Со мной случилось то, чего вообще не могло быть. Я вчера узнала что забеременела со спиралью Мирена. Изначально шла к гинекологу проверить как стоит спираль, т.к. за неделю до этого не обнаружила усиков при самостоятельном осмотре, побоялась что спираль сместилась и её надо будет удалять. Поставила я ее после рождения дочки (вторые роды путём кесарева сечения), простояла она у меня до сегодняшнего момента 1 год и 6 месяцев...При осмотре гинекологом, сначала сказали что усов действительно нет, но при этом матка вроде маленькая. Потом я сразу отправилась на УЗИ и вот здесь меня ошарашили: Беременность 3-4 недели, плодное яйцо 6,4 мм, спираль Мирена в полости матки. Сказали срочно сдать анализ ХГЧ и приходить на следующий день (то есть уже сегодня) на повторное УЗИ. Анализ на ХГЧ слала сразу же, он пока показывает <1.20, что по референсным значениям говорит о том, что я пока не беременна, тест на беременность пока тоже показывает отрицательно. Теперь к сухим фактам и особенностям моего организма: и с первым, и со вторым ребёнком тесты у меня начинают показывать беременность только на 6-7 недели, при раннем обнаружении на УЗИ (сразу чувствую что беременна и иду проверять), оба раза я не сдавала анализа на ХГЧ на таком раннем сроке. Спираль Мирена имеет гормональный характер и возможно именно это пока служит прикрытием для беременности. Что в такой ситуации делать я просто не понимаю? С одной стороны я очень рада, что у нас может быть ещё один малыш, пусть и третье кесарево, но мы в принципе с мужем были готовы, хоть и не так быстро (младшей дочке будет 1,9 года), при стоящей спирали. А вот врач вчера была не так рада, слишком высокие риски и главное не совсем понятно что дальше делать. Тупо ждать?

Ане уже год и 20 месяцев, большая девочка, рослая и тяжелая, 12 кг с хвостиком. Умненькая и веселая, но бывает замыкается как-будто в своем мире, не обращая на нас особого внимания. Сейчас режутся новые зубы( уже есть 17) так это караул, перепады настроения, по малейшему поводу и без - психи и слезки. Долго не может за одним делом усидеть, просыпаться стала опять рано, в 5.20 в основном, сегодня до 5, но я к ней сразу не подхожу, не могу так рано из кровати вылезти. Я себя угнетенно чувствую, вообще бы другой раз не вылезала бы с кровати и не выходила бы из дома, если могла, поэтому уже пару дней как две клуши вдвоем в плохом настроении, хоть я и хожу с ней гулять и играть стараюсь, но чувствую себя херовой матерью, как-будто не додаю внимания.

1) Обоим партнерам необходимо отказаться от вредных привычек. Чтобы у мужчины созрели здоровые сперматозоиды достаточно три месяца воздерживаться от курения, алкоголя, посещения бани или сауны (желательно не использовать слишком горячий душ). Помимо этого не следует увлекаться мастурбацией, и чрезмерной физической нагрузкой (спорт, тяжелая физическая работа). Женщина должна отказаться от вышеперечисленного на весь период подготовки к зачатию, беременности и кормления ребенка грудью.

2) Если у вас есть какие-нибудь хронические заболевания (гипертоническая болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, нарушения эндокринной системы, варикозное расширение вен и т.п.) обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или с гинекологом о том, как на фоне этих заболеваний будет протекать беременность и какие нужно соблюдать меры предосторожности.

3) Даже если вы чувствуете себя вполне здоровой, желательно пройти обычное терапевтическое обследование (осмотр, анализы мочи и крови, измерение артериального давления, флюорография).

4) Так же очень важно посетить и провериться у стоматолога. Любые проблемы с зубами лучше всего устранить до наступления беременности. Так как наркоз может отрицательно повлиять на плод.

5) Обоих партнеров обязательно надо проверить на скрытые половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и трихомониаз). Эти заболевания очень часто приводят к бесплодию, либо вызывают тяжелые пороки развития плода, невынашивание беременности, выкидыши. Некоторые из заболеваний протекают бессимтомно, т.е. человек может даже не догадываться об их существовании. Обследование лучше всего проводить методом ДНК (ПЦР) диагностики. Если инфекция будет обнаружена, обоим партнерам необходимо провести курс лечения, и только потом планировать беременность.

6) Если у женщины был аборт, если она перенесла воспалительное заболевание органов малого таза или переболела половыми инфекционными заболеваниями, то перед зачатием необходимо проверить проходимость маточных труб, чтобы предотвратить наступление внематочной беременности.

