Гинекологи отмечают: возраст мам, которые рожают первенца, повышается. Раньше женщин уже в 25 некорректно называли «старородящими». Современные акушеры даже новоиспеченных мамочек за 30 таковыми не считают, но называют оптимальный возраст для рождения первенца — до 27 лет. В статье мы поговорим об особенностях поздней беременности, шансах зачать кроху и возможных проблемах.
Поздняя беременность: определение понятия
Зачатие первенца у женщины в возрасте за 30 в медицине признано поздней беременностью. Хотя современные акушеры признают: возрастного рубежа давно нет. В России женщины рожают впервые в среднем в 30 лет, а 13% становятся мамами в 40 и старше. Гинекологи добавляют: лучше не тяните с рождением первого малыша так долго и уложитесь в рекомендованные 27 — 28 лет. Вы легче забеременеете, выносите и родите, минимизируете риски для дитя и себя.
Чем опасна поздняя беременность
Поговорим о проблемах, с которыми может столкнуться возрастная первородящая женщина и ее кроха.
Последствия поздней беременности для мамы
Ухудшение вашего здоровья. У пациенток старше 30 обычно имеются хронические болезни, которые обостряются во время поздней беременности. Рискуют дамы с нарушением работы щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, проблемами опорно-двигательного аппарата, сахарным диабетом, плохим зрением.
Тяжелые роды с последствиями. С возрастом ткани, в том числе шейки матки, теряют эластичность. В результате она не может полностью раскрыться во время родов. Затяжные роды с разрывами — частое осложнение поздней беременности.
Вам тяжелее восстановиться после родов. Взрослые мамы тяжелее молодых восстанавливаются после родов. Сложнее реабилитация после кесарева сечения: нередки кровотечения, инфекции и воспалительные процессы.
Сложнее наладить лактацию. Деток зрелых мам чаще уже в 2 — 3 месяца переводят на искусственное вскармливание в связи с недостаточным количеством молока или его отсутствием.
Гормоны — провоцирующий фактор. После сорокалетнего рубежа мужские гормоны вырабатываются активнее, что приводит к разрастанию эндометрия. Это мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенке матки, что чревато патологиями развития у плода. Если яйцеклетка дефектная, повышается риск аномалий.
Рискуете родить дитя с инвалидностью. У возрастных мам чаще рождаются детки с патологиями, генетическими аномалиями. Поэтому беременным рекомендуют сдавать анализы на их выявление. Не исключено, что после такой диагностики вы предстанете перед выбором — оставлять кроху или нет.
Риски для малыша
Во-первых, генетические отклонения, пороки развития. Среди них — синдром Дауна, пороки сердца, нервной трубки, пищеварительной и костной системы.
Во-вторых, гипоксия и ее последствия. Из-за плохого раскрытия шейки матки младенец не может пройти через родовые пути — голова сдавливает пуповину, наступает асфиксия. Последствия ее ужасны: инвалидность, смерть малыша. Гипоксия — причина особого неврологического статуса детей, например церебрального паралича, задержки психического, речевого развития.
В-третьих, психологический момент. Ваше дитя может столкнуться с давлением и некорректным реакциям со стороны окружающих.
Каковы шансы зачать
Будьте готовы к тому, что шансы забеременеть быстро с возрастом снижаются. Если девушкам до 30 это удается в течение 4-х месяцев регулярных попыток, то позднее в лучшем случае понадобится от полугода до года. Что объясняется состоянием здоровья и работы репродуктивной системы.
Есть несколько факторов, от которых зависит зачатие. Вот они:
- Нормальная структура и толщина эндометрия — только так эмбрион прикрепится к стенке матки;
- Здоровые маточные трубы — чистые, проходимые, полноценно работающие;
- Наличие овуляции — главное условие для наступления поздней беременности;
- Состояние женского здоровья. Миомы, эндометриоз могут привести к бесплодию или затруднить оплодотворение. Усугубляют ситуацию и возрастные изменения: матка уже не столь восприимчива к гормонам, а в органах малого таза ухудшается кровообращение;
- Функционирование щитовидной железы. Если имеется тиреоидит, могут быть проблемы с оплодотворением. При этом диагнозе организм вырабатывает антитела, которые поражают яичники — они неполноценно работают, угасают.
Любой сбой в организме может стать причиной невынашивания поздней беременности.
