Дисбактериоз кишечника у ребенка: симптомы, причины, методы лечения у детей

Если ребенка беспокоят боли в животе, есть проблемы с перевариванием пищи, нарушения стула, врач может предположить дисбактериоз. Среди родителей и врачей есть немало споров по поводу данного заболевания. Что такое дисбактериоз кишечника у ребенка, как его распознать и чем лечить — читайте в статье.

О микрофлоре и дисбактериозе у ребенка

У нас в организме есть бактерии, а также простейшие, грибы. Микробиота заселяет кожу, слизистые, содержится в грудном молоке и даже плаценте при беременности. Полностью стерильных зон, свободных от флоры, практически нет. Больше всего микроорганизмов — в кишечнике. Они помогают процессу переваривания пищи и закаляют иммунную систему.

То, как функционирует кишечник, влияет на работу всего организма, в частности, центральной нервной системы, поскольку микрофлора ЖКТ влияет на производство гормонов, иммуномодуляторов. В норме в кишечнике присутствует полезная флора — бифидо- и лактобактерии, участвующие в пищеварении и помогающие нормально усваивать жиры, углеводы, белки, кислоты, витамины. Также есть условно-патогенная флора, которая при чрезмерном размножении может вредить и вызывать неприятные симптомы. В этом случае и говорят о возникшем дисбактериозе.

Дисбактериоз кишечника у ребенка (или дисбиоз) — это недостаточность полезной флоры и превышение количества условно патогенных микроорганизмов. В МКБ-10 категории «дисбиоз» нет как конкретного заболевания. Однако, в медицинской среде при постановке диагноза согласно МКБ-10 пользуются шифром К631 (расшифровка — другие уточненные болезни органов пищеварения) либо А04 (расшифровка — другие бактериальные кишечные инфекции).

Детский дисбактериоз — явление распространенное. Чаще встречается у малышей до 1 года, но может возникать в любом возрасте под воздействием различных факторов.

Причины дисбактериоза кишечника у ребенка

Нарушения микрофлоры связаны с внешними воздействиями и тем, что происходит внутри организма. Дисбиоз может быть функциональным или спровоцированным.

Внешние

Дисбактериоз у ребенка может возникать под влиянием следующих факторов:

1. Плохая экология. Недостаточно чистая вода, радиационные воздействия, сильно загрязненный воздух сказываются на здоровье детей и работе кишечника. Иммунитет борется с фильтрацией плохого воздуха, защитные силы организма снижаются;
2. Неправильный рацион. Частая смена смесей у грудничков, употребление аллергенных продуктов, ранний прикорм не по возрасту способны «сорвать» работу желудочно-кишечного тракта и вызвать замещение полезной флоры на вредную;
3. Санитарно-гигиенические условия. Некачественная уборка, использование агрессивной бытовой химии, домашние животные нарушают нормальную микрофлору не только в окружающей среде, но и организме ребенка;
4. Прием препаратов. Дисбактериоз кишечника у ребенка после антибиотиков — распространенное явление. Также на микрофлору могут повлиять лекарства, снижающие моторику, ферментные и обволакивающие средства.

Провоцируют дисбактериоз у ребенка также роды посредством кесарева сечения, ранний перевод на искусственное вскармливание. Поэтому важно следить за тем, как проходит послеродовой период и своевременно проводить профилактику нарушений работы ЖКТ.

Внутренние причины

Детский дисбактериоз могут вызывать:

1. Незрелость ЖКТ. У грудничков несформированная микрофлора, и кишечник только настраивает свою работу. Иногда полезных бактерий не хватает, и возникает дисбактериоз у ребенка;
2. Стрессы. Сильное беспокойство у младенцев, потрясения у деток постарше провоцируют снижение иммунитета и размножение патогенной флоры;
3. Кожная сыпь. Аллергия, диатезы — индикатор того, что внутри организма происходят негативные реакции;
4. Врожденные нарушения в ЖКТ. Синдром мальабсорбции, непереносимость глютена или лактозы могут спровоцировать дисбактериоз у ребенка;
5. Хронические заболевания. Сюда относятся патологии ЖКТ (гастрит, дуоденит, болезни печени), послеоперационные состояния.