7) Женщине необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе. Если антитела не будут обнаружены, необходимо сделать прививку от краснухи, чтобы защитить себя и будущего малыша от тяжелых последствий, вызываемых этим заболеванием у беременной женщины.

ВНИМАНИЕ!!!
Если вы точно уверены, что в детстве болели краснухой, то анализов делать не надо. У вас уже есть иммунитет к этому заболеванию. Но если такой уверенности нет, лучше всего подстраховаться и сдать анализы.

8) Необходимо сдать анализ крови на антитела к токсоплазмозу. Это заболевание вызывается кошачьими паразитами и приводит к тяжелым нарушениям развития плода. Если антитела не будут обнаружены, то необходимо до зачатия и во время беременности соблюдать следующие правила:

• не гладить чужих или бездомных кошек и котят;
• если есть своя кошка, поручить уход за нею другому члену семьи;
• тщательно мыть руки перед едой;
• не употреблять в пищу сырого или плохо прожаренного мяса.

9) Если вы используете гормональные контрацептивы (таблетки, уколы, кольцо или пластырь), то за 3 месяца до планируемого зачатия прекратите их использование. Внутриматочную спираль лучше вынуть за полгода до зачатия (матка должна отдохнуть от инородного тела). Все это время необходимо предохраняться презервативами или средствами химической контрацепции.

10) За 3-4 месяца начните прием поливитаминов. Лучше всего подойдут специальные витамино-минеральные препараты для беременных и кормящих женщин: Прегнавит, Матерна, Ледис-формула, Гендевит, Юникап-М и др. Помимо этого можно попить травяные сборы для укрепления иммунитета.

Постарайтесь вести здоровый образ жизни. Делайте зарядку по утрам (особенно важно укреплять мышцы брюшного пресса и спины), побольше гуляйте на свежем воздухе, в питании делайте упор на фрукты и овощи. Так же избегайте стрессов и депрессивных состояний.

Но самое главное, начните вместе с будущим папой морально готовиться к этому великому событию. Ведь от психологической готовности женщины и мужчины, которые хотят стать родителями, зависит очень многое. И эта сторона не менее важна, чем здоровье.

Проводите больше времени вместе, купите специальную литературу и читайте ее друг другу. Можете прогуляться по детским магазинам - это очень заряжает положительной энергией (конечно, если не делать акцент только на ценах). Можете составить список имен для мальчиков и девочек. В общем, пусть все ваши поступки и мысли буду направлены на того прекрасного малыша, которого вы хотите подарить миру!

Среди большого разнообразия методов контрацепции вы обязательно выберете свой - эффективный, доступный, удобный.

Естественные методы контрацепции

С незапамятных времен и, к сожалению, по сей день многие используют календарный методпредохранения, считая, что забеременеть можно только во время овуляции (примерно на 14 день менструального цикла), или прерванный половой акт, подчас забывая, что незащищенные контакты являются источником распространения венерических заболеваний, и самое главное - риск наступления беременности при использовании этих, на первый взгляд, простых и доступных методов очень высок!

Барьерная контрацепция

К барьерным методам относятся: использование презервативов, спермицидов (химических веществ, губительно действующих на сперматозоиды), влагалищных диафрагм и шеечных колпачков (женских аналогов презервативов, которые можно без помощи гинеколога ввести во влагалище незадолго до полового акта). Преимуществами этих методов является их доступность и разнообразный выбор, а также защита от инфекций, которые передаются половым путем, а недостатком - необходимость использования при каждом половом акте.

Внутриматочные спирали

Одним из самых эффективных на сегодняшний день методов контрацепции является использование внутриматочных спиралей (ВМС). Они не позволяют яйцеклетке прикрепиться к стенке матки, без чего наступление беременности становится невозможным. Ввести спираль может только гинеколог, и в течение всего времени, пока ВМС будет находиться в полости матки, надо будет регулярно наблюдаться у него. Извлечь спираль также может только врач. По сравнению с барьерными методами контрацепции, ВМС стоит дороже, но эффективность и длительность действия несомненно стоят того.

Гормональная контрацепция

Оральные контрацептивы используют многие женщины. Во-первых, это удобно - достаточно принять таблетку. Во-вторых, оральные контрацептивы имеют много других положительных свойств: они регулируют гормональный баланс организма - кожа становится сияющей и подтянутой, улучшается самочувствие и настроение, снижается риск остеопороза. Сегодня выбор этих препаратов довольно велик, но, следует помнить, что этот метод контрацепции, как и любой другой, нужно выбирать, только посоветовавшись с гинекологом. Доктор поможет вам правильно подобрать тот или иной препарат, исходя из особенностей вашего организма.

