при какой температуре давать жаропонижающее ребенку комаровский
Обновлено:
Очень хороший участковый педиатр научил, что никакое жаропонижающее не поможет, если при высокой темпе у ребенка не горячие ладони и ступни. Даже если не очень горячие, а если холодные то это вообще. Поэтому сначала надо дать ношпу, а через 30-40 минут, ког...
Оказывается, розеола детская - очень распространенное заболевание среди маленьких деток. Сыну 1,2 годика.
Сомневалась, сомневалась до последнего, вплоть до осмотра у педиатра. Старшему после года начинали, опыта с такими маленькими особо нет: как перенесет, а вдруг чего, куда бежать, что делать и т.д.
Но вот чутье какое-то подсказало - и решилась! Тьфу-тьфу, перенесли хорошо, без температуры, капризов, отечности места укола.
Ярославчик мужественно перенес укол, больше возмущался на осмотре педиатра. в общем, умничка мой)
Делали французский Пентаксим, он с ацелюлярным (ослабленным) коклюшем, в поликлинике бесплатно. Разбирают его моментально, мы успели забрать одну из последних вакцин.
Накануне начиталась Комаровского на тему подготовки к прививке, вот что запомнилось (просто коротко пересказываю своими словами) :
- за несколько дней до прививки перестать давать витамин д;
- в день прививки желательно (у Комаровского - обязательно), чтобы малыш покакал;
- не кормить за час до и максимум после прививки;
- не перегревать ребенка! нельзя потным в прививочный кабинет.
П.с. Посмотрела в поликлинике, как девочки малюков кутают!.. человек, еще человек, вязаные штаны и кофта, комбинезон, одеяло!!.. боже мой, зачем! на фоне подобного Ярослав просто спартанец - тоненький человек, махровый человек с капюшоном и комбез - и вперед в слинг)
Из рекомендаций, которые слава богу не пригодились - держать в аптечке жаропонижающие свечи. на всякий.
Ну, и напоследок: ЯРЫМ ПРОТИВНИКАМ ПРИВИВОК ПРОСЬБА ВОЗДЕРЖАТЬСЯ ОТ ГНЕВНЫХ КОММЕНТАРИЕВ В МОЕМ БЛОГЕ. Спасибо)
В этой статье я не хотела бы повторять казалось бы общеизвестные истины, про то, что высокая температура - это наш друг, а не враг, а также про то, что использование жаропонижающих фармпрепаратов приводит к сильнейшему подрыву иммунитета у ребенка, замедляет выздоровление, а в некоторых случаях приводит к нарушению обмена веществ, существенно повышается риск развития бронхиальной астмы. Об этом хорошо известно не только гомеопатам, и прекрасно, популярно и доступно написано у того же педиатра Комаровского. Перейду сразу к тем случаям, когда ребенок действительно нуждается в средстве, которое быстро и без вреда для детского организма снизит высокую температуру и облегчит общее состояние. В этих случаях гомеопатические препараты эффективны и, к величайшему удивлению впервые столкнувшихся с гомеопатией мам и пап, справляются с лихорадочными состояниями даже тогда, когда не сработал пресловутый нурофен. Еще важнее тот факт, что гомеопатия помогает, не подавляя высокую температуру, а стимулируя организм в борьбе с инфекцией, вызвавшей повышение температуры. Правильно подобранный гомеопатический препарат срабатывает очень быстро: в течение нескольких минут после первой дозы отмечается плавное снижение температуры, а существенное улучшение общего состояния отмечается после приема 2-й или 3-й дозы.
Что же это за гомеопатические препараты, помогающие при высокой температуре у детей? В этой статье хочу рассказать о четырех из них, самых основных - тех, которые должны быть в домашней аптечке каждой гомеопатически мыслящей семьи. Итак, четыре гомеопатические средства - четыре средства для четырех различных лихорадочных состояний.
1. Аконит (Acon. napellus) - подходит для ранней стадии лихорадочного состояния, когда начало болезни быстрое и интенсивное, температура повышается резко. Перед болезнью ребенок испытал шок или испуг; воздействие холодного сухого ветра. При состоянии, требующем Аконита, ребенок будет возбужденным, беспокойным и тревожным. Может отмечаться жажда, желание холодных напитков. Зрачки у ребенка могут быть сужены.
2. Белладонна (Bell.) - внезапное начало болезни, сильная лихорадка, которая может сопровождаться бредом. У ребенка покрасневшее лицо, покраснение щек (характерный симптом - правая щека красная, левая бледная). Голова обычно горячая на ощупь, а руки и ноги прохладные. Зрачки расширены. Интенсивная головная боль, чаще всего пульсирующего характера. Головная боль уменьшается в положении сидя и усиливается лежа. Ребенок будет чувствовать себя более комфортно в затемненной комнате. Обильное потение. Желание кислого напитка, лимонада или холодной воды, но может быть отсутствие жажды. Высокая температура при инфекции среднего уха, ангине. Воспалительные процессы на правой стороне лица, тела.
