у кого низкий ЛГ из-за длинного протокола или приближающейся менопаузе.
Лечение с помощью стероидов и препаратами разжижающими кровь (и возможно внутренне липидное) в случаях, где случается имплантация.
… напр. 1-6 месяцев
Подготовка, например, 1-6 месяцев до переноса эмбриона, особенно когда есть подозрение на образование несколько небольших миом, аденомиоз или эндометриоз - ответ/реакция своих яйцеклеток в ЭКО может быть очень слабый, потому и малоэффективно для подсадки. Перед протоколом 1-3 месяца можно попить противозачаточные таблетки - смотрите мой раздел о эндометриозе.
Применение антибиотиков, особенно при подозрении на инфекции, напр., история с хломидиозом. Некоторые клиники считают, что при сложных случаях необходимо продолжать лечение антибиотиками на протяжении всего ЭКО протокола и до 7-ми недель беременности - см. мой раздел хламидиоз, микоплазма и уреоплазма.
Применение противовирусных препаратов (напр., валацикловир (valaciclovir) 500мг 2р./день начиная с начала стимуляции/эстрогена) особенно когда есть периодическое возникновение, напр. герпес.
Может ваш доктор упустил, что то, из вашего прошлого по болезням? Напр., если у вас не проходимы трубы - проверяли ли вас на наличие гидросальпинкса (наличие жидкости, расширенные трубы), что могло быть причиной плохой среды в матке из-за воспаления - или было решено, что трубы не проходимы из-за эндометриоза (если так, то предлагать 5-ти дневный протокол на летрозоле (letrozole) или инфекция (если да, то предлагается сделать анализ на все инфекции напр, применение сыворотки и «код жизни» 7 тестов)
Если у вас в семье есть случаи инсультов, тромбов в крови и т.п. проверяли ли вас на тромбофилии.
Есть ли у вас в семье случаи с автоиммунными заболеваниями, то у вас возможность данного заболевания повышена. Тогда стоит сделать анализ на иммунитет. Или возможно пролечиться стероидами и клексаном (clexane).
Если есть история с инфекцией (напр. хламидиоз) и даже, если она была вылечена ,некоторые доктора считают, что она может влиять на имплантацию, поэтому некоторые применяют антибиотики на протяжении протокола и до беременность раннего срока.
Если у вас есть история с вирусными заболеваниями (герпес, ВПЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, Эпштейна-Барра) некоторые доктора считают, что может случаться иммунная активность, и они применяют лечение на 21 день противовирусными препаратами во время ЭКО протокола.

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

@ Виктория @

Мама двоих (30 лет, 14 лет) Донецк

Все о женском и не только...

Уровень ХГЧ по ДПО...минимум/среднее значение/максимум":

7 ДПО - 2 [4] 10

8 ДПО - 3 [7] 18

9 ДПО - 5 [11] 21

10ДПО - 8 [18] 26

11ДПО - 11 [28] 45

12ДПО - 17 [45] 65

13ДПО - 22 [73] 105

14ДПО - 29 [105] 170

15ДПО - 39 [160] 270

16ДПО - 68 [260] 400

17ДПО - 120 [410] 580

18ДПО - 220 [650] 840

19ДПО - 370 [980] 1300

20ДПО - 520 [1380] 2000

21ДПО - 750 [1960] 3100

22ДПО - 1050 [2680] 4900

23ДПО - 1400 [3550] 6200

24ДПО - 1830 [4650] 7800

25ДПО - 2400 [6150] 9800

26ДПО - 4200 [8160] 15600

27ДПО - 5400 [10200] 19500

28ДПО - 7100 [11300] 27300

29ДПО - 8800 [13600] 33000

30ДПО - 10500 [16500] 40000

31ДПО - 11500 [19500] 60000

32ДПО - 12800 [22600] 63000

33ДПО - 14000 [24000] 68000

34ДПО - 15500 [27200] 70000

35ДПО - 17000 [31000] 74000

36ДПО - 19000 [36000] 78000

37ДПО - 20500 [39500] 83000

38ДПО - 22000 [45000] 87000

39ДПО - 23000 [51000] 93000

40ДПО - 25000 [58000] 108000

41ДПО - 26500 [62000] 117000

42ДПО - 28000 [65000] 12800

Гормоны

ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.

ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.

Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.если пролактин высокий,то врачи выписывают бромокриптин или достинекс.

Эстрадиол -на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками. если эстрадиол низкий,следовательно эндометрий маленький. врачи выписывают прогинову,дивигель,эстрофэм с 5-15 день цикла.

Прогестерон - на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.если низкий прогестерон,то врачи выписывают дюфастон или утрожестан,так же уколы прогестерона,тупа с 16-25 день цикла.но на самом деле нужно только после подтвержденной овуляции и отменять только тогда,когда убедитесь,что беременности нет,а то можно спровоцировать выкидыш.если принимать по схеме врачей,то это просто будет менструально подобные выделения,а не своя менструация.

Тестостерон - на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.если повышен,то врачи прописывают метипред или дексаметазон.

17-ОН прогестерон - на 3-5 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.повышен или ближе к верхней границе,то врачи выписывают метипред или дексаметазон,только в низких дозах 1\4.

ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.если повышен,врач прописывает метипред или дексаметазон,только в низких дозах 1\4.

Глобулин (Белок, связывающий половые гормоны,SHBG, транспортный белок) - на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.

Андростандиол-глюкуронид(АГ)- самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла. лечение,дексаметазон 1\4 или фемостон 2/10.

Своб. Т4, Т3, ТТГ - гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.

Антиспермальные антитела (АСАТ) - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла. Лечение назначают строгое предохранение презервативом и дексаметзон, открытый половой акт только при овуляции.

На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14-15ДЦ…

Дни 1, 2, 3

Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - падает от первого дня до своего низшего уровня (68-1269 пмоль/л), прогестерон - низкий (0, 32-2, 23 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью

ПА: подождать во время сильного кровотечения

Дни 4, 5

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ - тот же уровень (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - низко (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Эндометрий: 3-4мм

Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка

ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)

Дни 6, 7, 8

Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ - постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ - достигают размера 2-6мм в диаметре

Эндометрий: 4-6мм

Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована

ПА: бесплодные дни

Дни 9, 10

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ - постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - растет, вырабатываемый активными яичниками (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: активно растут - доминантные размером 12-15мм

Эндометрий: 5-10мм

Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь

БТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь

ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)

Дни 11, 12, 13

Гормоны: ФСГ растет (2, 67-15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ - быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол - продолжает расти (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: те (1-2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются

Эндометрий: 7-14мм

Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые

БТ: возможно снижение на 0, 1-0, 2 градуса, часто температура остается стабильной

Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 14, 15:

Гормоны: ФСГ спадает (0, 01-6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61-114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48-9, 41 пмоль/л)

Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18-25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула - овуляция.

