парапроктит лечение без операции

Парапроктит и перианальный свищ можно обнаружить у двух различных групп детей; причина, патогенез и лечение этих заболеваний в указанных группах может существенно различаться. Из общего числа больных детей можно выделить две группы: 1) дети грудного возраста без предрасполагающих факторов; 2) дети старшего возраста с наличием предрасполагающих факторов. Указанные состояния встречаются сравнительно часто в первой группе - преимущественно мальчиков до 2 лет. Парапроктит и перианальный свищ в этом возрасте протекают обычно доброкачественно и разрешаются самостоятельно; патологический очаг в параректальной клетчатке обычно сообщается с криптами зубчатой линии заднего прохода. Полагают, что именно крипты являются источником распространения инфекции, однако четкий механизм этого процесса неясен. В конечном итоге очаг инфекции дренируется через отверстие в перианальной области. После этого воспаление стихает, однако свищ между криптой зубчатой линии заднего прохода и кожей перианальной области сохраняется. Подобную картину можно обнаружить в процессе хирургического лечения парапроктита. В большинстве случаев хронический свищ самостоятельно исчезает у детей до 2 лет. Свищ располагается в непосредственной близости от заднего прохода - это обстоятельство обусловливает благоприятный прогноз, поскольку сфинктерный механизм остается интактным. Вторая группа включает детей старше 2 лет, имеющих предрасполагающий фактор - лекарственную или аутоиммунную нейтропению, лейкоз, СПИД, сахарный диабет, болезнь Крона, в анамнезе операции на прямой кишке (по поводу болезни Гиршспрунга или атрезии заднего прохода) или иммунодефицит на фоне приема иммунодепрессантов. В этой группе детей парапроктит рассматривается как более тяжелое состояние, а прогноз напрямую зависит от предрасполагающего фактора. Абсцесс параректальной клетчатки может иметь глубокое расположение и быстро распространяться с тяжелой интоксикацией, особенно на фоне иммунодефицита или нейтропении. Бактериологическое исследование содержимого очага инфекции позволяет обнаружить аэробные (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus) и анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp., Veillonella spp.) возбудители. В 10-15 % случаев отмечается изолированный рост Е. coli, S. aureus или Bacteroides fragilis. У пациентов с нейтропенией возможна бактериемия тех же возбудителей, которые стали причиной абсцесса. Дети грудного возраста без предрасполагающих факторов имеют легкие клинические проявления: субфебрильная лихорадка, незначительная боль в области заднего прохода, флегмона перианальной области. Затем очаг инфекции отграничивается и формируется абсцесс, который дренируется через устье свища на поверхности кожи. Это приводит к разрешению симптомов заболевания, и воспаление исчезает, однако по прошествии некоторого времени гной появляется вновь и процесс становится хроническим. Без специальной терапии заболевание обычно самостоятельно излечивается в возрасте до 2 лет. У детей с наличием предрасполагающих факторов отмечается более тяжелое течение заболевания. В зависимости от состояния иммунной системы у них может быть либо не быть лихорадка. Распространение флегмоны характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью и появлением флуктуации в проекции седалищно-прямокишечной ямки, что служит основанием для активного лечения. Возможны тяжелая интоксикация и даже сепсис, а также развитие симптомов основного заболевания.

