Всем привет.
Вопрос к тем, кто наблюдается у Бузян.
Какие у вас назначения после 20 недель?
Мне надо прийти на приём. Анализы никакие не назначены.
Вот я и думаю.. Я приду просто продлить клексан? Или могут еще что-то интересное назначить.
Честно говоря, очень не охото идти) тк ОМСный гематолог мне сказала, что клексан у меня до родов + 2 недели.
Москва
Перестраховка.
Показания только косвенные. В виде анамнеза.
Единственное, бывает иногда давление чуть выше, чем хотелось бы. А клексаном в такие моменты спокойнее
Москва
А вообще у Бузян уже была? Она не фанат гепаринов без показаний вроде.
Москва
Да, конечно.
Неоднократно.
А мне показалось она фанат)
В любом случае клексан мы колоть будем.
Но её мнение послушать хочется
Москва
Интересно от чего зависит ее позиция...
Мне она прям на табличке показывала что показаний нет (из факторов только 1 беременность) и только из за ддимера мы не будем колоть долго...
Москва
Потому что по её таблицам у меня не низкий риск, а средний. Хотя мой личный, по анализам, низкий.
Но влияют лишний вес, инциденты с АД повышенным - синдром белого халата , случай инсульта в семье, даже выкидыш на раннем сроке у мамы 100 лет назад
Вот так вот +1 пункт, +1 пункт и общий риск средний.
Москва
Хм, пойду к ней когда попрошу пересчитать, может что то не учли.
У меня "синдром белого халата" на каждом приеме Г., а на скрининге вообще бомбануло 150/100
Москва
Вот аналогично.
А ты ей об этом не говорила?
Она мне мозг вынесла этой типа гипертонией и как опасно бла бла. Уже идти и из-за этого не хочу. Опять будет запугивать
Москва
Говорила. Я ей даже зачем то сказала что году так в 2008 у меня давление поднялось и голова сильно болела....
Москва
Хихи) ну повезло, что сказать)
А мне она даже какие то жуткие таблетки от давления написала. А гинекологи сказали даже не думать такое пить)
Москва
Эх.. Ты знаешь, я не думаю, что такие есть. Вот чтоб на 100%.....
А у тебя по жизни дома какое давление?
Москва
Обычно 110/70. В 1 триместре 110-120/70-80. Во втором 95-110/60-80.
Вот лишнего веса конечно много(
Москва
У меня тоже много.
У меня ИМТ за 30.
И Бузян мне его впаяла в фактор риска
Москва
У меня тоже понижено и лишний вес имеется. А какую дозу вам назначили колоть? Мне при 90 кг повысили на 0.6 и сказала мбыть 0.8 надо, но это будет уже лечебная доза. А на фиг она нужна если д-димер и гемостаз ок. В раздумьях..
Москва
Ромашка, а она все-таки считает, что нужны гепарины при косвенных показаниях? Я доверилась Виноградовой в Кулакова, она вообще сказала, что прием без показаний вредит, они деток потом «гепариновых» наблюдали и откачивали. Я уж не вдавалась в подробности, как именно это плохо сказалось на здоровье плода, ну вот отменила, и все.
Москва
Есть таблица факторов риска. Вот у меня он средний. Я писала где то в этой темке. Вес, синдром белого халата, в семье был инсульт, неудачные беременности. Со средним надо колоть.
Я не спорю, что могут быть последствия от бесконтрольного приёма гепаринов. В том числе на малышах. Но наверняка это при привышении профилактической дозы.
Москва
Вот и мне Омс гематолог не отменяет гепарины, анализы все в норме, но как она говорит анамнез лишний вес, мутация пай, выкидыш на раннем сроке до этого и плюс папа мой умер от инсульта в 43 года, что мол нахожусь в группе среднего риска и лучше не рисковать и колоть
Москва
Один в один.
Только у моего дедушки был тяжёлый инсульт в 51 год. Оправился от него тогда. Но сам факт
Москва
А на какой неделе она вам отменила гепарины? Я вот тоже не хочу со 2 триместра их колоть, а гематолог просто для профилактики мне их назначает из-за риска возраста.
