в ЭКО-мама 10 месяцев

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения гематолога? проблема в имплантации.

Лучший ответ

У вас эмбрионы без пгт. Вы копаете не в ту сторону явно, как по мне. Все эти анализы влияют на вынашивание прежде всего, но не на имплантацию.
01.02.2025
Согласна с мнением ниже. Копаете вообще не туда. Надо эмбрионы с пгд. Далее биохимическая была при таком же переносе как и остальные? Везде например крио на згт? Ну и эндометрий да готовить, если хроника есть. А кровь это уже влияет когда имплантация прошла. Ещё глобальные - важнее эмбрионы на 90%. То есть пока все силы туда (если крио не осталось). Метипред и клексан конечно можно колоть и пить. Но если эмбрион плохо, то толку ноль. А не то что метипреда мало или клексана.
01.02.2025
Сдайте каулограмму и Д-димер Клексан не назначают просто так и наоборот без показаний может привести к выкидышу У меня например, всегда кровь густая, потому колола.... Меняйте гематолога Возможно нужно найти грамотного ре...
01.02.2025
Ekaterina, там Клексан назначили колоть во время переноса, до подтверждения положительного хгч. Думаете, это существенное вмешательство?
01.02.2025
Ekaterina, смысл её сдавать, вне беременности она всегда в норме. Что значит густая кровь? Такого нет понятия
01.02.2025
Козюля , у меня по генетике проблема, поэтому всегда повышен Ддимер повышены тромбоциты...и поэтому мне показано колоть Клексан Если у вас Ддимер нормальный, и при имплантации не повышается, то наоборот клексан повышает риски выкидыша
01.02.2025
Ekaterina, спасибо! В не беременности все в норме. Беременной не была ни разу, поэтому даже не знаю. Во время биохимеческой коагулограмма была в норме на 10 день после переноса. Задумалась теперь над вашими словами. У меня есть ещё фактор 13 - риск отсроченных кровотечений, теперь не знаю что думать...
01.02.2025
Дарья, просто все нужно с умом колоть, только по показаниям Просто у подруги этот препарат вызвал выкидыш:(( Как многим назначили для подстраховки...и вот
01.02.2025
Ekaterina, у меня до Б всё идеально, после имплантации все показатели гемостаза растут, соответственно, если не клексан, то Б замирает.
01.02.2025
Козюля , я ТС пишу, что колоть нужно,если есть к этому показания,, если нету, то не нужно У меня аналогично, и Ане беременности эти показатели на верхней границе нормы,то есть повышены немного....а при беременности сразу вверх идут
01.02.2025
Ekaterina, спасибо большое! Вы меня озадачили этим вопросом, теперь уже сама сомневаюсь колоть ли. Да, врач назначил для подстраховки - не более. Никаких серьезных рисков тромбоза не выявлено.
01.02.2025
Козюля , вот к сожалению, пока не забеременеешь не узнаешь). Смущает фактор 13. Когда он срабатывает тоже не знаю ..
01.02.2025
Дарья, у вас гомо или гетерозигота? Обратитесь к Куваеву, очень толковый! Я наблюдалась у Сухановой, отчасти она мне помогла. У меня мутация Лейдена.
01.02.2025
Что касается Шамановой, то вы уже получили назначение практически такой терапии, какую она всем назначает) https://www.babyblog.ru/user/knaglorax/82697 И вариации https://www.babyblog.ru/community/sterility/post/3470600
01.02.2025
Embri, почитала. Да у всех все одинаково. Вы правильно написали в одном из комментариев - врач не знает почему нет имплантации, поэтому назначает все подряд. И мой случай такой же - назначает лишь бы сработало. Эх, к сожалению уже не узнаешь, были ли правильные эмбрионы, тогда бы можно было что-то исключить. Но больше всего пугают посты, где такая мощная поддержка, с ПГТ и нет имплантации. Вот это уже лишает вообще какой-либо надежды...