Лечение парапроктита у детей

Дети грудного возраста с отсутствием предрасполагающих факторов обычно не требуют лечения, поскольку заболевание разрешается самостоятельно. Сведений об эффективности антибиотиков у этих пациентов не получено. Если парапроктит и перианальный свищ доставляют ребенку сильное беспокойство, то показано его вскрытие и дренирование под местной анестезией. Эта процедура приводит к исчезновению боли и лихорадки, однако не предупреждает развития свища. При формировании хронического свища многие специалисты рекомендуют фистулотомию под общей анестезией. С помощью адекватного ретрактора обнажают задний проход и дистальную часть прямой кишки; затем в наружное устье свища вводят слезный зонд, который выходит через одну из крипт. Ткань между свищом и просветом заднего прохода пересекают электрокоагуляцией. Рану оставляют открытой для формирования грануляционной ткани. Рецидив заболевания при этом лечении составляет 20 %. В ряде случаев показано консервативное лечение или даже активное наблюдение, поскольку чаще всего свищ разрешается самостоятельно в возрасте до 2 лет. Детям старшего возраста с предрасполагающими факторами может потребоваться более активное лечение, направленное также на основное заболевание. Показаны антибиотики широкого спектра, активные против кишечной грамотрица-тельной флоры, S. aureus и анаэробных бактерий, содержащихся в кале. При развитии сепсиса или распространенной флегмоны показано широкое иссечение пораженной области и ее дренирование. Формирование свищей у детей старшего возраста связано преимущественно с болезнью Крона либо с перенесенной операцией по низведению толстой кишки при болезни Гиршспрунга. Лечение в таких случаях весьма затруднительно и направлено в первую очередь на основное заболевание. Геморрой у детей бывает нечасто и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. При обнаружении геморроя следует исключить портальную гипертензию. Иногда новорожденных детей консультируют у хирурга по поводу случайно обнаруженного геморроя. Заболевание в большинстве случаев доброкачественное; случаев тромбоза или иных осложнений отмечено не было, поэтому проводят консервативное лечение. Для профилактики более тяжелого течения геморроя следует своевременно лечить хронический запор, устранять каловый завал и другие раздражающие местные факторы. У здоровых детей нередко можно обнаружить ямку по срединной линии межъягодичной складки на уровне копчика. Сведения, что небольшой эпителиальный копчиковый ход может вызвать тяжелые последствия, отсутствуют. Злокачественное перерождение кисты эпителиального копчикового хода возможно у пациентов с хроническим ее воспалением или абсцессом. Открытая дизрафия - доброкачественное состояние и обычно клинически не проявляется. В подростковом возрасте возможен абсцесс эпителиального копчикового хода. Причина его развития лишь у подростков неясна. В острой стадии абсцесса может потребоваться его вскрытие и дренирование. Позже показано удаление абсцесса и эпителиального копчикового хода единым блоком.

Источник: http://medicalplanet.su/Patfiz/paraproktit_u_rebenka.html MedicalPlanet

Когда ребенку было 6 мес. поставили диагноз парапроктит. В детской поликлинике направили в Филатовскую больницу на операцию. Но в больнице эту операцию уже не делают, так как используют новый метод лечения с помощью введения в полость свища йод. Мы уже 4 мес. ездим к ним на процедуры, но пока нет результатов. Кто пробовал этот метод?

10 дней назад поставили диагноз парапроктит. Малышу 6 мес. Проводим консервативное лечение: левомиколь, хлоргексидин, ванночки. Один хирург советует ложиться на операцию, второй говорит не надо. Насколько я поняла из инета:примочками и припарками мы его не вылечим, но и операция не дает никаких гарантий. Что делать не знаю... может кто сталкивалсяъс этой заразой?! Как лечили?

Прям кошмар какой-то! Максимум 1,5 часа,потом просыпается с недовольным кряхтением,беру покормить,пососет минуты 2-3 и вырубается еще на 1,5 часа... Не успеваю отдыхать ночью. Может это конечно еще от лечения амоксиклавом (операция на парапроктит была). Животик пучит часто,жидкий стул (временами конкретный понос) ещё атопический дерматит подхватили (со стресса начала жрать хлеб,молочные каши и конфеты). Видимо всё навалилось друг на друга и ему дискомфортно. Постоянно тащит пальцы в рот, погремухи, игрушки. До трясучки кусает мои пальцы (зубы???) В общем правильно говорят,первый ребенок растет как по книге,а второй полная противоположность!!!!!

