Первое ЭКО не получилось. Что дальше?

Каждая пара, решившаяся на программу ЭКО, хочет, чтобы всё получилось сразу. Когда заветная полоска не появляется, кажется, что надежда рушится. Почему так происходит и что делать? Разбираемся с врачом-репродуктологом клиники docmed ЭКО Яниной Самойлович.

По данным крупнейшего анализа, после первых трёх переносов здоровых эмбрионов мамами становились 92,6% женщин, после пяти переносов — 98%. Настоящая «невозможность имплантации» встречается менее чем у 2% женщин. У остальных это вопрос времени и правильной тактики.¹

Причины неудач

«Женские» факторы

1. Возраст. Шансы родить здорового ребенка у женщин до 35 лет 50% по сравнению с 25-летними, в 40 лет 一 5%. Качество эмбриона в большей степени зависит от яйцеклетки, а с возрастом они, увы, не становятся лучше.^{2, 3, 4}
2. Состояние полости матки. Полипы, миомы, хронический эндометрит, гипер- или гипоплазия эндометрия, спайки могут мешать эндометрию «принять» эмбрион.^{4, 5}
3. Нарушения системы свёртывания крови (гемостаза): например, тромбофилии, антифосфолипидный синдром. Они могут влиять на имплантацию и вынашивание беременности.^{4, 5}
4. Другие заболевания и состояния: например, болезни эндокринной системы, психологические проблемы.^{4, 5, 6}
5. Генетические факторы: изменение генетического материала одного или двух родителей могут быть причиной ненаступления или невынашивания беременности.^{4, 7}

«Мужские» факторы

1. Возраст. В возрасте старше 39 лет, а особенно после 50 лет, увеличивается фрагментация ДНК сперматозоидов. Это может приводить к увеличению количества эмбрионов с аномальным генетическим набором, а значит 一 к неудачам имплантации и потерям беременности. ⁸
2. Генетические факторы: при ряде генетических патологий у мужчины возникают нарушения в процессе образования сперматозоидов.⁹
3. Образ жизни: курение, алкоголь, стресс, ожирение, профессиональные вредности влияют на сперматозоиды далеко не лучшим образом.⁹

Эмбриональные факторы

1. Генетически неполноценный эмбрион. У женщин до 35 лет до 50% внешне хороших эмбрионов являются генетически неполноценными. В 42 года здоровы лишь 5-10% эмбрионов.^{10, 11}
2. Овариальная стимуляция. Качество эмбриона может зависеть от суммарной дозы препарата и длительности стимуляции¹⁴. Выбирайте опытного репродуктолога.

Что делать?

Пары индивидуальны, поэтому подход к диагностике и лечению должен быть персонифицированным. После неудачного протокола важно проанализировать программу со своим врачом. Обследование после первой неудачи может включать следующие этапы:

• гистероскопия и лапароскопия женщине

• гематологическое обследование для женщины

• генетическое обследование пары и обсуждение дальнейшего плана с генетиком

• психологическое консультирование партнеров

• консультации других специалистов: например, эндокринолога или уролога

Первая неудача не означает, что организм «не принимает» эмбрионы. При грамотном анализе и корректировке протокола, да и согласно мировой статистике, вторая и последующие попытки имеют все шансы стать успешными¹. 

Чтобы мечта о родительстве стала ближе, клиника docmed ЭКО разыгрывает базовую программу ЭКО. Подробности – на сайте клиники.

А по промокоду БЭБИБЛОГ* вас ждут:

• скидка 30% на первый прием репродуктолога в клинике docmed ЭКО

• скидка 20% на первый прием андролога, акушера-гинеколога

• скидка 10% на любую программу (ЭКО, ВРТ, отложенное материнство и другие)

*действует до 31.12.2025 (не распространяется на врача А.Мгоян, скидки и акции не суммируются)

*чтобы воспользоваться скидкой, назовите промокод Службе Заботы перед оплатой услуг или покупкой программы

*с полным описанием программ и их исключений можно ознакомиться на сайте клиники 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

¹Анализ проведен Pavan Gill, Baris Ata, Ana Arnanz, Danilo Cimadomo, Alberto Vaiarelli, Human M Fatemi, Filippo Maria Ubaldi, Juan A Garcia-Velasco, Emre Seli, Does recurrent implantation failure exist? Prevalence and outcomes of five consecutive euploid blastocyst transfers in 123 987 patients, Human Reproduction, Volume 39, Issue 5, May 2024, Pages 974–980 / Существует ли рецидивирующая неудача имплантации? Распространенность и исходы пяти последовательных переносов эуплоидных бластоцист у 123 987 пациентов.