Москва
С 12 дпп я не колю вообще гепарины. Гемостаз в норме, давление тоже, тьфу-тьфу. Мне кажется, мне вообще их не нужно было колоть в принципе, но в свежем протоколе показатели поехали ужасно, и ре мониторила ситуацию и назначила. Вообще Виноградова сказала, что мне гепарины не показаны, объяснила, что применение препаратов без четких показаний не на пользу в принципе, посоветовала мониторить гемостаз и наблюдать. К ней непросто попасть из-за плотной записи, но попробуйте, чтобы быть спокойной, а не самодеятельностью заниматься, еще там Серебрийскую советовали, к ней проще записаться
Москва
Я перед каждым приемом сдаю Ддимер (вообще за все приемы сдавала по разу: гомик, тромбодинамику, гемостаз, оак, мутации ф2 и ф5, антиХа), приношу результаты узи, на каждом узи смотрят кровоток. В крайний прием отменили Клексан, оставили только тромбоАСС, вот в 26 недель должна сделать перед прием узи с доплером (мать-плацента-плод) и ддимер, если все ок с кровотоками то без Клексана хожу, если нет то опять колоть.
В любом случае результаты скрининга с собой возьми (мне она говорила явка после скрининга не обязательна если плацента норм). Я бы сдала еще гемостаз и ддимер (и для себя и для нее)
Москва
Я клексан отменять точно не буду. Это прям 100%.
А что она про тромбоасс думает? Не против него?
Да мне она вообще ничего не назначала из Анализов. Я сама для себя сдаю иногда..
Думаю может на пару неделю перенести приём.. И уже прийти не только со скринингом, но ещн и с новым доплером..
А вдруг мне тоже надо тромбоасс... Не знаю
Москва
Мне тромбоасс назначили по рискам 1 скрининга, она не против, правда когда колола клексан не пила его, она отменила (это было непонятно так как действия препаратов разные...)
А по телефону не общалась с ней?
Я отменяла прием, написала ей что не смогу прийти и перенесли аж на три недели, перед перенесенным приемом уже написала ей, она сказала с ддимером к ней.
Мне кажется лучше перенести прием в твоем случае. Важнее результат доплера, и она скорее назначит прием следующий уже с после доплера, а приемы у нее не дешевые....
Москва
Аааа.. Значит тромбоасс только без клексана.
Вот омсная врач тоже сказала, что не надо тромбоасс с клексаном вместе.
Не, я не общалась по телефону. Я что-то даже не помню есть ли у меня её визитка.
Думаю правда на пару недель отложу приём) спасибо.
А шейку ты там у филимоновой измеряешь?
Какие у тебя там цифры?
Москва
Вообще я читала что так как действия у них разные, аспирин не дает "слепляться" тромбоцитам, и клексан тормозит свертывание (т.е. аспирин не дает образовываться тромбам, а гепарин разрушает тромб) и при необходимости их лучше сочетать.
У Филимоновой, у меня стабильно 34-35 мм. И у нее на узи почему-то детка всегда головой вниз)
Москва
Оххх. Вот и пойми.
Я как то интуитивно не хочу ацетилсалицил пить. И для желудка вредно и принцип действия как то примитивный у него.
Я тоже иногда к Филимоновой хожу. У неё на узи всегда чуточку поменьше шейка, чем у Пятых)
Москва
Если надо, то надо) Я ломала голову пить или нет, так как кроме рисков крови на скрининге показаний то и нет,а преэклампсию все равно не угадать. Читала исследования и статьи, что в группах с высоким риском аспирин на самом деле оказывает сильное влияние. Да и ВОЗ рекомендует как доказанное средство. Но по последним данным мнения сходится на дозах 150-170 мг (вместо 75 мг ранее), ну и конечно чем раньше начата терапия тем эффективнее.
Москва
Странно ... у меня клексан или фраксипарин с тромбоассом. Утром укол , вечером таблетки.
У Бузян была один раз . Тел.она не даёт.
В ЖК сказали пить табл.
А геник.по невынашеванию и врач гематолог по омс согласны про схему таблеток и уколов.
У лекарства разные воздействия.
Москва
По первому скринингу какие-то риски .
В ЖК врач сказала пить 100-150. А ген.по невынашеванию говорит много . Достаточно 50мг. Сейчас 75 мг.
Но короче решила остановиться на 100мг.
А клексан ещё после , где то мес.делать.
+вчера была у флеболога - чулки тоже мне ещё очень долго носить.
Я была у нее, когда у меня было подозрение на гематому, после выписки с больницы, на 18 неделе.
До этого не была после первого приема.