Эндометрий: 10-16мм

Выделения: обильные, тягучие, мокрые

БТ: вырастает на 0, 3-0, 4 градуса

Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 16, 17, 18

Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61-15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91-861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким

Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2-3 дня после овуляции

Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15-20мм в диаметре

Эндометрий: 10-16мм, набухание

Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно

БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована

ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно - яйцеклетка живет 2-3 дня после овуляции)

Дни 19, 20, 21

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91-861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)

Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия - 16-32 клетки - морула. На 4-5 - бластоциста - 250 клеток, форма шелковицы. Желтое тело: растет, 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм

Выделения: липкие, сухо

БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая

ПА: бесплодные дни

Дни 22, 23

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)

Бластоциста: происходит имплантация

Желтое тело: 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм, набухший, рыхлый

Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие

БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1-0, 2 градуса при имплантации

Шейка матки: закрытая, твердая

ПА: бесплодные дни

Дни 24, 25, 26, 27, 28

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) - падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9-468, 4 пмоль/л)

Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма - кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма - скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма - внутренние органы)

Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10-15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.

Эндометрий: 10-17мм, если зачатие не произошло, 11-20мм, если произошло

Выделения: сухо, липкие или кремообразные

БТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально) - если зачатия не произошло; 36, 8-37 (орально), 36, 9-37, 2 (вагинально и ректально) - если была имплантация

Шейка матки: твердая, закрытая

ПА: бесплодные дни

Ультразвуковые прогностические признаки овуляции:

Наличие доминантного фолликула более 16 мм в диаметре;

Выявление в доминантном фолликуле яйценосного бугорка;

Двойной контур вокруг доминантного фолликула;

Фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура доминантного фолликула.

Ультразвуковые признаки совершившейся овуляции:

Характерный эхографический признак овуляции - появление жидкости в дугласовом пространстве.

Либо полное исчезновение доминантного фолликула, либо уменьшением его размеров с деформацией структуры стенок и резким изменением внутреннего содержимого - превращение в эхогенное образование - желтое тело.

Формируемое в течение одного часа после овуляции желтое тело имеет меньшие, чем зрелый фолликул, размеры.

Эхографическое изображение желтого тела меняется практически ежедневно, отображая происходящие в нем физиологические процессы.

НА ПАМЯТЬ: В первой фазе цикла базальная температура должна колебаться на уровне 36,4-36,7 градуса. Когда процесс созревания фолликула завершается, она должна немного подняться - до 36,7-36,8 градуса. При овуляции фолликул разрывается, и все гормоны, которые были растворены в фолликулярной жидкости, выливаются в брюшную полость. Содержание гормонов в крови резко снижается. Поэтому на графике базальной температуры должно появиться падение температуры до 36,2-36,3 градуса.Подъем ее до уровня 37 градусов или чуть выше происходит через 2-4 дня после овуляции. Это повышение - символ наступления второй фазы цикла - фазы желтого тела. Желтое тело продуцирует прогестерон. Нормальная вторая фаза цикла должна длиться 8-12 дней.

Ловим овуляцию и как определить,что она прошла:

Гормон ЛГ:до овуляции постепенно поднимается.За 12 часов до самой овуляции ЛГ досгигает своего пика. СРАЗУ после своего пика спадает.

Тесты на О: До середины цикла видна одна полоска.За 12-24 часов до О ( у кого как) начинают сильно полосатятся ( могут до 2-3 дней и ждать О после последнего полосатого теста). После О вторая полоска бледнеет.

БТ:в начале чикла держится от 36.3-36.6, в момент овуляции температура падает на 0.2-0.4 градуса, либо остается неизменной. После овуляции (Примерно через 12-36 часов) поднимается примерно до 37. Хотя может подниматся 2-3 дня постепенно-это нормально,просто особенность организма.И так держится до конца цикла.

Выделения: До овуляции они липкие,кремообразные. Перед самой О и во время водянистые или как яичный белок.После О (примерно на следующий день) опять становятки липкими.

Шейка матки:В начале цикла (после М) закрытая, твердая.Ближе к середине цикла мягкая, открытая. Во время О открытая, мягкая, набухшая.После О твердеет.

Первая основывается на том, что если вам четное количество лет, то при зачатии в четный месяц (февраль, апрель и т.д.) получится девочка, а в нечетный - мальчик.

И, соответственно, если вам нечетное количество лет, то при зачатии в нечетный месяц получится девочка, а в четный - мальчик.

Нормы толщины эндометрия

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

Диаметр фолликула на

10-й день цикла 10 мм,

на 11-й день 13,5 мм,

на 12-й день 16,6 мм,

на 13-й день 19,9 мм,

на 14-й день 21 мм - пик Овуляции

Рост доминантного фолликула

Доминантный фолликул можно отследить при динамическом УЗИ с 8 по 12 день цикла.

При этом его размеры к 12 дню обычно превышают 15 мм.

Доминантный фолликул увеличивается в среднем на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 20 мм (18-24 мм).

Ультразвуковые прогностические признаки овуляции:

-Наличие доминантного фолликула более 16 мм в диаметре;

-Выявление в доминантном фолликуле яйценосного бугорка;

-Двойной контур вокруг доминантного фолликула;

-Фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура доминантного фолликула.

фолликулометрия

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

Классическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее "исчезновение" или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

АПТЕЧКА

планирование + первый триместр (до 12 недель)

основное необходимое

от головной боли - цитрамон, но-шпа

от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией

без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде

или бальзамом Весна +

от температуры - парацетомол (наш, отечественный)

от болей в животе - но-шпа, гинепрал, свечи с папаверином в попу

от изжоги - рени, линекс, активируемый уголь, есть сырую морковь или пить кипяченое молоко, орешки.

от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,

виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"

от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать

хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)

от кашля - пить сок картошки (только не окислившийся, натерла, отжала и выпила)

от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.

дополнительно:

витамины

ОТ ОТЕКОВ - канефрон (лучше в каплях), почечный чай (лучше всего брусничный

лист)

ОТ ТОКСИКОЗА - Хофитол, Эссенциале Форте

ПРИ ГАСТРИТЕ - но-шпа, маалокс, альмагель(без анестезина)

ОТ ГЕММОРОЯ - мазь Флемминга

ДЛЯ ЧИСТКИ КИШЕЧНИКА - эубикор

СЕРДЦЕБИЕНИЕ - пустырник 15 капель, верапамил

ГЕРПЕС (НА ГУБАХ) - лучше всего "мумиё" в таблетках купи, ватную

палочку намочила, таблетку "размочила" и на губу. Герпес проходит

надолго!

ГЕРПЕС (ГЕНИТАЛЬНЫЙ)- Для беременных генферон 250х2р/д в попу(или во влагалище)

10 дней, эпиген интим (подмываться всегда) и эпиген спрей (по 10 дней с

генфероном, прыскать, приоткрыв половые губы во влагалище) так 3 курса за

беременность, обязательно перед родами, т.е. недель с 36 начинать прыскать

эпиген спрей до родов.

