Прежде чем приведу цитаты из исследований спрошу у вас: кому- то назначали ректальный ввод прогестрона? Если да, то как результат и сдавали ли вы кровь на него?
Как бы некоторые врачи не занижали роль эстрадиола и прогестерона при ЭКО ( не говоря уже о еб) - исследования всё же говорят о важности этих гормонов. Сейчас изучаю тему того отражается ли вагинальный прогестерон в уровне крови и попалось готовящееся исследование о ректальном введении. Важно! Исследование во время переноса на ЗГТ! Згт, ец или свежий - играет важную роль.
В описании к готовящемуся исследованию снова говорится о том, что пороговый уровень переноса эмбриона на згт 32 нмоль/ л, если ниже, то вводят ""режим спасения лютеиновой фазы" который может включать подкожное, внутримышечное или пероральное введение прогестерона"
А дальше про вагинальный и о том, что при ЗГТ важен не только минимум прогестерона в день переноса, но и максимум.
"В циклах ЗГТ-ФЕТ ректальное введение прогестерона недавно использовалось в качестве дополнительного ЛПС к вагинальному прогестерону с самого начала или в качестве режима спасения. 9 11 В когорте из 277 циклов HRT-FET, получавших усиленный режим LPS, состоящий из вагинального и ректального введения прогестерона с начала лютеиновой фазы, Alsbjerg et al 11 наблюдали продолжающуюся частоту беременности (OPR) 44%. Однако анализ показал, что пациенты как с низкими, так и с высокими уровнями P4 имели более низкий OPR по сравнению с пациентками в оптимальном диапазоне P4 исследования (28–45 нмоль/л). Это указывает на то, что связь между сывороточным P4 и репродуктивным результатом имеет колоколообразную форму, при этом как слишком низкий, так и слишком высокий сывороточный P4 снижает репродуктивный результат."
Дальше снова об "эффекте первого прохождения" при вагинальном способе и о том,что пока неизвестно о таком же эффекте при ректальном, но "До сих пор известно, что прогестерон хорошо всасывается из прямой кишки, что C-max достигается в течение 2 часов, и что более высокий средний уровень P4 был зарегистрирован после ректального введения по сравнению с вагинальным введением. 16"
Жаль,что само исследование еще проводится или же уже провели, но результатов пока не
Здесь исследование "Ректальное введение прогестерона обеспечивает высокий уровень продолжающейся беременности в персонализированном протоколе заместительной гормональной терапии с переносом замороженных эмбрионов (HRT-FET): перспективное интервенционное исследование"
В этом исследовании ректальный способ введения был как спасительный, то есть его вволои тем, у кого уровень прогестрона в крови в день переноса был ниже 35нмоль/ л
"Всего в исследовании приняли участие 488 пациентов, из которых у 374 пациентов уровень P4 в сыворотке крови на момент переноса бластоцисты составлял ≥35 нмоль/л (11 нг/мл), а у 114 пациентов уровень P4 в сыворотке крови составлял <35 нмоль/л (11 нг/мл) (см. схему исследования, рис. 1 )."
Итог: "Более широкие выводы из результатов: Значительная часть пациенток HRT-FET, получающих вагинальное лечение прогестероном, имеет низкий уровень сывороточного P4. Добавление ректально вводимого прогестерона у этих пациенток повышает репродуктивный исход. Важно отметить, что ректальное введение прогестерона считается удобным, а пессарии с прогестероном легко вводить ректально и они недороги."
Сейчас ищу исследования об отображении в крови вагинального и ректального, но, насколько я понимаю, это относительно новая тема исследований, пока не вижу исследований ранее 2020 года . Найду- добавлю сюда.
Может вам попадалось?