Она вернула клексан, по результату антиха подобрала дозу, один из основных моментов снижение значений протеина s,ну и гематома во втором триместре так же может быть из - за крови.
Но вот сейчас вроде гематомы нет, оказались сосуды плаценты за нее принимали.
Теперь прием через 3 недели, опять протеин s, тромбоэластограмму и допплер.
Возможно будем все-таки отменять клексан и следить за допплером и узи, но это не точно.
Сама не была у нее с 10 по 18.
Мутаций нет, афс тоже
Москва
Ну довольно информативный приём.
А мне даже никакие анализы не назначали вообще... Ни протеин,ни тэг, ни обычный гемостаз...
Завтра пойду все таки. Но вообще без анализов. Разве, что 2ой скрин принесу, но доплер на тот момент только укороченный можно было делать .
Вот и думаю что будем обсуждать....
Я хотела обсудить возможность уйти с гепаринов, вот и обсудили)))
Гемостаз она сказала не надо, дальше только допплер и следить за развитием плода. Протеин пересдать именно по причине ,что пока гепарины на основании его, а у меня в анамнезе есть кровотечения, возможно будем убирать все-таки.
Ну ,а тэг я у нее сама попросила, она сказала скорее всего раз сдашь и врядди еще надо будет.
Москва
А я что-то не хочу с гепаринов уходить..
Хотя я думаю она предложит прекращать колоть.
Москва
Мбыть в жк хотя бы гемостаз весь + д-димер сдать и через неделю к Бузян? Мне гематолог сказала каждый месяц сдавать и пока колоть гепарины, смотреть за д-димером и если повысится, то прийти к ней дозу повысить.
Москва
Мне врач вообще сказала ничего не сдавать. Бузян.
Но я иногда сдаю.
Москва
Я тоже у Бузян в Нова клиник, почитала комментарии, то, что вы описали, конечно, очень серьезно.Не буду браться судить о назначениях, но я бы прислушалась, она врач адекватный. Лучше послушать врача, чем не послушать и потом плакать. Я такого подхода придерживалась.
Москва
Можете поподробнее написать?
Я не совсем понимаю... Что делать или не делать.
Пока я и делаю то, что она сказала.
В целом как раз по гематологии у меня нет ничего серьёзного.
Конечно, я пойду. Вопрос спешки. Сейчас или через пару недель
Москва
Не, ну я не могу сказать, что вам делать)) Я же не врач. Я к тому, что я Бузян полностью доверяю. А почему изначально к ней пошли? Были показания?
Москва
Не, ну вы написали, что все очень серьёзно)
Я пытаюсь понять что именно.
Я хотела узнать что конкретно этот врач назначает после 20 недель чтоб понять спешить ли мне или я могу прийти на пару недель позже.
Практически у всех, у кого эко, есть показаниятпроконсультироваться у гематолога.
Москва
Если серьезно Ромашка лучше поспешить, лучше поспешить и перебдить, чем опоздать и потом плакать. Про серьезно я имела ввиду про случаи инсультов в семье, повышенное АД, ИМТ, выкидыш в семье у мамы. ИЗ того, что знаю я, все это тоже может влиять на саму женщину. Опять таки я не врач, поэтому диагнозы ставить не берусь и советовать серьезные препараты тем более)) Удачи вам и легкой беременности 
Москва
Спасибо.
Не знаю как выкидыш у мамы и инсульт у дедушки может отразиться на мне.
Вы меня не очень поняли, наверное.
Уж кто тут бдит по всем фронтам, то это я.
Москва
После выкидыша и спокойному к нему отношению со стороны врачей к ОМСным врачам доверие пропало напрочь.
По счастливой случайности нашла гинеколога которая по всем показателям тут же определила причину. Врач сразу сказала планировать беременность только с хорошим гемастазиологом, отправила меня в НоваКлиник. Там исходя из моего анамнеза меня записали к Бузян.
Первое впечатление- врач грамотный, ответила на все мои вопросы. Ненавязчивая, ненужные процедуры не назначает. Следующий прием назначила в случае наступления беременности уже с результатами д диммера
Москва
Не скажу про анализы,но омсный гематолог правильно сказала про клексан.ииу меня и у сестры также было.
Москва
Может и действительно,перенести прием.что вам там ,на данном этапе,скажет?и так,вы все держите на контроле.
Москва
Думаю, что действительно стоит перенести, неверное.
Действительно делается максимум всего.
А после узи с доплером сходить