ПРИ ЦИСТИТЕ - Бруснивер, Фитолизин (на любом сроке), цистон, нитроксолин(после

32 недель нельзя), 5 НОК

ПРИ МОЛОЧНИЦЕ - Пимафуцин свечи от молочницы можно и на ранних сроках

беременности

ОТ БЕССОНИЦЫ - валерьянку 20 капель, пустырник 15кап

АПТЕЧКА 2 И 3 ТРИМЕСТР

основное необходимое

от головной боли - цитрамон, но-шпа

от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией

без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде

или бальзамом Весна +

от температуры - парацетомол (наш, отечественный)

от болей в животе - но-шпа, гинипрал, свечи с папаверином в попу

от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,

виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"

от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать

хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)

от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.

ПРИ МОЛОЧНИЦЕ(у беременных) - Перекись3%(протирать влагалище), тетраборатнатрия на глицерине (протирать влагалище), свечи пимафуцин (до 12 недель беременности можно только их), свечи тержинан и мужа флуконазолом 150 мг - однократно (а еще хорошо на головку мазать мазь клотримазол в течение недели)

Спермограмма: нормы и правила сдачи анализа

(wantbaby.ru)

Спермограмма - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

-количество эякулята - 2-5 мл

-цвет - молочно-белый

-запах - каштана

-рН - 7,2-7,4

-время разжижения - 20-30 мин

-вязкость - 0-5 мм

-количество сперматозоидов в 1 мл - 60-120 млн/мл

-количество сперматозоидов во всем эякуляте - 120-600 млн

-подвижность, активноподвижные - 60-70%

-слабоподвижные - 10-15%

-неподвижные - 20-25%

-количество живых сперматозоидов - 70-80%

-количество мертвых - до 20%

-патологические формы,

-общий процент - до 20%

-клетки сперматогенеза,

-общий процент - 1-2%

-лейкоциты - до 10 в поле зрения

-эритроциты - нет

-эпителий - 2-3

-кристаллы Бехтера - единичные

-лецитиновые зерна - много

-слизь - нет

-спермагглютинация - нет

-микрофлора - нет

-специальные пробы резистентность - 120 мин и более

-скорость движения сперматозоидов - 3 мм/мин

-метаболическая активность - 60 мин и более

-утомляемость - процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%

СПИСОК НЕОБХОДИМЫХ ДЕЛ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ МАЛЫША

1. СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

Если ваш брак зарегистрирован до рождения ребенка, то от вас потребуется минимум документов:

• 1. Медицинское свидетельство о рождении ребенка, выданное медицинской организацией (справка из роддома)

• 2. Свидетельство о браке родителей

• 4. Паспорт супруги

• 5. Паспорт супруга

Получить свидетельство может любой из родителей в районном ЗАГСе по прописке одного из родителей или по месту рождения ребенка.

В остальных случаях, список документов может увеличиться.

В ЗАГСе выдадут свидетельство о рождении ребенка и «справку о рождении» (форма №24). Эту справку надо подать по месту работы одного из родителей на получение пособия от государства («Федеральная единовременная выплата по рождению ребенка», на 2012 г. составляет 12 405 руб. 32 коп.).

2 ПРОПИСКА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Несовершеннолетнего ребенка (ребенка, не достигшего 14 лет) можно прописать только к родителям (папе или маме). Чтобы прописать ребенка к матери или к отцу, достаточно их обоюдного желания, согласия же собственника (нанимателя) или других лиц, проживающих в квартире, не требуется. Постарайтесь прописать ребенка в течении 1-го месяца, в этом случае справка с места жительства отца, если родители прописаны по разным адресам, не требуется. Для прописки необходимо предоставить следующие документы:

• 1. Паспорта отца и матери, ксерокопии паспортов

• 2. Свидетельство о браке или свидетельство об установлении отцовства, копия свидетельства

• 3. Свидетельство о рождении ребенка, 2 копии свидетельства

• 4. Заявление (форма №6) о регистрацию по месту жительства

• 5. Заявление от второго родителя, что он не возражает в регистрации ребенка по месту регистрации супруги или супруга (подается в том случае, если супруги прописаны по разным адресам. Заявление подается вторым родителем лично и заверяется инспектором на месте!)

Паспорта и свидетельство о рождении ребенка заберут на одну неделю, в паспортах поставят штамп на странице «дети» и штамп о регистрации ребенка по указанному адресу на обратной стороне свидетельства о рождении ребенка.

3 МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС НА НОВОРОЖДЕННОГО

Полис обязательного медицинского страхования оформляется по месту прописки (постоянной регистрации) одного из родителей, то есть, привязки к месту прописки самого ребенка нет. При этом обратиться за получением полиса в районную страховую компании может любой из родителей, по месту прописки своего супруга или супруги. Для получения полиса ОМС нужно обратиться в районное отделение страховой компании, как правило отделение страховой компании находится прямо в районной детской поликлинике или в ближайшем офисе страховой компании, работающей с поликлиникой. При себе иметь следующие документы:

• свидетельство о рождении ребенка;

• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (могут не потребовать).

Полис выдадут в момент обращения. Получение полиса ОМС самая простая процедура и требует минимального количества документов. Полис необходимо оформить в течение 12 месяцев со дня рождения ребенка, но лучше это сделать сразу, до этого времени действует талон №3 родового сертификата, но его действие распространяется только на диспансерное наблюдение в детской поликлинике.

4 СНИЛС

Страховое свидетельство - единственный идентификатор персональных данных граждан во всех федеральных и региональных ведомствах России, идентификатор универсальных социальных карт. С помощью карт можно получать разнообразные государственные услуги - от медицинской помощи до льготного проезда в транспорте.

Если ребенку нет еще 14 лет, то зарегистрироваться можно с помощью родителей, которые должны прийти в территориальный орган ПФР по месту жительства со своим паспортом и свидетельством о рождении ребенка.

При обращении родителей или законных представителей в целях регистрации детей представляют:

• анкету застрахованного лица по форме АДВ-1, заверенную одним из родителей (законным представителем);

• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя), обратившегося за регистрацией ребенка;

• свидетельство о рождении ребенка.

5 ПОСОБИЕ ПО РОЖДЕНИЮ РЕБЕНКА (ФЕДЕРАЛЬНОЕ)

Федеральная единовременная выплата по рождению ребенка на 2012г. составляет 12 405 руб. 32 коп. Пособие выплачивается всем категориям граждан по месту работы одного из родителей. Для получения пособия необходимо предоставить в бухгалтерию:

• справку о рождении ребенка (форма №24), выданную ЗАГСом;

• копию свидетельства о рождении;

• заявление на получение пособия;

• справку с работы второго родителя о том, что ему не начислялось и не выплачивалось данное пособие.

Не работающим гражданам следует обратиться в районный отдел социальной зашиты населения.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка.