Я верю что младшему сыну раз и навсегда искоренят эту болячку - парапроктит! 13 марта 2016 года мы с ним легли в Морозовскую больницу. 14 марта сделали иссечение на живую после узи. Вскрыли гнойничок,выдавили весь гной,прижгли йодом,замазали левомеколью,приложили бинтик и через 2 дня нас выписали со словами " Всё замечательно заживает. Мы вас тогда отпустим,но вы еще до 17 марта к нам приезжайте на перевязку и мы выдадим вам окончательно эпикриз". Мы пулей вернулись домой (прихватив от туда простуду...) Через неделю ранка загноилась-обработали дома иголку,попку-вскрыли. Через неделю вновь повторилось-сами вскрыли,но уже гноя было меньше. Потом мы забыли об этой заразе до 1 мая... Вздулся очередной гнойничек (на том же месте) и плюс ко всему прочему симметрично (на левой стороне) появилось новообразование!!!! Сегодня,4 мая, пришла к хирургу в нашу пол-ку,тот внепланово узи назначил. Вердикт - хронический парапроктит. Только теперь у нас их 2!!! Попросила выдать направление в Филатовскую больницу. Прошерстив интернет на тему детского парапроктита,вышла на диссертацию доктора Филатовской больницы (Никитина вроде), там четко описан план действий и лечения этой заразы. Но больше всего мне придало надежды то,что эта гадость излечима!!! Именно в Филатовской больнице скрупулёзно парапроктит выводят. Да,лежать там придётся как минимум неделю с ежедневными процедурами (1 раз в день 10% спиртовой р-р йода вводят в канал), но вычитала на бэбиру что можно договориться с врачом и приезжать каждый день на процедуры и не лежать,но при этом числиться в больнице. Я готова каждый день так мотаться!!! Не хочу больше лежать в больнице с грудничком,когда у меня дома старший сын толь-только после операции на водянку яичка (сегодня только швы снял хирург). В общем я всячески верю в то,что маленькую попку сыночка врачи спасут!!!

Многие ждут годовасия младшего ребенка, как единственного спасения. Все кажется, что вот еще чуть-чуть, еще немного и станет легче… Но, как показывает практика и многочисленные посты в этом сообществе легче не становится))))) Очень давно сюда не писала. А, сейчас хочу поделиться своим опытом, размышлениями, проблемами… названиями успокоительных, которые мне помогли справится со следующим годом))))) Интересно еще будет почитать тем, тем кто «не может», «устал», «вымотался» и тому, кому довелось столкнуться с такой болезнью, как парапроктит. Наши пути лечения и «вылечения» этой заразы. (много текста и несколько фоток))

Итак, только мы отпраздновали годовасие, потом днюху дочки… Жизнь вошла в новое русло… садик, свободное время, чистая квартира… Я накатала лирический пост, как стало чудесно жить….

И, на тебе… Заболел младший сынок… Парапроктит. Болезнь бывает в основном у мальчиков. Казалось бы прыщ на попе… А, нет… Прыщ из прямой кишки, который гноится через свищ канал (ну как я поняла). Какать больно, сидеть невозможно, температура под 40, потому что воспаление. Откуда появляется эта паталогия врачи так и не сказали, сказали только, что сейчас, эта болезнь стал очень распространенной и из 10 мальчиков, 7 болеют (в основном болезнь проявляется до года). Мы попали в 1,3… Первый раз лечились в Морозовской больнице, 2 чистки под наркозом, антибиотики в вену 5 дней… У меня настолько после этого мозги перевернулись… Девочки, детская больница - это жуткое место!!! Я ревела там каждый день… Причем, не только из-за своего сына (ясно дело, жалко каждый укол и процедуры слезы на глазах), а остальные детки с более жуткими и страшными заболеваниями… Как мамы вокруг них днем и ночью дежурят, в прямом смысле слова выхаживают… Столько слез, столько боли…. И, бесконечная любовь и ТЕРПЕНИЕ… Терпение, как раз то, чего мне катастрофически перестало хватать… Короче, насмотревшись на все эти ужасы, я вернулась домой оставив в больнице за 5 дней 5кг и с головой полной новых мыслей!!! Мозги мои кипели….Все думала… Господи, столько эти несчастные мамочки переживают, так изматываются и так любят своих детей - никаких криков, оров (хотя, что и сколько они переживают, не идет ни в какое сравнение с нашими повседневными проблемами). Я поняла, что мой хронический недосып и хандра от «декретного ниченеделания» - это такая фигня!!!! Как мне повезло, что у меня малыши ЗДОРОВЫЕ (не считая этой Митюшиной гадости), веселые, умные, нежные!! Что мне еще, дуре, надо???

