Несовместимость партнеров при зачатии

20% пар не может иметь детей по причине несовместимости партнеров при зачатии. При этом оба супруга здоровы и фертильны. Но беременность заканчивается выкидышами и замиранием плода. В статье разберемся, какую роль играет совместимость для зачатия ребенка и почему некоторые пары не могут иметь детей.

Несовместимость партнеров при зачатии: суть проблемы и формы

Если супруги долгое время безуспешно пытаются зачать малыша, рано или поздно они начинают обследование. И только в том случае, если по отдельности они оба здоровы и фертильны, ставится под сомнение их совместимость для зачатия ребенка. В этом случае пару направляют уже на другие обследования — для выявления причин патологии.

Но уже до диагностики супруги могут заметить признаки проблемы:

• оба хотят малыша и не предохраняются;
• занимаются сексом в «фертильное окно», то есть за несколько дней до и в день овуляции;
• пытаются зачать малыша в течение 12 месяцев — но все попытки неудачные. В этом случае можно предположить проблемы с совместимостью пары для зачатия.

Многократные самопроизвольные аборты, замирание плода на ранних сроках беременности, мертворождения, неприятные ощущение после полового акта — тоже «тревожные звоночки».

Выделяют две формы несовместимости: устранимую и неустранимую. При устранимой несовместимости, если пара тщательно обследуется, а затем выполняет назначения врачей, прогноз хороший — вероятность самостоятельного наступления беременности высокая. В эту группу относятся резус-конфликт, несовместимость по микрофлоре.

При неустранимой несовместимости чаще всего зачатие возможно только методами вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относятся иммунологическая и генетическая несовместимость.

Несовместимость партнеров при зачатии: что делать?

Главное — не сдаваться и выяснить причины проблемы. Медицина не стоит на месте, разработаны эффективные методики лечения бесплодия. Но пары без совместимости для зачатия ребенка должны учитывать риски, на которые идут. Даже если вы придете к заветной цели, то беременность может протекать тяжело, велика будет угроза выкидыша или внутриутробной гибели плода. А если малыш родится, то у него могут быть проблемы со здоровьем — генетические заболевания, аномалии, внешние уродства. Конечно, всего этого может и не быть, но и неблагоприятные прогнозы тоже нужно учесть.

Варианты несовместимости супругов

Прежде чем приступать к лечению бесплодия, нужно разобраться в его причинах. Есть несколько факторов, которые влияют на совместимость пары для зачатия.

Биологическая несовместимость

Патология встречается у 10% женщин, синоним — иммунологическая несовместимость, шеечный фактор. В шейке матки вырабатывается слизь, которая помогает сперматозоидам достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Но при несовместимости иммунная система женщины воспринимает проникающие в шейку сперматозоиды как патологические организмы. И она вырабатывает антитела для борьбы с ними. Они буквально атакуют и забивают сперматозоиды — последние не успевают оплодотворить яйцеклетку.

Организм женщины может реагировать так на сперму только одного мужчины или всех.

Науке пока неизвестны причины такой реакции. Провокаторами может выступить слабый иммунитет, инфекции, заболевания мочеполовой сферы, насыщенная разными партнерами сексуальная жизнь, гормональный дисбаланс, стрессы, аборты.

Диагностика и лечение биологической несовместимости

Если подозревают, что на совместимость пары для зачатия влияет шеечный фактор, проводят пробу Шуварского. Сначала женщина готовится к тесту: дожидается овуляции. В этот период вступает в половой контакт, а через несколько часов (не более 12-ти) после сношения из шейки матки берут выделения на анализ. В лаборатории изучают, есть ли в материале половые клетки мужчины, оценивают их подвижность.

Обычно если на совместимость партнеров для зачатия влияют именно антитела женщины, то в сперме будет большая концентрация обездвиженных или погибших половых клеток мужчины.

В этом случае показана медикаментозная терапия — кортикостероиды, антигистаминные и иммуномодулирующие препараты. Во время лечения супруги предохраняются с помощью презервативов.

После лечения они вновь пытаются зачать ребенка. Если не получается, показаны репродуктивные технологии — внутриматочная инсеминация. В матку вводят сперму через тонкий катетер. Сперматозоиды не контактируют с шейкой, а значит неуязвимы перед антителами женщины.

Мужской фактор несовместимости

Этот вариант похож на биологический, но «виновником» здесь выступает мужчина. Вернее, его иммунитет. Сперматозоиды не могут противостоять первой атаке антител и погибают. Провокатором являются вялотекущие болезни мочеполовой системы, неразборчивая сексуальная жизнь, незащищенные половые акты с незнакомыми партнерами.

Генетическая несовместимость

Яйцеклетка несет в себе лейкоцитарный антиген. Он оценивает и сравнивает генные материалы мужской и женской половых клеток — гены HLA. Обычно у людей их комбинация отличается. Эмбрион наследует гены обоих родителей. В норме иммунная система женщины реагирует на гены мужчины, но в ответ на эти атаки запускаются другие реакции: в матке вырабатываются антитела, которые защищают плод от атаки иммунными клетками. Беременность развивается дальше.

