Приём фтизиатра детского

Началось все в роддоме. На следующий день после родов раздали листики, где нужно было расписаться, что согласна с вводом прививок и ознакомлена с профилактикой детской смертности. Листики я прочитала, но подписывать не решалась - все хотела узнать как же расшифровуется аббревиатура БЦЖ. Вразумительного ответа получить не смогла. На 5 сутки пришла медсестра и вколола вакцину.

Женя спала. Мне жутко не хотелось ее будить. Даже спросила у медсестры, можно ли в другой раз сделать прививку. Но та возразила, что укол уже готов и он годен в течении 30 минут. У меня как что-то сжалось внутри от протеста. "Но ведь это для блага дочери" - сказала тогда себе в уме. Пришлось доставать дочку с кроватки, раздевать... Она даже не проснулась - видно хорошо заснула.

Ввели вакцину подкожно, образовался пузырь. Так как в роддоме мне пришлось пролежать 8 дней (кесарево), я не рассматривала, что было дальше с ручкой. А дома уже в нормальной обстановке пыталась найти место укола, но его не было.

Прорвал гнойник через месяц с копейками. Примерно столько же выходил гной. Наконец все зажило и я уже ждала, когда же отпадет корочка с ранки.

И вдруг при очередном массаже (я делала его каждый день) нащупываю на левой ключице шишку размером с фасолину! Тут же звоню участковому педиатру. Она спросила про температуру и общее состояние ребенка. Так как у Жени все было в норме, нам не пришлось вызывать скорую. Нужно было сделать развернутый анализ крови и прийти с результатом на прием. Так и сделали. Педиатр поставила в диагнозе лимфоденит из-за БЦЖ под вопросом, сказала пересдать анализ в частной лаборатории и направила к фтизиатру.

30.12.2009 поехали по больницам. У фтизиатра мы узнали, что на Украине в последнее время участились случаи осложнения на данную прививку. Дело в том, что ее стали закупать в Дании. Она содержит меньше консервантов, но более агрессивна. В результате фтизиатр направила нас к хирургам. На мой вопрос - можно ли обойтись без операции? - получила отрицательный ответ. В областной детской больнице хирурги (двое) тоже припечатали: "Резать!". Явиться нам сказали 04.01.10 (мой день варенья, межпроч).

Весь оставшийся день я была как на иголках. Перезвонили всем знакомым, хоть как-то связанным с медициной. Добралась до знакомого педиатра из штатов! Созвонились по скайпу 31 декабря. Он досканально распросил меня и подвел итог - ничего делать не нужно!!! Резать абсолютно точно не надо. А вот наблюдать необходимо! "Можете спокойно встречать новый год!" - сказал дядя Саня! Я чуть не пела от облегчения!!!

Охладил мой радостный пыл муж. Напомнил, что я забыла рассказать про саму вакцину. Это могло быть решающим. Снова сомнения...

Решили провериться в Охматдете. Еще один специалист - еще одно мнение, чтоб убедиться, что все хорошо. Праздники помешали сделать это сразу. Попали туда только 11.01.10. Причем наша педиатр в направлении уже ставила диагноз об осложнении на прививку уже Без вопроса! В поликлинике фтизиатр посмотрела на шишку и результат УЗИ (его сделали сразу перед приемом - по нему оказалось, что это киста). Но врач сразу отмела предположение про кисту и полностью подтвердила, что прививка нам вышла боком. Не словами! Назначениями! Лечение было назначено стандартное - от туберкулеза!!!

Наш педиатр совсем не удивилась выписке из Охматдета. "Поздравляю, мама! Наградили вас! Лечите!" Конечно выть хотелось, но пошла домой и снова написала в Америку. Теперь дядя Саня посоветовал прислушаться к нашим специалистам, т.к. фтизиатр все же более осведомлен, чем педиатр.

Тут подруга настояла проконсультироваться в специализированных клиниках по туберкулезу. Сегодня перезвонила узнать, какие анализы нам сдать. А там перевели на врача, которая подтвердила, что наши назначения верны. Анализов (почему-то) никаких. По окончанию лечения проверить легкие - рентген. Приезжать к ним не нужно.

Ну чтож - так значит так. Решились купить лекарства и пройти курс лечения. Муж съездил в аптеку. Пришел и начали читать аннотации. Волосы дыбом!!! Побочки столько, что не знаем что лучше - болеть или лечиться?! Ум за разум заходит! Просто не представляю, к чему еще нас приведет эта прививочка!!!