Самая частая причина дисбактериоза у ребенка — инфекционные заболевания. Патогенная флора вызывает воспалительный процесс и дефицит полезной микробиоты в кишечнике.

Детский дисбактериоз: классификация

Степень тяжести3 патологии определяют так:

• первая ― преобладание анаэробных бактерий, нормальное количество бифидобактерий и не более 2 видов условно-патогенных организмов;
• вторая ― равное количество нормальной и патогенной флоры;
• третья ― бифидо- и лактобактерии начинают подавляться, значительное увеличение условно-патогенной флоры;
• четвертая ― абсолютное преобладание плохой флоры, устойчивой к антибиотикам.

В зависимости от того, какая именно патогенная флора преобладает, выделяют такие формы дисбактериоза кишечника у ребенка: протейная (энтеробактерии), стафилококковая, ассоциированная (клостридии), кандидозная (грибковая).

По клиническому проявлению различают детский дисбактериоз:

1. Компенсированный (1,2 степени), когда ребенок нормально развивается, прибавляет в массе;
2. Субкомпенсированный (2, 3 степени). Умеренно выраженные симптомы: вялость, снижение аппетита, диспепсия;
3. Декомпенсированный. Тяжелая форма дисбиоза, соответствующая 4 степени. Присутствует сильная интоксикация.

Проявления дисбактериоза у ребенка могут включать один или несколько признаков.

Дисбактериоз у ребенка: симптомы

При снижении количества дружественных бактерий страдает не только кишечник, но и организм в целом. Признаки, которые могут указывать на развитие детского дисбактериоза:

1. Дискомфорт в животе (тяжесть, боль, метеоризм);
2. Нарушение пищеварения (поносы или запоры, остатки непереваренной пищи, слизь или крупинки в кале);
3. Срыгивания, отрыжка, рвота;
4. Проблемы с кожей (покраснение, шелушение, опрелости, дерматит, сыпь);
5. Ухудшение состояния волос и ногтей;
6. Кровоточивость десен, плохой запах изо рта, налет на языке и зубах;
7. Плохой аппетит;
8. Раздражительность, нарушения сна.

Симптомы дисбактериоза у ребенка схожи с проявлениями многих других заболеваний. Поэтому перед лечением необходимо пройти обследование — сдать анализ кала. Доктор подберет подходящую терапию на основе диагностики.

Лечение дисбактериоза у детей

Для достоверной оценки состава микробиоты ЖКТ назначают бактериологические, биохимические и копрологические анализы кала. Лечение дисбактериоза у детей проводит врач-гастроэнтеролог.

Доктор может назначить лекарства:

1. Бактериофаги (Секстафаг). Уничтожают бактерии-возбудители инфекции, спровоцировавшей дисбактериоз у ребенка;
2. Пробиотики (Бифиформ Бэби, Линекс). Содержат живые микроорганизмы, помогающие заселить кишечник полезной флорой. Часто используются после антибиотиков;
3. Пребиотики (ДюфаМишки). Стимулируют моторику кишечника с помощью неперевариваемых веществ — лактулозы и клетчатки. Помогают от запоров;
4. Пищеварительные ферменты (Креон). Такие лекарства помогают расщеплять и переваривать пищу;
5. Противогрибковые препараты (Пимафуцин). При кандидозной разновидности дисбиоза.

Также есть комплексные средства, например синбиотики (содержат пробиотики и пребиотики). В некоторых случаях при наличии тяжелых инфекций уместен прием кишечных антибиотиков. Но их точно не стоит пить без назначения.

Лечение дисбактериоза у детей с помощью диеты

Ключевой момент в лечении дисбактериоза у детей — коррекция питания3. У детей любого возраста должно быть полноценное, но при этом щадящее питание, которое не нагружает ЖКТ.

Главный детский продукт, способствующий профилактике дисбактериоза в младенческом возрасте — грудное материнское молоко. Это источник полезных лактобактерий, незаменимых при формировании нормальной микрофлоры. Ребенок, получивший грудное молоко в первые 30 минут после рождения и дальше, получает необходимые вещества для заселения нормальной микрофлоры кишечника. У малышей, получающих смесь, в кишечнике больше. клостридий и лактобацилл, что сказывается на частоте и характере стула.

В случае, если кормить грудью не получается, используйте высокоадаптированные смеси. Доктор может подобрать специальные продукты детского питания, способствующие лечению дисбактериоза у детей.

