На создание данной записи меня натолкнул мой жизненный опыт. Хотелось бы поделиться некоторыми нюансами с будущими мамами, которые столкнулись с анемией во время беременности.
Начну с того, что во втором триместре при сдаче ОАК выяснилось, что у меня понижен гемоглобин. Если при постановке на учет он был порядка 123 ед, то в 22 недели
Итак, в 1 мес мы были выписаны с целым набором диагнозов и спиской врачей, которых надо еще пройти и, возможно, получить новые диагнозы.
Ребеночек больше не отечный, сеточка венозная почти не видна, голова перестала быстро расти, ребенок не синеет (порок уменьшается!),мы надеемся на лучшее! По неврологии у нас отставание в развитии до 5 мес, в 5 мес - развитие в срок!
Прошли троих хороших неврологов, решили лечиться у Еленевского (Ткаченок совсем другое направление лечения, не разрешает массаж, так что мы решили без нее).
Каждый день у нас легкий мамин массаж, занятия на фитболе и плавание с кругом :)
Расшифровка сокращений используемых в результатах общего анализа крови
Современные гематологические анализаторы позволяют определить от 5 до 24 показателей крови:
WBC (white blood cells - белые клетки крови, лейкоциты) - абсолютное содержание лейкоцитов RBC (red blood cells - красные клетки крови, эритроциты) - абсолютное содержание эритроцитов HGB (Hb, hemoglobin, гемоглобин) - концентрация гемоглобина в цельной крови. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы.
HCT (hematocrit, гематокрит, часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60-65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Принято считать, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови.
PLT (platelets, тромбоциты) - абсолютное содержание тромбоцитов
Эритроцитарные индексы
MCV - средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл). При анализе клеток крови под микроскопом указывается: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». При анализе проводимом врачом лаборантом указывается цветовой показатель. ЦП=MCH*0.03
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.
Тромбоцитарные индексы
MPV (mean platelet volume) - средний объем тромбоцитов
PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
IMM% - относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# - абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% - относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# - абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% - относительное (%) содержание гранулоцитов.
GR# - абсолютное содержание гранулоцитов.
Эритроцитарные индексы
RBC/HCT - средний объем эритроцитов.
HGB/RBC - среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW - Red cell Distribution Width - «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» - показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
Нашла мегаполезную статью с расшифровкой показателей и референсными значениями для разных возрастов. Источник: здесь. Копирую себе, чтобы не потерялось, ну и может еще кому-нибудь будет интересно.
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови. Подготовка к сдаче общего анализа крови Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды. Показания к общему анализу крови Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний: - появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб; - затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний; - для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов; - возникновение осложнений в течении заболеваний; - профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год; - периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год(2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания; Как у детей берут кровь для общего анализа Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки. Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле. Состав крови в норме Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные); эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них. Тромбоциты - это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их количество также подсчитывается в общем анализе крови. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа. Расшифровка общего анализа крови у детей О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови Элементы красной крови Эритроциты Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин: Пуповинная кровь - 3.9 до 5.5x10¹²/л 1й 3й день жизни - 4.0 до 6.6x10¹²/л 4й - 7й день от 4.0 до 6.6x10¹²/л 2я неделя жизни от 3.6 до 6.2x10¹²/л В 1 месяц от 3.0 до 5.4x10¹²/л В 2 месяца от 2.7 до 4.9x10¹²/л В 7-11 месяцев от 3.1 до 4.5x10¹² /л В 12 месяцев от 3.6 до 4.9x10¹² /л, От 3 до 12 лет от 3.5 до 4.7x10¹² /л От 17 до 19 лет 3.5 до 5.6x10¹² /л Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3.6 до 5.6x10¹² /л Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия - патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний. Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер. Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом. Патологическая эритремия имеет место при: - Заболеваниях крови - Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом - Врожденных пороках сердца - Выраженном обезвоживании (рвота, диарея) - Снижение функции коры надпочечников В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином. Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами). Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами. Ретикулоциты - незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0,2-1,2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов ) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови. Гемоглобин крови Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин - это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15 % углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину. Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр) Мальчики девочки Новорожденные в возрасте 0,5 месяца 134-198 в возрасте 1 месяца 107-171 Дети 2 месяца 94-130 4 месяца 103-141 6 месяцев 111-141 9 месяцев 114-140 12 месяцев 113-141 Дети от 1 года до 2 лет 110-140 Дети от 2 до 5 лет 110-140 Дети от 5 до 9 лет 115-145 Дети от 9 до 12 лет 120-150 Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150 Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153 Подростки 18лет 132-173 117-155 По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии. Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л - это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным. Гематокрит в общем анализе крови Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови - это гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста: мальчики девочки Новорожденные 0,33 - 0,65 Дети 1 до 2 месяцев 0,28-0,42 2 до 4 месяцев 0,31-0,44 4 до 6 месяцев 0,31-0,41 6 до 12 месяцев 0,33-0,41 1 до 2 лет 0,32-0,40 3 до 5 лет 0,32-0,42 6 до 8 лет 0,33-0,41 9 до 11 лет 0,34-0,43 Подростки 12 до 14 лет 0,34-0,44 Подростки 15 до 17 лет 0,37-0,48 0,34-0,44 Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как: - Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше); - Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге; - Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови. - Злокачественные заболевания крови (лейкозы) Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при: - анемии - острой потере крови - наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации) - увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии) Цветовой показатель Цветовой показатель - это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А. После 12 лет составляет 0,85-1,05, С 1 года до 3х лет - 0,75-0,96, с 4х лет 0,8-1,0 в 12 лет он приближается к взрослой норме - 0,85-1,05 Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий. 0,8 и менее - гипохромная (увеличение цветового показателя) 0,85-1,0 - нормохромная Более 1,0 - гиперхромная (уменьшение цветового показателя) Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина. Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и гемолизе (разрушении эритроцитов). СОЭ в общем анализе крови Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ. Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления. СОЭ повышается при: - воспалительных процессах - интоксикациях - хронических инфекциях - злокачественных новообразованиях - инфаркте миокарда - после массивных кровопотерь - болезни крови (лейкозы) СОЭ снижается при: - эритроцитозе - заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь) - гиперпротеинэмии - употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия) Тромбоциты в общем анализе крови Тромбоци́ты - это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей. Норма тромбоцитов у детей: Новорождённые 100-420*109/л До года 150-350*109/л Старше года и далее 180-320*109/л У ребёнка может быть тромбоцитоз - увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения - уменьшение тромбоцитов. Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты. К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов. Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга, которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах. Вторичный тромбоцитоз (реактивный) - причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение.Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как: - удаление селезёнки, - серьёзные операции, - анемия, - внезапное кровотечение, ревматоидный артрит, колит, - хронические инфекции лёгких, - остеомиелит, амилоидоз, цирроз печени, - злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина), - прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин) - переломы трубчатых костей скелета Элементы белой крови Лейкоциты в ощем анализе крови Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме(гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой. Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными. Содержание лейкоцитов в крови у детей: 1 день 8,5-24,5 6 месяцев 5,5-12,5 12 месяцев 6-12 С 1 года до 6 лет 5-12 С 7 до 12 лет 4,5-10 С 13 до 18 лет 4,3-9,5 Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии: - воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком. - инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких) - злокачественные новообразования и болезни крови - ожоговой болезни - кровопотери - комы диабетической - почечной недостаточности - после удаления селезёнки Лейкопения - это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление: - некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе) - эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы) - заболевания селезёнки - при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге - при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики) - после лучевого воздействия Разновидности лейкоцитов: - гранулоциты - в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы - агранулоциты - не содержат гранул. Это лимфоциты, моноциты Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию - поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается - это нейтрофилёз. Норма нейтофилов в крови у детей(Confused: До года 15-45 12 месяцев 30-50 7лет 35-55 12 лет 40-65 Причины нейтрофилёза: - у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса - воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения - онкологические заболевания крови - состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы - приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин) - укусы насекомых При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови. Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при: - инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный) - нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф) - инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз) - воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга - как побочное действие некоторых препаратов(цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды) - системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма - радиационном облучении - несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты) - крайней недостаточности массы тела истощении - врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов Базофилы - это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты. Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей(Confused: при рождении 0 1 месяц 0,5 1 год 0,5 12 лет 0,7 Причины базофилии (увеличения в крови). - лейкоз - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит. - снижении функции щитовидной железы - хронический синусит - аллергические реакции - анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови - приём антитиреоидных препаратов - воздействие излучения Базофилопения - снижение базофилов в крови. Причины базофилопении: - острые инфекции - усиление функции щитовидной железы - стресс - прием кортикостероидов - болезнь Кушинга Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы. Эозинофилы - клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%. Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает: - При заболеваниях аллергического происхождения :бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь - При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия - При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка - При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай - Заболеваниях крови опухолевого происхождения Эозинопения - снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при: - острой бактериальной инфекции - при приёме глюкокортикоидов - при стрессе Моноциты - клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов - туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы. Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%. Моноцитопения - это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни. Лимфоциты - это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие(Confused: 12 месяцев 50 4 года 50 6 лет 42 10 лет 38 18 лет 25-35 Причины лимфоцитоза (увеличения количества): - различные инфекции (коклюш, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, малярия, - лейшманиоз, токсоплазмоз, возвратный тиф, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, хронический туберкулез, вторичный сифилис); - период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз); - гиперчувствительность, вызванная лекарственными препаратами; - бронхиальная астма, гиперплазия тимуса, сывороточная болезнь; - болезнь Крона, язвенный колит, заболевания сосудов и нервные заболевания; - голодание, В12-дефицитная анемия, состояние после удаления селезёнки; - эндокринные заболевания; - лейкозы; Причины лимфоцитопении (снижение количества лимфоцитов): - лимфогранулематоз - воспалительно-гнойные заболевания - повышенная функция надпочечников - длительное лечение глюкокортикоидами - ВИЧ, грипп - аутоимунные заболевания - сопровождает ожоги, операции, травмы - воспаление поджелулочной железы - врождённые иммунодефициты Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения. В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом. Врач педиатр Ситник С.В
Update: Расшифровка аббревиатур из анализа: WBC (WhiteBloodCells) - «белая кровь» - количество лейкоцитов; соответственноRBC (RedBloodCells) -«красная кровь» - количество эритроцитов. RE(Reticulocytes) - ретикулоциты. PLT (Platelet) - тромбоциты. HGB (Hemoglobin) - гемоглобин. HCT (Hematocrit) - гематокрит. MCH (MeanCellHemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Еще несколько показателей характеризуют эритроцитарные «тонкости» - в большинстве случаев это не имеет практического значения и актуально лишь для узких специалистов-гематологов, при некоторых довольно редких заболеваниях. Здесь не важен смысл и перевод, важно лишь понимать, что данные аббревиатуры относятся к свойствам эритроцитов - их объему, форме, концентрации гемоглобина -MCV, MCHС, МSCV, RDW. Совершенно аналогично MPV, PCT, PDW,PDV, P-LCR - характеризуют свойства тромбоцитов, а MRV, IRF,HLR, HLS - свойства ретикулоцитов. Теперь лейкоцитарная формула. GRAN (Granulocytes) - содержание гранулоцитов, т. е. эозинофилы + нейтрофилы + базофилы; MXD (Mixedcells) - содержание смесимоноцитов, базофилов и эозинофилов; иногда с точно таким же значением используется сокращение MID, поскольку моноциты, базофилы и эозинофилы имеют обобщающее название «средние клетки». LYMP (Lymphocytes) - лимфоциты. MON (Monocytes) - моноциты. BA (Basophils) - базофилы. NE (Neutrophils) - нейтрофилы. EO (Eosinophils) - эозинофилы.
Лечение анемий. Ферментные препараты : Назад Классификация анемий: По причинам: дефицитные анемии (железодефицитные анемии, В12 и фолиево-дефицитные анемии, белководефицитные и др.). постгеморрагические (острая постгеморрагическая и хроническая постгеморрагическая). гемолитические (наследственный сфероцитоз, талласемия, серповидно-клеточная анемия и др.). По степени регенерации: гипорегенераторные (ретикулоцитов в крови меньше нормы - дефицитные анемии, хроническая постгеморрагическая анемия). гиперрегенераторные (гемолитические анемии, острая постгеморрагическая анемия). По цветному показателю: гипохромные (железодефицитные анемии) гиперхромные (В12 и фолиево-дефицитная анемия). Причины железодефицитной анемии. Хроническая потеря крови. Желудочно-кишечные кровотечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки дивертикул пищевода грыжа пищеводного отверстия диафрагмы дивертикулы и полипоз толстой кишки геморрой прием аспирина, индометацина, антикоагулянтов врожденные геморрагические телеангиоэктазии нематодоз Маточные кровотечения: потери в менструальном цикле, фибромиоматоз, эндометриоз, опухоли. Другие причины: пароксизмальная ночная гемоглобинурия гемосидероз легкого Опухоли рак прямой и толстой кишки рак пищевода, желудка, тонкой кишки гипернефрома рак мочевого пузыря Повышенная потребность в железе: беременность и период лактации младенчество подростковый возраст (ювенильный хлороз) дифилоботриоз Недостаточное поступление железа: гастродуоденит колит гастрэктомия алиментарная недостаточность железа, вегетарианство, голодание ахлоргидрия Железодефицитные анемии.