Многие сразу вспомнили о судах и следствиях. Но чего можно добиться в нашей стране?! Кому я что докажу?! И сколько сил, нервов и времени прийдется потратить???

Узнала я , где он находится в нашем районе, особой радости мне это не доставило.

В понедельник после контроля пробы Манту, которая получилась 6 мм, меня начали одолевать смутные беспокойства. Пошли к нашему педиатру, которая и отправила нас к фтизиатру. Тут уж я совсем обалдела, такого счастья еще не хватает. Пришлось сказать, что не надо было делать эту Манту раньше времени.

Ладно отправились искать этот туб диспансер, который находится на улице , далее следует название, а номер дома не известен. Представив, как я буду с ребенком ходить по этой улице и спрашивать у прохожих " где туб диспансер, детское отделение?", а эти прохожие будут шарахаться от меня и от Лизы, полезла искать в интернете, нашла адрес, телефон, позвонила, и на наше счастье, прием был в понедельник и мы прекрасно успевали.

Сделаю маленькое отступление. Когда я устраивалась на работу, и город совсем не знала, то мне надо было сделать флюрограмму, а для этого найти туб диспансер своего района. Интернета у меня тогда не было. Сказали мне улицу, а дом не назвали. А туб диспансер находился в районе жд вокзала. Далее, лето, жара, хорошо одетая девушка ходит и спрашивает " вы не знаете, гду тут туб диспансер?" Люди от меня шарахались. Я бы еще долго ходила, если бы не догадалась спросить у бомжа, который мне очень доступно рассказал куда идти. Не прошло и 10 мин, как я нашла нужное мне здание.

Продолжу про нас с Лизой: взяла с собой ребенку книжку почитать, пока будем в очереди сидеть ( зря-зря). Приехали, нашли быстро. Чистое, аккуратное здание снаружи. Когда вошли во внутрь, то на пятачке в 6кв м находилось человек 15 детей и родителей. Посидели. подождали, очередь шла быстро. Все детки были с ненормальной пробой Манту.

Зашли, я уже настроилась на профилактику изониазидом, сидела дозу высчитывала.

Доктор- милая женщина, сильно больная ( не на голову, а какое-то костно-деформирующее заболевание), очень сокрушалась нашими порядками, и горестно вопрошала" Что мне теперь с вами делать?. У вас Манту не вовремя сделана, надо было или через год или через 6 мес делать"

И тут я ей выдала гениальную фразу " Доктор, а может нам химиопрофилактику изониазидом? или повторим Манту?" ( а надо сказать, что начитавшись русмед сервера, где написано, что увеличение Манту на 6 мм в год и более от предыдущих показателей- это уже туб инфицированность и проводится химиопрофилактика). А в годик у Лизу Манту была отрицательной, а в туб диспансере намеряли 9 мм ( !)

Далее доктор и мед сестра несколько в обалдевшем состоянии посмотрели на меня. Видимо не часто такие безумные мамочки у них встречаются. А я им еще свою флюрограмму показываю ( пригодилась)

Все оказалось у Лизы хорошо. Поставили поствакцинальную аллергическую реакцию. Манту 2 раза в год ( рубчик от БЦЖ маленький). И отправили нас домой.

Девочки, здравствуйте. Помогите советом. Оформляю детей двух и трех лет в детский сад. Сдали все анализы, прошли всех врачей, карта заполнена. Но педиатр сказала, что карты нам не подпишут, поскольку нужна справка от фтизиатра. Я сказала, что не поведу детей к фтизиатру, так как к этому нет показаний, все врачи поставили подписи, никто из них не увидел признаков болезни и соответствующих необходимых записей в карте не делал и направления на прием не выдавал, на что мне начали тыкать этим СанПином, вторым абзацем злосчастного пунка 5.7. Я сходила к фтизиатру, она сказала что я обязана привести детей, иначе их в сад не допустят, а поскольку у нас оформлен отказ от прививок и Манту, я должна пройти с ними рентген или сделать Диаскин тест, квантифироновый тест или Т-Спот тест, причем от стоимости последних двух тестов у меня глаза на лоб полезли. Но мне известно, что ПТП оказывается на добровольной основе, то есть я должна написать или согласие на ПТП или отказ. Мое утверждение, что по закону я могу написать отказ от ПТП она как будто мимо ушей пропустила. Заведующая ДШО так же тычет мне этот абзац СанПина, вырванный из контекста и на мои доводы им плевать. Мы с мужем флюорографию недавно прошли, у нас все хорошо, дети живут только с нами и то я прочла, что по закону без показаний и взрослых на флюорографию не отправляют, а детей тем более на рентген нельзя, даже в профилактических целях без наличия к тому показаний. Кто сталкивался с данной проблемой, подскажите последовательность действий. Сначала хочу написать отказ от ПТП, кому я должна его отдать? Потом думаю написать заведующей детской поликлиникой, если нужно будет, то и главврачу и в другие инстанции. Заведующая детсадом тоже сказала, что у нее там какое-то письмо, где написано без прививки от кори и Манту детей не принимать ДОУ,что делать тут? Заранее благодарю за помощь, а то что-то не могу разобраться как тут отвечать) Кто за Манту и прививки - это Ваше личное дело, пожалуйста не разводите споров под постом. Меня интересует мнение тех, у кого имеется опыт по решению данных вопросов.

