Шов после кесарева: сколько заживает и как ухаживать?

Когда беременной нельзя рожать самостоятельно, проводят операцию кесарева сечения. Это серьезное испытание для организма женщины, так как затрагиваются мышцы, подкожная клетчатка и сама матка. Чтобы заживление шло быстрее, нужно правильно ухаживать за швом после кесарева. Как правильно соблюдать гигиену, обрабатывать, какой образ жизни вести — расскажем в статье.

Сколько заживает шов после кесарева сечения

Операции проводят в плановом порядке и экстренно. В первом случае заживление и восстановление идет быстрее. Второй вариант возможен при осложнениях при беременности или в родах. Например, гестационный диабет, давление, хронические заболевания у будущей мамы могут привести к патологиям, при которых потребуется кесарево.

Матку, брюшину, мышцы, подкожную клетчатку послойно ушивают, используя саморассасывающиеся нитки. На кожу могут наложить такие же нити, либо материал, требующий последующего снятия.

Шов от кесарева на коже при отсутствии осложнений заживает быстро — в течение 7‒14 дней. Внутренние швы рассасываются в течение 1‒3 месяцев. В этот период нельзя поднимать тяжести более 5 кг, рекомендуется носить послеоперационный бандаж с первых суток после родовспоможения.

Долго ли болит шов после кесарева?

В первые дни после кесарева новоиспеченных мам беспокоит сильная боль в месте разреза. Это нормальная реакция на повреждение тканей. Как правило, вертикальный шов болит около 2 месяцев, а горизонтальный — около месяца.

Процесс заживления

Некоторых беспокоит, что шрам после разреза твердый и вокруг него есть уплотнения. Это не опасное состояние — ткани повреждены, и им нужно время на восстановление. Шрам от кесарева примерно через 6 месяцев при вертикальном разрезе и через 12‒18 месяцев при горизонтальном сечении побледнеет, станет мягким и почти незаметным.

Уплотнения пугают не так сильно, как выделения из разрезов. Бывает так, что шов сочится, мокнет или даже кровит. В норме может быть только небольшое количество сукровицы и прозрачной жидкости. Насторожить должно, если шов гноится, течет кровь, есть сгустки или он странно выглядит — эти ситуации требуют экстренного вмешательства.

Если шов чешется, это нормально. Зуд начинается через 14‒20 дней после операции и свидетельствует о том, что кожа заживает.

Осложнения

Один из страхов беременных и уже состоявшихся мам после операции — ситуация, когда шов разошелся. Это случается редко и возможно при некачественно проведенной операции, развитии инфекции, поднятии тяжестей, раннем снятии швов, несоблюдении правил ухода и гигиены, а также при осложнениях беременности, например, гестационном диабете.

При таком осложнении шов болит, распухает, краснеет, иногда гноится, кровит. В этом случае понадобятся дополнительные манипуляции вплоть до повторного сшивания.

Другие послеоперационные патологии:

1. Воспалительный процесс. О том, что шов воспалился, свидетельствуют боль, покраснение, иногда повышается температура. Рана может сочиться и гноиться.
2. Лигатурный свищ. Осложнение позднего периода — возникает через 1‒2 месяца после операции. Выглядит как неравномерно зарубцевавшийся шрам, на отдельном участке которого видно, что он разошелся. Из этого свища чаще всего течет жидкость.

Грыжи. Чаще встречаются у мамочек, для которых беременность и кесарево были уже не впервые. Определить можно по уплотнениям, которые не рассасываются и доставляют дискомфорт.

При любых подозрениях на отклонения от нормы нужно показаться доктору.

Почему рубцы у некоторых почти незаметны, а у других — объемные и некрасивые?

Если у новоиспеченной мамы нет наследственной предрасположенности к разрастанию рубцовой ткани, скорее всего, образуется почти незаметный рубец. Но если шов заживает долго, с осложнениями, есть риск формирования патологического рубца.

Какие рубцы после кесарева называют патологическими?

Шрам от кесарева в норме должен превратиться в нормотрофический рубец — он тонкий и эластичный, располагается на одном уровне с кожей и по цвету почти не отличается. Но возможно образование патологического рубца, который:

• выступает над кожей в пределах шва, со временем может уменьшаться (гипертрофический);
• разрастается за пределы раны, затрагивая здоровую ткань (келоидный);
• выглядит так, словно запал внутрь (атрофический).

Шов от кесарева на коже заживает быстрее, чем рубец на матке.