Помимо препаратов, которые нужно принимать внутрь, к средствам гормональной контрацепции относятся инъекции гормона медроксипрогестерона, а также подкожные имплантаты, которые в течение долгого времени (до 5 лет) будут непрерывно небольшими дозами выделять контрацептивные вещества. Последний способ удобен из-за простоты использования, но нужно помнить, что в течение всего времени его действия наступление беременности невозможно.

Экстренная контрацепция

Существуют средства экстренной (аварийной,посткоитальной) контрацепции. Их надо использовать не позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового акта. Это очень сильные препараты, содержащие большие дозы гормонов, или биологически активных веществ, которые препятствуют наступлению беременности. Использовать их можно только в самом крайнем случае, предварительно посоветовавшись с врачом. Злоупотребление методом экстренной контрацепции может повлечь за собой нарушения менструального цикла и другие нежелательные последствия.

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы - самым радикальный способ контрацепции. Во-первых, потому что эффект данных манипуляций может быть необратим. Во-вторых, потому что любое оперативное вмешательство сопряжено с риском.

Стерилизация может быть только добровольной, и необходимо иметь, как минимум, двоих детей, чтобы получить разрешение на проведение данной операции.

Женщинам производят лапароскопическую (через маленький прокол) перевязку или электрокоагуляцию маточных труб, мужчинам - вазэктомию (перевязку семявыносящего протока). Но и эти методы не дают абсолютной гарантии, что беременность не наступит.

Большинство беременностей, возникающих после лапароскопической стерилизации, возникают в первый месяц после операции. В таком случае считается, что беременность наступила до операции, просто не была вовремя диагностирована. Такое возможно, если имплантация оплодотворенной яйцеклетки еще не успела произойти, тогда анализ крови на β-ХГЧ, который обязательно делают в день операции, будет отрицательным. Поэтому, чтобы быть абсолютно уверенной, что беременности нет, стерилизацию лучше делать в первые дни менструального цикла.

Другая причина неэффективности стерилизации - спайки в области маточных труб, которые не всегда удается разделить.

Обстоятельства в жизни каждого могут измениться, и женщина может вновь захотеть иметь ребенка. Проходимость маточных труб даже после успешной стерилизации можно восстановить. Это легче сделать после перевязки, наложения колец или скрепок, нежели после электрокоагуляции, при которой маточная труба разрушается на большом протяжении. При использовании современной микрохирургической техники беременность наступает у 75% женщин. Но после восстановления проходимости маточных труб впоследствии высок риск развития внематочной беременности.

У мужчин для восстановления проходимости семявыносящего протока выполняют вазостомию. Операция эффективна примерно в 50% случаев. Чем больше времени прошло после стерилизации, тем меньше вероятность успеха, поэтому справедливо говорить, что вазэктомия практически необратима.

В Китае в качестве альтернативы разработан эффективный метод чрескожной окклюзии семявыносящего протока. В его просвет вводится жидкий полиуретан, после затвердевания которого образуется пробка. Ее можно потом просто извлечь под местной анестезией. Метод был применен более чем у 100000 мужчин. Способность к оплодотворению была восстановлена в большинстве случаев даже через 4 года после операции.

Отдельного внимания заслуживает тот факт, что мужская стерилизация не приводит к импотенции.

Новые методы контрацепции

Развитие новых методов контрацепции в мире происходит крайне медленно. Это связано с длительностью и дороговизной клинических исследований, строгими требованиями контролирующих органов к новым препаратам и, к сожалению, недостаточным вниманием к этой проблеме. Хотя, стоит сказать, в последнее время появилось несколько весьма перспективных методов.

К ним относится «Норплант II» - гормональное средство длительного действия, подшиваемое подкожно. Сам имплантат состоит из капролактона, выделяющего синтетический аналог женского полового гормона. Последний в организме разрушается, поэтому имплантат не нужно удалять.

Индийские ученые предлагают искусственно вводить в организм β-ХГЧ (гормон беременности). При этом на него будут вырабатываться антитела. Для поддержания необходимого количества антител инъекции необходимо будет повторять. Этот метод достаточно эффективен и обратим, хотя отдаленные последствия его применения пока еще не изучены.

Также ученые сейчас исследуют возможность иммунизации против антигенов сперматозоидов и прозрачной оболочки яйцеклеток.