Меню для разного возраста

Ребенок первого года жизни может получить пребиотики и пробиотики из прикорма2. Есть вкусные детские продукты, способствующие профилактике дисбактериоза: питьевые йогурты, биотворожки, биолакт, кефир. Полезно вводить в меню ребенка злаковые — пшенную, гречневую, рисовую и другие каши, богатые клетчаткой.

Диета при детском дисбактериозе до 2 лет подразумевает исключение сырых продуктов. Из овощей можно кушать картошку, тушеные тыкву, кабачки, свеклу, морковь. Из фруктов идеально — яблоко запеченное или в виде пюре. Пектин способствует снижению метеоризма и сохранению полезной флоры.

Подходящие напитки — компоты из сухофруктов, отвары трав. Хлеб — черствый или подсушенный белый.

Для детей старше 2 лет полезны продукты, которые препятствуют гнилостным процессам в кишечнике: черная смородина, абрикосы, тимн, клюква, мелисса. Если диагностирован кандидозный дисбактериоз, нужно полностью исключить дрожжевые продукты: свежий хлеб, изюм, квас, сыр.

При лактазной недостаточности необходимо исключить молочные продукты и ограничить фрукты, овощи, содержащие лактозу. При запорах полезны отруби в любом виде, а также богатые клетчаткой продукты.

Сочетание разумной диеты с приемом препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии, поможет быстрее справиться с патогенной микрофлорой и наладить работу желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

Детский дисбактериоз — это чаще всего следствие других заболеваний или результат неправильного образа жизни. Для его профилактики достаточно придерживаться простых рекомендаций:

1. Соблюдайте диету. Ребенку нужно кушать полноценно, разнообразно, но раньше 3 лет не стоит есть жареное, острое, очень жирное. Среди продуктов детского питания выбирайте вкусные и способствующие хорошему пищеварению. Включайте в меню ребенка больше каш, белковых продуктов, запеченные или приготовленные на пару овощи и фрукты;
2. Оптимизируйте физическую активность. Закаляйтесь, занимайтесь спортом, больше гуляйте. Не перегружайте ребенка умственно и физически. Важна систематическая активность — тогда весь организм работает как часы и повышается иммунитет;
3. Исключите стрессы. Нервные реакции на происходящее вокруг сильно подавляют иммунные силы ребенка. Делайте упор на здоровье ребенка, создайте в доме спокойную обстановку, избегайте конфликтов между домочадцами;
4. Не злоупотребляйте лекарственными средствами. Не давайте их без назначения врача и острой необходимости. В то же время не пренебрегайте рекомендациями по лечению. Контролируйте дозировки лекарств и длительность курсов, чтобы не навредить желудку и кишечнику;
5. Соблюдайте правила гигиены. Обязательно приучайте ребенка мыть руки после улицы, контакта с животными, перед едой. Следите за чистотой тела, правильным уходом после посещения туалета. Чаще проветривайте жилище, меняйте постельное белье несколько раз в месяц.

Помните, что любых патологий проще избежать, чем лечить их. Дети очень чувствительны и легко реагируют на любые нарушения режима, питания, эмоционального состояния. Берегите себя и своего малыша.

Появление перечисленных симптомов ― не повод начать давать препараты по рекомендациям «опытных» соседки, родственников. Методы лечения в статье представлены в сугубо в информативных целях и не являются поводом для самолечения. Обязательно обратитесь для очного осмотра к врачу.

Литература:

1. МКБ-10, Другие болезни кишечника https://mkb-10.com/index.php?pid=10305

2.Пробиотические продукты в питании детей. А.И. Сафронова, О.В. Георгиева,, И.Я. Конь. Редактор | 2016, Лекарственные продукты и оборудование, Педиатрия, Практическая медицина 08 (16) Педиатрия | 30 Ноября, 2016 http://pmarchive.ru/probioticheskie-produkty-v-pitanii-detej/

3.Дисбактериоз кишечника. Москва-Нижний Новгород, 2010 М.А. Осадчук , М.М. Осадчук. https://medi.ru/info/994/

4. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА, В. В. Скворцов, У. А. Халилова, Кафедра пропедевтики внутренних болезней ВолгГМУ