Роль яичникового резерва
Еще один важный фактор — овариальный, или яичниковый резерв. Он означает, сколько здоровых яйцеклеток содержится в яичниках. Закладка их происходит у девочки еще в период внутриутробного развития, а с наступлением первых месячных яйцеклетки «расходуются» каждый месяц. Уменьшается их количество и после перенесенных заболеваний, стрессов. Поэтому с возрастом их становится все меньше. Качество яйцеклеток, которые остаются, ухудшается: у них появляются генетические «поломки» и другие мутации. Яичниковый резерв резко снижается ближе к 35-ти годам.
У некоторых женщин диагностируют преждевременную яичниковую недостаточность. Это значит, что у девушки даже в 25 лет уже может не быть овариального резерва и через пару лет у нее начнется климакс. В то же время у женщины за 35 может быть достаточный для поздней беременности запас яйцеклеток.
Подготовка к поздней беременности
Женщинам, которые решились стать мамой впервые в зрелом возрасте, необходимо серьезно подойти к планированию.
Шаг № 1 — обследование у узких специалистов
Посетите терапевта. Он оценит общее состояние здоровья, спрогнозирует возможные осложнения в период вынашивания, даст направление к узким специалистам.
Гинеколог оценит состояние репродуктивной системы. При необходимости направит на УЗИ, лабораторное исследование.
Кардиолог проверит работу сердца, ангиолог — оценит состояние сосудов, вероятность развития варикозного расширения вен во время поздней беременности.
В период вынашивания опасны любые инфекции. Посетите отоларинголога и стоматолога. Первый выявит воспалительные процессы, второй — заболевания ротовой полости.
Проктолог поможет минимизировать появление геморроя во время поздней беременности.
Окулист оценит остроту зрения, состояние сетчатки. В период вынашивания и лактации повышается нагрузка на глаза, особенно у будущих мам старше 30-ти лет.
Генетика рекомендуют посетить парам, в которых женщина старше 35-ти, а мужчина 40 лет. Комплексное медицинское обследование покажет, возможно ли зачатие в вашем случае, сможете ли вы выносить плод и нет ли противопоказаний к поздней беременности.
Шаг № 2 — пройдите курс лечения
На этапе планирования выявленные недуги по возможности вылечите. Особенно это касается воспалительных очагов в горле (например, тонзиллита), кариеса. Если заболевание хроническое, пройдите курс поддерживающей терапии.
Шаг № 3 — меняйте образ жизни
Пересмотрите рацион питания. Исключите вредные вкусняшки, включите злаковые, овощи, фрукты, зелень. Пейте больше воды. Откажитесь от вредных привычек.
Начните заниматься спортом. Если до этого вы были далеки от него, начните с малого: пешие прогулки, йога. Если вы — спортсменка, наоборот, снизьте обороты: вам разрешены умеренные физические нагрузки. Они не должны истощать организм.
Высыпайтесь. Женщине нужно спать 8 — 9 часов ночью, чтобы удерживать фертильность на хорошем уровне. Если страдаете бессонницей, поговорите с терапевтом или неврологом — врач назначит безопасные успокоительные.
Шаг № 4 — принимайте витамины
До наступления поздней беременности начните принимать фолиевую кислоту, витаминный комплекс для планирующих зачатие и женщин в положении. Витамины заложат хорошую основу для здоровья будущего малыша.
Особенности поздней беременности после 30-ти лет
У дамы до 32-х лет есть все шансы зачать быстро. При условии хорошего общего и женского здоровья, достаточного овариального резерва это получится в течение года с вероятностью 75%. В более старшем возрасте это становится гораздо труднее.
Обратите внимание на немаловажный момент — климакс. Он «молодеет». Поэтому если вы задумываетесь о зачатии, спросите у своей мамы: когда у нее начался климакс. Если в 43 — 45 лет, вам стоит поторопиться. Обычно начало наступления менопаузы передается генетически от мамы к дочке.
Трудности в период вынашивания
Основные трудности у будущих мам в 30 и немного старше начинаются, когда женщина уже в положении.
Сразу падает иммунитет. Чем организм старше, тем ему сложнее бороться с вирусами и инфекциями. У будущих мам старше 30-ти лет чаще развиваются ОРВИ, что может негативно повлиять на плод, особенно в первом триместре.
Еще один нюанс поздней беременности — обострение хронических заболеваний и развитие диабета беременных. Возможны последствия — отслойка плаценты, выкидыш, патологии развития плода, рождение недоношенного или мертвого младенца.
Взрослым роженицам чаще показано кесарево сечение. Восстановиться после него труднее. Если женщина рожает естественным путем, то из-за плохой эластичности тканей бывают разрывы.
Поздняя беременность после 35-ти лет
Чем старше будущая мама, тем больше прибавляется сложностей с оплодотворением и вынашиванием.