3. Феррум фосфорикум (Ferr-p.) полезен на первой стадии острого заболевания, когда воспаление присутствует, но нет четких определенных симптомов. Лихорадка с медленным, постепенным началом. Лицо ребенка может быть попеременно то покрасневшим с пятнами на щеках, то бледным (но может быть просто бледность лица). Ребенок слегка беспокоен и встревожен, но совсем не так сильно, как при состояниях, требующих Белладонну или Аконит. Воспаления с покраснением миндалин, воспаление уха - но только те стадии, когда нет гноя или слизи в носу (если они появились, то это стадия воспаления, при которой Ferr-pперестает быть полезным). Ребенок может отказываться от мяса или молока, но будет хотеть пить воду.
4. Пульсатилла (Puls.) - лихорадочное состояние может быть слабым или сильным, но ребенок будет чувствительным, расстроенным, огорчаться и плакать по малейшему поводу. Дети в этом состоянии хотят постоянных объятий и телесного контакта, просятся на руки, взбираются на колени к маме и прижимаются к ней. Состояние ухудшается в теплом помещении, в душной комнате, и ощутимо улучшается на свежем воздухе. Жажда снижена или отсутствует. Резкие и быстрые смены настроения.
Напоследок - несколько основных правил о том, как принимать препарат и как часто его повторять. Дайте ребенку одну крупинку под язык. Если ребенок маленький, до 3-х лет, сделайте раствор (1-2 крупинки препарата на стакан чистой неминеральной воды). Давайте первые три дозы через каждые два - четыре часа. Как только Вы заметите улучшение, начните давать препарат гораздо реже. Повторять прием препарата оправдано только тогда, когда улучшение приостанавливает
В каких случаях нужно незамедлительно обращаться за профессиональной помощью?
Если высокая температура держится более пяти дней, отмечается сухость слизистых оболочек, температура поднимается выше, чем на 40,5 C, наблюдается пятнистая сыпь, ригидность затылочных мышц, а также очень сильно выражена слабость, сонливость и вялость, это может указывать на что-то более серьезное, чем просто лихорадочное состояние из-за воспаления. Если ваш ребенок младше 2-месячного возраста, обращаться к профессионалу надо незамедлительно.
Решили что отдыху с ребенком все таки быть! Я пошарила интернет, но конкретных статей про отдых не нашла. Ребенку на момент отъезда исполнялось 6 месяцев и 1 неделя. Этот возраст особенный - переход к сидячему положению. Некоторый детки в этом возрасте отлично сидят, а некоторые и не собираются садиться. С мальчиками понятно - их можно присаживать, а вот с девочками все немного сложнее. У нас дочь - Маргарита. Собираться начали заранее и конечно не знали сядет Маргарита или нет. Готовились к любому исходу.
Условия отдыха у всех разные. Мы ехали во Вьетнам из Омска. Так что перелет предстоял долгий 8-9 часов, обратно 10-11 из-за посадки в Новосибирске. Отель брали рядом с морем и полный пансион по питанию. Заранее убедились, что в отеле есть детские кроватки, стульчики для кормления в столовой (стульчик, кстати, не пригодился). Ребенок был полностью на искусственном вскармливании. К моменту поездки было введено 4 овощных пюрешки. Летали с мужем и ребенком.
Хотелось сделать путешествие максимально комфортным для всей семьи. Все «гаджеты» для отдыха были изучены и многие приобретены.
Коляска вещь необходимая.
Купили коляску-трость с лежачим положением. Лежачее положение нужно не только для не сидячих, но и когда ребенок устанет или уснет. Ребенок спал часто, так как постоянно был на свежем. Коляску-трость не нужно сдавать в багаж вместе с чемоданами и можно с комфортом провести время в зале ожидания аэропорта. В нашем случае самолет еще и задержали, так что это было спасение. Везде коляску брали с собой. Во Вьетнаме достаточно ветрено, и мы постоянно попали под дождь. Так что дождевиком и москитной сеткой пользовались очень часто.
Коляска-трость:
Где спать в самолете?
Отдельное место для ребенка мы не оплачивали. Рейс чартерный так что ни о каких выдаваемых люлках не могло быть и речи. Также не стоит надеется, что вас посадят в начало самолета где больше места между сиденьями соседних рядов, потому как вы с ребенком. Там очень много отдыхающих с детьми!
Изучала гамаки на сиденье самолета, но все же не купили. Думаю, это для деток чуть меньшего возраста. Да и места между сиденьями очень близко находятся друг к другу - посчитала, что будет неудобно.
Гамак в самолет:
В итоге остановились на переноске. О ней поподробнее чуть позже.
Переноска для малыша:
Вот так спали мы:
Эргорюкзак - незаменимый помощник.
Брали эргорюкзак. Это просто супер вещь! В таком возрасте, даже вроде с 4 месяцев, ребенок уже может находится в рюкзаке. И ребенку и родителю в нем очень удобно. Наша малышка и спала там и смотрела по сторонам. Речь идет не о жутких «кенгурушках», а о хорошем легком эрго-рюкзаке. Везде где нельзя было пройти с коляской, в автобусах, по маршруту с катера на остров, на материк, в такси, везде пригодился рюкзак. Рита в нем частенько засыпала и не было необходимости ее будить при перемещении с коляски в такси и обратно. Слингобусы у нас тоже пользовались популярностью.
Эрго-рюкзак:
Еще один гаджет который нам ну очень пригодился это селфи-палка. У нас она была на проводке, не нужно было заряжать и никогда не тормозила съемка)) Все семейные фотографии сделаны с ее помощью. Хоть я и скептически отношусь к подобного рода вещицам, но в этом случае очень благодарна ей!