Имеют много причин возникновения: недостаток поступающего железа с пищей, повышение потребности в железе (при беременности, лактация), недостаточное всасывание, голодание (дефицит белковой пищи приводит к уменьшению всасывания). Также причинами могут неусвоение железа за счет поражения кишечника (энтериты, энтероколиты - нарушение транспорта железа), при длительной массивной антибиотикотерапии (дисбактериоз); кровопотери острые и хронические. Анемии могут связаны с быстрым ростом. Также причинами анемий могут инфекционные заболевания.
Гемолитические анемии могут быть связаны с применением токсических веществ, лекарственных препаратов и др.
Гиперхромные анемии появляются при недостатке фолиевой кислоты и витамина В12. Как правило причиной этих анемии является патология желудка (атрофия слизистой, высокая резекция желудка и др.), при глистных инвазиях (широкий лентец), при массивных поражениях всего ЖКТ (холера). Наследственные анемии.
Связаны в дефицитом тех или иных ферментов.
Также существуют анемии связанные с патологией печени и почек. При патологии печени возникает недостаток транспортных белков.
Также есть псевдожелезодефицитные анемии - железа в крови достаточно, но оно не усваивается в костном мозге. Эта анемия возникает при отравлении свинцом, гипотиреозе, врожденных аномалиях развития. Препараты железа этим больным противопоказаны.
Общие запасы железа в организме человека составляют от 2 до 6 грамм, содержания железа у мужчин выше, что связано с тем, что у женщин имеет место постоянная ежемесячная кровопотеря. Железо содержится в эритроцитах, цитохромах (ферменты), некоторых гидролазах. Железо депонировано в костном мозге. В сутки организм человека теряет 1 мг железа. В период менструации женщина теряет 15-25 мг железа. В суточной диете содержится до 20 мг железа, а всасывается 1-3 мг. Для покрытия суточных потерь железа концентрация железа в просвете кишки должна быть в 10-15 раз выше. Если содержания железа будет в пище меньше, то и всасывание будет происходит в меньшей степени.
Всасывание железа происходит в основном в 12перстной кишке. Всасывается в форме гемового и негемового железа. Лучше всасывается в виде двухвалентного железа. Трехвалентное железо практически не всасывается, и должно превращаться перед всасыванием в двухвалентное железо. Это переход осуществляется с участием соляной кислоты, аскорбиновой кислоты и других органических кислот.
В процессе всасывания участвуют различные белки - при переносе через слизистую, при переносе из кишки в кроветворные органы. Белок, который переносит железо через слизистую переносит железо только один раз, а затем подвергается разрушению. Для синтеза новой порции белка необходим период 4-6 часов. Этот фактор вероятно является тем фактором , который ограничивает всасывание железа из ЖКТ. Поэтому считается всасывание железа улучшается при изменении частоты приема препаратов в течение суток. Показания к применению препаратов железа. железодефицитная анемия при снижении железа сыворотки ниже 14.3 мкмоль/л, гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов менее 4.0 х 1012.
общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови.
Подготовка к сдаче общего анализа крови
Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается.
Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды.
Показания к общему анализу крови
Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:
- появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб;
- затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний;
- для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов;
- возникновение осложнений в течении заболеваний;
- профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год;
- периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год(2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания;
Как у детей берут кровь для общего анализа
Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки.
Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле.
Состав крови в норме
Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные); эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки.
Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них.
Тромбоциты - это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их
количество также подсчитывается в общем анализе крови.
Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа.
Расшифровка общего анализа крови у детей
О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови
Элементы красной крови
Эритроциты
Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина.
Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин:
Пуповинная кровь - 3.9 до 5.5x10¹²/л
1й 3й день жизни - 4.0 до 6.6x10¹²/л
4й - 7й день от 4.0 до 6.6x10¹²/л
2я неделя жизни от 3.6 до 6.2x10¹²/л
В 1 месяц от 3.0 до 5.4x10¹²/л
В 2 месяца от 2.7 до 4.9x10¹²/л
В 7-11 месяцев от 3.1 до 4.5x10¹² /л
В 12 месяцев от 3.6 до 4.9x10¹² /л,
От 3 до 12 лет от 3.5 до 4.7x10¹² /л
От 17 до 19 лет 3.5 до 5.6x10¹² /л
Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3.6 до 5.6x10¹² /л
Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия - патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний.
Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер.
Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом.
Патологическая эритремия имеет место при:
- Заболеваниях крови
- Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом
- Врожденных пороках сердца
- Выраженном обезвоживании (рвота, диарея)
- Снижение функции коры надпочечников
В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином.
Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами).
Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами.
Ретикулоциты - незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0,2-1,2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов ) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови.
Гемоглобин крови
Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин - это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15 % углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину.
Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр)
Мальчики девочки
Новорожденные в возрасте 0,5 месяца 134-198
в возрасте 1 месяца 107-171
Дети 2 месяца 94-130
4 месяца 103-141
6 месяцев 111-141
9 месяцев 114-140
12 месяцев 113-141
Дети от 1 года до 2 лет 110-140
Дети от 2 до 5 лет 110-140
Дети от 5 до 9 лет 115-145
Дети от 9 до 12 лет 120-150
Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150
Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153
Подростки 18лет 132-173 117-155
По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии.
Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л
Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л
Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л
Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л - это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным.
Гематокрит в общем анализе крови
Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови - это гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста:
мальчики девочки
Новорожденные 0,33 - 0,65
Дети 1 до 2 месяцев 0,28-0,42
2 до 4 месяцев 0,31-0,44
4 до 6 месяцев 0,31-0,41
6 до 12 месяцев 0,33-0,41
1 до 2 лет 0,32-0,40
3 до 5 лет 0,32-0,42
6 до 8 лет 0,33-0,41
9 до 11 лет 0,34-0,43
Подростки 12 до 14 лет 0,34-0,44
Подростки 15 до 17 лет 0,37-0,48 0,34-0,44
Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как:
- Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше);
- Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
- Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови.
- Злокачественные заболевания крови (лейкозы)
Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при:
- анемии
- острой потере крови
- наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации)
- увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии)
Цветовой показатель
Цветовой показатель - это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А.
После 12 лет составляет 0,85-1,05,
С 1 года до 3х лет - 0,75-0,96,
с 4х лет 0,8-1,0
в 12 лет он приближается к взрослой норме - 0,85-1,05
Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.
0,8 и менее - гипохромная (увеличение цветового показателя)
0,85-1,0 - нормохромная
Более 1,0 - гиперхромная (уменьшение цветового показателя)
Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина.
Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и
гемолизе (разрушении эритроцитов).
СОЭ в общем анализе крови
Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ.
Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления.
СОЭ повышается при:
- воспалительных процессах
- интоксикациях
- хронических инфекциях
- злокачественных новообразованиях
- инфаркте миокарда
- после массивных кровопотерь
- болезни крови (лейкозы)
СОЭ снижается при:
- эритроцитозе
- заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь)
- гиперпротеинэмии
- употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия)
Тромбоциты в общем анализе крови
Тромбоци́ты - это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей.
Норма тромбоцитов у детей:
Новорождённые 100-420*109/л
До года 150-350*109/л
Старше года и далее 180-320*109/л
У ребёнка может быть тромбоцитоз - увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения - уменьшение тромбоцитов.
Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты.
К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов.
Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга,
которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах.
Вторичный тромбоцитоз (реактивный) - причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение.Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как:
Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме(гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой.
Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными.
Содержание лейкоцитов в крови у детей:
1 день 8,5-24,5
6 месяцев 5,5-12,5
12 месяцев 6-12
С 1 года до 6 лет 5-12
С 7 до 12 лет 4,5-10
С 13 до 18 лет 4,3-9,5
Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии:
- воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком.
- инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких)
- злокачественные новообразования и болезни крови
- ожоговой болезни
- кровопотери
- комы диабетической
- почечной недостаточности
- после удаления селезёнки
Лейкопения - это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление:
- некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе)
- эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы)
- заболевания селезёнки
- при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге
- при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики)
- после лучевого воздействия
Разновидности лейкоцитов:
- гранулоциты - в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы
- агранулоциты - не содержат гранул. Это лимфоциты, моноциты
Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию - поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается - это нейтрофилёз.
Норма нейтофилов в крови у детей(%):
До года 15-45
12 месяцев 30-50
7лет 35-55
12 лет 40-65
Причины нейтрофилёза:
- у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса
- воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения
- онкологические заболевания крови
- состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы
- приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин)
- укусы насекомых
При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови.
Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при:
- инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный)
- нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф)
- инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз)
- воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга
- как побочное действие некоторых препаратов(цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды)
- системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма
- радиационном облучении
- несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты)
- крайней недостаточности массы тела истощении
- врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов
Базофилы - это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.
Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей(%):
при рождении 0
1 месяц 0,5
1 год 0,5
12 лет 0,7
Причины базофилии (увеличения в крови).
- лейкоз
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит.
- снижении функции щитовидной железы
- хронический синусит
- аллергические реакции
- анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови
- приём антитиреоидных препаратов
- воздействие излучения
Базофилопения - снижение базофилов в крови. Причины базофилопении:
- острые инфекции
- усиление функции щитовидной железы
- стресс
- прием кортикостероидов
- болезнь Кушинга
Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы. Эозинофилы - клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%.
Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает:
- При заболеваниях аллергического происхождения :бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь
- При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия
- При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка
- При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай
- Заболеваниях крови опухолевого происхождения
Эозинопения - снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при:
- острой бактериальной инфекции
- при приёме глюкокортикоидов
- при стрессе
Моноциты - клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов - туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы.
Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%.
Моноцитопения - это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни.
Лимфоциты - это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие(%):
12 месяцев 50
4 года 50
6 лет 42
10 лет 38
18 лет 25-35
Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.
В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.
Что такое гематокрит и цветовой показатель крови?Гематокрит является одним из показателей общего анализа крови, и представляет собой соотношение объема эритроцитов к объему плазмы. Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобинав эритроцитах. Определение гематокрита и цветового показателя крови помогает в диагностике многих заболеваний, особенно если это связано с изменением концентрации гемоглобина в крови. Изолированное определение гемоглобина в крови дает не так много информации, как если измерять этот показатель в совокупности с гематокритом и цветовым показателем эритроцитов. Приведу пример. Имеется общий анализ крови, в которомуровень гемоглобина снижен. Как понять по общему анализу крови чем же обусловлено снижение гемоглобина? Ведь причин для снижения гемоглобина (они описаны в статье причины низкого и высокого гемоглобина) очень много, и это может оказаться железодефицитная анемия или анемия обусловленная гемолизом или скрытым кровотечением, а также другими разновидностями анемий. Если же в данной ситуации определить не только гемоглобин, но и гематокрит, то можно определиться связана ли данная анемия с потерей эритроцитов , а если еще определить цветовой показатель, то можно понять нарушен ли синтез самого гемоглобина и ,соответственно, относится ли данная анемия к нормохромной, гипохромной или гиперхромной. Определение гематокрита и цветового показателя входит вобщий клинический анализ крови.Норма гематокрита кровиНормальный уровень гематокрита у детей разных возрастов разный, для мужчин и женщин он также разнится. В нижеприведенной таблице указаны нормы гематокрита для детей разных возрастов, а также для мужчин и женщин разных возрастов. ВозрастЖенщины, %Мужчины, %Кровь из пуповины42-6042-601—3 дня45-6745-671 нед42-6642-662»39-6339-631 мес31-5531-552»28-4228-423-6»29-4129-410,5—2 года32,5-41,027,5-41,03—6 лет31,0-40,531,0-39,57-12»32,5-41,532,5-41,513-16»33,0-43,534,5-47,517-19»32,0-43,535,5-48,520-29 »33,0-44,538,0-49,030-39 »33,0-44,038,0-49,040-49 »33,0-45,038,0-49,050-65 »34,0-46,037,5-49,5>65»31,5-45,030,0-49,5Повышенный гематокрит кровиПовышение гематокрита наблюдается в двух случаях: либо при увеличении объема эритроцитарной массы, либо при уменьшении жидкой части крови. Увеличение эритроцитов наблюдается в следующих случаях:
При опухолевой трансформации полипептидной стволовой клетки, что наблюдается при первичном эритроцитозе (эритремии).
При стимуляции эритропоэза путем усиленной выработки эритропоэтина, что наблюдается при вторичных эритроцитозах, вызванных гипоксией различного происхождения, опухолями почек и надпочечников, поликистозом и гидронефрозом почек, приемом глюкокортикостероидов.
Уменьшение жидкой части крови (плазмы) наблюдается при обезвоживании, ожоговой болезни, перитоните, чрезмерном приеме мочегонных препаратов. Пониженный гематокрит кровиПониженный гематокрит встречается при анемиях связанных с уменьшением количества эритроцитов, т.е. при кровотечениях и гемолизе эритроцитов, а также при состояниях приводящим к увеличению объема циркулирующей крови за счет плазмы, что наблюдается при беременности, употреблении чрезмерного количества соли, гиперальбуминемии.Норма цветового показателя кровиВ норме цветовой показатель крови колеблется в пределах 0,85-1,05Пониженный цветовой показатель кровиСнижение цветового показателя крови наблюдается в состояниях, когда либо уменьшается синтез гемоглобина, что приводит к уменьшению содержания гемоглобина в эритроците, либо когда изменяется размер эритроцита в сторону уменьшения (микроцитоз).Повышенный цветовой показатель кровиУвеличение цветового показателя крови наблюдается при макроцитозе, т.е когда эритроцит больше своих размеров и вмещает большее количество гемоглобина, что встречается при фолиеводефицитной и В12-дефицитной анемии, приеме цитостатиков, гипотиреозе.
