Препараты от температуры у детей: обзор

К жаропонижающим средствам (антипиретикам) относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: аспирин, анальгин, диклофенак, индометацин, ибупрофен, бутадион, нимесулид, мефенамовая кислота) и парацетамол.

Активное снижение температуры с применением НПВП требуется при:

- гипертермии (перегревании),

- лихорадке у новорожденных и детей первых 2-х месяцев жизни,

- фебрильных судорогах в анамнезе,

- тяжелых неврологических, легочных или сердечно-сосудистых заболеваниях,

- значительных метаболических нарушениях,

- высокой фебрильной лихорадке- - выше 39,1°С.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время только парацетамол и ибупрофен официально рекомендуются для использования при лихорадке у детей в качестве жаропонижающих лекарственных средств. Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгетика-антипиретика у детей до 15 лет недопустимо из-за высокого риска развития осложнений: развитие синдрома Рея - токсической энцефалопатии и жировой дегенерации головного мозга, печени, других внутренних органов.

К числу серьезных осложнений, развивающихся на фоне приема НПВП, следует отнести желудочно-кишечные кровотечения, бронхоспазм, гипогликемию, острую почечную недостаточность, анафилаксию. Именно поэтому анальгин (метамизол) разрешен к применению в детской практике только в случаях индивидуальной непереносимости препаратов выбора (парацетамол, ибупрофен) и необходимости парентерального введения антипиретика под контролем врача в первые 4 часа после введения препарата.

Парацетамол является препаратом выбора при гипертермии и лихорадочных состояниях с умеренно выраженными воспалительными изменениями. Однако парацетамол противопоказан при повышенной чувствительности к нему и в случаях генетического отсутствия глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У больных с нарушением функции почек и хроническими заболеваниями печени наблюдается задержка выведения препарата и его метаболитов.

При сильном воспалении препаратом выбора признан ибупрофен. При всех положительных качествах ибупрофена могут проявляться и побочные действия, он может вызывать желудочно-кишечные кровотечения, нарушить регуляцию процессов гемостаза и микроциркуляции.

К группе НПВП также относится нимесулид (нимулид). Жаропонижающая и противовоспалительная способность нимесулида более выражена по сравнению с индометацином, ибупрофеном, аспирином, парацетамолом, и сравнима с диклофенаком. Может использоваться с 3 месяцев жизни. Еще один представитель НПВП - мефенамовая кислота. Препарат разрешен к применению с 5-ти летнего возраста и особенно показан при лечении лихорадочных состояний у часто болеющих детей, имеющих очаги хронической инфекции.

По данным: "Современные подходы к терапии острых респираторных инфекций у детей", О.В. Блинова, О.В. Быстрова, О.В. Зайцева.