Резко сократившийся овариальный резерв снижает шансы на зачатие. Поэтому имеет смысл проконсультироваться у гинеколога и определить ваш яичниковый запас. Современные технологии позволяют узнать такую информацию.
На фертильность влияет и состояние репродуктивной системы. У дам диагностируют фиброзные опухоли, эндометриоз — они влияют на способность к зачатию.
Еще один фактор — работа гормональной системы. Сбои и возраст могут стать серьезной преградой к материнству.
Будущую маму поджидают такие осложнения поздней беременности:
- Проблемы со здоровьем. Почти в 5 раз чаще повышается давление, развивается диабет, чем у более молодых мамочек. Беременные старшего возраста тяжелее переносят токсикоз и у них чаще диагностируют гестоз во 2-ом триместре;
- Осложнения поздних родов. Переношенная или недоношенная поздняя беременность, излитие околоплодных вод раньше срока, отслойка плаценты, слабая родовая деятельность, невынашивание в 1-ом триместре кесарево сечение — вот с какими трудностями может столкнуться возрастная первородящая;
- Критическое состояние малыша. Гипоксия, инвалидность, генетические отклонения, врожденные патологии развития — об этом осложнении поздней беременности мы уже говорили.
Хотите стать мамой — планируйте заранее, чтобы минимизировать негативные моменты.
Поздняя беременность в 40 — 45 лет
Сложнее всех стать мамой даме в 40 лет и старше из-за низкого содержания здоровых яйцеклеток. У женщин в 40 — 41 год их насчитывается до 10%, а в 42 — всего 1%.
В 40 — 42 года шансы забеременеть в течение года равны 40 — 50%. В течение последующего года они резко снижаются до 1 — 2%. Запас яйцеклеток к этому возрасту практически исчерпан, поэтому оплодотворение маловероятно. В еще более старшем возрасте — это чудо.
Трудности поздней беременности в зрелом возрасте
Большая вероятность выкидыша. У дам в 40 лет она составляет 34%, старше 43 — 53%.
Вероятность рождения малыша с синдромом Дауна. У мам за 40 она составляет 1:110, а в 43 — 45 лет — 1:30.
Общие осложнения. Могут обостриться хронические недуги, появиться новые диагнозы, тяжелее протекать вынашивание и роды. Чтобы минимизировать негативные прогнозы, нужно тщательно подготовиться и настроиться на лучшее.
Психологический аспект поздней беременности
До зачатия у вас был уклад жизни, который придется менять, когда дитя родится. Это может спровоцировать депрессию, апатию, стресс.
Еще один момент — давление со стороны социума. Будьте готовы к тому, что кто-то будет восхищаться вами, а кто-то — осуждать. Не слушайте никого — делайте так, как подсказывает сердце.
Если вам за 30, вероятно, ваши родители уже пожилые. Поэтому рассчитывать на их помощь не приходится — уход за младенцем ляжет на ваши плечи. Это может оказаться тяжело.
Что делать при поздней беременности
Регулярно посещайте женскую консультацию. Гинеколог будет направлять вас на анализы — сдавайте их.
Контролируйте вес. Врач рассчитает рекомендованный набор веса, исходя из ваших исходных данных (веса и роста). Придерживайтесь его.
Не нагружайте себя. Поздняя беременность — это и без того огромная нагрузка на организм. Берегите себя, не переутомляйтесь. После физических нагрузок отдыхайте.
Плановые скрининги
Сдавайте плановые скрининги — УЗИ, анализы крови на генетические отклонения. На эти обследования вас направит гинеколог.
Пренатальную диагностику проводят дважды — с 11-й по 13-ю и 16-ой по 20-ю неделю. Делают УЗИ и сдают анализ крови. Полученные данные вводят в программу, которая рассчитывает риски рождения младенца с хромосомными аномалиями.
Если шансы велики, пару направляют к генетику. Он дает направление на амниоцентез. Во время процедуры прокалывают плодный пузырь, забирают амниотическую жидкость и исследуют ее клетки. Диагностика дает достоверную информацию о генетическом здоровье плода, но в 2% случаев чревата выкидышем.
При неутешительных результатах паре рекомендуют прерывание. Если диагностику проводили ближе к 20-й неделе, сделать выбор очень тяжело и больно, ведь к этому сроку женщина уже ощущает шевеления малютки.
Но пройти обследования на генетическую патологию плода при поздней беременности нужно обязательно. Если только вы не решили рожать дитя в любом случае.
Автор
Айгуль Галиахметова
Врач педиатр