"В продолжение интересной темы, особенно после распространения по крупным пабликам и группам контакта фейка от необразованных сексистов, верящих в конспирологию, всеобщий женский заговор и великую власть и влияние феминисток, которые мешают, останавливают и даже запрещают (!!!) производство мужских препаратов! :))

Последние 20 лет (а по факту гораздо дольше) наука медленно движется в сторону разработки контрацепции для людей с мужским полом. Недавние клинические испытания гормонального контрацептива в форме инъекций показали очень многообещающий результат: эффективность в предотвращении беременности достигла 96% за счет снижения численности сперматозоидов. К сожалению, испытание было ОСТАНОВЛЕНО раньше запланированного срока специальной комиссией, которая определила, что "риск для здоровья участников исследования перевешивал потенциальные положительные эффекты".

О каких побочных эффектах идет речь? "Перепады настроения, депрессия, боль в области инъекции, повышенное либидо".

Хм. Хм-м-м. Давайте-ка посмотрим, какие побочные эффекты имеют некоторые контрацептивы для людей с женским полом, доступные на рынке прямо сейчас. Вот несколько примеров:

Минастрин 24, оральный контрацептив с низким содержанием гормонов: головные боли, тошнота, менструальные боли, молочница, чувствительность груди, акне, перепады настроения, увеличение веса.

НоваРинг, гормональное контрацептивное кольцо: раздражение вагинальных тканей, головные боли, перепады настроения, тошнота и рвота, увеличение веса, боль в груди, болезненные менструации, боль в животе, акне, пониженное либидо.

Мирена, гормональная внутриматочная спираль: тазовая боль, боль в животе, головная боль, мигрени, акне, подавленное настроение, обильные или длительные менструальные кровотечения. Также ВМС может привести к сепсису или перфорации матки. Это, конечно, крайне редкие случаи, но вдумайтесь только: перфорация матки.

Все эти контрацептивы ОДОБРЕНЫ для продажи на рынке, свободно продаются, и ими пользуются миллионы людей. Их побочные эффекты настолько же неприятны - даже гораздо хуже, - как и побочные эффекты экспериментальных гормональных контрацептивов для персон с мужским полом. Но НИКТО НЕ ОСТАНОВИЛ ИХ РАЗРАБОТКУ из-за того, что, возможно, РИСКИ перевешивают положительные эффекты. (Впрочем, люди с матками могут самостоятельно прийти к такому выводу - одно исследование показало, что около 40% из них прекращают использовать оральную контрацепцию в течение года после начала ее использования.)

Более того, сейчас мы узнаем, насколько серьезными могут быть побочные эффекты гормональной контрацепции. Недавнее исследование, охватившее более чем миллион испытуемых, показало: людям, использующим гормональную контрацепцию, чаще прописывают антидепрессанты. Методология исследования подверглась критике, но, тем не менее, оно показывает, что многие персоны с женским полом ВЫНУЖДЕНЫ выбирать между своей репродуктивной свободой и своим ментальным здоровьем.

Но для людей с мужским полом это не так. Хоть на них и лежит (должна лежать) точно такая же ответственность за предотвращение нежелательной беременности, последствия таковой для них всегда гораздо менее серьезны, чем непосредственно для забеременевшей персоны. Бремя контрацепции всегда лежало на плечах обладательниц матки, ведь нежелательная беременность касается именно их тел. На данный момент единственное средство контрацепции, повсеместно доступное людям с мужским полом (если не считать вазектомию) - это презерватив. Персона может либо надеть презерватив, либо переложить решение этой проблемы на партнерку. А поскольку по эффективности презервативы несколько уступают гормональной контрацепции, неудивительно, что многие выбирают более надежный способ.

У самых первых гормональных контрацептивов была целая гора ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Их было настолько много, что после клинического исследования, проведенного в 50-х в Пуэрто-Рико, докторки порекомендовали отказаться от их использования. Однако, как пишет Бетти Сквайрз в своей статье об истории побочных эффектов гормональной контрацепции на VICE, в США фармацевтические компании все равно ВЫПУСТИЛИ эти препараты на рынок. (В современных препаратах используется гораздо меньше гормонов, но, как мы видим, побочных эффектов все еще достаточно). Сквайрз также отмечает, что та же группа ученых, которая исследовала гормональные таблетки для людей с матками, думала о создании препаратов для людей с пенисами, но побочные эффекты (такие как уменьшение размера яичек) заставили их ОТКАЗАТЬСЯ от этой идеи. "Ученые исходили из того, что женщины БУДУТ переносить побочные эффекты лучше мужчин, так как последние привыкли к более высокому качеству жизни", - пишет Сквайрз.