Ниже также расскажу о специальных детских наушниках и палатке-сетке.
Перелет туда и обратно
Перелет туда выпал на ночное время. Сначала я была этому рада. Думала, пройдем регистрацию, усядемся и будет спать всю ночь. Но не тут то было. Как я уже говорила, наш рейс задержали (к счастью всего на полтора часа). Рита сидела в коляске в зале ожидания, играла, веселилась, смотрела по сторонам, на других детей. И так вплоть до посадки - до 2х с лишним часов ночи.
Хотели подгадать чтобы при взлете ребенок был голодный и покушал при наборе высоты - чтоб уши не закладывало. Но в нашем случае почти невозможно это было сделать. Она пару раз поела в аэропорту.
У нас, как и всегда, в сумке с едой были: смесь, термос с кипятком, бутылка с холодной водой три пустых бутылочки. Разводить смесь «на ходу» мы уже давно научились. Так что еда особо затруднений не вызвала.
Места нам достались самые обычные - 14 ряд. Вначале самолета, где обычно дают места пассажирам с детьми, было очень много детей. И каждый по очереди плачет и будит всех остальных. Даже хорошо, что нас посадили подальше от них. Места нам дали у окна, поэтому встать и что-то взять в сумке, развести смесь или сходить помыть бутылочки было очень сложно. А ведь многие мамы постоянно выходили в проход, гуляли по салону с детьми или просто успокаивали их. Так что однозначно занять место у прохода очень важно. Обратно мы поменялись и сидели у прохода.
Перед взлетом и посадкой мы капали по одной капли сосудосуживающих в нос. Начитались, в том числе и у Комаровского, что это необходимо, чтоб уши не закладывало. А в особенности, чтоб по прибытию не заработать отит. Также рекомендовали поить ребенка хотя бы водой. При первом взлете Маргарита капризничала. Думаю, ни столько от взлета, как от того что она очень хотела спать, но вокруг было все новое и интересное. Покормить при взлете не удалось - отказывалась. Как взлетели, почти сразу уснула. И тут началось… мое сожаление о том, что лучше лететь днем. Свет не гасили - это пол беды, начали ходить, поить, кормить, что-то постоянно громко объявлять. Пилот попался очень разговорчивый.
Также при взлете надевали специальные детские шумоподавляющие наушники, но поняли что в них у нас нужды нет. Ребенок не боялся шума. А лежа в них невозможно было повернуться вправо влево. Рита спит на боку, так что сняли наушники и больше не экспериментировали. Я сделала вывод, что они могут пригодиться деткам постарше.
Детские шумоподавляющие наушники:
В самолет для сна мы взяли обычную переноску с твердым дном. Покупали заранее и ко времени полета переноска по росту была уже чуть маловата. Этого мы конечно не учли. Но, к счастью, хватило ее на полет туда и обратно. Поставили сначала переносу нам с мужем на колени. Потом подняли ее на разложенные столики - так намного удобнее - можно спокойно положить руки вниз, ногами шевелить и катать переноску по столикам в разные стороны, чтобы поесть. И при этом не будить ребенка. Так за весь полет ребенок только пару раз просыпался. Правда со слезами, но успокаивали и опять спать.
Кушали мы по очереди сдвигая переноску, освобождая место для еды. Со среднего места можно было выйти в проход не будя малыша. В общем, очень пригодилась переноска - без нее никак. Были бы еще бортики твердые, а то не ровно, ребенок скатывается. Но и так лучше, чем ничего.
Бутылочки, которые замарали в аэропорту помыли в туалете самолета. Перед посадкой у стюардесс взяли свежий кипяток в термос. Старую остывшую воду перелили в холодную.
Сразу хочется сказать. Что все дети разные. Наверное, только родители спокойных детей решаются на отдых с таким маленьким ребенком. Ну или отчаянные родители.
У нас ребенок очень спокойный, может сам себя занять. Плачет только при необходимости - хочу есть, хочу спать. Умеет спать в шуме. Мы старались с рождения не ходить на цыпочках, не отключать телефоны и домофоны. Так что хорошо спит в любой ситуации. Ребенок наш не ручной. На руках никогда не засыпал и не любит этого, не укачиваем его. Также мы заранее готовились. Носили по дому в переноске, играли с наушниками, одевали их; всегда и везде пристегивали ремнями. Даже понемногу поили обычной фильтрованной водичкой из-под крана. Так что неожиданностей для малыша не было.
Многие мамочки всю дорогу ходили ночью по салону трясли своих детей. Мы просто клали в переноску и давали соску.
При посадке ребенок смотрел в окно и даже не пикнул.
Обратный перелет был днем. Перенесли его отлично. Места были в самом начале самолета с другими детьми. Малыш ни разу не плакал, но спать мешали то визги детей, то объявления пилота. Так как летели через Новосибирск - было две посадки и два взлета. Все перенесли с отличием - как будто ничего не происходит. А нам, взрослым, то очень даже уши закладывало при посадке!
Очень тяжело конечно перенести такой длинный перелет 9-10 часов. Но в данном случае тяжело не детям, а родителям. Наша малышка и спала, и лежала на спине, на боку, на животе. Сидела, насколько это в ее возрасте возможно. Кушала как обычно. Так что если ребенок умеет спать в шуме, то проблем быть не должно.