Отказ от пробы Манту

Из приказа Министерства Здравоохранения РФ "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ'1

от 21 марта 2005 е. N 109

Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N109

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТУБЕРКУЛИНОВЫХ ПРОБ.

Очищенный туберкулин (ППД) - purified protein derivative (PPD)

Изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры МБТ человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром...

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) - гото­вые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная про­зрачная жидкость. Препарат выпускают в ампулах в виде раствора...

Пробу Манту производят пациентам обязательно в положении сидя, так как у эмоционально лабильных лиц инъекция может стать причиной обморока...

Перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствитель­ности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;

аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия каран­тина.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различ­ных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки...

При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсив­ность реакций, на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических произ­водств и т.д. На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее прове­дения: применение нестандартного и некачественного инструментария, погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту, нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

По закону вы имеете полное право отказаться от пробы Манту. Причем этот отказ не влечет каких-либо последствий, как, например, отказ от прививок, который может повлечь временный отказ в приеме в детсад в некоторых случаях.

Типовое заявление на отказ от Манту.

Заявление

Я, ...(ФИО), отказываюсь от проведения моему ребенку ...(ФИО) пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи.

Основания:

"Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);

Федеральный закон № 77 "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации" (с изменениями от 22 августа 2004 г.) ст. 7 (Оказание противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним с согласия их законных представителей)

Дата, подпись

На практике же родители, отказывающиеся от Манту своим детям, часто сталкиваются с наруше­нием права ребенка на образование. Обычно это выглядит так. При оформлении медкарты в детсад или школу, либо при отказе от Манту ребенку, уже посещающему образовательное учреждение, меди­ки отправляют ребенка на прием к врачу-фтизиатру или даже в противотуберкулезный диспансер. При этом угрожают не допустить ребенка в образовательное учреждение.

Оптимальный вариант решения проблемы - к фтизиатру все же не ходить, так как обычно это заканчивается безрезультатным спором, врач будет запугивать болезнью и убеждать сделать Манту, либо рентгенографию легких ребенка. Могут предложить сделать вместо Манту пробу Пирке, но это практически одно и то же, так как используется то же самое вещество - раствор туберкулина. Более того, посещение фтизиатра либо тубдиспансера может закончиться постановкой здорового ребенка на учет, и тогда отказаться от Манту и прочей "противотуберкулезной" помощи по закону будет уже намного сложнее.

Вам следует внимательно «знакомиться с Федеральным законом № 77-ФЗ "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ", согласно которому проба Манту является разновидностью противотуберкулезной помощи, которая оказыва­ется гражданам при их добровольном обращении или с их согласия (статья 7), за исключением слу­чаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона (в которых речь идет о больных туберкулезом, стоящих на диспансерном учете). На этот закон, а также на другой Федераль­ный закон, дающий право на отказ от медицинского вмешательства, "ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН" №5487-1, следует ссылаться при обсуждении с медиками вашего отказа от Манту.

Никаких законных оснований отправлять вас к фтизиатру при отказе от Манту не существует. Ведомственные приказы Минздрава и иных местных организаций, на которые в данном случае могут ссылаться медики, в случае их противоречия федеральному законодательству, обязательному к исполнению на всей территории страны всеми гражданами, являются незаконными и исполнению не подлежат.

Если ваши аргументы не убедили медиков, и они продолжают настаивать на своем, следует пре­кратить с ними всякие разговоры и начать переписку.

Типовое заявление.

