3 скрининг: что нового в мире высоких рисков ПЭ и ЗРП

Я заметила за собой интересную вещь: каждый раз после прохождения какой-то серьезной проверки, скрининга, анализов, УЗИ и получения даже хорошего результата - я чувствую себя обескровленной и обессиленной. Как будто из меня ушла вообще вся энергия.

А на этой неделе проверок было немало: 2 третьих скрининга (по традиции один в МиД, второй в ЦПСиР), КТГ, 2 приема врачей и анализы. Спасибо, вселенной, пока у нас все хорошо. Кровотоки текут, мой маленький пассажир растет, появился небольшой рассинхрон между отдельными частями тела в пределах нескольких дней, но тут даже я пока не паникую, хотя может и следует 🤦🏻‍♀️

Предполагаемый вес человека на сроке 32+1: 1900 грамм ⭐️ Что вроде немало. КТГ 8-9 баллов, при учете того, что будить человека пришлось силой, сожрав целую (!!!!!!!!!!!) молочную шоколадку, потому что время было для нас совсем не тусовочное. Для меня, которая как пару лет не ест сахар и сахаросодержащие продукты - это был серьезный шаг 😃

А теперь о веселом. Конечно, все мои риски все еще со мной, более того, я прекрасно понимаю что с каждой неделей они становятся все более реальными и угрожающими. Заставляю себя радоваться каждому пройденному рубежу, благодарить вселенную и ехать дальше. Например в 32 недели мы оставляем позади риск не только глубокой но и тяжелой недоношенности, так как все детки рожденные после этого срока являются умеренно и легко недоношенными, а значит имеют больше шансов на успех в случае чего. Второй важный риск, оставшийся позади: риск ранней ЗРП (дебютирует до 32 недель). Оставляем позади и едем дальше в надежде ускользнуть от риска ранней ПЭ (этот рубеж мы надеемся преодолеть в 34 недели 🤞🏻).

Но появились и новые трудности. А именно: мое предлежание плаценты, которое по разным неуточненным данным является то предлежанием (без перекрытия внутреннего зева), то низкой плацентацией. В Мать и Дитя мне говорят что высота плаценты 2 см от зева, в ЦПСиР дают 1 сантиметр в лучшие годы 😃. И те и те замеры проводятся трансвагинально на нормальном аппарате. И вот тут происходит беспрецедентная история, потому что первый раз, именно по этому параметру, я склонна верить врачу из ЦПСиР.

Во-первых конкретно этого врача я считаю очень толковым, собственно, на него я в ЦПСиР и пришла (Кирющенков, заведующий отделением паталогии беременности, главный внештатный гинеколог по ЮЗАО). Во вторых он очень подробно сосредоточился на этом аспекте и все мне показал. Поскольку моя плацента сформировалась по принципу пирожка (маленькая и толстая, вариант нормы), формально место ее прикрепления конечно отходит на 2 сантиметра, но фактически, она как бы нависает балконом и эти идеальные 2 превращаются в реальный 1.

По мнению врача это таит в себе некоторое количество опасностей, связанных с высоким риском отслойки плаценты, а при учете ее очень активного кровоснабжения (не зря я так яростно борюсь за свои кровотоки), любая отслойка в моем случае, даже небольшая - риск истечь кровью не доехав до роддома. Собственно по этой же причине мне настоятельно не рекомендуется начинать самой рожать. Так же, по его словам, мой пассажир, лежащий в любом удобном ему положении, только не головой вниз, лежит так неспроста: просто моя маленькая но очень жирная плацента заняла внизу все место и ему тупо неудобно ложится туда головой.

По совокупности всех этих факторов мне предлагается дородовая госпитализация в 36 недель, с последующим ПКС в 38 (вот на столько он видит ситуацию как опасную, что предлагает потусить у них аж 2 недели) под контролем аутотрансфузии (то есть самопереливания крови), так как при рассечении именно моей плаценты шанс активного кровотечения примерно 100%.

И знаете, я почему-то склонна ему верить 😂 Хотя до этого я в большей степени полагалась на данные из МиД, который я все равно горячо люблю за контроль моих рисков преэклампсии, так как в ЦПСиР на них до сих пор всем с большего насрать («этого может вообще не случится»).

В 28 недель мной был сдан анализ на оценку повторных рисков ПЭ: соотношение sFLT1/PLGF, результат немного успокоил - всего 1,75 (это очень низкий результат). Врач из МиД сказала, что повторный анализ можно сдать в 34 недели, что я конечно же собираюсь сделать. ЦПСиР же полученные результаты не заинтересовали.

В общим и в целом, чаще всего я чувствую себя Мышонком Пиком из моей любимой детской книжки, который пытается выжить и добраться до дома, хоть и не понимает где это, преодолев миллион опасностей. С той лишь разницей что я несу отстветственность за еще одного Мышонка Пика, сидящего где-то там, где раньше уютно располагался мой желудочно-кишечный тракт. И так хочется что бы у нас, двух отчаянных мышонков все получилось 🙏🏻 Пожалуйста, вселенная помоги.

Подводя итог: сейчас мы скрестив пальцы ждём нашего очередного рубежа в 34 недели, очередного УЗИ, на котором нам скажут (я надеюсь) что мы растем и ускользаем от поздней ЗРП, после чего начнем собираться на предродовую госпитализацию в ЦПСиР (с максимально возможными удобствами платного пребывания). Потому что сейчас ни о каких физиологических родах в Лапино не может быть и речи, а для того что бы оплатить там 2 недели пребывания + ПКС нам с супругом придется продать квартиру 🤦🏻‍♀️ Так же в 34 недели нас ждет второй анализ на риски ПЭ в МиД.

🤪 Степень готовности к появлению на свет нового члена семьи пока нулевая. Я все еще не могу перешагнуть через свой страх и начать хоть что-то покупать. И пока не понимаю смогу ли и как мы будем действовать в случае, если нет.