Время на отдыхе
У нас никакой акклиматизации не было. Начало было довольно дождливой, без солнца и с ветром. Одеваем шапочку с ушками. И все равно не забывали мазать ребенка кремом от загара. В любом магазине кремов найдете детский. На упаковке написано 0+ или 6мес+.
Подгузники, питание, лекарства и прочее все брали с собой. И ни разу не пожалели об этом. Мы жили на острове, где не было ни магазинов, ни аптек. Уехать на материк конечно можно было, но долго с пересадками автобус-катер-такси и это только в одну сторону. Мы это знали и были готовы.
Все время гуляли, купались редко - с погодой не повезло. Ребенок также купался в бассейне и немного в море. Мы с 3х месяцев ходим в бассейн и закаляем дома в ванной, так что Маргарита смеялась и чувствовала себя в воде отлично.
Из минусов искусственников - постоянное наличие большой сумки: кипяток, смесь, холодная вода 2-3 чистых бутылочки. Но так как и коляска всегда с собой, то сумку просто возили в ней.
Одежды ребенку брали кучу. Думала, будем часто марать когда кушать пюре и конечно стирать не собиралась. Зря только тащили одежду - было очень много. Носили только легкие вещи. Солнца было мало так что позволяли себе и короткий рукав и голые ножки)) На пляже были без подгузников и конечно не забывали про панамку. Панамку с ушками для ветреного Вьетнама - самое то!
Пюре старались есть утром, т.к. днем и вечером в номере почти не бывали. Просто раздевали ребенка до подгузника, стелили в коляску одноразовые пеленки, спокойно кормили и потом мыли)) Много времени проводили в парке аттракционов и в аквапарке. Мы могли бесплатно ими пользоваться весь отдых, поэтому не спеша катались по очереди на аттракционах.
На обеды и ужины ходили с коляской и ребенок находился в ней. В стульчик садить нельзя было в таком возрасте.
В первом номер была кроватка, во втором манеж (так получилось что отель меняли). В них и спали.
Кондиционером всегда пользовались выставив умеренную температуру.
Пытались съездить на экскурсию. Но автобус развернули обратно из-за непогоды. Так что про экскурсии с ребенком ничего не сажу.
Палатку для пляжа с москитной сеткой мы заказали, она не успела дойти. Но сейчас я понимаю, что она не пригодилась бы - ребенок уже слишком любил ползать и не сидел на месте. Да и на пляже мы были не часто.
Родители, будьте аккуратнее. Ребенок в таком возрасте сегодня лежит, а завтра возьмет и поползет - очень легко может упасть с кровати или шезлонга.
Болезни
На то время, пол годика, мы еще ни разу не болели. Опыта в лечении не было - ребенок первый. Сходили специально к хорошему педиатру, спросили про все лекарства. Все купили и взяли с собой. Кое-что пригодилось. Берите большую аптечку, учитывайте все случаи. В другой стране не всегда можно быстро найти нужные лекарства.
Вот наш список лекарств:
- Аквамарис детский (смягчить корочки в носу).
- Отривин бейби (аспиратор откачивать сопельки)
- Називин (в нос сосудосуживающие при взлете и посадке, и если нос заложит сильно) в ручную кладь
- Микролакс (от запора)
- Жаропонижающее
- Пантенол - это бепантем (от ожогов)
- Генферон лайт в свечах (противовирусный, если простынет)
- Фенистил в каплях (от аллергии)
- Альбуцид (промыть глаза и закапать капли если попало что-то)
- Мазь в нос от простуд Оксолиновая. (не брали с собой)
- Калгель, или другие гели на основе ледокоина (если зубы буду резаться)
- Спасатель или траумель (не брали)
- Регидрон
- Боботики (от коликов и газов)
- Пепидол (если отравление)
- Супрасин (еще одно то аллергии)
- Булавка, Ножницы, Перчатки стерильные, Перчатки обычные
- Шприцы 2 шт. Пригодились ими лекарста давали.
- Грудусники (ртутный и удаленный)
- Салфетки флажные антибактериальные
- Антисептик для рук. Часто пользовались. Перед разведением смеси руки так мыли, либо салфетками влажными.
- Охлаждающий пакет
- Вата
- Масло (нос чистить)
- Бинт стерильный (2шт разных размеров)
- Рулонный пластырь
- Пластырь бактерицидный
- Хлоргексидин (антисептик для ран)
- Йод
К концу отдыха у ребенка поднялась температура. Съездили в госпиталь, там посмотрели, взяли кровь на анализ и сказали, что ничего серьезного - горло красное, выписали лечение. Пришлось пару дней посидеть в номере. Лечились. Зато выспались))
Заключение
В нашем случае отель был просто супер: еда, море, сервис и все условия для отдыха с ребенком. Мы реально отдохнули!
По приезду домой ребенок, а потом и мы с мужем заболели уже с соплями и кашлем. Лично я не связываю это с акклиматизацией. Думаю, что 10 часов в закрытом и слабо вентилируемом самолете не проходят бесследно. Кстати, в полет во Вьетнам я еще дома помазала очень немного оксолиновой мазью под носиком у ребенка. Кто знает, может это помогло.
