Добрый день, обращаюсь к вам за советом, может есть у кого схожая ситуация.
Клексан??? Нужен ли???
Если есть возможность, сходите в Кулакова на прием к Виноградовой или Серебрийской, у меня ушли все сомнения, и я с удовольствием прекратила колоть клексан даже с Д Димером выше нормы на тот момент. Вообще многие гематологи назначают клексан без острой необходимости, любят у нас гепарины. Если помимо генетики нет АФС, нет случаев тромбозов у близких родственников до 50 лет, не связанных с вмешательствами, я бы серьезно призадумалась, стОит ли колоть. доказательный подход говорит об обратном, и та же Виноградова мне сказала, что назначения без четких показаний идет во вред, а потом они у себя после родов деток наблюдают.
А другие гематологи говорят, что сидят вот женщины без гепаринов, а потом фетоплацентарная недостаточность и прочие проблемы.
Тут надо оооочень грамотно все оценивать. А не только опираться на то, к какой касте относится врач.
Голова кругом, схожу еще к одному специалисту, девочка порекомендовала обратиться в Кулаково, запишусь, послушаю что они там скажут. Не хочу рисковпть беременностью
Очень очень правильно)
К тому же у вас двойняшки, к вам чуть иной подход. Удачи!)
Согласна, ко всему подход с умом, но не думаю, что в Кулакова специалист, к которому запись за 2 мес. , не компетентен или рискует здоровьем своих пациентов
К Виноградовой -да, к Серебрийской гораздо проще.
А как считаете к кому лучше??? Уж чтоб наверняка???
Примерно одно и то же скажут Вам оба эти врача. С разницей, что на прием к Виноградовой вы в конце июля попадете.
Это уже поздно будет конец июля, ну попробую позвоню узнаю что да как по записям.
Серебрийская хоть на следующей неделе примет скорее всего. Запись возможна он-лайн.
А Вы были у Серебрийской??? Как впечатление???
Я была у Виноградовой, но Серебрийскую тоже хвалят, и мой ре принципиальной разницы не видит. В Кулакова нет любителей гепаринов. Это скорее выбор места, чем врача.
Спасибо за ответ. Да уж к Виноградовой запись до середины июля, можно только попасть 17.07. Ну так долго ждать не хочу.
Записалась на 27.05. К Серебрийской
Напишу потом отчет как сходила
Я была только у Виноградовой, мне очень понравилась, все по делу, объяснила, все анализы внимательно просмотрела, ну и плюс ее подход мне импонирует, я в целом не сторонник назначений на всякий случай. А Серебрийскую мне тоже неоднократно рекомендовали. Так что тут выбор за Вами, готовы ли ждать или лучше не тянуть с записью
Ну такого я не говорила. Что не компетентен. Там у всех запись в кулакова..
Но я так же не могу сказать, что тот доктор, к которому я хожу, не компетентен. Вот она всеми руками за клексан до этапа формирования плаценты.
Я с Вами согласна, так же мне ответил вчера врач гинеколог репродуктолог, собрав мой анамнез. Что нет для этого у меня веских оснований. Спасибо Вам за совет,обращусь в Кулаково, а Вы не подскажите сколько по стоимости прием ???
точно не помню, то ли 2400, то ли 2500, не запредельный совсем.
Гематолог определяет необходимость клексана далеко не только по анализам. Даже больше по анамнезу (в том числе семейному) и прочим факторам риска. Вес, возраст, варикоз, многоплодная Б и куча других факторов. Поэтому если вы пошли к гематологу, то нужно слушать его. К тому же у вас двойня. По анти ха действительно ощущение, что вам лучше повыше дозу.
У меня все анализы по гемостазу отличные и мутаций серьёзных нет. Но я на 0.6 недель до 18 минимум только исходя из анамнеза и личных факторов риска.
Спасибо за ответ , у меня нет анамнеза по тромбозам, и у родителей тоже.
Вчера гинеколог так и сказала что типа нет у тебя отягощающего чтоб колоть клексан. Она посоветовала его отменить и контроль сделать на читом фоне через 7 дней и посмотреть еще дополнительно протеин С и S.
А гематолог говорит что колоть буду как минимут до созревпния плаценты те до 16 нед. У меня головп кругом, боюсь навредить. Тем более сейчас вхржу во 2ой триместр.😥
В нова клиник доктор, да?
Я все же считаю, что гинеколог не должен лезть в вопросы гематолога.
Там не только тромбозы важны. Даже просто гипертония это уже фактор риска.
Дозу увеличил врач гематолог в жк. Но прием был 2 мин, и я сомневаюсь что она вникла в суть вопроса. Так сказать на лету.
А вчера была на платном пр еме у нинеколога репродуктолога, ведет беременность после эко, также она занимается гемостазом. Клнечно понимаю что невозможно хорошо лечть вме и во всем разбираться.
Тогда все просто) сходите ещё к доктору-гематологу хорошему и решите этот вопрос)
Я знаю, что гинекологи репродуктологи есть очень хорошие, но смежные вопросы лучше перепроверить у профильного специалиста чтоб не было вопросов.