Как одевать ребенка при разной погоде?одевать как себя + 1 слой

Инфа о врачах

http://www.privivkam...058&id_3=000320 - помощь врача и как от нее защититься

Инфа о ГВ и питании

http://www.akev.ru/

http://gvinfo.ru/dlya_ber - гв

http://lllrussia.org...vSk.livejournal - Ла Лече Лига

http://breastfeeding...ompression.html - подсказки для кормящих мам

http://breastfeeding.../how/index.html

http://am-am.info/vo...vskarmlivaniyu/ - рекомендации ВОЗ по ГВ

http://www.mamapapa-...ja/145-1-0-3573 - о пользе долгокормления

http://www.llli.org/...nb/storage.html - хранение грудного молока

http://zulfia.livejo...com/176000.html - питание кормящей мамы

http://kids60.ru/ind...8&showtopic=112 - 101 совет по ГВ

http://prikormrebenk...ii-norm-voz.jpg - схема введения прикорма

http://gvinfo.ru/prikorm - про прикорм

https://docs.google....VNNWw3WFE#gid=0 - таблица прикорма

https://www.youtube....h?v=0bSUsxMw5KA - консультант по ГВ

Инфа о прививках

http://antivakcina.o...skoj-federacii/ - календарь прививок

Инфа о детях

http://materinstvo.ru/ - материнство

http://mama.pp.ru/razv.html - таблица развития ребенка

http://damskiiclub.r...0%BD%D0%B0.973/ - развитие от рождения до 3 лет

http://zulfia.livejo...com/169398.html - как сходить на прием к неврологу и остаться здоровым

http://forums.rusmed...ead.php?t=20649 - температура у детей

http://www.ekaterina...nii_i_razvitii/ - статьи о воспитании и развитии

http://azbyka.ru/deti/ - воспитание детей

http://www.babyplan....ek/page__st__40 - игры и занятия с детьми

http://www.bolshoyvo...u-v-moskve.html - выплаты при рождении

http://baby-sleep.ru...enq-bodrstvovat - сколько малыш "должен" бодровствовать

http://baby-sleep.ru...nq-spat-rebenok - сколько должен спать ребенок

http://www.babyplan....ke-trejsi-hogg/ - режим дня / самостоятельный сон

http://www.child-psy.ru/kaprizi/ - капризничает? значит развивается

http://www.umnitsa.r...rtochki-domana/ - методика раннего развития (карточки Домана)

http://club.umnitsa....761/forum/49650 - форум методики раннего развития

http://www.babyplan....a-nashih-detok/ - отмечаем ДР детей

http://irecommend.ru...lodykh-mamochek - приложение на андроид "Кормим малыша"

Инфа о маме

http://pelenka-by.li...l.com/3049.html - подвязывание живота после родов

http://pelenka-by.li....com/18553.html - упражнения после родов

http://kosmetista.ru...lium/52368.html - как восстановить волосы после родов

http://www.meleon.ru...iostimulyatory/ - неопреновый пояс (боди-белт или вулкан)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Книги

http://www.babyplan....pochitat-r57118 - фэнтези

http://www.koob.ru/ - электронная библиотека

http://www.babyplan....vzroslyh-r64509 - книги для взрослых

http://www.babyplan....e-romany-r72914 - любовные романы

http://domrebenok.ru/ - сайт журнала «Домашний ребенок»

Фильмы

http://www.babyplan....it-poisk-r44055

http://www.babyplan....jte-film-r58398

http://www.babyplan....kij-film-r56792 - женские фильмы

http://www.babyplan....hij-film-r58351 - захватывающие фильмы

http://www.babyplan..../_/filmy-r59348 - фильмы про Б и деток

http://www.babyplan....komediya-r79945 - романтические комедии

Марк Гангор 5 видео

http://www.adme.ru/t...schinam-815860/ - 20 фильмов, которые стоит посмотреть женщинам

http://www.adme.ru/t...vlyayut-796060/ - 20 фильмов, которые вдохновляют

http://www.adme.ru/t...troenie-807160/ - 25 фильмов с новогодним настроением

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Всякая всячина

Английский:

https://www.google.r...8H4XEwAPlw4HgAw - Полиглот. Выучим английский за 16 часов

Шоппинг

Одежда:

- http://www.keng.ru/

- http://www.ilovemum.ru/

- http://www.proudmom.ru/majki-futbolki

- http://www.skoromama.ru/collection/

- http://yablor.ru/blo...-odejdi/2573190 - сравнение марок детской одежды

Интернет-магазины:

- http://www.caringmom.ru/

- http://www.kidsroom.de/ru_RU

- http://www.esky.ru/

- http://www.lapsi.ru/

- http://s-gusya-voda.ru/

- http://rus.nextdirec...ategory-Dresses

- http://www.crazy8.com/index.jsp

- http://www.carters.com/

- http://direct.asda.c...default,sc.html ( http://direct.asda.c...default,pd.html )

- http://www.clothingattesco.com/

- http://www1.macys.com/

- http://finsklad.ru/ - финская одежда

- http://www.babysecret.ru/

- http://www.dochkisinochki.ru/

- http://ru.babyshop.c...ign=Babysitters

- http://kideria.ru/

- http://babadu.ru/

Слинги:

- http://slingokonsultant.ru/ - слингоконсультант. Как сшить. Где купить. Как пользоваться.

- https://www.youtube....E068F7&index=10 - видео с Натальей Земской

- http://babycarrier-s...CFaPUcgod_XwA6Q

- http://www.didymos.org/

- http://www.babysling.ru/

- http://www.naturebaby.ru/

- http://slingoliga.ru...a738f7700bf4ab - форум

- http://nacrestike.ru...kami/10-1-0-915 - слингобусы своими руками

http://www.mama-bliss.ru/

http://www.babyplan....-dlya-gv-r62423

http://www.puzo-karapuza.ru/

http://www.sweetmama.ru/

http://kresla-market...rash_test/#2014- краш-тест автокресел

Я решила - буду МАМОЙ!

Самой лучшей, самой-самой!

Что ж, за дело надо браться,

Прекратим предохраняться.

Вот проходит месяц, три,

Поселился страх внутри:

Почему не получилось?

Что такое вдруг случилось?

Утром градусник поставим,

График по БТ составим,

Все инфекции проверим,

Эндометрий свой измерим.

Сверим гормональный фон:

Эстроген, прогестерон,

Пролактин, тестостерон,

ФСГ, ЛГ….. дурдом!

Лезем срочно в Интернет

Там на все найдем ответ,

Боже! Нас таких немало….

Даже как-то полегчало!

Начинаем мы общаться,

То грустить, а то смеяться,

Мы линеечку поставим,

И по ней следим, мечтаем.

Держим кулачки в поддержку,

С нетерпением ждем задержку,

Не находим себе места,

Покупаем кучу тестов.

Видим две полоски. БОЖЕ!

Нет! Не может быть! Не может….

Снова тест…. и снова две….

Помутилось в голове.

ВЕРИМ ВСЕ.

Счастье, радость, слезы, смех!

Мы не верим в свой успех!

Но мы точно станем МАМОЙ!

САМОЙ ЛУЧШЕЙ! САМОЙ-САМОЙ!