Не прошло и 2 недель эта «зараза» воспалилась снова!!! Меня пробил холодный пот… Я знала, что рецидив в 80% случаев, что это тяжело и нудно лечится и скорее всего останется на всю жизнь… НО… не думала, что так скоро… Потребовала в поликлинике, чтобы дали направление в другую больницу (в Филатовскую). За это время я уже прочитала все форумы и сайты и знала, что есть еще один вариант, помимо радикальной операции, наркоза, антибиотиков. В Филатовской вводят в свищ йод и он закрывается. И вот мы в Филатовской. Конечно, это небо и земля по сравнению с Морозовской и в плане условий, и питания, и ОТНОШЕНИЯ!!!… Но, там нам предлагают ВНИМАНИЕ! КАЖДЫЙ ДЕНЬ ездить к 10 утра на эти процедуры… Занавес!!! Итак, что мы имеем: март месяц, холод, ехать по московским пробкам из нашего района в центр Москвы (Садово-Кудринская) 2,5 часа в один конец (наш личный рекорд - 4 часа), старшая ходит в сад, родственники наши как-то незаметно слились в плане реальной помощи …. Ездить неопределённое количество времени, пока не поможет)))))

Вы даже себе представить не можете, какой огромный потенциал сил и времени может быть у человека))) Вся эта нудятина, типо я ничего не успеваю, где взять силы и время, как мне все надоело - отпала тут же! В 6 утра подъем, к 7-7.15 старшую в сад и вперед по пробкам в Филатовскую… А, потом обратно, сын поспал в машине, приехали покушали, то что с ночи приготовила и за дочкой в сад, немного погуляли - все!!! День закончился… у детей… А, я спокойненько варила суп и ужин на завтра, убиралась, одновременно грузила машинку стиральную, одной рукой гладила, другой протирала пыль и т.д… Короче носилась как ужаленная в среднем до часу ночи и так месяц!!! Все прошло через месяц и неделю….

После этого прошло ровно 3 недели… И…. Снова воспаление… Я уже подошла к этому философски))) С юмором и без психозов… в Филатовской сказали, что к ним и год катаются на эти процедуры, я пришла к выводу, что за год я протяну ноги и в прямом, и в переносном смылсе (единственный плюс я сбросила в весе уже 12 кг к тому моменту))))))… Я пошла 3 путем))))) Мы пригласили гомеопата! Прекрасная женщина выписала нам шариков на 250 руб. И за месяц у нас все прошло… Без психов, слез, оров от каждой процедуры, без сумасшедших денег на бензин каждый день, мы в очередной раз избавились от этой заразы… На данный момент прошло полгода. Все чисто. Ждемс, но теперь я во все оружие с гомеопатическими шариками под рукой!))

Короче, девочки, к чему я это… многие из нас в суете ежедневных бытовых проблем перестают отдавать себе отчет насколько у них в жизни все круто, насколько мы счастливы, насколько все гармонично и просто, все живы-здоровы, кушать есть что… и даже муж у компа - это счастье!)))))… А, второй момент, жалея себя до бесконечности, что не высыпаемся, что выматываемся, устаем от слез, истерик, драк на пустом месте, бесконечного «а, я хочу, а он…» и т.д мы даже не понимаем какой резерв сил и времени у нас есть!!! И, вот он малюсенький пинок от судьбы под зад и ты уже все успеваешь и счастлива, что оно есть хотя бы, так как есть, а не хуже!

И, в заключение… Мои помощники по стабилизации нервной системы)))))

1. Я стала много читать литературы по психологии детско-родительских отношений. Пересмотрела некоторые (многие))) моменты в воспитании детей. А, точнее свои реакции на некоторые моменты. Стала проще, что ли относится и к дракам, и к капризам, к их бесконечным хочу. Мое «хочу» теперь т.ж имеет место быть!