Если же гены обоих родителей идентичны, у эмбриона нет чужеродных организму матери генов. Не запускается механизм защиты плода и сохранения беременности. В итоге иммунная система женщины воспринимает эмбрион как мутацию собственных клеток и атакует его. Плод замирает или происходит выкидыш.

Диагностика и лечение генетической несовместимости

Если пара уже столкнулась однажды с выкидышем или замершей беременностью, генетик может направить ее на анализ.

У супругов берут забор венозной крови. Исследование длится 2 недели. Если обнаруживают хотя бы два идентичных гена-HLA, диагноз подтверждается. Это крайне редкая патология.

Врач назначает иммуноцитотерапию. Заключается метод в том, что у мужчины берут кровь и из нее выделяют лимфоциты. Затем их вводят подкожно женщине. Это стимулирует ее иммунную систему на синтез антител, которые защищают плод.

Если метод не дал результата, паре предлагают идти по программе подготовки к ЭКО или искусственному оплодотворению.

Резус-конфликт — самый сложный случай

У 85% людей положительный резус-фактор. У остальных он отрицательный. Несовместимость крови при зачатии влияет и на протекание беременности, рождение и здоровье ребенка. Но только в том случае, если у мамы резус отрицательный, а у отца — положительный.

В этом случае возможно несколько вариантов развития событий: женщина не может зачать/выносить малыша или рождается ребенок с патологиями.

Зачатие не происходит, если мамин организм вырабатывает антитела на чужеродный белок и атакует мужские половые клетки, зародыш и эмбрион.

При несовместимости крови при зачатии беременность протекает под угрозой, если плод унаследует резус отца. Иммунная система матери начинает вырабатывать антитела против эмбриона, ведь его эритроциты имеют чуждый ей белок.

Происходит такая атака только в случае, если кровь мамы и плода смешивается. Вот почему первенец в такой ситуации рождается без проблем, на его здоровье резус-конфликт не отражается, и беременность тоже протекает хорошо. С каждой последующей беременностью ситуация ухудшается — антитела женщины уже готовы к бою и атакуют плод.

Самое серьезное при несовместимости крови при зачатии то, что будущая мама при этом может себя прекрасно чувствовать, а ее малыш все это время будет под угрозой. А это чревато внутриутробной гибелью или рождением младенца с пороками и патологиями.

Тактика при резус-конфликте

Сначала оценивают, насколько выражена несовместимость крови при зачатии. Если беременность можно спасти, то назначают иммунотерапию. В некоторых случаях беременность спасти невозможно или не имеет смысла. В этом случае паре предлагают альтернативные методы, например суррогатное материнство.

Если же беременность наступила, на 28 неделе будущей маме назначается иммунизации. анти-D гамма-глобулином, который разрушает резус-положительные эритроциты. Затем в течение 72-х часов после родов препарат вводится повторно.

Если супруги уже пережили выкидыш или замирание беременности, при новом планировании малыша им целесообразно заранее сдать анализ на определение резус-совместимости. В случае, если у них разные резусы, генетик подготовит организм женщины.

Реакция на флору как провоцирующий фактор

Всего в 3% случаев диагностируют эту причину бесплодия. В норме в момент овуляции организм женщины перестраивается для возможной беременности и вынашивания плода. Но иногда этой перестройки не происходит и среда влагалища остается агрессивной по отношению к мужским клеткам, оценивает их как патогенные и подавляет.

Вот ещё несколько причин:

1. Патогенная микрофлора во влагалище. Формируется на фоне развития микроорганизмов;
2. Заболевания. Дисбактериоз, половые инфекции, воспалительные процессы в мочеполовой системе, несоблюдение гигиены — вот возможные причины нарушения микрофлоры;
3. Гормональный дисбаланс. Во время овуляции может недостаточно вырабатываться прогестерон. А именно он приводит влагалищную слизь к составу, который поддерживает активность половых клеток мужчины и помогает им быстрее достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Надо понимать, что у супругов чужеродная друг другу микрофлора. И не всегда она «находит общий язык». Если после полового акта возникает зуд, покраснение, жжение, болезненные ощущения или нетипичные выделения, это значит, что микрофлоры конфликтуют между собой.

Для устранения патологии женщина сдает слизь на анализ. Он определяет чувствительность к антибиотикам. Затем врач назначает антибактериальную терапию для восстановления микрофлоры влагалища.

Если проблема в конфликте микрофлор супругов, стоит показаться врачу обоим. Проблема решается путем медикаментозной терапии, причем достаточно быстро.

Заключение

Зачатие, беременность и роды — это естественный процесс. Однако не всегда получается стать родителями быстро и легко. Прекрасно, когда малыш желанный. Но чтобы он не был долгожданным, лучше к беременности готовиться заранее.

Подготовка заключается не только в здоровом образе жизни и правильном питании. Важно обследоваться у врачей, чтобы оценить состояние здоровья и совместимости партнеров для зачатия. Особенно это касается пар, которые уже пережили внутриутробную потерю малыша или родили кроху с серьезными отклонениями. Такая подготовка позволит минимизировать риски с наступлением новой беременности.

Не помешает консультация генетика и супругам в возрасте старше 40 лет, особенно если у них нет детей.