Мне, ...(ФИО), стало известно Ваше требование посетить фтизиатра для получения справки о состоянии здоровья моего ребенка ...(ФИО) (по причине отсутствия БЦЖ и Реакции Манту в СИЛУ ПИСЬМЕННОГО ОТКАЗА ОТ ВАКЦИНАЦИИ И РЕАКЦИИ МАНТУ в роддоме, поликлинике и детском саду), а в случае неисполнения сего в течение 2 недель - не принимать ребенка в сад.

Обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:

ст. 32 (согласие на медицинское вмешательство: согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, дают их законные представители), ст. 33 (отказ от медицинского вмешательства: гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства); ст. 30.2 (права пациента: выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования) "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 г. №5487-1 с изменениями на 20 декабря 1999 г.;

ст. 5.1 (права граждан: граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок); ст. 5.2 (отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий); ст. 5.3 (обязанность граждан: в письменной форме подтвердить отказ от профилактических прививок) ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. №157-ФЗ.

3.ст. 7.3 (противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей); ст. 7.2 (противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия) ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" от 18.06.2001 г. №77-ФЗ (принят 24.05.2001г.) (в ред.22.08.2004 г.);

4. ст. 9.2 (профилактические прививки детям проводятся с согласия родителей); ст. 9.3 (отказ
от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей несовершеннолетнего гражданина) Постановление гос.санитарного врача РФ "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил 3.1.1295-03" от 22.04.2003 г. №62;

5. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе на дошкольное);

6. ст. 5, ч. 1 (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, возраста, убеждений и других факторов); ст.18 (отношение между дошкольным образовательным учреждением и родителями (законными представителями) регулируются договором между ними, который не может ограничить установленные законом права сторон); ст.
52.1 (родители несовершеннолетних детей до получения последними основного общего образования имеют право выбирать формы обучения, образовательные учреждения, защищать законные права и интересы ребенка, принимать участие в управлении образовательным учреждением) Закона РФ "Об образовании" в редакции от 22.08.2004 г. №122-ФЗ.

Мой ребенок прошел диспансеризацию: лор, окулист, хирург, ортопед, невропатолог, стоматолог, педиатр, а также сдал все необходимые анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на энтеробиоз и яйца глист.

У моего ребенка нет симптоматики туберкулеза:

нет температуры; -нет кашля;

нет недомоганий;

нет потливости;

не снижен аппетит;

не снижается вес;

нет атипичной бледности;

не увеличены лимфатические узлы;

анализ крови и мочи на ноябрь прошлого года в норме.

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от вакцинации и постановки пробы Манту: не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами непривитых детей, а также не предусмотрена сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур.

Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

В случае Вашего несогласия прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде с указанием; номеров, дат, названий нормативных актов, кем принято, а также предоставить эти документы в печатном виде для возможности ознакомления мною и обращении в вышестоящие органы здравоохранения, органы прокуратуры и суда.

Прошу решить вопрос в досудебном порядке и сообщить мне о принятом решении в письменном виде в предусмотренные законом сроки.

Пата, подпись

Это заявление следует написать в 2-х экземплярах и пойти с ним к главврачу вашей поликли­ники, либо к медсестре детсада или школы. Если они не берут под любым предлогом, пишите ПРИ НИХ время, дату и причину, по которой они не берут заявление. Говорите жестко, что вы консуль­тируетесь у юриста и будете обращаться в вышестоящие органы и прокуратуру, пока не добьетесь соблюдения ваших прав в полном объеме.

Дальше идите на почту и направляйте это заявление заказным письмом с уведомлением о вру­чении. Одновременно пишите жалобу в органы здравоохранения и прокуратуру.

ПРИМЕР НАПИСАНИЯ ЖАЛОБЫ В ПРОКУРАТУРУ

НА НЕЗАКОННЫЕ ДЕЙСТВИЯ МЕДИКОВ.

При ОТКАЗЕ ОТ МАНТУ:

Прокурору города Сыктывкара. От... (ФИО) проживающей... контактный телефон...

Уважаемый...!

Я,... (ФИО), являюсь матерью ребенка ... (ФИО), 20. ..пр., посещающего дет сад № ....

... (дата) августа 20... г я написала отказ от постановки пробы Манту своему ребенку, (кто его получил или отказался получить - ФИО, должность, когда - дата) однако врач данного детского сада -... (ФИО) категорически отказывается его принять, угрожая отстранением ребенка от посе­щения детского сада с сентября 20... г, допуская в мой адрес неуважительные высказывания, оскорбления и шантаж.

