Навеяно вчерешним разговором в поликлинике.

Стою в регистатуре поликлиники, подходит мама ребенка (ребёнок не с моего участка, маму вижу впервые)

Мама: - Здравствуйте мы тут кровь сдали, посмотрите она вирусная или бактериальная, нам антибиотик пить?

Я: -Здравствуйте (смотрю анализ, лабораторные данные за вирусную инфекцию). А зачем сдавали, кто назначил?

Мама: -Да просто сами решили сдать. Ребёнок 4 дня температурит и кашляет хотела узнать давать антибиотик и какой

Я: - А ребёнок где, его как минимум надо осмотреть

Мама: -А ребёнок дома, зачем я его сюда поведу, вы что по анализу назначить не можете

Я: - Не могу, ребёнок должен быть осмотрен

Мама: - Кошмар (уходит, что то бубнит, видно что недовольная).

Дело в том, что с анализами крови все не так однозначно. Конечно существуют лабораторные признаки бактериальной инфекции. Это: 1)повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) - более 15 × 10⁹/л;

2) увеличение абсолютного количества нейтрофилов (нейтрофилез) - более 10 × 10⁹/л (в частных лабораториях обычно этот показатель считается автоматически, но можно и самим посчитать)

3) сдвиг лейкоцитарной формулы влево - то есть увеличение палочкоядерных форм нейтрофилов (более 1,5 × 10⁹/л в абсолютных числах).

И лабораторные признаки вирусной инфекции. Это:

1)снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения)

2)повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).

3) появление "атипичных" клеток ( часто при инфекционном мононуклеозе)

Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) -это неспецифический признак воспаления. Увеличение СОЭ может быть как при вирусных и при бактериальных инфекциях.

Причиной по которой ребёнку может быть назначен анализ крови при орви- любое нетипичное проявление заболевания. Например, длительная (более 5 дней) высокая температура - обычно при орви имеется тенденция к нормализации на 2-4 день (но такая температура не повод сразу же назначать антибиотики, т.к. есть вирусные инфекции, которые протекают длительнее, как пример розеола, инфекционный мононуклеоз, грипп). Главным критерием назначения антибиотикотерапии является не сколько анализ крови, сколько общая картина заболевания (общее самочувствие, динамика симптомов, данные дополнительных осмотров специалистами, например лор-врачом).

При некоторых бактериальных инфекциях кровь будет иметь признаки вирусной, а антибиотик нужен (типичный пример коклюш, иногда при микоплазменная инфекция), а бывает, что и анализ в норме, а антибиотик необходим (острый средний отит, стрептококковый тонзилит (ангина), бактериальный синусит).

А иногда бывает и совершенно наоборот, характерные для бактериальной инфекции изменения в анализе крови, а заболевание вызвано вирусом (аденовирусная инфекция).

Поэтому ещё раз хочу напомнить, что важна клиническая картина в целом , не пренебрегайте осмотрами врачей (педиатр, лор) прежде чем начинать самостоятельное лечение антибиотиками. Если видите или чувствуете что что-то идёт не стандартно, обратитесь к врачу.

К сожалению в современных реалиях (когда трудно попасть на прием, длительная диагностика - например результат анализа крови и мочи можно ждать 3 дня, отсуствие экспресс тестов для диагностики в поликлиниках и т.д.) часто антибиотикотерапия назначается без показаний, но хотелось, что бы это было реже. Будьте здоровы!

Общий анализ крови

Похожие записи