ГТТ насколько показательный?
Анализы и процедуры. Помощь в расшифровке результатовВсем добрый день. Недавно писала тут про случайно обнаруженные вылеты после еды, выше 7. Прошла я глюкозотолерантный тест, и он полностью в норме.
Натощак 4.55 (норма до 5.1)
1 час после глюкозы 7.8 (норма до 10.0)
2 часа после глюкозы 5.8 (норма до 8.5)
Но к эндокринологу все равно пошла с замерами за неделю. Каково было моё удивление, что даже глюкозотолерантный тест может не показать ГСД 😳 И расстроило. Представьте, не было бы у меня глюкометра случайно у меня оказавшегося, никто бы даже не заподозрил у меня ГСД получается?? Анализы глюкозы натощак за всю беременность в норме, ГТТ полная норма. Правда эндокринолог пока не поставила мне ГСД официально, но сказала, что поставит в какой-то другой формулировке, я забыла как именно, но суть в том что всё таки поставит скорее всего. Хотя она посмотрела мои вылеты, сказала, что на те продукты, что я ела мог и у здорового человека вылететь 😅 Но бывало такое, что я поем прям сладкого, печенье, запью соком, откушу шоколад и через час после этого сахар 5.4 😳 И вылететь на какую-нибудь вареную картошку или вообще на суп. То есть вообще непонятно, как это работает😄
В общем, я очень расстроена, итак нелегко, теперь ещё и диета. Сказали план такой, соблюдаю диету, слежу за сахаром, если все норм, то инсулин не понадобится, хотя эндокринолог уверена итак , что не понадобится. Думает диеты именно мне будет более чем достаточно, это так, для подстраховки. По предыдущим моим замерам без диеты вылет был 3 раза за неделю при нормальном таком употреблении мучного и сладкого в том числе, один из них был 7.0, но все равно считается вылетом. Тощаковый всегда в норме, всего пару раз был 5.0, а так 4.6-4.8
Еще нужно будет сдать Гликированный гемоглобин и фруктозамин (надеюсь правильно написала), но я так понимаю что даже при нормальных показателях все равно придется соблюдать диету 😂😂 зачем вообще мы все это сдаём, если это не дает полной картины😂
Девочки, поделитесь, у кого также внезапно и случайно обнаруживался ГСД? 😄 И было такое , что ГТТ в норме, а ГСД все равно есть? Или просто мы с врачом слишком бдим?)
И насколько строго вы соблюдали диету при ГСД? Прям четко всё по списку?
Лучший ответ
Лили
Гсд загадочный, он может давать вылеты на одни безопасные продукты, а на другие запрещенные нет. У каждого организма по разному. Также в течение дня м. б. норм, а на утро из-за вчерашних запрещенных продуктов вылет. Держите диету, меряйте сахар.
27.02.2024
Ответить
In_the_dream
Да, в первую беременность при сдаче ГТТ тест из пальца был с превышением, поэтому взяли только венозную натощак (пришла в норме) и отправили к эндокринологу. За время ожидания записи вела дневник, были небольшие превышения по глюкометру. Меня отправили второй раз на ГТТ, я его прошла по верхней границе, поэтому оставили только диету. Я убрала продукты с вылетом, но оставляла сладкое, на которое не было подъёма (теперь бы так не делала). В итоге ребёнок резко прибавил темпы роста после 3 скрининга, рожала с диагнозом крупный плод (под 90%). В первые полгода вес дочери вернулся к изначальным 40%, в которых она шла до 32 недель. Гликированный, кстати, был в норме - 4.9
Второй раз крупный плод (98%) поставили уже на 2 скрининга, ГТТ отличный (лучше, чем в первую Б), гликированный 4.6, по глюкометру такие же вылеты, как в первую б., но ещё часто было превышение 5.1-5.3 утром, поэтому добавили длинный инсулин. Темпы роста замедлились, за месяц инсулина диагноз крупный плод сняли, рожала 86%. Сейчас у дочери такое же снижение веса в перцентилях, как у старшей.