**********

Я приду, - а ты не узнаешь… Не почувствуешь даже, слышишь? Только вдруг так легко тебе станет, И во сне ты ровней задышишь… Я приду, и ты улыбнёшься, Отчего - и сама не зная, И счастливей станешь как будто, Ничего ещё не понимая… Почему же ты больше не плачешь?.. Ведь приход мой пока ещё тайна… Но живот вдруг прикроешь рукою, Уверяя себя - случайно… И поверишь ты вдруг в своё чудо… Былью сделаешь детскую сказку… И подаришь всем нежность и ласку - Ведь с тобою уже я буду! Пусть не верили многие, ты лишь Ожидала мечту упрямо… Не смотри на людей… Не слушай… Я ПРИШЁЛ!!! И ТЕПЕРЬ ТЫ - МАМА!!

**********

Я… свяжу тебе жизнь…

Из пушистых мохеровых ниток…

Я… свяжу тебе жизнь…

Не солгу ни единой петли…

Я… свяжу тебе жизнь…

Где… узором по полю молитвы…

Пожелания счастья…

В лучах… настоящей любви…

Я… свяжу тебе жизнь…

Из веселой меланжевой пряжи…

Я… свяжу тебе жизнь…

И потом… от души подарю…

Где… я нитки беру?

Никому… никогда… не признаюсь…

Чтоб… связать… тебе жизнь…

Я… тайком распускаю… свою…

**********

Великая мудрость - ждать...

Огромное счастье - верить,

И чувствовать, что опять Надежда откроет двери,

Крепиться, когда нет сил,

И слёзы сглотнув, смеяться,

И падая, не просить... И верить...

И не бояться. И твёрдо... и точно знать-

Надежда, откроет двери,

Когда ты научишься ждать и свято во что-то верить...

**********

А может надо просто верить?

Ну просто так, без всяких НО;

Не теститься, БТ не мерить,

И делать вид, что все равно...

Ребенок - это все же ЧУДО,

И ошибиться может врач,

Лишь надо верить - мамой буду;

И не бояться неудач;

Но трудно ждать, уходит время,

И думаешь: не суждено…

А может надо просто верить?

Ну просто так, без всяких НО

**********

Тают годы не спеша…

Господи, помилуй!

Дай мне крошку, малыша,

Дочку или сына.

Я просила, как смогла,

И устала плакать…

Дай мне крошку, малыша,

Пусть муж станет папой.

Я в любви его растить,

Честно, обещаю.

Дай мне крошку, малыша.

Боже, умоляю...

**********

Никогда не теряйте надежды -

Пусть и выхода, кажется нет.

Никогда не теряйте надежды -

Даже в самый последний момент!

Пусть уже и потеряна вера,

Но надежда - превыше всего!

То, что богом отмерено мерой,

Вы не вправе решать за него!

Если жизнь вам покажется в тягость,

Если свет уже больше не мил,

Отодвиньте рукою усталость,

Наберитесь для трудностей сил!

Будет вам тяжело, и безмерно,-

Оставайтесь в рассудке всегда.

Лишь с любовью, надеждой и верой

Не страшна никакая беда.

Без борьбы вы малы и ничтожны...

Жизнь прожить- не курган перейти.

Без борьбы ничего не возможно,

А тем более -счастье найти.

Никогда не теряйте надежды !

Жизнь,поверьте, не так уж плоха.

А отчаявшись, думайте прежде:

"В справедливой борьбе нет греха"

**********

Та комната отчаянно ждала,

Когда она услышит детский смех.

Но слишком безнадежно шли дела,

И кончилось терпение у всех.

А женщина, мечтавшая родить,

Упорно собрала остатки сил,

И продолжала по врачам ходить,

Хотя весь мир ей был уже не мил.

И бесполезно лазили внутри

Солидные и умные врачи.

Себе твердила женщина

- Терпи!

А медсестра шептала:

- Покричи…

Леченье продолжалось восемь лет!

Весь ужас не откроешь никому.

И говорили:

- Шансов больше нет.

И честно объясняли почему.

Но женщина твердила:

- Я хочу!

И говорила мужу:

-Я смогу…

И приставала к новому врачу

Перед ребенком, будущим в долгу.

Когда надежда кончилась уже,

И даже звезды ночью не зажглись,

На крохотном последнем рубеже

Вдруг зародилась маленькая жизнь.

Но было столько трудностей еще:

И безнадежный срок, и малый вес…

Ночей бессонных бесконечный счет,

Работа в ожидании чудес.

И только много месяцев спустя,

Наполненных отчаянной борьбой,

Себе сказала женщина:

- Не зря

Судьба все это сделала со мной.

Какие глазки! Чешется десна!..

А сколько силы в маленьких руках!

У нас уже была одна весна!

Мы победили трудности и страх!

Кто это не прошел, тот не поймет.

А, может, и не надо понимать.

Пусть человечек радостно живет!

Пусть в детской будет детская кровать!

**********

Источник: http://www.babyplan.ru/user/190156-the-universe-in-me/#ixzz3X7XafCRs основывается на том, что если вам четное количество лет, то при зачатии в четный месяц (февраль, апрель и т.д.) получится девочка, а в нечетный - мальчик.

Нормы толщины эндометрия

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см

3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см

5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см

8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см

11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см

15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см

19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см

24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

Диаметр фолликула на

10-й день цикла 10 мм,

на 11-й день 13,5 мм,

на 12-й день 16,6 мм,

на 13-й день 19,9 мм,

на 14-й день 21 мм - пик Овуляции

Рост доминантного фолликула

Доминантный фолликул можно отследить при динамическом УЗИ с 8 по 12 день цикла.

При этом его размеры к 12 дню обычно превышают 15 мм.

Доминантный фолликул увеличивается в среднем на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 20 мм (18-24 мм).

Ультразвуковые прогностические признаки овуляции:

-Наличие доминантного фолликула более 16 мм в диаметре;

-Выявление в доминантном фолликуле яйценосного бугорка;

-Двойной контур вокруг доминантного фолликула;

-Фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура доминантного фолликула.

фолликулометрия

Классическая картина ультразвукового мониторинга

АПТЕЧКА

планирование + первый триместр (до 12 недель)

основное необходимое

от головной боли - цитрамон, но-шпа

от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией

без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде

или бальзамом Весна +

от температуры - парацетомол (наш, отечественный)

от болей в животе - но-шпа, гинепрал, свечи с папаверином в попу

от изжоги - рени, линекс, активируемый уголь, есть сырую морковь или пить кипяченое молоко, орешки.

от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,

виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"

от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать

хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)

от кашля - пить сок картошки (только не окислившийся, натерла, отжала и выпила)

от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.

дополнительно:

витамины

ОТ ОТЕКОВ - канефрон (лучше в каплях), почечный чай (лучше всего брусничный

лист)

ОТ ТОКСИКОЗА - Хофитол, Эссенциале Форте

ПРИ ГАСТРИТЕ - но-шпа, маалокс, альмагель(без анестезина)

ОТ ГЕММОРОЯ - мазь Флемминга

ДЛЯ ЧИСТКИ КИШЕЧНИКА - эубикор

СЕРДЦЕБИЕНИЕ - пустырник 15 капель, верапамил

ГЕРПЕС (НА ГУБАХ) - лучше всего "мумиё" в таблетках купи, ватную

палочку намочила, таблетку "размочила" и на губу. Герпес проходит

надолго!

