Киев
Привет. У меня в анамнезе три ЗБ по причине ХА. То есть проблема была не в гемостазе.
Но при многочисленных обследованиях выявлено Паи в гомо и ф13 в гетеро.
Делаем ЭКО.
Репродуктолог говорит колоть клексан 0,4 либо кардиомагнил после переноса и дальше.
Гематолог 1 - колоть клексан
Гематолог 2 - клексан + кардиомагнил.
Коагулограмма в норме
Киев
Jane, спасибо большое за ответ) а кардиомагнил (аспирин) был в первом триместре или только фраксипарин? Тромбоциты мониторили или только коа?
Челябинск
Blossom, тромбоциты у меня всегда низкие, в беременность упали очень низко, но я переболела ковидом в 3 триместре и практически норма была, а так врачи настороженно относились как кс делать.
Кардиомагнил это же не антикоагулянт, его скорее назначают, чтобы избежать рисков преэклампсии (до 14 недель), мне так и назначили, отменили фраксипарин и назначили кардиомагнил
Киев
Jane, у меня тромбоциты ближе к верхней границе, вроде бы как это показание к аспирину 🙄но его чаще назначают именно во втором триместре, у вас так и получилось)
Челябинск
Blossom, возможно, но с другой стороны тромбоциты же в норме у вас. У меня был понижен антитромбин 3, это говорит о густоте крови с склонности к тромбон, поэтому фраксипарин.
Киев
Jane, вот мой анализ почти годичной давности. Для того, чтобы его сдать, нужно ехать в Киев (сейчас такой возможности нет). Вроде норма была.
Челябинск
Blossom, я бы больше не на тромбоциты смотрела (они в норме и физиологически в беременность снизятся), а на антитромбин 3, он ближе к нижней границе + паи гомо, наверно я за клексан в вашем случае, но возможно рассмотрела бы вариант после подтвержденной беременности (7-8дпп).
Киев
Jane, спасибо большое) мне ближе до 12 недель клексан, а дальше аспирин рассматривать. Еще с одним гематилогом пообщаюсь.
У меня есть эти мутации и еще Лейден. Я Колю до 12 недель клексан , с 11-12Аспирин добавляю . не вижу смысла и клексан и аспирин на ранних сроках при нормальной коагулограмме.
Москва
Все будет , не скажу про Клексан, а вот аспирин пьют при мутациях как раз чем раньше, тем лучше. Мутации влияют на инвазию трофобласта, иными словами на формирование плаценты. С каждой неделей беременности эффективность начала приема аспирина снижается! Прочтите про ремоделяцию спиральных маточных артерий. В 12 уже поздновато начинать.
Света, я знаю , я на Клексане нормально вынашивала . Консультировалась я у Каплиной каждый месяц . Никаких проблем не было с этой терапией .
Киев
Все будет , мне вариант клексана на первый триместр ближе, а потом добавлять аспирин. А общий анализ вы не сдавали? Как там тромбоциты?
Blossom,
Вот , а то тут видимо люди думают что я с потолка беру . Я была у 4 гематологов и советовалась , искала . И только один !!!! С моим лейденом разрешил колоть клексан ! А аспирин у меня из за мутация плохо усваивается. Поэтому это уже туда дальше на подстраховку . Клексан компенсирует то что девушка пишет , даже лучше . А вот аспирин сильно кровь разжижает . Это консультация Каплиной . Гемостазиолога . 7т.р 😄 воду вот мне тяжело пить …
Остальные гематологи все эти мутации кроме f2 и f5 считают ерундой , не заслуживающей внимания . Потому что они у каждого второго
Москва
Все будет , никто не считает, что Вы берёте с потолка)
Клексан и аспирин действуют на разное. И аспирин в плане вынашивания важен скорее в профилактике плацентарных нарушений, Клексан же важен когда уже есть отклонения в показателях крови.
Я тоже беру не с потолка)
И в целом гематологи часто (конечно не всегда и не все), к беременностям более халатны, чем профильные центры (а именно гинекологи-гемостазиологи) занимающиеся невынашиванием беременностей и репродукцией в целом.