Рубец на матке: почему долго формируется и чем важен?

Там, где матка рассечена и ушита, формируется соединительная ткань, постепенно прорастают мышечные волокна. Внутренний шов рубцуется до 2 лет и может сформироваться таким рубцом:

1. Полноценным (состоятельным). Эластичный, достаточной толщины, без полостей. Выдержит последующее растяжение матки при второй или последующей беременности, а также ее сокращение в родах.
2. Несостоятельным (неполноценным). В нем много соединительной ткани, которая не может растягиваться и сокращаться. При повторной беременности есть риск истончения рубца и разрыва матки.

Определить состояние внутреннего шрама от кесарева можно только на УЗИ. Если толщина рубца на матке больше 2 мм, нет щелей, ниш, то все в порядке. Иногда при полностью зажившей матке после кесарева разрешают естественные роды, если по результатам обследования нет показаний к оперативному родоразрешению.

Снятие швов после кесарева

Сегодня чаще накладывают косметические швы, используя саморассасывающиеся нити, которые снимать не нужно. Обычно нити постепенно исчезают через 1‒2 месяца после кесарева сечения.

При вертикальном разрезе используют более плотные материалы — их необходимо снимать. Обычно процедуру проводят через 6‒9 дней после операции. Врач отсекает кончики шва с узелками, а потом аккуратно убирает нити.

Процесс заживления всегда индивидуален. Во многом правильный уход определяет, сколько будет заживать шов.

Как обрабатывать шов после кесарева в роддоме и дома

Рожениц после операции выписывают на 5‒10 сутки. В роддоме рану ежедневно обрабатывают антисептиком и накладывают на нее стерильные повязки.

После выписки мамочке придется самой обрабатывать шов. Обычно рекомендуют мазать место рассечения зеленкой в течение недели после выписки. Если по прошествии этого времени место рассечения не мокнет, не сочится, можно его больше ничем не мазать, но обязательно содержать в чистоте и сухости.

Образ жизни

Чтобы шрам после кесарева быстро заживал, важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Не поднимать тяжести более 5 кг. Также категорически запрещены любые нагрузки на пресс и живот.
2. Больше двигаться.
3. Отказаться от горячих ванн, бани, сауны, сеансов массажа живота и спины.
4. Носить белье из натуральных материалов.
5. Не расчесывать рану. Категорически нельзя тереть шрам, в том числе мочалкой.
6. Носить бандаж.

Продумайте меню. Витамины и минералы, содержащиеся в продуктах, ускоряют рубцевание тканей, а также полезны для кормящей матери и малыша. Кушать лучше 5‒6 раз в день.

Меню для кормящих матерей — идеальный вариант питания, даже если вы не кормите грудью. Минимизируйте или исключите сладкое, острое, жирное. Старайтесь кушать крупы, зеленые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо.

Как убрать шрам от кесарева

Косметический шов зачастую выглядит достаточно эстетично, но не у всех именно такой. Каждая женщина хочет, чтобы шов не омрачал внешний вид живота. Можно выбрать подходящий вариант коррекции.

Домашние методы

Для молодых рубцов подойдут силиконосодержащие гели, кремы, пластины. Они увлажняют и смягчают кожу, нормализуют водный баланс, препятствуют патологическому разрастанию тканей. Если уже появился выступающий рубец, то можно использовать средства, разрушающие рубцовую ткань (с коллагеназой, гиалуронидазой).

В случае со зрелыми рубцами только косметических средств недостаточно. Можно прибегнуть к помощи физиотерапии. Есть аппараты для использования дома, помогающие быстро достигнуть нужных результатов. Широко используются электрофорез и фонофорез, ультразвук.

Медицинские методы

Это более эффективно и надежно, но подходит не всем. Избавиться от шрама после кесарева можно с помощью таких вмешательств, как:

1. Пластика. Если рубец уже сформирован и выглядит неэстетично, имеется дефект рубца, можно сделать операцию лапароскопическим, вагинальными, гистероскопическим или лапаротомным доступом.
2. Лазер. Требуется полный лечебный курс из 5‒10 процедур, при этом каждая манипуляция достаточно болезненная, поскольку ткани удаляют послойно.
3. Механическая шлифовка. Более щадящий метод, включающий 6‒8 сеансов. Шрам отшелушивают микрочастицами оксида алюминия.

Также используют пилинги с фруктовыми кислотами и химическими составами, но они малоэффективны при выраженных шрамах.