Самое поразительное и замечательное, что в этом недавнем исследовании большинство людей с пенисами все таки хотели продолжить использование препарата - около 80% заявили, что использовали бы гормональную контрацепцию, несмотря на такие небольшие побочные эффекты. Так что даже если в прошлом цис-мужчины требовали жизнь без побочек, то, похоже, теперь многие из них ГОТОВЫ взять и на себя ответственность за контрацепцию. Пожалуй, проблема остается в том, что такая контрацепция не сможет значительно улучшить качество жизни людей с пенисами - они уже избегают нежелательной беременности, если их партнерка принимает средства контрацепции. С помощью контрацепции они получат все то же самое - плюс побочные эффекты. Но для людей с женским полом изобретение гормональной контрацепции было настоящей революцией. Согласно отчету Planned Parenthood, треть прироста женских зарплат объясняется доступностью оральных контрацептивов. Люди, имеющие доступ к ОК, чаще поступают в вузы, и "именно благодаря гормональным контрацептивам доля женщин на рынке квалифицированного труда с 1970 по 1990 г выросла на 30%". Более того, число подростковых беременностей в США сократилось на 86% благодаря гормональной контрацепции.

Поэтому совершенно логично, что люди с матками соглашаются на разные побочные эффекты в обмен на свободу. Обретение контроля над своей репродуктивной системой открыло им множество возможностей, доступ к которым у мужчин был всегда. Карьеры мужчин, их тела, их контроль над собственной жизнью никогда не стояли на кону из-за риска беременности.

Естественно, перепады настроения и депрессия - это не шутки, и конечно, максимальная безопасность новых лекарств - в интересах каждой. Но все же. Из участников этого испытания только 4,7% испытывали перепады настроения и только 2,8% - депрессию. Именно эти два побочных эффекта были названы причиной для преждевременного ОКОНЧАНИЯ испытаний. С другой стороны, гормональная внутриматочная спираль Лилетта, которая в прошлом году была ОДОБРЕНА для продажи в США, приводит к перепадам настроения 5,2% пользовательниц и к депрессии - 5,4%. Персона, пользующаяся Лилеттой, имеет больше шансов столкнуться с теми же побочными эффектами, что и человек с членом, пользующийся гормональными инъекциями, которые были расценены как СЛИШКОМ ОПАСНЫЕ. Это очевидный случай двойных стандартов.

В 2007 г фармакологическая компания Байер ОТКАЗАЛАСЬ от разработки контрацептива для обладателей пенисов, который включал в себя ежегодно заменяемый имплант и инъекции каждые 3 месяца. Компания пришла к выводу, что клиенты сочли бы такую схема приема препарата СЛИШКОМ НЕУДОБНОЙ - гораздо менее удобной, чем ежедневное принятие таблеток партнеркой с маткой. Ну да. Гораздо удобнее, когда контрацепция - не твоя проблема. И люди с матками вынуждены смиряться с этой ситуацией, как они делали это до сих пор, - ведь на кону стоит слишком многое. По мере развития исследований контрацепции для людей с членами, мы все яснее видим это лицемерие: жертвы, на которые идут люди с матками ради своей репродуктивной свободы, слишком велики для большинства цис-мужчин. "

двойные стандарты, #КОНТРАЦЕПЦИЯ #КОНТРАЦЕПТИВЫ, репродуктивные права

http://feministki.livejournal.com/4436645.html

Спираль внутриматочная Мирена - удобная, долгосрочная, обратимая контрацепция. Уникальное средство внутриматочной гормональной контрацепции, обеспечивающее надежную защиту от беременности в течение 5 лет. Применяется также при чрезмерных менструальных кровотечениях и для защиты эндометрия от гиперплазии во время проведения заместительной терапии эстрогенами.

• высокоэффективное и обратимое средство контрацепции;
• удобно в применении: "поставь и забудь";
• местный контрацептивный эффект;
• практически нет системного гормонального влияния;
• уменьшение менструальной кровопотери;
• снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза.

Латинское название:
МИРЕНА / MIRENA.

Состав и форма выпуска:
Мирена полимерный носитель (внутриматочная система, ВМС) по 1 шт. в упаковке.
1 внутриматочная система Мирена содержит: левоноргестрел 52 мг; скорость высвобождения левоноргестрела равна 20 мкг в сутки.