Вы консультировались у 4х, по своему вопросу, а я уже сбилась со счета. И редко врачи говорят одно и то же, к сожалению. Приходится читать самой
Киев
Все будет , спасибо! Вот как раз Каплина часто рекомендует (инфа из интернета) вместе и клексан и аспирин. вроде бы как клексан более безопасный в первом триместре 🧐
А тромбодинамику вы сдавали? Как мне гемотолог объяснил по результатам тромбодинамики назначают Клексан + кардиомагнил или просто Клексан или просто аспирин. А д-димер в норме?
Киев
Оксана , у нас нет такого анализа(тромбодинамики). Д-димер даже ближе к нижней границе. Тромбоциты в ОАК ближе к верхней границе. Вроде бы все)
Киев
Blossom, я думаю, есть такой анализ. Сходите к Вознюку в институт гематологии, они точно возьмут.
Киев
Алена, нету. Я была у них (у Барнаевой). Ален, а вы терапию принимали для крови во время беременности?
Киев
Blossom, я перед б была у Вознюка. Он взял все анализы, сказал для переноса мне ничего не надо, как только положительный хгч- идти к нему, будет смотреть чтотназгачать. Но у меня не так как у вас- у меня имплантация не наступала даже. Моя ре решила назначить клексан 0,4 с дня переноса, колола где-то месяц. И аспирин с 12 недели- отменила дня за 4 до пкс. к вознюку так и не пошла потом, все было хорошо в б.
Киев
Алена, о, то есть клексан только месяц покололи? Хорошо😊 спасибо за ответ и по поводу аспирина
Москва
Я со своим ПАЙ - гомо и FGB - гетеро пила курантил в первом триместре , потому что от тромбоасса начиналась мазня и был тонус, в 10 недель ре все таки настояла перейти на тромбоасс , перешли - все нормально , но пришел гемостаз из ЖК , антитромбин 75… ре рекомендовала клексан , но сначала сказала лучше обсудить это с гематологом ,гематолог из Кулакова назначил клексан 0,6- до родов, сказала антитромбин пониженный - не есть хорошо….колю вот уже 3 недели . сейчас вот на днях сдала антитромбин и анти-Ха- антитромбин падает зараза … уже 72. А анти-Ха жду. Тромбоасс отменили мне. Сказали скрининг принести , если будут риски преэкламсии - вернут. Риски низкие.
Киев
Елена Мур, приятно видеть ваше такое ваше сообщение🙏🏻🤰спасибо за подробный ответ! То есть, на курантиле первый триместр прошел спокойно☺️
Москва
Blossom, да , все прошло хорошо на курантиле , хотя тут его не особо хвалят . Спасибо огромное ❤️❤️❤️❤️ все никак не созрею написать пост о себе )) думаю уже скоро напишу . А вам желаю успешного протокола и долгожданной беременности и здорового малыша 😍💋🤰 обязательно мониторьте гемостаз и будет все хорошо ❤️❤️❤️ удачи огромной в нашем непростом пути, верьте - что счастье впереди и не останавливайтесь ❤️
Алма-Ата (Алматы)
Я с самого начала переноса и по сей день колю Клексан (уже 0,8 доза) и пью Кардиомагнил
Киев
Nora, а какие в первом триместре показания к аспинину у вас были?
Алма-Ата (Алматы)
Blossom, высокие тромбоциты, прием эстрогенов (протокол на ЗГТ очень сильно сгущает кровь). Да и невынашивание в анамнезе (неизвестно из-за чего). И АФС был.
помимо всего этого принимаю Плаквенил и Метипред
Красноярск
Извините, может не по теме, но если дело в ХА, вам может вообще в другую сторону копать? Кариотипы сдать, ПГТ. Вообще, не знаю, конечно вашей истории, может это все у вас было
Киев
MamaMiya, кариотипы в норме☺️
те три замершие были ЕБ, для того, чтобы сделать ПГД мы пошли на ЭКО. А в ходе обследований и выявлены эти мутации.
Алма-Ата (Алматы)
И то и другое надо принимать. Но Клексан можете после наступлени беременности или с 5-6 дпп. И Кардиомагнил можете уже начинать, главное за день переноса и в день переноса не пейте, чтобы не помешать имплантации. Если же перенос будет на ЗГТ, то кровь сгущается. Тогда и Клексан можете колоть уже с 8-9 дц. Главное убрать к дате переноса
Если нет показаний, то клексан может только мешать имплантации. Мне при паи гомо и незначительных отклонения в гемостазиограмме назначили фраксипарин после подтверждения беременности.