ГЕРПЕС (ГЕНИТАЛЬНЫЙ)- Для беременных генферон 250х2р/д в попу(или во влагалище)

10 дней, эпиген интим (подмываться всегда) и эпиген спрей (по 10 дней с

генфероном, прыскать, приоткрыв половые губы во влагалище) так 3 курса за

беременность, обязательно перед родами, т.е. недель с 36 начинать прыскать

эпиген спрей до родов.

ПРИ ЦИСТИТЕ - Бруснивер, Фитолизин (на любом сроке), цистон, нитроксолин(после

32 недель нельзя), 5 НОК

ПРИ МОЛОЧНИЦЕ - Пимафуцин свечи от молочницы можно и на ранних сроках

беременности

ОТ БЕССОНИЦЫ - валерьянку 20 капель, пустырник 15кап

АПТЕЧКА 2 И 3 ТРИМЕСТР

основное необходимое

от головной боли - цитрамон, но-шпа

от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией

без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде

или бальзамом Весна +

от температуры - парацетомол (наш, отечественный)

от болей в животе - но-шпа, гинипрал, свечи с папаверином в попу

от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,

виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"

от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать

хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)

от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.

Спермограмма: нормы и правила сдачи анализа

(wantbaby.ru)

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

-количество эякулята - 2-5 мл

-цвет - молочно-белый

-запах - каштана

-рН - 7,2-7,4

-время разжижения - 20-30 мин

-вязкость - 0-5 мм

-количество сперматозоидов в 1 мл - 60-120 млн/мл

-количество сперматозоидов во всем эякуляте - 120-600 млн

-подвижность, активноподвижные - 60-70%

-слабоподвижные - 10-15%

-неподвижные - 20-25%

-количество живых сперматозоидов - 70-80%

-количество мертвых - до 20%

-патологические формы,

-общий процент - до 20%

-клетки сперматогенеза,

-общий процент - 1-2%

-лейкоциты - до 10 в поле зрения

-эритроциты - нет

-эпителий - 2-3

-кристаллы Бехтера - единичные

-лецитиновые зерна - много

-слизь - нет

-спермагглютинация - нет

-микрофлора - нет

-специальные пробы резистентность - 120 мин и более

-скорость движения сперматозоидов - 3 мм/мин

-метаболическая активность - 60 мин и более

-утомляемость - процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%

СПИСОК НЕОБХОДИМЫХ ДЕЛ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ МАЛЫША

1. СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

Если ваш брак зарегистрирован до рождения ребенка, то от вас потребуется минимум документов:

• 1. Медицинское свидетельство о рождении ребенка, выданное медицинской организацией (справка из роддома)

• 2. Свидетельство о браке родителей

• 4. Паспорт супруги

• 5. Паспорт супруга

В остальных случаях, список документов может увеличиться.

2 ПРОПИСКА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

• 1. Паспорта отца и матери, ксерокопии паспортов

• 2. Свидетельство о браке или свидетельство об установлении отцовства, копия свидетельства

• 3. Свидетельство о рождении ребенка, 2 копии свидетельства

• 4. Заявление (форма №6) о регистрацию по месту жительства

3 МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС НА НОВОРОЖДЕННОГО

• свидетельство о рождении ребенка;

• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (могут не потребовать).

4 СНИЛС

При обращении родителей или законных представителей в целях регистрации детей представляют:

• анкету застрахованного лица по форме АДВ-1, заверенную одним из родителей (законным представителем);

• свидетельство о рождении ребенка.

5 ПОСОБИЕ ПО РОЖДЕНИЮ РЕБЕНКА (ФЕДЕРАЛЬНОЕ)

• справку о рождении ребенка (форма №24), выданную ЗАГСом;

• копию свидетельства о рождении;

• заявление на получение пособия;

• справку с работы второго родителя о том, что ему не начислялось и не выплачивалось данное пособие.

Не работающим гражданам следует обратиться в районный отдел социальной зашиты населения.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка.

Как одевать ребенка при разной погоде?одевать как себя + 1 слой

Инфа о врачах

http://www.privivkam...058&id_3=000320 - помощь врача и как от нее защититься

Инфа о ГВ и питании

http://www.akev.ru/

http://gvinfo.ru/dlya_ber - гв

http://lllrussia.org...vSk.livejournal - Ла Лече Лига

http://breastfeeding...ompression.html - подсказки для кормящих мам

http://breastfeeding.../how/index.html

http://am-am.info/vo...vskarmlivaniyu/ - рекомендации ВОЗ по ГВ

http://www.mamapapa-...ja/145-1-0-3573 - о пользе долгокормления

http://www.llli.org/...nb/storage.html - хранение грудного молока

http://zulfia.livejo...com/176000.html - питание кормящей мамы

http://kids60.ru/ind...8&showtopic=112 - 101 совет по ГВ

http://prikormrebenk...ii-norm-voz.jpg - схема введения прикорма

http://gvinfo.ru/prikorm - про прикорм

https://docs.google....VNNWw3WFE#gid=0 - таблица прикорма

https://www.youtube....h?v=0bSUsxMw5KA - консультант по ГВ

Инфа о прививках

http://antivakcina.o...skoj-federacii/ - календарь прививок

Инфа о детях

http://materinstvo.ru/ - материнство

http://mama.pp.ru/razv.html - таблица развития ребенка

http://damskiiclub.r...0%BD%D0%B0.973/ - развитие от рождения до 3 лет

http://zulfia.livejo...com/169398.html - как сходить на прием к неврологу и остаться здоровым

http://forums.rusmed...ead.php?t=20649 - температура у детей

http://www.ekaterina...nii_i_razvitii/ - статьи о воспитании и развитии

http://azbyka.ru/deti/ - воспитание детей

http://www.babyplan....ek/page__st__40 - игры и занятия с детьми

http://www.bolshoyvo...u-v-moskve.html - выплаты при рождении

http://baby-sleep.ru...enq-bodrstvovat - сколько малыш "должен" бодровствовать

http://baby-sleep.ru...nq-spat-rebenok - сколько должен спать ребенок

http://www.babyplan....ke-trejsi-hogg/ - режим дня / самостоятельный сон

http://www.child-psy.ru/kaprizi/ - капризничает? значит развивается

http://www.umnitsa.r...rtochki-domana/ - методика раннего развития (карточки Домана)

http://club.umnitsa....761/forum/49650 - форум методики раннего развития

http://www.babyplan....a-nashih-detok/ - отмечаем ДР детей

http://irecommend.ru...lodykh-mamochek - приложение на андроид "Кормим малыша"