Свойства / Действие:
Мирена - это уникальное средство внутриматочной гормональной контрацепции, обеспечивающее надежную защиту от беременности в течение 5 лет.
Мирена - внутриматочная спираль (внутриматочная контрацептивная система), вертикальная часть (стержень) которой представляет собой эластичный цилиндр из пластика, содержащий гормон левоноргестрел. Система сделана Т-образной, чтобы как можно лучше соответствовать форме матки. На нижнем конце вертикальной части находится петля, к которой привязаны две нити для удаления системы.
Левоноргестрел - самый изученный гестаген (гормон, сходный с естественным прогестероном), который давно и успешно применяется во многих контрацептивах. Контейнер с левоноргестрелом покрыт специальной мембраной, через которую происходит его непрерывная контролируемая диффузия. Левоноргестрел выделяется в полость матки через стенки цилиндра в очень маленьких количествах, с постоянной скоростью, равномерно и ежедневно. Скорость высвобождения составляет 20 мкг в сутки.
Мирена предупреждает беременность, контролируя ежемесячное развитие внутренней оболочки матки и препятствуя движению спермы внутрь матки. Левоноргестрел, поступающий непосредственно в полость матки, оказывает локальное воздействие на эндометрий, предотвращая пролиферативные изменения в нем и снижая его имплантационную функцию. Эндометрий не достигает достаточной зрелости для возникновения беременности. Левоноргестрел также увеличивает вязкость слизи цервикального канала, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и оплодотворению яйцеклетки. Левоноргестрел оказывает также незначительное системное действие, проявляющееся угнетением овуляции в некотором числе циклов.
По своей эффективности в качестве противозачаточного средства Мирена сравнима со стерилизацией женщины. Мирена столь же эффективна, как наиболее эффективные на сегодня медь-содержащие внутриматочные спирали и пероральные контрацептивы. Клинические исследования показали, что в течение года на каждую 1000 женщин, использующих ВМС Мирена, приходится только два случая беременности.
Мирена вызывает значительное уменьшение объема чрезмерных менструальных кровотечений уже через три месяца от начала использования. Через 2-3 месяца использования ВМС Мирена объем менструального кровотечения уменьшается на 88%. У некоторых женщин менструальные кровотечения полностью прекращаются. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск развития железодефицитной анемии. Мирена уменьшает также пред- и менструальные боли у женщин с меноррагией.
Эффективность Мирены в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой, как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогенов (см. эстрадиол, эстриол, этинилэстрадиол).

Фармакокинетика:
Левоноргестрел поступает непосредственно в полость матки. Незначительная часть левоноргестрела абсорбируется в системный кровоток. Концентрация в плазме крови составляет 150-200 пг/мл (0.4-0.6 нмоль/л) у женщин детородного возраста и приблизительно 300 пг/мл (1 нмоль/л) у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами.

Показания:

контрацепция (предупреждение беременности); меноррагия (чрезмерное менструальное кровотечение); защита от гиперплазии эндометрия во время проведения заместительной терапии эстрогенами.

Способ применения и дозы:
Для определения положения и размеров матки следует провести гинекологическое исследование. Перед введением Мирены может быть взят мазок из влагалища и при необходимости проведены другие исследования, направленные на выявление инфекций, в т.ч. передаваемых половым путем.
У женщин детородного возраста Мирена может быть введена в матку не позднее, чем через 7 дней после начала менструального кровотечения (на 1-7 день менструального цикла).
После гинекологического исследования обрабатывают шейку матки антисептическим раствором, затем через тонкую гибкую пластиковую трубку вводят Мирену в матку. Некоторые женщины испытывают боль и головокружение после введения системы. Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что внутриматочная система расположена неправильно. Должно быть проведено гинекологическое исследование; при необходимости систему удаляют.
Мирена может быть установлена также после медицинского (искусственного) аборта в первом триместре беременности - после очередной менструации (врач должен быть уверен в отсутствии генитальной инфекции); после неосложненных самопроизвольных родов - не ранее чем через 6 недель.
При проведении эстрогенной заместительной терапии Мирену можно вводить во время последних дней менструации или кровотечений отмены; у женщин с аменореей - в любое время.
Мирену не следует устанавливать раньше, чем через шесть недель после родов.
Мирена не применяется в качестве противозачаточного средства, используемого после полового сношения.
Мирена должна быть удалена через 5 лет. При этом одновременно возможно произвести введение новой внутриматочной системы. Мирена может быть заменена новой системой в любой период менструального цикла.

Противопоказания:
Мирену не следует использовать при любом из перечисленных ниже состояний:

установленная или предполагаемая беременность; рак матки или шейки матки или подозрение на него; дисплазия шейки матки с атипией (изменения клеток шейки матки); аномалии шейки или тела матки, в т.ч. обусловленные фибромиомой, ведущие к деформации полости матки; влагалищное кровотечение неясного происхождения; воспалительные заболевания органов малого таза; инфекции нижних отделов мочеполового тракта; цервицит (инфекция шейки матки); послеродовый эндометрит (послеродовая инфекция матки); инфекция матки после аборта (септический выкидыш) в течение 3 последних месяцев; заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекциям; острые заболевания или опухоли печени; рак молочной железы; индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов ВМС Мирена.