01.02.2025
Дарья, имплантация ведь специфическая. И довольно часто просто не попадают в её окно. Стандарт времени переноса-примерно 120ч от начала прогика. Но есть женщины, у кого это окно сдвинуто в ту или иную сторону. У меня две беременности наступали через 96ч от прогестерона, а 120ч был пролет. А у кого-то наоборот, надо большее время выжидать. Это опять же рулетка
01.02.2025
Кира, у автора вопроса была бхб, значит, в тот перенос в окно попали
01.02.2025
Embri, это я видела
01.02.2025
Кира, спасибо за ответы! Да, очень большая ошибка допущена, что эмбрионы были без ПГТ. Но даже и кривые эмбрионы дают хоть что-то. По поводу окна имплантации - были у меня такие мысли. Сейчас врач отправил отдыхать на Диферелине - 3 укола 3 месяца, далее не дожидаясь первой менструации на ЗГТ делать перенос. Объяснил такое лечение тем, что все гормональный фон выравнивается, патологии эндометрия стихают, в том числе и хронический эндометрит. Вроде уж здесь разобрались, надеюсь, поможет. Сейчас будет подсадка эмбриона с ПГТ. А вот что делать с этим назначением от гематолога - даже не представляю. Не могу принять решение. С одной стороны метипред испортит здоровье, они снижает защитные функции организма, а струной стороны, многие и беременеют на нем, так как он снижает всю аутоиммуную хронь в эндометрии в том числе. Про Плаквенил вообще не поняла для чего назначен. И больше всего смутила терапия по крови. Риски тромбоза низкие, зато есть риск кровотечений фактор 13. Вессел Дуэ. Просто неужели не смотрится коагулограмма по факту непостредтсвенно перед переносом? На фоне генетических рисков гемостаза назначать кроворазжижающие, игнорируя что по факту кровь в норме...Как это обычно практикуется?
01.02.2025
Дарья, если очень коротко, то да, при неудачных беременностях - или привычном невынашивании - назначают кроворазжижающие. В общем-то не глядя ни на что. Также могут назначать кроворазжижающие по баллам, тоже не глядя на генетику, я получала такое назначение от гематолога по ОМС, Клексан с третьего триместра, и хорошо, что я знала про свою мутацию, а у меня геморрагическая коагулопатия, это прямое противопоказание для гепаринов! и ничего не принимала. Что касается коагулограммы, то как видели, в моей истории первая репродуктолог не смотрела коагулограмму и зачем-то при низком фибриногене назначала мне препарат, который понижает фибриноген. Также, что касается моей иронии в адрес некоторых врачей, то я примеряю на себя такие назначения. У меня же тоже была ЗБ с кровотечением. Наблюдаю по форуму, что в таких случаях женщинам, в том числе носительцам мутаций в сторону кровотечений, каждый раз назначают всё бОльшие дозы кроворазжижающих. Я пришла бы и получила, колите Клексан и пейте аспирин - для меня это обернулось бы массивным кровотечением! Перед своей второй беременностью я ни с кем не советовалась, сама поняла, что мне нельзя кроворазжижающие в цикле переноса, а далее пошла к гематологу, и всю беременность прошла без кроворазжижающих. Вам хотя бы сообщили, что ф13 - это про кровотечения. А тут бывает женщины пишут, "у меня тромбофилия, ф7, ф13", хотя это совсем не тромбофилия, а ровно наоборот! Да и пресловутая тромбофилия - это конкретно гомозиготная мутация ф2 или Ф5 или сочетание гетерозиготных мутаций ф2 и Ф5 и АФС. А не любые полиморфизмы гемостаза, "поломки". Также здесь нередко советуют женщинам с удлинённым МНО и протромбиновым временем колоть кроворазжижающие, что категорически неверно. Ещё здесь часто встречается мнение, что от кроворазжижающих не бывает кровотечений. Есть много врачей, в том числе звёздных, которые говорят пациенткам, а те несут это представление в массы, что от Клексана не кровит. Хотя если прочитать инструкции ко всем кроворазжижающим, Клексан, другие гепарины, все аспирины, Курантил, Вессел - везде сказано, что есть риск кровотечений. У Клексана отдельно прописано, что об этом риске врач должен предупредить беременную.
01.02.2025
По анализам прямо чего-то такого ВАУ критичного нет…Но у вас есть один момент-ни один эмбрион не был после ПГД. Без этого вообще невозможно сказать, в чем была причина ненаступления беременности.
01.02.2025
Я думаю что во первых нужно пгт делать. Кстати анф 160 это уже наличие причины, к хгч антитела на имплантацию не влияют. И во вторых разбираться с эндосетрием. Клексан в целях профилактики ок, кардиомагнил был ещё, на счет метипреда согласна
01.02.2025
Не знаю, как Шаманова, но Куваев досконально объясняет почему он делает каждое конкретное назначение. И даже можно переспросить, если непонятно и остались вопросы. Четыре перечисленных препарата это не самая тяжелая терапия.
01.02.2025
Не знаю, какой дельный совет могу дать, потому что нет стандартной схемы лечения отсутствия имплантации, у всех разный генез. Но мне помогло пробовать разные схемы, какая-нибудь должна подойти.