Инфа о маме

http://pelenka-by.li...l.com/3049.html - подвязывание живота после родов

http://pelenka-by.li....com/18553.html - упражнения после родов

http://kosmetista.ru...lium/52368.html - как восстановить волосы после родов

http://www.meleon.ru...iostimulyatory/ - неопреновый пояс (боди-белт или вулкан)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Книги

http://www.babyplan....pochitat-r57118 - фэнтези

http://www.koob.ru/ - электронная библиотека

http://www.babyplan....vzroslyh-r64509 - книги для взрослых

http://www.babyplan....e-romany-r72914 - любовные романы

http://domrebenok.ru/ - сайт журнала «Домашний ребенок»

Фильмы

http://www.babyplan....it-poisk-r44055

http://www.babyplan....jte-film-r58398

http://www.babyplan....kij-film-r56792 - женские фильмы

http://www.babyplan....hij-film-r58351 - захватывающие фильмы

http://www.babyplan..../_/filmy-r59348 - фильмы про Б и деток

http://www.babyplan....komediya-r79945 - романтические комедии

Марк Гангор 5 видео

http://www.adme.ru/t...schinam-815860/ - 20 фильмов, которые стоит посмотреть женщинам

http://www.adme.ru/t...vlyayut-796060/ - 20 фильмов, которые вдохновляют

http://www.adme.ru/t...troenie-807160/ - 25 фильмов с новогодним настроением

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Всякая всячина

Английский:

https://www.google.r...8H4XEwAPlw4HgAw - Полиглот. Выучим английский за 16 часов

Шоппинг

Одежда:

- http://www.keng.ru/

- http://www.ilovemum.ru/

- http://www.proudmom.ru/majki-futbolki

- http://www.skoromama.ru/collection/

- http://yablor.ru/blo...-odejdi/2573190 - сравнение марок детской одежды

Интернет-магазины:

- http://www.caringmom.ru/

- http://www.kidsroom.de/ru_RU

- http://www.esky.ru/

- http://www.lapsi.ru/

- http://s-gusya-voda.ru/

- http://rus.nextdirec...ategory-Dresses

- http://www.crazy8.com/index.jsp

- http://www.carters.com/

- http://direct.asda.c...default,sc.html ( http://direct.asda.c...default,pd.html )

- http://www.clothingattesco.com/

- http://www1.macys.com/

- http://finsklad.ru/ - финская одежда

- http://www.babysecret.ru/

- http://www.dochkisinochki.ru/

- http://ru.babyshop.c...ign=Babysitters

- http://kideria.ru/

- http://babadu.ru/

Слинги:

- http://slingokonsultant.ru/ - слингоконсультант. Как сшить. Где купить. Как пользоваться.

- https://www.youtube....E068F7&index=10 - видео с Натальей Земской

- http://babycarrier-s...CFaPUcgod_XwA6Q

- http://www.didymos.org/

- http://www.babysling.ru/

- http://www.naturebaby.ru/

- http://slingoliga.ru...a738f7700bf4ab. - форум

- http://nacrestike.ru...kami/10-1-0-915 - слингобусы своими руками

http://www.mama-bliss.ru/

http://www.babyplan....-dlya-gv-r62423

http://www.puzo-karapuza.ru/

http://www.sweetmama.ru/

http://kresla-market...rash_test/#2014- краш-тест автокресел

Источник: http://www.babyplan.ru/user/190156-the-universe-in-me/#ixzz3X7WEzFJl

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Kate

Мюнстер

Как улучшить здоровье яйцеклеток за 90 дней

Девочки, перевожу еще одну интересную статью с сайта Natural Fertility (ссылка на источник)

В прошлом бытовало убеждение в том, что единственным фактором, который определяет здоровье яичников и яйцеклеток (ЯК) был возраст. На основании новых исследований, мы теперь знаем, что это не совсем так.

Есть много факторов, которые могут оказать влияние на здоровье яичников и ЯК в том числе экология, гормоны, питание, и стресс.

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Lana (Астролог, таролог, рунолог)

Манама

Акция

В нашем сообществе проводится акция, в которой разыгрываются бесплатные сертификаты по следующим услугам:
- консультация астролога;
- консультация рунолога;
- консультация таролога на оракуле «Совет от ангелов хранителей».
От Вас требуется - Сделать репост этой записи и проставить номер в этом посте.
Для определения победителей мы используем специальную программу, которая автоматически выберет победителей.
Набор будет идти до 24-00 часов по Московскому времени 10 сентября 2015 года.
ВСЕМ УДАЧИ!!!!!!

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Александра

Мама мальчика (10 лет) Ижевск

Как быстрее зачать. Видео.

Привет, девочки! Случайно наткнулась на интересное видео на Ютубе, как с помощью упражнений можно быстрее зачать. Сама еще не пробовала, если в этот раз не получилось, займусь со след. цикла. Кто со мной?:) А может, кто-то уже пробовал выполнять что-то подобное?

Mila → Линейка

Мама девочки (5 лет) Липецк

Где ты, Малыш?

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Плюшечка

Мама четырех (от 12 лет до 20 лет)

полезная инфа для первомам.

Наверно,если б этому учили все было бы гораздо проще.

Но нас не учат.инфы море всего не перечитать. Когда родился малыш тем более некогда читать,но есть вещи которые знать необходимо.

1. После родов ,,,когда вы с лялей еще лежите в роддоме-вам уже врачи предлагают смесь. Но!!!!! Зачем????ребенку в его мааалюсенький животик молозива достаточно..оно в сто крат питательнее и полезнее,а смесь? Смесь тяжелая пища,долго переваривается в новом малюсеньком животике. Вода????? Ну кто там воду в роддоме наливал-делал- не рискуйте.

Молоко приходит на 3-7 сутки..т.е. в идеале вас уже выписывают домой. Дома достаточно спокойно прикладывать ребеночка к груди по первому писку.

Через две три недели к вам придет мысль(которую вам все будут отчаянно втирать) мало молока, что это значит,,,грудь больше не будет как арбузы..но это не значит что молока стало мало,просто перестала грудь излишек выробатывать. Грудь будет обыкновенной,мягкой..но кормящей!!!!

Сцеживание-не показатель количества молока. Все равно сцедить ВСЕ вы не сможете,ибо молоко приходит постоянно и непрерывно.

Так же заранее следует узнать о заднем и переднем молоке.

О правильном прикладыаании тоже надо узнать заранее. Т.к. неправильное прикладывание нарушает лактацию и травмирует грудь.

Прочитать можно в посте ниже про грудное молоко и т.д.

2. Диета. Диета приводит к снижению молока. Есть надо все продукты но без экстрима. И без излишков. Мучать себя тошнотворным творогом и вареной курицей нет необходимости.

Пить надо нормально...и не сок с лиммонной кислотой,которая вымывает полезные вещ-ва из вашего организма,т.е. вы лишаете ребенка этого.
намного логичнее выпить компот из ягод(не бояться красные они там или какие)..и больше пользы и ребенку и вам.не надо боятся аллергий. аллергия-это переизбыток синтетических вещ-в..от компота вреда намного меньше. в конце концов его можно разбавить.
чай кофе. чай с молоком-для молока-это глупость и миф. эффект плацебо.
в чае кофеина больше чем в кофе-дети более беспокойные..так что если вы любительница чая-то на ночь не пейте..утром достаточно.
кофе. если вы любитель обыкновенного растворимого кофе-пейте(можно с молоком)...кофеин там рядом не бегал(таковы уж производители..)

