Мужское бесплодие — причины и лечение
Мужское бесплодие — актуальная проблема для многих пар, которые не могут зачать ребенка. Диагноз ставят, когда беременность наступает в течение 1 года, а причина заключается в мужском факторе. Такая ситуация встречается примерно в 50% случаев бесплодия пары.
Из статьи вы узнаете причины болезни, какие ее виды бывают, можно ли вылечить мужское бесплодие, и что для этого нужно.
Причины мужского бесплодия
К проблеме мужского бесплодия могут привести:
- аномалии органов мочеполовой системы, при которой нет оттока спермы;
- патология яичек — крипторхизм, монорхизм, недоразвитие, водянка, варикоцеле;
- инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
- повреждение половых органов, сосудов, нервов, вследствие травмы или операции;
- интоксикации — вредные привычки, лекарственные препараты (цитостатики, антибактериальные средства, гормональные препараты), вредные условия труда, плохая экология, присутствие в воде и пище опасных веществ (аммиака, свинца, ртути, фосфора, марганца и т.д.);
- однообразное питание, бедное питательными веществами, витаминами, минеральными веществами;
- ионизирующее излучение;
- эндокринные нарушения;
- перегрев паховой области вследствие ношения тесной одежды из некачественных материалов, вследствие работы в горячих цехах, частого посещения бани и сауны. Высокая температура нарушает процесс сперматогенеза, то есть образования половых клеток;
- чрезмерное увлечение спортом, особенно если при этом используются анаболические стероиды;
- генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера).
Виды
В урологии используют несколько классификаций.
В зависимости от механизма возникновения нарушения выделяют:
- секреторное — ухудшается секреция сперматозоидов, нарушается их количество или качество вследствие гипогонадизма, варикоцеле или других причин;
- экскреторное — потеря свойств эякулята, изменение его состава;
- иммунологическое — происходит иммунный конфликт между партнерами;
- относительное — при обследовании не выявляют никаких нарушений.
- В зависимости от результатов спермограммы выделяют следующие виды мужского бесплодия:
- снижение количества сперматозоидов — олигозооспермия;
- отсутствие сперматозоидов — азооспермия;
- снижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермия;
- изменение формы (строения) половых клеток — тератозооспермия;
- сочетание (олиго-астено-терато) — ОАТ-синдром.
Симптомы мужского бесплодия
Проявления мужского бесплодия зависят от причины заболевания. К примеру, при гормональном сбое в зависимости от того, какие гормоны снижены или повышены, симптомами мужского бесплодия могут быть: снижение потенции, увеличение молочных желез, ожирение, выпадение волос, скудный эякулят, недоразвитие яичек и других половых органов. При инфекционных заболеваниях, у мужчин наблюдается мутная моча, повышение температуры тела. Врожденные аномалии сопровождаются болезненными ощущениями во время или после полового акта.

В большинстве случаев явные симптомы мужского бесплодия отсутствуют: к врачу пара обращается, когда не может зачать ребенка.
Диагностика
Диагностика заключается в тщательном обследовании пары: важно исследовать и женщину. У мужчины необходимо проанализировать анамнез, оценить общее состояние организма и провести андрологическое обследование.
Сбор анамнеза
Необходим для выявления причины мужского бесплодия. Врач выясняет перенесенные заболевания у мужчины, образ жизни, сферу деятельности, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. Важный аспект — инфекции мочеполовой системы и травмы области паха в анамнезе.
Общее обследование организма
Начинается с измерения роста и массы тела, оценки состояния кожи, мышечной системы, характера оволосения, измерения артериального давления и пульса мужчины. Далее проводят лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Если обнаруживают какие-либо отклонения, пациента направляют к узким специалистам. К примеру, при повышенном артериальном давлении или шумах в сердце — к кардиологу, при отклонении глюкозы крови от нормы — к эндокринологу.
Андрологическая диагностика
Включает в себя визуальный осмотр половых органов и проведение специальных методов обследования. Визуальный осмотр позволяет выявить аномальное развитие, внешние признаки заболеваний, последствий травм.
Специальные методы диагностики — это исследование спермы, биопсия яичек, исследование желез внутренней секреции, гормональное, ультразвуковое и микробиологическое исследование.

