Деформация головы у младенцев
Исправится ли деформация самостоятельно? 3,3 % людей имеют косметически значимую деформацию. А значит самостоятельно исправляется не у всех.
Косметически значимая означает, что форма головы отличается от той, которую в обществе принято считать обычной, приводя к психосоциальным и физическим неудобствам, к эмоциональному беспокойству по поводу восприятия своего образа.
Причина деформации
В большинстве случаев причиной деформации является однотипная позиция головы ребёнка в положении лёжа на спине. Такие деформации называются позиционные.
Реже причина деформации – краниосиностоз – врождённое отсутствие или преждевременное сращение одного или нескольких швов черепа.
Речь пойдет о позиционных деформациях.
Исправится самостоятельно или нет?
К возрасту 4 месяца примерно каждый третий ребёнок имеет деформацию головы. Среди них 85 - 90 % имеют деформацию легкой и умеренной степени тяжести, 10 – 12 % имеют деформацию средней степени тяжести и 2 – 4 % имеют деформацию тяжёлой и очень тяжёлой степени.
Что же происходит далее? У 50 % детей произойдет спонтанная коррекция деформации до возраста 6 месяцев. Ещё у 35-40 % детей также произойдёт самостоятельная коррекция к 1,5 – 2 годам. У оставшихся 10 – 15 % детей деформация самостоятельно не регрессирует
Высокий процент спонтанной коррекции привёл к формированию вредоносного мнения, что все деформации головы у младенцев исправляются самостоятельно. Однако это не так.
Что делать?
Для того чтобы сделать прогноз течения деформации, необходимо знать степень тяжести деформации. Степень тяжести деформации определяется индексом асимметрии свода черепа (CVAI) и краниальным индексом (CI).
В центрах ОРТОТИС для оценки индексов мы используем 3D сканирование и специальную компьютерную программу – это является методом исключительной точности.
Краниометрию необходимо проводить в возрасте 3 – 4 месяца или позже, но как можно быстрее. Вы можете обратиться к нам на очную консультацию в наши центры ОРТОТИС. Для предварительной консультации можно написать мне в директ инстаграм doctor_yudin или записаться на личный прием в г. Москва.
У детей старше 4-х месяцев при деформациях средней, тяжёлой и очень тяжёлой степени необходимо применение ортопедического шлема.
Лечение ортопедическим шлемом
В 2016 г. Американской Ассоциацией Нейрохирургов совместно с Американской Академией Педиатрии опубликованы рекомендации по ведению пациентов с позиционной плагиоцефалией. Терапия шлемом рекомендована младенцам со стойкой плагиоцефалией. Таким образом, с 2016 года терапия ортопедическим шлемом соответствует критериям доказательной медициной.
Кроме того, существует несколько десятков серьёзных исследований, подтвердивших безопасность и эффективность применения шлемов.
Ортопедический шлем стимулирует рост отсутствующих участков головы за счёт конфигурации внутреннего пространства шлема. Шлем лишь соприкасается с выступающими участками головы, но не в ком случае не давит. Шлем на ребёнке сидит достаточно свободно. Нормальный темп роста головы при этом сохраняется, голова растёт по форме шлема.
Применение шлема не имеет негативных последствий для здоровья ребёнка.
Влияет ли деформация на развитие ребёнка?
Вопрос до сих пор до конца не изучен. У детей с деформацией чаще выявляются различные неврологические нарушения, но нет доказательств, что именно деформация приводит к развитию данных нарушений. Многие дети с позиционной деформацией не отстают в развитии от сверстников.
Поможет ли остеопат?
В 2014 г. немецкие специалисты выявили, что остеопатическое лечение не устраняло показаний к применению шлема, но приводило к более позднему началу применения шлема, что ставило под угрозу результат терапии шлемом.
Таким образом, прогноз течения деформации головы возможен только после определения степени тяжести деформации. Применение ортопедического шлема – это доказанный эффективный и безопасный метод.
Список литературы:
1. Guidelines for the Management of Patients With Positional Plagiocephaly. Congress of Neurological Surgeons (CNS) and the AANS/CNS Joint Section on Pediatric Neurosurgery, 2016.
2. Review of 5 Articles of “Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines for the Patients With Positional Plagiocephaly” Articles in Neurosurgery 79 E623–E633, 2016
3. Analysis of the correlation between deformational plagiocephaly and neurodevelopmental delay. Mohammed Ahmed Husseina, Taeyong Woo, In Sik Yun, Hanna Park, Yong Oock Kim, 2018
4. Effectiveness of conservative therapy and helmet therapy for positional cranial deformation. Jordan P Steinberg 1, Roshni Rawlani, Laura S Humphries, Vinay Rawlani, Frank A Vicari, 2015
5. Incidence of cranial asymmetry in healthy newborns Peitsch W, Keefer C, LaBrie R, et al. Pediatrics 2002; 110: 1–8
6. Clinical Classification of Infant Nonsynostotic Cranial Deformity. Wilbrand JF, Schmidtberg K, Bierther U, e al. J Pediatr 2012; 161(6):1120-1125
7. Results of Treatment with Cranial Remoulding Helmet in Children with Positional Deformities Radim Lipina, Assoc. Prof., MD, Ph.D.1,3, Jiri Rosicky, ME, Eva Kaleta, Martin Chlachula, Stepanka Golova, 2016.
8. Plagiocephaly Severity Scale to Aid in Clinical Treatment Recommendations.
Holowka MA, Reisner A, Giavedoni B, Lombardo JR, Coulter C. J Craniofac Surg 2017;28:717–722.
9. Effect of helmet therapy in the treatment of positional head deformity.
Wen J., Qian J., Zhang L., Ji C., Guo X., Chi X., Tong M.,2019.
10. Plagiocephaly and brachycephaly in the first two years of life: a prospective cohort study. Hutchison B, Hutchison L, Thompson J, et al. Pediatrics 2004; 114: 970–980.
11. Treated Versus Untreated Positional Head Deformity.
Wilbrand J.F., Lautenbacher N., Pons-Kühnemann J., Streckbein P., Kähling C., Reinges M.H,. How.aldt HP., Wilbrand M, 2016
12. Helmet Treatment of Infants With Deformational Brachycephaly. Kelly K.M., Joganic E.F., Beals S.P., Riggs J.A., McGuire M.K., Littlefield T.R., 2018
13. The role of age on helmet therapy in deformational plagiocephaly and asymmetric brachycephaly. Çevik S., Işık S., Özkılıç, 2019
14. Brent R. Collett, corresponding author Elizabeth H. Aylward, Jessica Berg, Candice Davidoff, Justin Norden, Michael L. Cunningham, and Matthew L. Speltz, 2013
15. Preclinical pathways to treatment in infants with positional cranial deformity. S Kluba, J Lypke, W Kraut, M Krimmel, K Haas-Lude, S Reinert., 2014