Общий анализ крови у детей. Норма и расшифровка результатов
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови. Подготовка к сдаче общего анализа крови
Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается.
Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды. Показания к общему анализу крови
Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:
- появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб; - затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний; - для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов; - возникновение осложнений в течении заболеваний; - профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год; - периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год(2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания; Как у детей берут кровь для общего анализа
Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки.
Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле. Состав крови в норме
Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные); эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки.
Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них. Тромбоциты - это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их количество также подсчитывается в общем анализе крови.
Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа. Расшифровка общего анализа крови у детей
О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови Элементы красной крови Эритроциты
Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина.
Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин:
Пуповинная кровь - 3.9 до 5.5x10¹²/л 1й 3й день жизни - 4.0 до 6.6x10¹²/л 4й - 7й день от 4.0 до 6.6x10¹²/л 2я неделя жизни от 3.6 до 6.2x10¹²/л В 1 месяц от 3.0 до 5.4x10¹²/л В 2 месяца от 2.7 до 4.9x10¹²/л В 7-11 месяцев от 3.1 до 4.5x10¹² /л В 12 месяцев от 3.6 до 4.9x10¹² /л, От 3 до 12 лет от 3.5 до 4.7x10¹² /л От 17 до 19 лет 3.5 до 5.6x10¹² /л
Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3.6 до 5.6x10¹² /л Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия - патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний.
Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер.
Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом.
Патологическая эритремия имеет место при:
- Заболеваниях крови - Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом - Врожденных пороках сердца - Выраженном обезвоживании (рвота, диарея) - Снижение функции коры надпочечников
В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином. Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами).
Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами.
Ретикулоциты – незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0,2-1,2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов ) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови. Гемоглобин крови
Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин – это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15 % углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину.
Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр)
Мальчики девочки Новорожденные в возрасте 0,5 месяца 134-198 в возрасте 1 месяца 107-171 Дети 2 месяца 94-130 4 месяца 103-141 6 месяцев 111-141 9 месяцев 114-140 12 месяцев 113-141 Дети от 1 года до 2 лет 110-140 Дети от 2 до 5 лет 110-140 Дети от 5 до 9 лет 115-145 Дети от 9 до 12 лет 120-150 Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150 Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153 Подростки 18лет 132-173 117-155
По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии. Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л
Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л - это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным. Гематокрит в общем анализе крови
Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови - это гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста: мальчики девочки Новорожденные 0,33 - 0,65 Дети 1 до 2 месяцев 0,28-0,42 2 до 4 месяцев 0,31-0,44 4 до 6 месяцев 0,31-0,41 6 до 12 месяцев 0,33-0,41 1 до 2 лет 0,32-0,40 3 до 5 лет 0,32-0,42 6 до 8 лет 0,33-0,41 9 до 11 лет 0,34-0,43 Подростки 12 до 14 лет 0,34-0,44 Подростки 15 до 17 лет 0,37-0,48 0,34-0,44
Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как:
- Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше); - Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге; - Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови. - Злокачественные заболевания крови (лейкозы)
Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при:
- анемии - острой потере крови - наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации) - увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии) Цветовой показатель
Цветовой показатель – это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А.
После 12 лет составляет 0,85-1,05, С 1 года до 3х лет - 0,75-0,96, с 4х лет 0,8-1,0 в 12 лет он приближается к взрослой норме – 0,85-1,05
Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.
0,8 и менее - гипохромная (увеличение цветового показателя) 0,85-1,0 - нормохромная Более 1,0 - гиперхромная (уменьшение цветового показателя)
Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина.
Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и гемолизе (разрушении эритроцитов). СОЭ в общем анализе крови
Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ. Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления.
СОЭ повышается при: - воспалительных процессах - интоксикациях - хронических инфекциях - злокачественных новообразованиях - инфаркте миокарда - после массивных кровопотерь - болезни крови (лейкозы)
СОЭ снижается при: - эритроцитозе - заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь) - гиперпротеинэмии - употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия) Тромбоциты в общем анализе крови
Тромбоци́ты - это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей.
Норма тромбоцитов у детей: Новорождённые 100-420*109/л До года 150-350*109/л Старше года и далее 180-320*109/л
У ребёнка может быть тромбоцитоз - увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения - уменьшение тромбоцитов.
Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты. К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов.
Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга, которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах.
Вторичный тромбоцитоз (реактивный) - причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение.Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как:
- удаление селезёнки, - серьёзные операции, - анемия, - внезапное кровотечение, ревматоидный артрит, колит, - хронические инфекции лёгких, - остеомиелит, амилоидоз, цирроз печени, - злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина), - прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин) - переломы трубчатых костей скелета Элементы белой крови Лейкоциты в ощем анализе крови
Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме(гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой.
Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными.
Содержание лейкоцитов в крови у детей: 1 день 8,5-24,5 6 месяцев 5,5-12,5 12 месяцев 6-12 С 1 года до 6 лет 5-12 С 7 до 12 лет 4,5-10 С 13 до 18 лет 4,3-9,5
Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии:
- воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком. - инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких) - злокачественные новообразования и болезни крови - ожоговой болезни - кровопотери - комы диабетической - почечной недостаточности - после удаления селезёнки
Лейкопения - это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление:
- некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе) - эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы) - заболевания селезёнки - при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге - при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики) - после лучевого воздействия
Разновидности лейкоцитов: - гранулоциты - в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы - агранулоциты – не содержат гранул. Это лимфоциты, моноциты
Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию - поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается – это нейтрофилёз.
Норма нейтофилов в крови у детей(%): До года 15-45 12 месяцев 30-50 7лет 35-55 12 лет 40-65
Причины нейтрофилёза: - у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса - воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения - онкологические заболевания крови - состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы - приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин) - укусы насекомых
При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови.
Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при:
- инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный) - нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф) - инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз) - воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга - как побочное действие некоторых препаратов(цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды) - системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма - радиационном облучении - несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты) - крайней недостаточности массы тела истощении - врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов
Базофилы — это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты. Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей(%): при рождении 0 1 месяц 0,5 1 год 0,5 12 лет 0,7
Причины базофилии (увеличения в крови). - лейкоз - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит. - снижении функции щитовидной железы - хронический синусит - аллергические реакции - анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови - приём антитиреоидных препаратов - воздействие излучения
Базофилопения - снижение базофилов в крови. Причины базофилопении: - острые инфекции - усиление функции щитовидной железы - стресс - прием кортикостероидов - болезнь Кушинга
Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы. Эозинофилы – клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%.
Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает: - При заболеваниях аллергического происхождения :бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь - При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия - При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка - При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай - Заболеваниях крови опухолевого происхождения
Эозинопения - снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при: - острой бактериальной инфекции - при приёме глюкокортикоидов - при стрессе
Моноциты – клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов — туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы.
Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%.
Моноцитопения - это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни.
Лимфоциты – это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие(%):
12 месяцев 50 4 года 50 6 лет 42 10 лет 38 18 лет 25-35
Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.
В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.
Ужееее..ужас!!так быстро..Мне все время жарко, всегда, везде, в любое время суток...Обострилось обоняние..В связи с чем соседей хочется убить, они все время готовят какую то ужасно вонючую ерунду и курят..Муж обещал в этом месяце переедем в домик ИншаАЛЛАХ...а то уже совсем невозможно..Этот альпинизм на 4 этаж по сто раз в день надоел..тем более с ребенком который не ходит и кучей сумок..коляска слава Богу в машинах живет, а то вообще б пипец..Начала собирать приданное малышу, надо будет потом все сфоткать на память..Списалась с продавцом моей коляски в Америке..доставку обещает максимум 10 дней, проверим =) в этом месяце должны начислить премию на малыша, ох держите меня..хотя на тысячу евро особо не разойдешься...но все же..все еще не могу до конца поверить в мальчика..может ошиблись...надо наверно его родить уже и увидеть чтобы окончательно убедиться...переживаю за организацию режима с погодками..как и что будет..но вот когда вижу на каждом шагу мамочек с 3-4 погодками , как то отпускает...Становлюсь очень капризной и плаксивой..А еще насмоооорк и поясница..все прелести беременности..сводит по ночам ноги, но это от того что я забываю пить витамины, когда пью и не пропускаю магне б6 , то оk..3е узи в октябре, скоро снова консультация..анализы не сдавала еще блин, так неохота..я потом день отхожу со своим микроцитозом...на сахар этот ужасный анализ вообще не хочу сдавать..я ж не набираю вес, отеков нет, на фиг его...Хотелось бы еще раз проскочить на море, поплавать...но только без булочки..но наверно уже не успеем..теперь года через 2-3 =) как и в прошлую беременность с родами не спешу..все хотят быстрее родить, а вот я нет =) мне и так не плохо =)
Получили сегодня анализы крови и мочи, которые в 3 мес. должны были сдать, у нас там ручкой дописано микроцитоз +, гипохромия+, почитала про это в инете, поняла, что это недостаток железа. Очень волнуюсь, к врачу только во вторник. Кто сталкивался с этим? Какое лечение?????