Применение в период беременности и лактации:
Мирена противопоказана к применению при беременности. В настоящее время действие низких концентраций левоноргестрела на плод неизвестно, так как случаи наступления беременности у женщин с находящейся в матке ВМС Мирена очень редки. Если во время использования Мирены наступила беременность, система должна быть удалена как можно скорее. Если Мирена останется в матке во время беременности, повышается риск инфицированного выкидыша или преждевременных родов. Левоноргестрел высвобождается в полость матки и плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту левоноргестрел поступает в него в незначительных количествах. Свидетельств о врожденных дефектах, вызванных использованием Мирены, в случаях, когда беременность была сохранена до естественных родов, отсутствуют.
Возможно применение Мирены в период лактации. Левоноргестрел был обнаружен в незначительных количествах в грудном молоке кормящих женщин. При начале использования через 6 недель после родов никаких опасных воздействий на рост и развитие ребенка не выявлено. Гестагены, используемые с целью контрацепции, не влияют на количество и качество грудного молока.

Побочное действие:
Побочные эффекты чаще встречаются в первые месяцы после установки ВМС Мирена, как правило, не требуют дополнительной терапии и исчезают в течение нескольких месяцев.
Часто наблюдаются изменения в обычной картине менструальных кровотечений, что является физиологическим ответом организма женщины на действие Мирены: мажущие кровянистые выделения, удлинение или укорочение периодов между менструациями, нерегулярные интервалы между кровотечениями, удлинение времени менструации или полное прекращение менструаций, обильное кровотечение или боль во время менструаций (олиго- и аменорея, дисменорея).
В период использования Мирены у 12% женщин были выявлены кисты яичников. Увеличение размеров фолликулов яичников иногда требует врачебного вмешательства.
У некоторых женщин использование Мирены вызывает кожные аллергические реакции.
В случае неэффективности метода возможно развитие внематочной беременности.
Во время использования ВМС Мирена могут возникать воспалительные заболевания органов малого таза, иногда серьезные.
Мирена может перфорировать стенку матки.
У 1-10% женщин наблюдались: тошнота, боль в животе, в области таза или в спине, акне (угри), задержка жидкости, увеличение веса, нагрубание молочных желез, головная боль, нестабильность настроения, нервозность, депрессивное настроение, выделения из влагалища (бели) или воспаление канала шейки матки.
У менее 1% женщин наблюдались: инфекции половых органов, снижение полового влечения, выпадение или чрезмерный рост волос, кожный зуд.
У менее 0,1% женщин наблюдались: мигрень, кожная сыпь, крапивница, экзема, вздутие живота.
Сходные побочные эффекты были отмечены в случаях, когда Мирену использовали для заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Особые указания и меры предосторожности:
Перед введением внутриматочной системы Мирена женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез; исключить беременность.
Обследование должно проводится через 4-12 недель после установки Мирены. В дальнейшем необходимы регулярные врачебные осмотры не реже 1 раза в год. В течение первого года следует провести осмотр дважды: обычно через 4-12 недель после установки и к концу года с момента установки. Далее осмотры проводятся ежегодно, если не рекомендовано иначе.
Женщинам, страдающим диабетом и использующим Мирену, необходимо регулярно определять содержание глюкозы в крови.
Мирена обеспечивает защиту от беременности в течение 5 лет, после чего ее следует удалить. Обычно удаление проходит безболезненно. После удаления Мирены детородная функция восстанавливается. Можно установить новую Мирену сразу же после удаления предыдущей внутриматочной системы.
Мирена не является методом контрацепции первого выбора для молодых женщин, которые никогда не были беременными и для женщин в постменопаузальный период с возрастным уменьшением размера матки.
Мирена может быть использована с большой осторожностью, если имеется или вскоре после введения ВМС впервые возникает одно из следующих состояний:

