Гепарины
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Девочки, добрый день! В кратце моя история. Нам с мужем по 31 году. У меня спкя у него все норм. Делали эко крио на згт: 1 попытка зб на 7 неделях причина трисомия по 16 хромосоме, 2 попытка сильное кровотечение на 5 неделях итог опять зб хотя я думаю это был выкидыш просто его вовремя остановили. Разбирая с Ре причины провалов сдавала кровь на генетику ну и естественно куча мутаций. Она мне расписывать особо не стала но сказала что очень высокий риск тромбофлебии. Итог следующий перенос на гепаринах колоть клексан или фраксипарин . Девочки, расскажите что за звери эти гепарины и как они на мои мутации повлияют. И ещё есть ли разница в препаратах? Есть ли есть то что лучше?
СветланаОсинкина
Клексан лучше, вроде бы новее. Сейчас вобще тенденция подключать гепарины в любой протокол, независимо от гемостаза. Потому что гемостаз при имплантации штука стремительная - может измениться в течение пары часов и отторгнуть эмбрион.
Если вам назначат Клексан 0,4 , колите и не запаривайтесь. А вот стоит ли колоть во время беременности лучше бы хорошего гематолога подключить.
04.10.2018
Ответить
Очень ждущая ББ
Я так поняла ,что мутации в генах тромбофилии есть у многих,и ведут к повышенному тромбообразованию при провоцирующих ситуациях:операции,долгое пребывание лёжа в стационарах,беременности. Сами мутации изменить не возможно.Просто перед беременностью мониторте гемостазиограмму(она может быть идеальной и изменяться на стимуляции,беременности).Мне репродуктолог назначила Клексан 0,4 через день ,когда на стимуляции гоналом стал повышаться Д-димер.Потом пополз в верх волчаночный антикоагулянт(подключили метилпред 1табл на ночь).Вообщем мониторте гемостазиограмму и корректируйте лечение.Мне врач назначила Гемопоксан ,он дешевле Клексана(но в аптеках нашего города его нет)
04.10.2018
Ответить
Полина
Мне фраксипарин не подошел,я не аллергик,но на 3 день уколов на месте иньекций стали появляться блямбы с 2 рубля желтые,ре заменила на клексан,на нем все ок
04.10.2018
Ответить
Анна
Гематолог прописал именно клексан , фраксипарин сказал не стоит . Колю его. Главное сдавать кровь
04.10.2018
Ответить
Tатьяна
ФИБРИНОГЕН Pai 1 иGPIIIa это в кардиогенетике, а в генетика метаболизма фолатов MTHFR:1298 A>C И MTRR:66
04.10.2018
Ответить
Marina
У меня похожая ситуация с вашей. Вчера читала новое пособие по невынашиванию Европейской асоциации гинекологов и репродуктологов. Там написано что на вынашивание влияют только Лейденская мутация и мутация фибриногена. По их данным, гепарины у женщин с невынашиванием, у которых нет АФС и этих двух мутаций не помогают.
А вы кариотипы сдавали? Абортус на кариотипирование?
04.10.2018
Ответить
Tатьяна
Вот фибриноген у меня как раз и не в порядке. Кариотипы норма и у меня и у мужа. В первую Зб у плода трисомия по 16 хромосом во вторую анализ не получился. Слишком долго ждала очереди на вакуум почти все вышло само 😔
04.10.2018
Ответить
Al
For women with hereditary thrombophilia and a history of RPL, we suggest not to use antithrombotic prophylaxis unless in the context of research, or if indicated for VTE prevention.
Следуя рекомендациям скорее и Клексан не нужен.
Но колоть наверное назначат, да.
04.10.2018
Ответить
Marina
https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Recurrent-pregnancy-loss
Правда есть только на английском
04.10.2018
Ответить
Al
Нет, Татьяна , я не вам. Я Марине. Она вас написала что ассоциации с тромбозами и потерями у Лейдена и фибриногена. Но на самом деле у протромбина (f2). И то эти ассоциации не принципиальны. Если вы прочтете Маринину ссылку то найдете там что даже скрининг на эти полиформизмы не рекомендуют, потому как вреда от него больше чем пользы. А возможные (возможные!) риски возрастают хоть и громко звучит например в 2 раза но по факту получается что до 2% вместо 1.
Найденные у вас полиморфизмы гена фибриногена и пай ничего не значат, показанием к клексану не являются, имеются у каждого второго и более жителя планеты земля.
При повторных потерях более 10 Нед имеет смысл проверить АФС (ва, акл, ат к бета 2 гликопротину).
04.10.2018
Ответить
Marina
Не за что. Там еще про HLA и скандинавских женщин написано интересно))
Попутала, не соображаю ничего))
04.10.2018
Ответить
Al
Читала про хла в контексте исследования на финских женщинах,но уже мало что помню. Пойду освежу.
04.10.2018
Ответить
Marina
Там написано, что hla есть смысл сдавать только Скандинавским женщинам при повторном невынашивании после рождения мальчика. Денег потраченых на него стало очень жалко😩
04.10.2018
Ответить
Al
Ага, уже нашла. И ещё указано что это дополнительно требует подтверждения, пока только одно обширное исследование было.
Денег жалко не то слово)) но с другой стороны "спасибо тебе Господи, что взял деньгами"))
04.10.2018
Ответить