ОРЗ |
|||||||||
Бактериальные |
Вирусные |
||||||||
«Простуда» |
ОРВИ |
ГРИПП |
|||||||
Что такое |
Болезнь, возникшая в результате переохлаждения, чаще это заболевания, вызванные потенциально опасными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, кишечными и гемофильными палочками и т.д), которые постоянно находятся на поверхности слизистых оболочек (в состоянии нейтралитета) и в момент переохлаждения выходят из под контроля иммунитета. Наиболее частые проявления простуды: тонзиллит и аденоидит. Бактериальные инфекции имеют чёткую "точку приложения" - ухо, горло, нос, бронхи/легкие, как правило, это обострение хронических заболеваний: ринита, гайморита, синусита, аденоидита, тонзиллита, бронхита. |
острое респираторное вирусное заболевание, вызывают вирусы различных типов |
вызывает вирус гриппа |
||||||
Заразно |
Чаще всего нет, только при довольно тесном контакте (питья из одной чашки) |
да |
да |
||||||
Признаки |
|||||||||
Ухудшение самочувствия |
Медленное, постепенное. |
Быстрое |
Внезапное, с резким скачком температуры |
||||||
Температура тела |
<38, чаще 37-37,5⁰, повышение обычно к вечеру |
38 - 38,5⁰ |
39-40⁰ держится 3-4 дня |
||||||
Интоксикация |
Не выражена |
Есть, выражается повышенной утомляемостью |
Есть, озноб, усталость, мышечные и головные боли, ломота во всем теле, сухой кашель с болями за грудиной. |
||||||
Насморк и заложенность носа |
Может не появиться вообще |
Появляются в первые дни |
Могут появиться как осложнение не раньше, чем на 2-3 сутки возникновения болезни |
||||||
Боль в горле/покраснение |
Дискомфорт возникает в течение суток, после переохлаждения (однако, может заболеть только ухо, например) |
Часто возникает наряду с кашлем и имеет выраженный характер |
Появляется примерно на 2-е сутки болезни |
||||||
Отношение к питью Не доказано, но замечено! |
Ребенок плохо пьёт/сложно напоить (при разных бактериальных инфекциях) |
Хорошо пьет, сложностей напоить, как правило, нет |
|||||||
Способ точно определить бактериальная или вирусная инфекция, сделать общий анализ крови |
|||||||||
Лечение |
|||||||||
бактериальная |
вирусная |
||||||||
Местное лечение пораженных областей (горло/нос/ уши /глаза) антибактериальными препаратами широкого спектра действия (антисептики). Кроме того, все рекомендации применимые к лечению ОРВИ, пригодны и при лечении бактериальных инфекций (кроме антивирусных препаратов), поскольку способствуют эффективной работе иммунитета Антибиотики только по назначению врача! (желательно, после общего анализа крови). Только полным курсом, строго по схеме назначенной врачом! Использование антибиотиков без соответствующих показаний и/или без строгого соблюдения назначений врача, способствует формированию устойчивых к антибиотикам бактерий. Можно столкнуться с невозможностью подобрать эффективный антибиотик, особенно опасно в критичных состояниях, когда нужна немедленная «работа» антибиотика. |
Как правило, специфического лечения нет, все мероприятия направлены на обеспечение оптимальных условий для работы иммунитета, местного и общего: · Обеспечить прохладу и влажность в помещении, температура 18-20 °С, влажность 50-70% (низкая температура ослабляет инфекционных агентов, влажность обеспечивает эффективную работу местного иммунитета). · Не кормить (только если просит, легкое, углеводное, жидкое), особенно важно не давать конфеты, печенье, сдобное*. К информации: белковая пища (мясо) может поддерживать повышенную температуру тела. · Увлажнять снаружи/изнутри o капать в нос солевые растворы, увлажнение воздуха/ влажная уборка; o обильно поить, температура питья должна быть примерно равна температуре тела (хорошо: компоты, морсы, чай, отвары изюма/кураги); · Не снижать температуру до 38,5 если переносит нормально; жаропонижающие: парацетамол (15 мг/кг веса)/ибупрофен (10 мг/кг веса)(аспирин нельзя!) Антивирусные препараты (разрушающие вирус, подавляющие размножение/прикрепление вируса к клеткам) - по назначению врача. Интерфероны - свечи виферон; генферон в возрастной дозе (!чем раньше начато лечение, тем более выражен эффект, значение имеет каждый час!). Можно: · иммуностимулирующие/иммуномодулирующие (например, настойки эхинацеи (иммунал), иммуностимулирующие препараты на основе бактериальных лизатов (например, ИРС-19, иммудон); · антигистаминные - снижают отек слизистых, помогают легче переносить заболевание (например, зиртек, эриус, ломилан и др); Часто к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, поэтому лечение ОРВИ можно сопровождать местным применением противовоспалительных/антисептиков: Нос: - антисептики (например, мирамистин; хорошо: ½ солевго раствора+ ½ мирамистина; изофра) - сосудосуживающие при необходимости (не чаще 3 раз в день, не дольше 5 дней) Горло: Полоскание/аэрозоли/таблетки от горла (например, Мирамистин, Гексорал, Тантум Верде) |
||||||||
Закончить самолечение и обратиться к врачу обязательно, если: • отсутствует улучшение на четвертый день болезни; • ухудшение после улучшения; • выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ; • появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений; выраженная слабость • усиление кашля, снижение продуктивности кашля (сухой кашель), глубокий вдох приводит к приступу кашля; • при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают в правильной дозировке: парацетамол - 15 мг/кг веса и ибупрофен - 10 мг/кг веса. |
|||||||||
Простуда |
ОРВИ |
Грипп |
|||||||
Профилактика |
Закаливание, разными способами |
Специфической профилактики нет. При походе в общественные места промывать/увлажнять нос физиологическим раствором, часто протирать/мыть руки, научить не трогать руками лицо/слизистые (нос, глаза, рот), чаще поить Учите: чихать/кашлять в локоть, отворачиваться при разговоре в сторону если болен. |
Прививка (сентябрь-октябрь) Не посещать общественные места в эпидемию, если находитесь в общественных местах - применимы все рекомендации для ОРВИ. |
||||||
*Богатые сахаром продукты снижают иммунитет: высокий уровень сахара в крови значительно снижает способность белых кровяных клеток к борьбе с вирусами и бактериями. Иммунологи не советуют употреблять в пищу рафинированные и обработанные продукты - конфеты, печенье, газированную воду и другие продукты людям с инфекционными заболеваниями, особенно это важно в первые несколько дней болезни, когда иммунитет должен активно бороться с инфекцией.