мигрень или асимметричное снижение зрения; необычно сильная головная боль; желтуха; значительное повышение артериального давления; подтвержденный или предположительный диагноз гормонозависимых опухолей; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе инсульт или инфаркт миокарда.
Результаты некоторых исследований показывают, что у женщин, принимающих контрацептивы, содержащие только гестаген, возможно повышение риска тромбоза. При появлении признаков тромбоза, следует немедленно обратиться к врачу. К симптомам венозного или артериального тромбоза относятся: односторонняя боль в ноге и/или отек; внезапная сильная боль в грудной клетке, независимо от того, отдает ли она в левую руку; внезапно возникшие выраженные нарушения дыхания; внезапно появившийся кашель; необычно тяжелая длительная головная боль; внезапная частичная или полная потеря зрения; двоение в глазах; смазанная или затрудненная речь; головокружение; обморок, иногда с судорожным припадком; слабость или очень значительная потеря чувствительности, внезапно появившаяся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; резкая боль в животе. необъяснимая частичная или полная потеря зрения и любые другие необъяснимые нарушения зрения.
Влияние на менструальный цикл. Мирена влияет на менструальный цикл. Под ее действием менструации могут измениться и приобрести характер мажущих выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться. В первые 3-6 месяцев после установки Мирены у многих женщин наблюдаются, помимо их обычных менструаций, частые кровянистые мажущие выделения или скудные кровотечения. В некоторых случаях в этот период отмечаются очень обильные или длительные кровотечения. При обнаружении подобных симптомов, особенно если они не исчезают, следует обратиться к своему врачу. Наиболее вероятно, что при применении Мирены с каждым месяцем число дней кровотечения и количество теряемой крови будет постепенно уменьшаться. Некоторые женщины со временем обнаруживают, что менструации у них полностью прекратились. Поскольку количество крови, теряемой с менструациями, при использовании Мирены, обычно уменьшается, у большинства женщин наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови. После удаления системы менструальный цикл нормализуется.
Инфекции органов малого таза. Риск инфекции органов малого таза после введения Мирены в матку и в течение следующих 4 месяцев повышен. Инфекции органов малого таза у больных, использующих ВМС, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Риск инфекции повышается, если женщина или ее партнер имеют нескольких сексуальных партнеров. К признакам возможной инфекции органов малого таза относятся: постоянная боль в нижней части живота, лихорадка, боль, связанная с половым сношением или необычное кровотечение. Следует немедленно проконсультироваться с врачом. При подтверждении инфекции ее следует срочно лечить; при инфекции, устойчивой к лечению в течение нескольких дней, Мирена должна быть удалена. Инфекции могут нарушить способность к деторождению и в будущем повысить риск внематочной беременности.
Выталкивание внутриматочной системы. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению внутриматочной системы или даже к выталкиванию ее из матки. При полном или частичном выходе Мирены из матки ее противозачаточное действие прекращается. Если Мирена сместилась в полости матки, ее эффективность снижается. Рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа. Если обнаружены признаки смещения или выталкивания ВМС, следует избегать половых сношений и как можно быстрее обратиться к врачу. Мирена уменьшает интенсивность менструальных кровотечений; увеличение их интенсивности может указывать на выталкивание системы.
Перфорация. В крайне редких случаях, как правило во время введения в матку, Мирена может внедриться в стенку матки (пенетрация) или проткнуть ее насквозь (перфорация). Внутриматочная система, вышедшая за пределы полости матки, неэффективна и должна быть удалена как можно скорее.
Беременность. Беременность при использовании Мирены наступает крайне редко. При отсутствии менструации в течение 6 недель возможно проведение теста на беременность. В случае отрицательного результата проводить дополнительные тесты нет необходимости, если только нет других признаков беременности: тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез. Во время использования Мирены у некоторых женщин отсутствует менструальный цикл, что не обязательно служит признаком беременности.
Внематочная беременность. Если вы забеременели в период применения Мирены, возможно, плод находится вне полости матки (внематочная беременность). Внематочная беременность - тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. О внематочной беременности могут свидетельствовать следующие симптомы: исчезновение менструальных циклов, после чего появляется постоянное кровотечение или боль; блуждающая или очень сильная боль в нижней части живота; признаки нормальной беременности в сочетании с кровотечением и ощущением головокружения.
Увеличение размеров фолликулов яичников. Поскольку противозачаточный эффект Мирены обусловлен главным образом ее местным действием, у женщин детородного возраста обычно сохраняется овуляторный цикл с разрывом фолликула. Иногда дегенерация фолликула задерживается и его развитие может продолжаться. В большинстве случаев это состояние протекает бессимптомно, хотя иногда оно проявляется болью в области таза или болью во время полового сношения. Увеличенные фолликулы иногда требуют врачебного вмешательства, хотя обычно они исчезают самостоятельно.

Лекарственное взаимодействие:
На фоне регулярного приема фенитоина, барбитуратов, бензодиазепинов, рифампицина возможно уменьшение системного действия Мирены.

Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре 15-30°С.
Срок хранения: 3 года.
Отпуск из аптеки: по рецепту врача.