27.02.2024
Ответить
Екатерина
скорее всего, у вас своего тощакового инсулина будет много (ближе к верхней границе нормы или выше). Странно, что вам эндокринолог не сказала, почему есть вылеты на условную картошку, а нет вылетов на сахар с сахаром. Если у вас достаточный ресурс своей поджелудочной, но еще есть некоторая инсулинорезистентность, то активный выброс инсулина в кровь будет происходить после определенного порога сахара (обычно он до 8 у всех более-менее здоровых людей, так как это почечный порог - при сахаре выше него начинается повреждение почек). Когда вы едите сахар с сахаром, уже через 15 минут первая глюкоза поступает в кровь (если есть глюкозу в таблетках или чистый сахар, то через 5 минут) и поднимает уровень сахара. Через полчаса сахар с гарантией больше 8, далее поджелудочная выбрасывает много инсулина, с запасом, он резко разбирает сахар в крови и через час вы видите условные 5.4, хотя пик мог быть и до 10, и выше, просто раньше.
На картошку выброса инсулина нет, так как она медленно перевариватся, и сахар так же медленно повышается. Собственная инсулинорезистентность (или она же, но вызванная гормонами плаценты) не дает ему усваиваться в клетках без доп. выброса инсулина, а его нет, так как до порогового уровня сахар еще не дошел. Таким образом, через час можно наблюдать и 7.5, и 8 с маленькой копейкой.
Так как на ГТТ вы принимали чистую глюкозу, скорее всего, пик был до первого забора через час. В некоторых странах есть протоколы, по которым ГТТ сдают 2 часа с интервалом 15 минут (ставят в вену бабочку и набирают пробирки) как раз для выявления таких случаев. Точно помню, что в Черногории можно было так сдать.
Собственно, так как показатели не критичные, я думаю, диета вас спасет более чем, только за тощаковым пристально следите, чтобы не ехал.
27.02.2024
Ответить
Кира
Екатерина, немного влезу. Как мне эндокринолог сказал-в беременность вылеты могут быть абсолютно специфичные-никогда не угадаешь на что. В том числе и на картошку. Я вот например не вылетаю ни на одну крупу, картофель, тыкву, свеклу. Но на обычный кусочек ц/з хлеба 30-40гр у меня сахара были под 8. Вот такая особенность. Пришлось отказаться от хлеба.
27.02.2024
Ответить
Екатерина
Кира, я давно хлеб сама пеку, так как мало какой не даёт вылетов, это скорее норма, чем исключение.
Картошка, крупы итд тут согласна, у всех перевариваются по-разному, но с гарантией легче и с меньшим пиком, чем сахар. Если на сладкое замер лучше, значит, пик просто не попал в замер
27.02.2024
Ответить
Кира
Свою историю уже писала в ваших постах. Дополню, что с 30 недель подключили все же инсулин. Теперь длинный на ночь в обязательном порядке. Короткий Колю пока эпизодически. Когда точно знаю, что будет нарушение диеты. Если нахожусь дома-питание контролирую строго, послаблений стараюсь себе не давать. В кафе/гостях просто подкалываю за 20мин до еды 4-6кдинрц инсулина.
27.02.2024
Ответить
Sun
Кира, я перечитала ещё раз вашу историю, у вас получается ГТТ тоже был в норме? А вылетать начал тощаковый?
У меня вот наоборот тощаковый в норме и на глюкометре и венозная кровь (за неделю до ГТТ сдала ещё просто из вены глюкозу), только эти вылеты после еды беспокоят, мне бы так вообще никто не поставил ГСД, если бы я не заволновалась за малыша, вообще не представляю как бы обнаружили это повышение
и кстати да, иногда вылеты на еду которую даже можно по диете 😄 То есть получается почти все продукты нужно подбирать . А на инсулине тоже необходимо диету соблюдать?
27.02.2024
Ответить
Кира
Sun, у меня венозная глюкоза всегда норма. На ГТТ у меня через 2 часа показало 8.5 при норме «не выше 8.5». То есть я как бы на грани стояла) Но гсд мне поставили.
Да, еда подбирается исключительно метолом тыка.