Информация предоставлена в справочно-ознакомительных целях, не претендует на абсолютную медицинскую точность, не является руководством к действию.
Для создания этого информационного листка использован личный опыт и знания мамы 3,5 летнего ребенка, кандидата биологических наук, эксперта по проведению клинических исследований в России (в контрактной исследовательской организации), консультация с детским врачом, а также, материалы с сайта доктора Комаровского и некоторые другие ресурсы.
Доктор Комаровский
Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, - это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин - вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили - вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки - реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.
* * *
Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:
- 1) Вакцинный препарат.
- 2) Ребенок.
- 3) Условия вакцинации - т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.
Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.
Вакцинный препарат
Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша - стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, - личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс - это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС - в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? - непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс - эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок - эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС - в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) - не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) - необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора - замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас - выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый, а состояние здоровья вакцинируемых разное, то в большинстве случаев первопричина осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата.В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.
Ребенок
Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях - так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак - первое и обязательное условие подготовки - нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон - все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом - так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь - это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания - дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня - за день до прививки, в день прививки и на следующий день - постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес - 4,5!
При естественном вскармливании проблем обычно не бывает - грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 - так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.
В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально - какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2-3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат - 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит - лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, - способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку - повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) - регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
- парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
- ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
- нимесулид (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка - всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) - реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С - парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С - только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол - тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
- поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура - 18 - максимум 20 °С, относительная влажность воздуха - 50-70%;
- максимального ограничения любой еды;
- обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).
Условия вакцинации
Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин - слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное - каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания - государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки - можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.
* * *
Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца - это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца - это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3-4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди - непосредственно к прививочному кабинету - вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять - погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться - не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время - позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ - одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
- анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
- неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя - нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу - тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…
Итоги
Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего - ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!
Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, - это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин - вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили - вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки - реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.
* * *
Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:
- 1) Вакцинный препарат.
- 2) Ребенок.
- 3) Условия вакцинации - т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.
Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.
Вакцинный препарат
Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша - стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, - личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс - это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС - в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? - непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс - эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок - эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС - в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) - не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) - необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора - замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас - выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый, а состояние здоровья вакцинируемых разное, то в большинстве случаев первопричина осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.
Ребенок
Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях - так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак - первое и обязательное условие подготовки - нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон - все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом - так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь - это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания - дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня - за день до прививки, в день прививки и на следующий день - постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес - 4,5!
При естественном вскармливании проблем обычно не бывает - грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 - так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.
В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально - какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2-3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат - 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит - лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, - способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку - повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) - регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
- парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
- ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
-
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка - всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) - реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С - парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С - только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол - тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
- поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура - 18 - максимум 20 °С, относительная влажность воздуха - 50-70%;
- максимального ограничения любой еды;
- обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).
Условия вакцинации
Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин - слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное - каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания - государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки - можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.
* * *
Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца - это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца - это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3-4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди - непосредственно к прививочному кабинету - вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять - погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться - не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время - позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ - одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
- анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
- неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя - нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу - тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…
Итоги
Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего - ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия
(Комаровский)
Человеческий организм- уникальный, саморегулируемый, интуитивный механизм. Если можно так выразиться, биологический робот. В нем все совершенно. Начиная от системы самовоспроизведения, которую мы называем зачатием и внутриутробным развитием, и заканчивая самовосстановлением. И именно с последним утверждением современному человеку труднее всего согласиться. Отсутствие доверия к собственному организму и слепая вера в то, что человечеству под силу усовершенствовать и без того совершенный механизм- главная причина наших сегодняшних бед. Человек начал болеть в то самую минуту, когда решил, что более комфортные условия жизни способны полноценно заменить естественные. Мы, если можно так выразиться, продали здоровье в угоду комфорту.