Исследование спермы — один из основных методов оценки половой и фертильной функции. Перед анализом следует воздержаться от половых контактов в течение 4 — 6 дней. Проводят:
- макроскопическое исследование эякулята — количество, цвет, запах, вязкость и т.д;
- микроскопическое исследование — оценивают такие параметры, как качество сперматозоидов, их концентрацию, подвижность, наличие и количество других клеток;
- биохимическое исследование — количество белков, жиров, гормонов, аминокислот, ферментов, углеводов, которые влияют на живучесть и подвижность половых клеток;
- иммунологическое исследование — выявляет антитела к сперматозоидам, которые снижают подвижность половых клеток или разрушают их.
Если показатели нормальные, однократной спермограммы достаточно. Если есть отклонения, проводят повторный анализ. При патологии и в этом анализе назначают другие методы исследования.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки позволяет определить размеры яичек, придатков, их структуру, наличие препятствия оттоку жидкости, оценить качество кровотока. Трансректальное УЗИ дает информацию о состоянии предстательной железы, наличии в ней кист, рубцов, разрастания тканей.
Биопсия яичек (открытая, чрезкожная и аспирационная) — под местной анестезией забирают ткань тестикулы, которую потом исследуют. Выполняют при подозрении на наличие препятствия оттоку эякулята.
Исследование желез внутренней секреции включает в себя изучение секрета предстательной железы.
Гормональное исследование назначают при отклонениях в спермограмме. Имеет значение уровень тестостерона (общего и свободного), фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина.
Микробиологическое исследование проводят при обнаружениях в моче бактерий, высокой концентрации лейкоцитов. Позволяет обнаружить инфекции, передающиеся половым путём, инфекции мочевыводящих путей.
Дополнительно могут назначить биологические пробы, при которой выявляют несовместимость слизистой оболочки шейки матки и влагалища со спермой.
Методы лечения бесплодия у мужчин
Лечение мужского бесплодия комплексное, направленное на причину, а также следствие — снижение фертильности. Курс терапии начинается только после обследования.
Как лечить мужское бесплодие? Основные направления следующие:
- Когда диагностируются эндокринные нарушения, необходимо в первую очередь откорректировать гормональный фон;
- При инфекционном процессе показаны антибактериальные препараты, местные или системные — по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности. В схему терапии также могут входить иммуностимуляторы, антисептики;
- По показаниям могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, ангиопротекторы, препараты, которые регулируют половую функцию;
- В схему лечения после консультации можно включать народные средства.
В тех случаях, когда к мужскому бесплодию приводят органические нарушения — показано хирургическое лечение. К примеру, устранить аденому, кисты, механическое препятствие, аномалии развития возможно только оперативным путем.
Важную роль играет образ жизни и питание. Мужчинам, которые планируют зачать ребенка и лечатся от бесплодия, рекомендуют избегать стрессов, наладить режим жизни, устранить все вредные факторы. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Что делать, когда мужское бесплодие невозможно вылечить ни консервативно, ни хирургически? В таких ситуациях пара можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним относятся:
- ЭКО — искусственное оплодотворение вне организма женщины, когда в пробирку помещают яйцеклетку и суспензию сперматозоидов;
- ИКСИ — похожая на ЭКО процедура, отличием является введение в яйцеклетку единственного сперматозоида с помощью специального инструмента;
- Искусственная инсеминация — введение в полость матки или цервикальный канал биологического материала мужчины-партнера или донора. Само зачатие происходит естественным путем.
Профилактика
Профилактика бесплодия начинается уже в детском возрасте. Важную роль играют периодические медицинские осмотры, которые помогут выявить отклонения вовремя и начать лечение. Необходимо прививать мальчикам правила здорового образа жизни, правильные пищевые привычки.
Один из необходимых компонентов — профилактика инфекционных заболеваний. Она заключается в своевременной вакцинации, закаливании, избегании посещения мест массового скопления людей во время эпидемий. Также важно соблюдать правила гигиены.
Рекомендованы занятия спортом с умеренными нагрузками, одежда по погоде, предотвращение перегревания и переохлаждения.
Для сохранения мужского здоровья важна регулярная половая жизнь. Но в то же время важно избегать случайных связей, щепетильно относиться к вопросу защиты от половых инфекций.
Еще один пункт — нижнее белье из качественных материалов, свободная одежда, не стесняющая наружные половые органы. Это нужно, чтобы температура в этой части тела была чуть ниже общей — как и нужно для нормальной выработки половых клеток.
Для общего здоровья, а также для предотвращения мужского бесплодия крайне важен здоровый сон, отсутствие стрессов. Если есть какие-либо хронические заболевания, следует регулярно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и проходить курсы лечения.