А двойня при чем? 🙂 систему свертываемости крови у матери не меняет ни двойня, ни тройня - она есть, какая есть
Так и что Вы думаете про мой случай??? Ну так на скиду??? Понятно что решают врачи но все таки
Что если все нормально сейчас с развитием детей и в дальнейшем будет нормальный доплер, забыть про гепарины и жить спокойно.
Ну вы то в кулакова. Там точно ни при чем)
Так говорят не только в Кулакова. Не спорю, что и другие мнения есть.
К сожалению, это супер дискуссионный вопрос (
И врачи реально делятся на касты.. Кто за, кто против. Единственное, что мне не нравится, это когда гинекологи отменяют назначения гематологов. Ни к чему это. Можно просто направить к другому гематологу за альтернативным мнением.
Тут маме надо самой решить, что ей ближе и что она сама чувствует интуицией.
Я вот для себя решила, что готова колоть,если врач назначит. Вот и колю. Минус 15000 в месяц, но я чувствую, что так для меня лучше.
Про гинекологов и гематологов согласна. Профильный вопрос решает профильный специалист. Но мне приятно, что в своем мнении едины мой ре, гематолог и даже врач в жк.
100%.
Это приятно.
В моем в общем то тоже.
Помимо генетики, гематологи оценивают и другие факторы риска. С точки зрения генетики у вас действительно нет факторов к тромбозу. Но беременность любая, сама по себе увеличивает риск тромбоза в 5 раз. Если есть еще какие-то факторы риска: прием эстрогенов, в течение последних 28 дней была госпитализация, тяжелый токсикоз, ожирение, возраст старше 35, курение, явный варикоз, семейный анамнез (инваркты, инсульты), МНОГОПЛОДНАЯ беременность и беременность на фоне ЭКО, - то все это дополнительные факторы риска.
Считается совокупность всех этих факторов (гематологи прямо баллы подсчитывают) и определяет нужны гепарины или нет,
У меня получается только один фактор мнргоплоднвя беременность!
Значит думаю Виноградова абсолютно права. Показаний нет. Как минимум до 28 недели. Тем более и по анализам все хорошо.
Как это один фактор у Вас? У Вас их целых три:)
По генетике у вас действительно нет показаний, но врачи обычно и другие факторы оценивают. Так что лучше бы вам все-таки с гемастазиологом этот вопрос обсуждать.
Я колола до 17 недель. У меня лезли АТ АФСные (к кардиолипину) по границе нормы. И мутация РАИ в гомозиготе, хотя она сама по себе - не показание к клексану, и ещё несколько. Но, как я поняла, именно АТ к кардиолипину сильно волновали моего врача. Ну и ДДимер в протоколе был очень высокий.
Вообще, раз вы уже 13 недель как на клексане, я бы не бросала вот прям сейчас, до 16-17, то есть до полного формирования плаценты, колола бы, раз уж начали. Вот с дозой вопрос.
А АТ к кардиолипину у Вас были в еорме а во время беременности повысились??? Их надо тоже контролировать??? Я до беременности сдавала были нормальеые результаты
У меня были в норме, потом не в норме, потом опять в норме. Надо сейчас ещё разок сдать.
я пила аспирин и колола гепарин, советую задать вопрос гузову в инстаграме, там много похожих вопросов
гемостазиолог гематолог гинеколог
У меня в плюс к мутациям еще и АФС. Колю 0,4 два раза в день. Врач и гематолог в ЖК считают, что мне и без клексана можно. Врач в Кулакова считала что доза великовата, сейчас уже смирилась с мнением гематолога.
Так вот мой гематолог считает, что без клексана можно получить очень плачевную ситуацию. Ее разъяснения и примеры меня убедили и я слушаю ее. По анализам все в норме, но это не повод отменять или снижать клексан. Я думаю, что это как раз он помогает.
И да,я тоже считаю, что лучше колоть до полного формирования плаценты как минимум. До 18-20 недель. А если потом снижать, то контролировать доплер, давление, мочу, отеки.
Девочки, остался после протокола клексан 0.2 и 0.4 (каждого в коробке по 8 шприцев)
Отдам за 1500 руб, отправлю почтой
Воронеж
(Протокол удачный))), мы уже родились)
Аналогичная ситуация. Но после сдачи ха с результат 0,32, врач сменила клексан с 0,4 до 0,6. Врач спец по невынашиванию из цпсир. При этом гемостаз у меня хороший. Видимо у разных врачей, разная тактика
В случае двухплодной беременности Кслексан колется почти всегда. С какого срока решает акушер. Нам назначали с 30 недель, хотя планировали чуть позже.
Колола для профилактики клексан 0,2. Хотя для моего веса это ни о чем. Хотя у меня мутации серьёзные.
У вас нет страшных полиморфизмов никаких, как и у меня. Ничем не лечусь, гепарины никогда не колола. Д-димер не показателен в беременность. Тоже был выше нормы, просто не сдаю его и все.
У вас и правда по генетике нет показаний.