Перечисленные выше действия являются незаконными и грубо нарушают мои права как граж­данина Российской Федерации.

По данному поводу мною была написана жалоба в Горздрав (Управление здравоохранения АМО г. Сыктывкар), откуда был получен ответ (прилагаемый ниже в копии) со ссыпкой на нижеприведенный документ.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 апреля 2003 г. N62 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03" гласит:

"...4.7. Петей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский кол­лектив.".

Утверждаю, что требования вышеуказанного документа мною и моим ребенком не нарушены, так как у моего ребенка нет симптоматики туберкулеза, а направление на консультацию противо­туберкулезный диспансер здорового ребенка на основании отказа от вакцинации и постановки пробы Манту является незаконным ограничением прав непривитых детей.

Таким образом, считаю, что ссылка на нарушение вышеуказанного документа незаконна, а иных документов, ограничивающих или запрещающих посещение детских дошкольных учреждений моим ребенком, не существует.

Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Таким образом, сотрудники Управления здравоохранения АМО г. Сыктывкар и медработники детсада №17 либо намеренно вводят в заблуждение родителей, либо не владеют информацией, которой они обязаны руководствоваться при исполнении своих служебных обязанностей.

Оба варианта представляются мне несовместимыми со статусом медицинского работника и лица, находящегося на госслужбе.

Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения явля­ется полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величи­ны, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяе­мый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложно-положительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом и другими инфекциями, и неоправданному назначению про­тивотуберкулёзных препаратов, имеющих тяжёлые побочные эффекты.

Имея в виду вышеизложенное, считаю постановку пробы Манту моему ребенку бессмыслен­ным и опасным, а требования о ее постановке - грубейшим нарушением моих прав и прав моего ребенка.

Прошу Вас квалифицировать в соответствии с законодательством РФ все выявленные факты нарушения моих прав и прав моего ребенка, и принять меры прокурорского реагирования в отно­шении конкретных лиц, о чем сообщить мне с указанием номеров, названий, и дат документов, которые являются основанием ответа по указанному адресу, в установленные законом сроки.

Руважением,... (ФИО)

Дата, подпись *„....,

Это лучше знать заранее:

В подавляющем большинстве случаев простуда это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое приводит к воспалению слизистой оболочки, выстилающей эту часть дыхательных путей. Обычными симптомами являются ринорея (насморк), чиханье, фарингит (воспаление горла).

Вирусная инфекция, которую мы называем "простудой", часто может лечиться без участия лекарств с помощью покоя, приема большого количества жидкости и некоторых безрецептурных препаратов для купирования отдельных симптомов. Пока не существует лекарственных препаратов, эффективных по отношению к возбудителям простудных заболеваний.

«Помогает» развитию простуды курение, в том числе в присутствии детей, так как оно парализует реснитчатые клетки (мерцательный эпителий), которые обеспечивают чистоту дыхательных путей. Простудные заболевания могут распространяться через руки, а не только через воздух. Для предотвращения распространения вирусов не касайтесь руками глаз, рта и носа, почаще мойте руки когда вы больны или находитесь в контакте с больным человеком.

Некоторые другие заболевания схожи по симптоматике с простудой, но требуют незамедлительного медицинского вмешательства и приема специальных лекарств. Если у вас сильный жар (температура выше 38,0 оС), сопровождаемый ознобом и кашель с отхаркиванием густой слизи, или если кашель и глубокое дыхание вызывают острую боль в груди, то возможно, что у вас пневмония. Следует срочно обратиться к врачу для установления диагноза и начала соответствующего лечения.

Самый безопасный, самый лучший и самый дешевый способ лечения простуды - это вообще почти ничего не делать и предоставить заболеванию пройти самостоятельно. При необходимости принимайте препараты для купирования отдельных симптомов.

Как лечить простуду

Немедикаментозная терапия

Лучший способ лечить простуду без помощи лекарственных препаратов - это обильное питье, по крайней мере, от 8 до 10 стаканов безалкогольных напитков (желательно теплых или горячих), покой и отказ от курения. Единственные средства, которые могут каким-либо образом пытаться противостоять вирусам это интерфероны (эффективны при применении в первый - второйдень болезни, - далее бесполезен) и КИП (Комплексный иммуноглобулиновый препарат) - эффективен при одновременном приеме с пищей в течении первых 3 - 5 дней болезни.