Месяц я смогла продержаться чисто на диете-вылетов почти не было, только если откровенно нагрешить. А вот недели с 29 попер именно тощаковый сахар. Ну как попер-потолок был 5.3. Но эндокринологу этого хватило. Сейчас контролирую тощаковый сахар длинным инсулином. Доза пока подбирается. Вот неделю была на 10 единицах на ночь-сегодня утром сахар 5.3. Если завтра утром будет опять выше 5.0-придётся увеличивать до 12единиц.
После еды вылеты опять же при откровенном нарушении диеты. Да, диету держу. Теоретически, можно закалываться коротким инсулином перед едой и есть все, но мне совесть не позволяет))
27.02.2024
Ответить
Кира
Sun, вообще тут ещё просто проблема в том, что недели с 30-31 организм мамы начинает уже барахлить и поджелудочная может не справляться. Плюс плацента контринсулярные гормоны начинает вырабатывать. Поэтому иногда гсд начинается у девочек недели с 32-33. А обнаруживают уже это дело на узи, недель в 35-37, когда там крупный плод уже такой. Мне эндокринолог сказала, что я ещё хорошо продержалась месяц на диете. Некоторые сразу на инсулин прыгают, либо максимум 1-2 недели.
27.02.2024
Ответить
Sun
Кира, а почему они не могли продержаться? Не смогли диету соблюдать? Или даже при диете были вылеты?
У меня вообще только 25 неделя скоро 🥺 4 месяца диеты это конечно сейчас кажется нереальным.
И как я поняла даже разрешенные продукты могут давать вылет, то есть не просто диета, а подбор продуктов🫣
Подскажите, а где вы рацион смотрели для диеты? Получается разнообразно питаться?
27.02.2024
Ответить
Кира
Sun, ну кто-то не держит диету, у кого-то регулярные вылеты на любую пищу.
Я получается получила диагноз ГСД в 24 недели-сейчас почти 32. Полёт нормальный, от диеты сошла с ума только чуть-чуть🤣
По поводу разрешённой пищи: эндокринолог скинула список разрешённых продуктов. Плюс, я в первые 1.5 недели экспериментировала со всеми сложными углеводами. Я считаю, что питаюсь разнообразно. Но у меня был жуткий токсикоз недели до 20) Поэтому настоящее питание для меня уже победа😅
27.02.2024
Ответить
Дарья
Подскажите, измерение через 1 час после еды- это после первой ложки или по окончанию приема пищи?
27.02.2024
Ответить
Юлия
Слушайте... вы так в теме, у меня на тощак - 5, через 2 часа после еды 5...
На других людях глюкометр показывает разные значения... у меня всегда 5. Это норм?
27.02.2024
Ответить
Кира
Юлия, у вас натощак 5.0 или выше?
Через два часа любой сахар может быть, главное чтобы меньше 6.7. Но это только для беременных показатели. У обычных людей значительно выше нормы.
27.02.2024
Ответить
Кира
Юлия, вы сейчас не беременны? Если нет-это не критично абсолютно. Может у вас голодный промежуток ночной большой-вот и выскакивает утром такой сахар.
27.02.2024
Ответить
Кира
Юлия, ну и бог с ним тогда. Для небеременного человека это адекватная цифра. Но кстати. Эндокринологи советуют делать голодный ночной промежуток не больше 8-9ч. Иначе сахара как раз начинают расти)
27.02.2024
Ответить
Кира
Sun, да, обязательно. Организм кетоны начинает вырабатывать, отсюда и глюкоза прет. Мне сказали ночной промежуток максимум 9ч. Если понимаю, что будет больше-на ночь лучше хоть что-то съесть. Хлебец, сыра кусок, кефир выпить.
27.02.2024
Ответить
Юлия
Кира, у меня ребёнок 19.30 ужинает, а потом перекус перед садом около 7.30-8.00... 12 часиков перерыв😬😬😬
27.02.2024
Ответить
Кира
Юлия, ну вы имейте ввиду, что все это относится к ситуации, когда есть проблема с глюкозой. Инсулинорезистентность, гсд или просто СД. У нормальных, здоровых людей все должно быть в порядке. Собственно, глюкоза 5.0 натощак по глюкометру-это норма. Максимальная цифра, это 5.5. Потом уже просят пересдать венозную глюкозу.
27.02.2024
Ответить