2. Нахваталась кой-чего из системы Флайледи ))) Все соблюдать я не могу, мне терпения не хватит… Но, то что теперь все в шкафах разобрано и у каждой вещи есть свое место (в том числе и у игрушек, и книг) - действительно очень облегчает жизнь. Составление меню на неделю и закупка продуктов под это меню, избавило меня от необходимости бегать с детьми по магазинам. В квартиру можно зайти в любое время и мне не будет стыдно, потому что даже дети уже переняли эту тенденцию - поиграли-убрали по местам, поели - отнесли посуду в раковину, ботинки сняли - убрали на полочку, бутылочки после сна донесли до раковины и т.д.)))

3. Самое главное… Я т.ж пообщалась с гомеопатом. Рассказала, что мозги (которые раньше были даже очень ничего и на хорошем счету)))) стали поролоновые, что могу встать дойти до кухни и забыть - зачем туда пришла, что даже блокнот не помогает (забываю, что писала и куда); что раздражаюсь на те вещи, над которыми 3 года назад весело смеялась бы. Вспыхиваю как спичка и потом меня еще долго колбасит, хотя проблема яйца выеденного не стоит. Узнаете себя? ))) Для тех, кто узнает - гомеопат мне объяснила так - следить за детьми 24 часа в сутки (особенно кто не имеет возможности хоть иногда остаться без детей) это большая нагрузка на лобные части головного мозга, которые отвечают за контроль. Мозг постоянно в напряжении. А, он т.ж имеет тенденцию уставать и его надо подпитывать. Подпитать мне его предложили 10 уколами в попу (первая неделя - 3 укола, далее по 2 укола в неделю) какое лекарство, если интересно напишу - надо найти название…. и потом пропить гомеопатическое лекарство Bach №3 (от раздражительности - на бутылку воды агуша 0,5 6 капель и пить в течение дня). В периоды как она это назвала «пика гнева» (когда уже прям чувствуешь сейчас полетят искры) пить 4 капли Рескью Ремеди под язык (т.ж гомеопатический препарат).

На уколы я настраивалась долго… Начала с Рескью Ремеди. Для чистоты эксперимента купила такой же пузырек своей подружке - у нее т.ж погодки с разницей в 1,3, мальчишки (3 и 4 года)… Мне заметно полегчало… Не знаю самовнушение или что… Я прикупила лекарство для уколов… Прокололась… Не поверите…. Я стала НАМНОГО спокойнее и адекватнее… Нет больше этого жуткого состояния, когда все бесит… Я спокойная, ну почти, как до появления детей))))))))))))) Встречаю недавно мою подругу и она мне сама сказала: «Что ты мне за пилюльки принесла? Хороший эффект. Попиваю каждый день»)))))) Кто от безнадеги не знает, как себе помочь, обратитесь к гомеопату или по моему рецепту пропейте пилюльки (желательно конечно у специалиста проконсультироваться), хватит смелости - проколитесь))) - проверено действует.

П.С. После того «парпрактитного» пинка, когда я поняла, что времени у меня вагон и маленькая тележка, я нашла себе надомную работу (бухгалтерия) и с сентября взяла нескольких учеников (английский язык преподаю), дочку записала на фигурное катание и в изостудию (носимся втроем везде, по два раза в неделю). Девочки, кто устает, психует и срывается на малышах, в первую очередь найдите возможность помощь себе (успокоительные, помощь из вне, хобби для души) и вы сразу увидите, что ваши детки самые классные и послушные, а главное ЗДОРОВЫЕ! И ЭТО УЖЕ СЧАСТЬЕ!

Доброе утро. Мамочки, столкнулись с такой дрянью - парапроктит, вчера сыночку провели операцию по вскрытию паропрактита, установили дренаж. Находимся на лечении в стационаре. Вопрос к тем, кто сталкивался с данной болячкой, обошлось ли у вас одной операцией и не было ли после рецидивов?