Обратите внимание- все, что мы называем Здоровым Образом Жизни прямо противоположно нашему восприятию удобства жизни: закаливание, правильное питание, регулярные физические нагрузки и занятие спортом. Мы все прекрасно понимаем, как это нам необходимо, но мало кто отважился перестроить свою жизнь на эти рельсы. И дело тут не только в лени. Лень- это механизм экономии энергоресурсов организма, когда нам кажется, что результат наших действий не стоит таких энергозатрат. Так почему же в голове человека прочно укоренилась мысль, что Здоровье- та ценность, которой можно пренебречь в угоду комфорту? Найти ответ на этот вопрос не сложно. С момента появления первого "знахаря" мы поняли, что определенную часть нашей ответственности за собственную жизнь мы можем "делегировать" знающим людям. Думаю, в этом и была ключевая ошибка. Принцип разделения труда позволил человеку разделить сферу ответственности за собственное здоровье с другими членами общества. Это можно сравнить с сиделкой для вашего дедушки, или с няней для вашего ребёнка. Каким бы знающим и ответственным не был этот человек, он никогда не сможет заменить для ваших близких вас самих, в силу отсутствия нескольких факторов:
1. Финансовая заинтересованность никогда не сравнится по силе с личной, обусловленной глубочайшими инстинктами, включая продолжение рода;
2. Глубокая внутренняя связь человека с его родными подчас позволяет ему интуитивно найти правильное решение проблемы.
И ещё более глубокая связь есть у человека с собственным организмом. Вопреки всем анализам, мы всегда подсознательно чувствуем, от чего заболели, чем отравились и как нам лучше лечиться. Эта способность заложена в каждом человеке. Но, к сожалению, мы разучились себя чувствовать. Эволюция не стоит на месте, и с появлением разнообразных "заменителей" наш собственный интуитивный механизм восстановления здоровья постепенно отмирает.
Вы когда-нибудь замечали, как хищные животные (даже домашние), самоотверженно жуют траву? Их природные механизмы сильны и позволяют им лечить себя наиболее подходящим способом. И только человек убеждён, что сможет обеспечить себя здоровьем, горстями поглощая совершенно неорганические вещества, вроде гидроксидов и окисей металлов и разнообразных гидрокарбонатов.
Иногда меня спрашивают, как же понять, что правильно, и как лучше себя вести в той или иной ситуации, чтобы не навредить. Ответ крайне прост. Он лежит на поверхности. Здесь, так же как и везде, действует принцип бритвы Оккама- правильным является наиболее простой путь.
Представьте, что вы оказались на необитаемом острове. Без Интернета, без книг, без знающих подруг, докторов, да ещё с частичной потерей памяти. Помните только одно- Вы человек, и вам нужно выжить. И вот тут уже появляются сами собой все ответы. "Чем кормить ребёнка- грудью или смесью? А если молоко вдруг "перегорит"?- Вы на острове. Возможно такое, что ваш организм позволит вашему чаду погибнуть голодной смертью? Нет. Молоко не может перегореть, иначе мы все давно бы вымерли. И да, кормить можно только грудью. На острове у вас и мысли о смеси не возникнет. "А если я заболею, чем мне лечиться?"- Если вы заболели с лихорадкой, и рядом нет телефона, чтобы позвонить в скорую помощь- Вы будете просто лежать. Лежать, и пережидать лихорадку. Лежать, и экономить энергоресурсы вашего организма для борьбы с болезнью. А в это время ваш мудрый организм включит свой мощный иммунный ответ и не встретит ему препятствий в виде жаропонижающего. А когда лихорадка отступит и вы сможете встать- вам захочется пить. И вы будете много пить. И восстановите водно-солевой баланс. Вот и все, что от вас требуется. Точно такой же алгоритм применим и к детям. Как говорит уважаемый доктор Комаровский, иногда от мам требуется только одно- не мешать организму ребёнка самому выздоравливать. Полностью с этим согласна.
