Два дня назад сдаю кровь и нахожусь в каком-то недоумении.
Жидкая кровь с высоким образованием тромбов.
Была на приеме у двух врачей Гематолог и Гемостазиолог.
Колю клексан 0.4, по назначению Ре со 2 дпп.
Один врач говорит это норма, клексан отменить.
Другой, что развивается тромбоз, увеличил дозу клексана и добавил курантил.
Кто с таким сталкивался?
Что делали?
Завтра на хгч 9 дпп.
Сколько по времени вводите клексан? П/к в живот? На животе остаются гематомы?
Redlisa, Ачтв на верхней границе...
Данных тут приводите мало (фибриноген, оак и на др можно было б посмотреть).
есть мутации по тромбофилии? Если есть, то клексан продолжать.
Если сдавали на риск тромбофилии и риски подтверждены(раз были у гематолога и гемостазиолога, то, наверное, гомо или гетерозиготность по нескольким генам имеется)
Вводить гепарины (пусть и низкомолекулярные) строго по инструкции.
Москва
Из мутаций Pai1. Фибриноген норма. Единственное, что растёт Д-димер, за 6 дней Ачтв и Мно скакнуло с заженных показателей до высоких. Это смутило врачей.
Redlisa, Ачтв и мно на фоне терапии.
Касательно ксексана.
1. pai 4g/4g (гомозигота) - нужен ксексан.
2.только мутаций pai - гетерозита => не нужен ксексан
3. Мутация pai и гетерозиготность + отягощенный акушерский анамнез, старший репродуктивный возраст, тромбозы в анамнезе - нужен ксексан.
Раз растёт Ачтв, то можно Было б клексан поменять, например, на ВесселДуэ Ф. Но это, конечно, вашим специалистам виднее.
Я бы все - таки терапию продолжала в любом случае, но заменила бы препарат. Полностью отменять антикоагулянтную терапию не стала б.
И обязательно правильное введение гепаринов (это очень важно!)
Москва
Ana , благодарю вас нразъяснения. Pai 5g/4g
На фоне стимулирующих препаратов кровь норма, как только делают подсадку, на 2дпп кровь начинает сгущаться, АЧТВ был ниже крайней нормы, д-димер растёт моментально, поэтому Ре сразу назначила клексан.
Кровь в лаборатории взять не могут, сворачивается в трубочке и забивает иглу.
Каждые три дня сдаю коагулограмму и д-димер.
Сейчас наоборот кровь жидкая.
Redlisa, если эти данные на фоне терапии, то не вижу проблемы и необходимости отмены клексана.
Redlisa, Эмбрион, опускаясь в матку, имплантируется за счёт фибринолиза эндометрия. Малыш маленький, ему трудно "расплавлять" сосуды, у него пока мало сил (ферментов). Чтобы облегчить задачу кровь мамы должна быть жидкая.
Redlisa, Во время беременности д-димер повышается физиологически. о физиологическом повышении можно говорить только, когда уже сформирована плацента. Но это уже другая история.
Redlisa, У вас, вероятно, индивидуальная особенность - по поводу и без организм образовывает тромбы. Много д-димера - значит было много тромбов. Фибрин (и соответственно Д - димер) не может мгновенно исчезнуть из крови.
Redlisa, Тромбообразование - это защитная реакция организма.
Есть повреждение - фибриноген (белок плазмы крови) под действием тромбина превращается в фибрин. фибрин - основа любого кровеного сгустка. Выглядит как клубок нитей (Измерить в лаборатории нельзя - выпадает в осадок)
Затем, когда функция сгустка выполнена, начинается процесс фибринолиза. Фибрин с помощью плазмина как ножницами разрезается на более мелкие фрагменты. Эти фрагментики и называются D - димер
Самара
Д-диметр не информативен, особенно если у вас свежий протокол. А врач, который выписывает курантил - врач с низкой квалификацией, ибо это лекарство с недоказанной эффективностью. И на одном д-диметре никто не ставит диагнозы. Попробуйте взять консультацию у гематолога Куваева.
Москва
Алина, анализ расшифровывали не только по д-димеру, а в совокупности с показаниями МНО и АЧТВ. Они завышены, это значит, что кровь жидкая и может привезти к кровотечению или есть внутреннее кровотечение. Наговорили столько информации, а по сути два разных мнения.
Санкт-Петербург
Алина, вот так начитаешься умных врачей и начинаешь сомневаться в квалификации своего из ЖК😂
Получив курантил в назначение, пошла сверяться с Куваевым)))
Ростов-на-Дону
У вас на клексане такая кровь,а без клексана неизвестно что будет, рисковать и отменять я бы не стала.Каждые 10 дней сдаю гемостаз,и всегда разные значения-то гуще,то жиже,но в пределах значений,д-димер-ну этот друг так себе показатель,да еще и в беременность, но сдаю и его-колите клексан,хуже не будет, он многим спас беременность, я бы не рискнула отменить.
Москва
Фантик, Ре тоже сейчас написала, ничего не отменять. Удивилась назначениям врачей и информации, кот. мне вообще не нужна.
Москва
про д димер в начале бер не знаю, в подтвержденную бер не смотрят . а курантил в любом случае недоказанное средство. так что доверять врачу, который не выписывал курантил правильнее