3. здоровье.
заранее надо почитать про прививки http://www.babyblog.ru/community/post/privivkamNET/1703115- хорошая статья. в роддоме лучше от них отказаться и сделать их позже-когда вы будите лично уверенны ,что с ребеночком все хорошо.

температура у детей до года в пределах нормы считается от 36.6 до 37.6- но надо следить где норма-а где уже сигнал о болезни.
врачи. участковые врачи(трудно в наше время найти хорошего врача)....ну вообщем надо осторожно с ними....фильтровать их советы...основные их методы-это давить на ваш воспаленный молоком мозг-пугать вас(

4. безопасность.
нельзя. НЕЛЬЗЯ оставлять ребенка новорожденного в месяц два три 4 одного на диване-пеленальном столе. нельзя.
вы отвернетесь-повернетесь-а они падают..и в 0 месяцев и в месяц. они падают.
пристегивайте детей в коляске или в люльке-переноске-ВСЕГДА!!!!!!!(ЧИТАЛА СЛУЧАЙ МАМАШКА УРОНИЛА РЕБЕНКА ИЗ ЛЮЛЬКИ НА АСФАЛЬТ..и еще читала-не удержала коляску на ступеньках и .....)

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Плюшечка

Мама четырех (от 12 лет до 20 лет)

почему плачет ребенок! руководство для молодых мам!

Девочки! пишу вам пока свежи воспоминания. пока мой пусик малыш- и да-бывает плачет и я бы сказала орет!!!!!
все мы настолько впитали стереотипы,что всякое беспокойство и плач ребенка списываем на ЖИВОТИК!
стоп!
и так..ребенок плачет:
- хочет есть,пить?!
- хочет спать.
- неудобно-жарко\холодно.
проверяем эти факторы. не помогает????
-раздеваем ребенка...снимаем памперс..все тщательно проверяем.
(я реально так раздела ребенка,а у него к, простите, яйцам перо прилипло....тут на коже волосок чувствуешь)
проглаживаем ребенка чтоб стряхнуть невидимые раздражители(крошки,волоски и т.д.)
ополаскиваем ребенка. делаем легкий массаж с маслом или кремом.
кормим укладываем.

в большинстве случаев плач ребенка никак не связан с пукающим или урачащим животом.
просто не поленитесь спокойно еще раз раздеть и одеть ребенка.
проверить жарко-холодно.....пить-есть и спать.

старайтесь не нервничать и соблюдать холоднокровное спокойствие. да это трудно ибо гормоны бьют тревогу и мы начинаем переживать- что не можем помочь ребенку-а ему плохо....капец прям.
и не забываем,что дети могут просто кричать....покричал....энергию выпустили..и дальше по графику есть-спать.

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

❀лиана❀

Липецк

Я постараюсь сделать максимум из этого списка!!!!

Говорите своему ребенку:
1. Я люблю тебя.
2. Люблю тебя, не смотря ни на что.
3. Я люблю тебя, даже когда ты злишься на меня.
4. Я люблю тебя, даже когда я злюсь на тебя.
5. Я люблю тебя, даже когда ты далеко от меня. Моя любовь всегда с тобой.
6. Если бы я могла выбрать любого ребенка на Земле, я бы все равно выбрала тебя.
7. Люблю тебя как до луны, вокруг звезд и обратно.
8. Спасибо.
9. Мне понравилось сегодня с тобой играть.
10. Моё любимое воспоминание за день, когда мы с тобой что-то делали вместе.

Рассказывайте:
11. Историю их рождении.
12. О том, как вы *нежничали* с ними, когда они были маленькие.
13. Историю о том, как вы выбирали им имена.
14 О себе в их возрасте.
15. О том, как встретились их бабушки и дедушки.
16. Какие ваши любимые цвета.
17. Что иногда вам тоже сложно.
18. Что когда вы держите их за руку и сжимаете ее 3 раза, это секретный код, который означает - *люблю тебя*.
19. Какой у вас план.
20. Чем вы сейчас занимаетесь.

Слушайте:
21. Вашего ребенка в машине.
22. Что ваш ребенок рассказывает про свои игрушки, и подумайте, насколько это для него важно.
23. Вопрос, в котором ваш ребенок действительно нуждается вашей помощи.
24. На одну секунду дольше, чем позволяет ваше терпение.
25. Чувства, которые стоят за словами вашего ребенка.

Спрашивайте:
26. Почему ты думаешь, это случилось?
27. Как думаешь, что будет если?..
28. Как нам это выяснить?
29. О чем ты думаешь?
30. Какое у тебя самое приятное воспоминание за день?
31. Как думаешь, какое «оно» на вкус?

Показывайте:
32. Как сделать что-то, вместо того, чтобы запрещать это делать.
33. Как свистеть в травинки.
34. Как тасовать карты, сделать веер/домик.
35. Как резать еду.
36. Как складывать белье.
37. Как искать информацию, когда вы не знаете ответа.
38. Привязанность к вашему супругу.
38. Что заботиться о себе, ухаживать за собой очень важно.

Выделите время:
39. Чтобы понаблюдать за строительными площадками.
40. Чтобы посмотреть на птиц.
41. Чтобы ваш ребенок помог вам готовить.
42. Ходить в какие-то места вместе.
43. Копаться вместе в грязи.
44. Чтобы выполнять задания в темпе вашего ребенка.
45. Чтобы просто посидеть с вашим ребенком, пока он играет.

Порадуйте своего ребенка:
46. Сделайте сюрприз и уберите в его комнате.
47. Положите шоколад в блины.
48. Выложите еду или закуску в форме смайлика.
49. Сделайте какие-то звуковые эффекты, когда помогаете им что-то делать.
50. Играйте с ними на полу.

Отпускайте:
51. Чувство вины.
52. Ваши мысли о том, как должно было быть.
53. Вашу потребность быть правым.

Отдавайте:
54. Смотрите на вашего ребенка добрыми глазами.
55. Улыбайтесь, когда ваш ребенок заходит в комнату.
56. Отвечайте взаимностью, когда ваш ребенок вас касается.
57. Настройте контакт, прежде чем что-то говорить (исправлять), чтобы ваш ребенок действительно вас услышал.
58. Давайте вашему ребенку возможность справится со своим недовольством (гневом, злостью), прежде чем оказать ему помощь.
59. Делайте ванну в конце продолжительного дня.
60. Выберите сами ваш любимый способ быть добрым к вашему ребенку.

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Anele

Мама девочки (11 лет), планирую беременность Липецк

Липецк. Отдам сертификат

Всем привет. Отдам сертификат на покупку детской мебели. Действителен до 01.06.2015, подробности действия не узнавала.

Mila

Мама девочки (5 лет) Липецк

Мой счастливый билетик января!

Немножко простыла, но надеюсь это не помешает нам сесть на поезд!

Наша Победа

5 лет 1 месяц