²Jiang, W., Zheng, Z., Yan, N. et al. Maternal age-related declines in live birth rate following single euploid embryo transfer: a retrospective cohort study. J Ovarian Res 18, 24 (2025). https://doi.org/10.1186/s13048-025-01602-9 / Снижение рождаемости, связанное с возрастом матерей после переноса одного эуплоидного эмбриона: ретроспективное когортное исследование

³Khalife D, Nassar A, Khalil A, Awwad J, Abu Musa A, Hannoun A, El Taha L, Khalifeh F, Abiad M, Ghazeeri G. Cumulative Live-Birth Rates by Maternal Age after One or Multiple In Vitro Fertilization Cycles: An Institutional Experience. Int J Fertil Steril. 2020 Apr;14(1):34-40. doi: 10.22074/ijfs.2020.5855. Epub 2020 Feb 25. PMID: 32112633; PMCID: PMC7139227 / Совокупные показатели живорождения в зависимости от возраста матери после одного или нескольких циклов экстракорпорального оплодотворения: институциональный опыт.

⁴Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека, 2024 год.

⁵Resource Document on Psychiatric Aspects of Infertility. American Psychiatric Association, February 2019. / Информационный документ о психиатрических аспектах бесплодия.

⁶Szkodziak F, Krzyżanowski J, Szkodziak P. Psychological aspects of infertility. A systematic review. J Int Med Res. 2020 Jun;48(6):300060520932403. doi: 10.1177/0300060520932403. PMID: 32600086; PMCID: PMC7328491 / Психологические аспекты бесплодия. Систематический обзор.

⁷Guideline on the management of recurrent pregnancy loss. ESHRE Early Pregnancy Guideline Development Group. November 2017 Version 2 / Руководство по ведению пациенток с привычным невынашиванием беременности.

⁸Gonzalez DC, Ory J, Blachman-Braun R, Nackeeran S, Best JC, Ramasamy R. Advanced Paternal Age and Sperm DNA Fragmentation: A Systematic Review. World J Mens Health. 2022 Jan;40(1):104-115. doi: 10.5534/wjmh.200195. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33987998; PMCID: PMC8761235. / Пожилой возраст отца и фрагментация ДНК сперматозоидов: систематический обзор.

⁹Клинический рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов, 2025 год.

¹⁰Zhang, FL., Li, WD., Zhu, KX. et al. Aging-related aneuploidy is associated with mitochondrial imbalance and failure of spindle assembly. Cell Death Discov. 9, 235 (2023). https://doi.org/10.1038/s41420-023-01539-2 / Анеуплоидия, ассоциированная с возрастом, связана с митохондриальным дисбалансом и нарушением сборки веретена деления.

¹¹Simopoulou M, Sfakianoudis K, Maziotis E, Tsioulou P, Grigoriadis S, Rapani A, Giannelou P, Asimakopoulou M, Kokkali G, Pantou A, Nikolettos K, Vlahos N, Pantos K. PGT-A: who and when? Α systematic review and network meta-analysis of RCTs. J Assist Reprod Genet. 2021 Aug;38(8):1939-1957. doi: 10.1007/s10815-021-02227-9. Epub 2021 May 25. PMID: 34036455; PMCID: PMC8417193. / ПГТ-А: кому и когда? Систематический обзор и сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований.

¹²Revised guidelines for good practice in IVF laboratories (2015). Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline Group on good practice in IVF labs, December, 2015. / Пересмотр руководств надлежащей практики для лабораторий ЭКО.

¹³ESHRE Special Interest Group of Embryology; Alpha Scientists in Reproductive Medicine. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of art laboratory performance indicators. Hum Reprod Open. 2017 Aug 4;2017(2):hox011. doi: 10.1093/hropen/hox011. PMID: 31486806; PMCID: PMC6276649. / Венский консенсус: отчёт встречи экспертов по разработке показалетей эффективности лабораторий.

¹⁴Bosch E, Labarta E, Kolibianakis E, Rosen M, Meldrum D. Regimen of ovarian stimulation affects oocyte and therefore embryo quality. Fertil Steril. 2016 Mar;105(3):560-570. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.01.022. Epub 2016 Jan 27. PMID: 26826273. / Режим стимуляции овуляции влияет на ооциты и качество эмбрионов.