Конечно, отстаивая эту точку зрения, нельзя не учитывать реалий. Ситуация сегодня такова, что если ребенка не лечить, можно его запросто потерять. Сила иммунитета уже, мягко говоря, не та, что в доисторические времена. Но, несмотря на существующую опасность осложнений и угнетенного состояния детского иммунитета, не слишком реактивного, чтобы быстро справиться с вирусной или бактериальной атакой, мы все же можем в некоторой степени наладить его работу. Что для этого необходимо? Как известно, в биологии есть такие понятия, как атавизмы и рудиментарные органы. И мы вполне можем смириться с существованием копчика, который когда-то представлял из себя хвост, но отмер за ненадобностью. И почему-то мы не хотим признавать тот факт, что постепенно угнетаем собственный иммунитет, заменяя его функции профилактическими прививками, медикаментами, физиопроцедурами. Мы всячески даем понять нашему организму, что прекрасно можем справиться с некоторыми из его функций и без его участия. Таким образом иммунитет рискует постепенно стать тем самым атавизмом, функции которого могут заменяться химическими аналогами. Все в организме стремится к максимальной экономии ресурсов. Если мы употребляем аналоги соляной кислоты, то кислотность желудочного сока постепенно падает; если мы колем гормоны, то собственные эндокринные железы начинают продуцировать меньшее количество гормонов, полагаясь на те, которые поступают извне. То же происходит и с иммунитетом. К чему же тогда удивляться, что через несколько поколений, а возможно уже в самом недалеком будущем наши дети и внуки не смогут нормально поддерживать жизнедеятельность своего организма без таблеток. Разнообразные аутоиммунные, аллергические, диабетические заболевания, врожденные и приобретенные иммунодефициты уже сегодня заставляют многих родителей ходить в аптеку, как на работу. Дети подчас употребляют больше лекарств, что наши бабушки и дедушки. Выход из порочного круга болезнь-лекарство-иммунодефицит-болезнь намного проще, чем вам может показаться. Достаточно просто разорвать эту связь. Если вычленить из этой схемы «лекарство», заставив организм находить способ самоисцеления, постепенно иммунитет поймет, что без него организму никак, и если он сам добросовестно не будет выполнять свои функции, «хозяин» погибнет. И я не имею ввиду ситуацию, когда, прочитав эту статью, вы побежите отнимать спасительный Арбидол у своего гриппующего чада. Вы должны понимать, что к любому изменению в организме нужно готовиться, дабы избежать стресса, который тоже ни к чему хорошему не приведет. Помимо прочего, восстановление организма- задача не односторонняя. Подходить к ней нужно комплексно, восстанавливая все органы и системы. Правильно питаться, много гулять, полностью исключить из рациона рафинированные продукты и сладости. Достаточно усвоить простой принцип и запомнить алгоритм действий: позвольте иммунитету вашего ребенка почувствовать себя НУЖНЫМ. Не бегите за жаропонижающим каждый раз, как у малыша поднялась температура. Ничего страшного не случится, если вы позволите организму хоть немного «прочувствовать» болезнь, клеткам хоть чуть-чуть активизироваться; позвольте организму хотя бы начать бороться. Поставьте себе будильник, для начала, на 10 часов с момента проявления первых признаков заболевания и запретите себе прикасаться к ребенку. За эти первые часы вы не упустите ничего такого, что потом нельзя будет восстановить. Позвольте ребенку вести себя так, как ему хочется. Не заставляйте его лежать, если ему хочется двигаться и не кормите, если он сам не просит есть. Напоминайте лишь иногда поить воды, чтобы избежать обезвоживания. По прошествии эти 10 часов, если температура не спадет и не начнется активное самовосстановление, помогите иммунитету немного. Ему все-таки нужно время, чтобы восстановить свою работу в полную силу после такого продолжительного отдыха. Начните обильно поить ребенка травяными чаями с медом акации, свежевыжатыми фруктовыми соками, полностью избегая твердой пищи. Пусть организм на некоторое время избежит необходимости переваривания, все энергоресурсы направив на борьбу с болезнью. В таком ритме потерпите еще денек, не пичкайте ребенка химией. Дети с нормальным иммунитетом к концу второго дня, как правило, выздоравливают (если мы имеем дело с легкой вирусной инфекцией). Если же ребенок вырос на смеси, с самого рождения активно залечивался медикаментами, до хорошего плюса ходил в шапочке- вам придется запастись терпением. И прежде всего, перевернуть что-то с своей голове, потому что ребенок никогда не сможет стать полностью здоровым, пока в голове у родителей не появится правильные понятия и настрой. Вам нужно будет действовать медленнее, аккуратнее, постоянно держа на подстраховке привычные лекарства. Постепенно старайтесь увеличивать период «невмешательства» на все более продолжительное время. Если вы видите, что ребенок сам не справляется, старайтесь первым делом давать ему максимально органические вещества: эхинацею, другие природные иммуномодуляторы (читайте статью «Чем лечить ребенка»), и лишь затем, если это не возымело успеха, переходить на лекарства. И помните, сбивая ребенку температуру вы продлеваете течение болезни ровно на столько, сколько будет действовать жаропонижающее. В идеале в конце этого нелегкого пути по восстановлению здоровья вашего ребенка вашей единственной функцией во время болезни должно остаться сочувствие и невмешательство.
3 штуки, которые мне помогают- все в одном посте. Валяева и психолог с ББ Амели авторы.
Когда мы растим малышей, одно из самых трудных испытаний - это их болезни. И всегда возникают вопросы, как к этому относиться, как это выдержать. Особенно если детей несколько - они ведь могут болеть кругами - первый-второй-третий - и затем снова первый-второй-третий….
Я хочу поделиться с вами своим отношением к детским болячкам, а вы смотрите сами - что из этого к вам применимо, а что нет. Я не врач, и рассказываю о том, как я все это понимаю и вижу. Опираюсь на слова тех врачей, которым я лично доверяю. Давайте сперва о том, почему болеют дети. Факторов много, попробую по каждому обозначить свое мнение и опыт.
Залечивание малышей с рождения
ОРВИ, грипп. Общее течение болезни и лечение я описала тут. В этом посте добавлю еще немного подробностей.
Надо что-то для себя оставлять на память )))
ссылка на статью комаровского о раздутой панике из-за свиного гриппа, которая разошлась по ББ, больше не открывается. это лишний раз для меня доказывает то, что за паникой стоят политические силы.
цинизму нет предела.
прекрасно понимаю его, когда он писал, что ему стыдно за его страну. сейчас мне тоже стыдно.
под катом текст статьи, если кто еще вдруг ее не читал (для моих друзей в реале, живущих в украине, в первую очередь). спасибо людям, которые сохранили этот текст в своих блогах.