Прочитала кучу исследований про прогестерон. На основании их готова заявить: те, кто говорит, что измерение прогестерона на ранних сроках не имеет значения- полные невежи. Или что его нет смысла изменять так как в течении дня его уровень в крови меняется. Меняется, но не значительно. На эту тему тоже есть исследование.
Прогестерон однозначно влияет на наступление беременности- до этого я читала о том, что для прикрепления эмбриона нужно не менее 10 нг/ мл ( прикрепления происходят и при меньших значениях, но их процент низок и то, это цифры при ец). А есть ли верхний предел? Этот вопрос не давал мне покоя, потому что при б с СД у меня прогестерон при переносе был >120 нг/мл, а потом >60, тк была другая лаборатория, возможно, у них измерение только до 60, может, так и оставалось у меня больше 120.
И вот я нашла исследование , которое называется:
"Уровни прогестерона в сыворотке выше 32,5 нг/мл в день переноса эмбрионов связаны с более низкой частотой живорождения после искусственной подготовки эндометрия: проспективное исследование".
Важно: вся первая часть и выводы только для уровня прогестерона при згт! При ец и в свежем другие нормы.
Кому лень читать всё, вывод: для успешной имплантации эмбриона при згт уровень прогестерона в день переноса должен быть 19-32,4 нг/ мл (и там есть ссылка на др исследование, где говориться об оптимальном уровне между 15,7 и 31,1 нг /мл)
В ец другие цифры, от 10 нг/мл. Я думала, что в этом же исследовании видела данные, но видимо, нет, там ссылок много,я по ним ходила и запомнила, что в ец от 10 до 24 нг/ мл, запомнила, потому что у меня в пролетном при ец за день до переноса был 24,4.
Итак: "258 женщин включенные в это исследование, были в возрасте < 40 лет, с индексом массы тела < 30 и подвергались первому или второму циклу переноса замороженных эмбрионов с использованием стратегии «заморозить все» с 1-2 бластоцистами высшего качества. Из исследования исключались пациентки с циклами донорства ооцитов или эмбрионов, привычными выкидышами и неудачной имплантацией, тяжелым мужским фактором, заболеваниями матки или диагнозом гидросальпинкс.
Все пациентки получали заместительную гормональную терапию для подготовки эндометрия без подавления гипофиза агонистом ГнРГ."
По ссылке есть ещё больше характеристик, поэтому важно понимать, что исходные данные были почти одинаковые.
Исследование большое. Приведу лишь окончательные выводы по нему: таблица опубликована в начале поста ( что стало с бб 😡? Раньше можно было публиковать фото в середине поста).
"Текущее исследование дополнительно показало, что женщины с концентрацией прогестерона ≥ 32,5 нг/мл имеют значительно более низкие показатели клинической беременности и живорождения. Стоит отметить, что в нашем исследовании уровень прогестерона в нижнем квартиле составил 19 нг/мл, а среднее значение уровня прогестерона в сыворотке крови было выше, чем в предыдущих исследованиях, так как только у 14 пациенток (5,4 %) был минимальный уровень прогестерона. (< 10,3 нг/мл)."....
...."Точно так же Йович и др. [ 3] исследовали 529 циклов FET с переносом эмбриона из одной бластоцисты, и для всех участников использовалась уникальная схема ЗГТ с вагинальными пессариями, содержащими 10-20 мг микронизированного 17-бета-эостадиола и 400 мг микронизированного прогестерона. Их анализы показали, что среднелютеиновые уровни прогестерона в сыворотке ниже 50 нмоль/л (или 15,7 нг/мл) и выше 99 нмоль/л (или 31,1 нг/мл) были связаны со снижением частоты имплантации. В их исследовании максимальный уровень прогестерона (> 31,1 нг/мл) с определяющим влиянием на скорость имплантации [ 3], был аналогичен результатам, полученным в этом исследовании. Эти наблюдения позволяют предположить, что как очень низкий, так и очень высокий уровень концентрации прогестерона может ухудшить созревание эндометрия в период имплантации. Одна интерпретация заключается в том, что низкий уровень прогестерона может задерживать или препятствовать, в то время как избыточный уровень прогестерона может ускорять развитие эндометрия и, следовательно, либо задерживать, либо увеличивать окно имплантации. Действительно, подразумевается, что обе среды могут препятствовать синхронизации эмбриона и асинхронного эндометрия. По согласованию с Yovich et al. следует уделить больше внимания при планировании добавок прогестерона во время вспомогательных репродуктивных процедур, и клиницисты могут потребовать скорректировать свой режим и синхронизировать день перевода, чтобы отрегулировать концентрацию прогестерона в сыворотке."
Дальше там про то, что если прогестерона ниже 10 нг/мл, то тоже снижается процент имплантации. Но об этом есть другие исследования,не буду повторять здесь эти выводы. Читайте,кому интересно по ссылке.
Что ещё важно, так метод введения прогестерона. В данном исследовании был вагинальный и внутримышечный "Хорошо известно, что концентрация прогестерона в ткани эндометрия после вагинального введения прогестерона значительно выше, чем при в/м введении прогестерона, тогда как; Уровень прогестерона в сыворотке приблизительно в четыре раза выше при внутримышечном введении прогестерона по сравнению с вагинальным введением [ 15 , 16] .]. Следовательно, пороговые значения прогестерона в сыворотке будут различаться в зависимости от пути введения прогестерона [ 9 ]. Как сообщают Шапиро и его коллеги, мониторинг уровня Р4 в сыворотке невыгоден [ 17 ] (по этой ссылке не смогла открыть текст, чтоб понять, что имелось ввиду под " невыгодно") В случае трансвагинального введения препаратов, несмотря на низкий уровень Р4 в сыворотке , концентрация Р4 в эндометрии была выше, чем при внутримышечном введении, благодаря эффекту первого прохождения через матку "
И кстати, там же объясняется почему важен имт женщины- усвоение прогестерона зависит от массы тела. И дозировка должна назначаться с учётом индекса массы тела.
