Из ТГ клиники им Шмидта, Борис Юрьевич Альтшулер
"🩸 Когда шаблон опасен: клинический случай из практики нашего центра
Иногда за сухими цифрами анализов скрываются истории, в которых от точности диагностики зависит не просто здоровье, а жизнь.Недавно к нам обратилась молодая женщина — 25 лет, первая беременность, срок всего 5 недель. В другой клинике ей уже назначили *тромбоАсс* (ацетилсалициловую кислоту), мотивируя это “улучшением микроциркуляции”. На первый взгляд безобидное назначение. Но — совершенно недопустимое в первом триместре, когда препарат может быть токсичен для развивающегося плода и, что ещё важнее, противопоказан при сниженной свёртываемости крови.🔬
В ходе нашего обследования выяснилось:у пациентки — гомозиготные мутации генов VII и XIII факторов свёртывания крови,а значит, активность свёртывающей системы снижена почти вдвое.
Добавьте сюда аспирин — и риск кровотечения становится крайне высоким.Когда через несколько недель у пациентки на УЗИ обнаружили ретрохориальную гематому, всё стало очевидно: антиагрегант просто усилил уже существующий дефицит прокоагулянтного потенциала. Назначение, сделанное без анализа всей картины, фактически спровоцировало осложнение.
Более того, после этого в другой клинике ей предложили… *клексан* — антикоагулянт, то есть ещё одно средство, снижающее свёртываемость крови. При её показателях это могло гарантированно привести к кровотечению и потере беременности.
Мы отменили опасные препараты и подробно объяснили пациентке суть нарушений.
Этот случай — яркий пример того, почему в системе гемостаза нельзя лечить “по шаблону” и слепо следовать рекомендациям без анализа конкретных данных.
Принимаю аспирин с первого дня как узнала о беременности, в 35 лет, назначил гемостазиолог Каплина, единственный врач, которому я полностью доверила свою беременность. Нарушений по афс и афн, мутаций выявлено не было изначально, но возраст не молодой, плюс еще пару факторов, почему он был назначен. Полет нормальный