01.02.2025
По поводу окна имплантации: я может чего недопонимаю, но у меня все переносы были на згт и в этом случае, как мне кажется, это окно формируется искусственно медикаментозно (с момента начала приема прогестерона отсчитывается время переноса, вот и окно)
01.02.2025
Ната, правильно, на згт открывается искусственно. Но я тоже думаю, что можно ец пробовать, если нет проблем со своей овуляцией 🙏🏻
01.02.2025
Дарья, что по результатам гистеры? Все в норме? У меня было 5 переносов, 3 из них без имплантации. Два раза делала гистеру и обнаруживались проблемки. 1) хр эндометрит. Это база. Лечили антибиотиками, после этого перенос с имплантацией, но неразвивающаяся, аборт в 8 недель. 2) хр эндометрит + аденомиоз. Лечение хард- антибиотики, физиотерапия, климакс на бусерелине. После этого перенос без имплантации. Пошла к гематологу проверяться на все возможные иммунные факторы и гемостаз. Нашли только АНФ 320, антитела к герпесу и Эпштейн Барр. Казалось бы, а у кого их нет. Но я покорно пролечила все, как рекомендовали. Противовирусные, Метипред, иммуноглобулины. И после этого наконец удачный перенос. Кстати сказали, в моем случае лечить эндометрит антибиотиками гиблое дело, потому что воспаление аутоиммунной природы.
01.02.2025
Ната, спасибо за ответ. Гистеру делали, там был мааалький полип, и все же после нее перенос без имплантации. Репродуктолог не хочет делать ИГХ, так как и без того понятно, что есть скорее всего хронический эндометрит. На данный момент назначил 3 укола Диферелина - 3 месяца, якобы заглушит проявление хрон.эндометрита и стабилизируется гормональный фон. Антибиотики не назначал. Гематолог же назначила Метипред и Плаквенил ещё. Есть у меня надежда на Метипред, так как он глушит воспалительные реакции, и прочие иммунные ответы - а значит и хронический эндометрит заглушит. Я так понимаю, что антибиотики вам не помогли, как раз Метипред и помог?
01.02.2025
Дарья, да, антибиотики первый раз помогли, а второй не помогли. Как будто бы помог Метипред, но это не точно. Другой гематолог и ревматолог уже после наступления беременности сказали, что не было показаний на Метипред 🤷🏽‍♀️
01.02.2025
Я бы попробовала назначения врача. Терапия не убойная, а скорее профилактическая. И я за то, что на войне все средства хороши. Я даже пиявки сама себе ставила. По своему горькому опыту могу сказать, что благодаря клексану выносила двоих детей, зачатых естественным образом, до этого неудачные попытки ЭКО и инсеминации.
01.02.2025
Козюля , думаете не убойная терапия? Я просто никогда такие препараты не пила, ничего о них не знаю. У меня, поймите правильно, есть какой-то страх, что длительный прием имкносупрессоров (плаквенил и Метипред) 4 месяца - может поспособствовать развитию онкологии. Глушится иммунитет, снижаются защитные функции организма. Не понимаю 1/2 таблетки метипреда ежедневно на протяжении 4 месяцев - существенный "вклад" в иммунную систему.
01.02.2025
Дарья, нет онкологии у вас не будет от 1/2 таблетки. А организм бесконечными попытками и потом прерываниями вы гормонально ооочень сильно встряхиваете. Время идет, мы не молодеем, а впереди ещё силы нужны на Б, роды и воспитание ребенка.
01.02.2025
Дарья, мой гематолог против аспирина в первом триместре и против метипреда без показаний, это вредно для плода. По сути вашего вопроса, лучше делать ПГД эмбрионам. Судя по бхб, в окно имплантации попадали.
01.02.2025
Embri, спасибо большое вам за все ваши ответы! Я их все прочитала. Отвечу уже здесь. Во-первых спасибо за ссылку на анализ. И вообще, да, точно, есть же этот институт гематологии, туда и надо наверное обращаться. Фамилию вашего врача я возьму на заметку. Есть у меня ощущение, что это разжижение крови выйдет мне боком. Вашу историю я прочитала, она ужасна. Думаю, вся проблема в том, что врачи репродуктологи сейчас на себя очень многое - и пробоемы гемостаза, и проблемы с иммунилогией, зная только стандартные схемы лечения и стандартные случаи, а чуть что посерьёзнее - все, ошибки. Про метипред тоже все неоднозначно. Если Метипред я ещё могу объяснить, то назначение Плаквенила для меня в моем случае не обосновано. Да, сейчас я получила эмбрионы с ПГТ, уже была вторая стимуляция. Вот не хотелось бы потерять ПГДшного эмбриона. Ваша история очень поучительна(( Спасибо вам большое! По вопросу гематологии все взяла на заметку.
01.02.2025
Дарья, буду рада, если мой печальный и положительный опыт поможет. Желаю вам найти своего врача, забеременеть и родить прекрасного малыша!
01.02.2025
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.
Привычное невынашивание Два неудачных крио…