При ринорее (если из носа течет ручьем) не надо использовать лекарства, а лучше потерпеть, так как при ринорее происходит дренаж слизи, изгоняющей инфекцию из организма, поэтому не следует принимать никакие препараты. Однако, если ринорея длится более недели, то обратитесь к врачу.

По этой же причине не надо лечить продуктивный кашель (когда при кашле что-то выводится наружу).

Если симптомы не удается купировать с помощью указанных мер, и эти симптомы мешают нормальной жизнедеятельности, то рекомендуются следующие наиболее безопасные и эффективные средства.

Если ваш нос заложен, особенно, если вы не можете дышать свободно, то используйте капли или спрей для носа, содержащие гидрохлорид оксиметазолина (например, АФРИН), гидрохлорид ксилометазолина (например, НАЗАЛЬНЫЙ СПРЕЙ ОТРИВИН) или гидрохлорид фенилэфрина (например, капли или спрей для носа НЕО-СИНЕФРИН). Но не пользуйтесь ими более трех дней.

При «застое в носу» не стоит использовать какие-либо противозастойные средства, принимаемые перорально (таблетки, сиропы). Эти лекарства могут повысить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, они действуют возбуждающе и ухудшают поцесс засыпания. При использовании спрея или капель для носа в течение 1 - 3 дней (не более) в ваш организм попадает в 25 раз меньше препарата и притом попадает в нос, то есть туда, где он нужен, а не распределяется по всему организму как это имеет место при пероральном приеме лекарства.

При жаре, головных болях и болях в теле применяйте, если необходимо, аспирин или парацетамол (у детей предпочтительнее парацетамол).

Кашель - необходимое зло

Легкие постоянно самоочищаются для обеспечения эффективного дыхания. В норме слизь выстилает стенки легких и защищает их от инородных частиц (дым, пыль, вирусы). Реснички мерцательного эпителия выталкивают слизь с прилипшими частицами из легких. Кашель же способствует более быстрому удалению нежелательных субстанций из легких.

Кашель приносит пользу пока удаляет нежелательные субстанции, например, мокроту (слизь) из дыхательных путей и легких. Такой кашель называется продуктивным и часто возникает при простуде, бронхите и пневмонии. С другой стороны, сухой, отрывистый (непродуктивный) кашель может быть раздражающим и препятствовать сну. Кашель может быть также одним из сипмптомов хронического заболевания как, например, астма или может вызываться сигаретным дымом.

Продуктивный кашель - это частью процесса выздоровления от простуды и гриппа. Необходимо сделать все возможное, чтобы удалить нежелательный материал из легких путем "высвобождения" мокроты. Это и является целью отхаркивающего средства, которое разжижает выделения настолько, что они легче удалятются при кашле (отхаркивании). Лучшим отхаркивающим средством является вода, особенно в теплых жидкостях, например, суп, который разжижает мокроту и способствует увлажнению дыхательных путей. Влажная среда также способствует этому. Следует пить много жидкости и по возможности увлажнить воздух в доме с помощью увлажнителя или испарением воды с помощью испарителя. Зимой можно просто положить на радиатор поддон с водой. Врачи старой школы рекомендуют, с этой же целью, применять ферменты (мезим, панзинорм, фестал) из -за содержащегося в них пепсина. Даже если это чем либо неверно с современной научной точки зрения, относительно кашля, то прием ферментов при простуде все равно полезен, так как ускоряет восстановление организма, а точнее поджелудочной железы, которая страдает при любой простуде (так называемый реактивный панкреатит).

Непродуктивный кашель, сухой кашель, не выводящий мокроту, может лечиться с помощью противокашлевых лекарственных препаратов. При кашле, который мешает вашему нормальному сну или сильно ослабляет организм, также можно воспользоваться одним из этих средств. Следует пользоваться однокомпонентыми противокашлевыми препаратами. При лечении кашля рекомендуются также покой и большое количество жидкостей.

Кодеин, присутствующий в составе многих назначаемых врачами противокашлевых препаратов, не рекомендуется принимать при кашле. Кодеин вызывает привыкание и может способствовать появлению запора.

При кашле, если мокрота (слизь) становится зеленоватой, желтой или приобретает дурной запах, если кашель сопровождается сильным жаром, длящимся несколько дней, или, если кашель или глубокое дыхание вызывает острую боль в груди, или развивается одышка - необходима консультация с врачом. Любой из данных симптомов может указывать на пневмонию. При кашле с кровью необходимо срочно обратиться к врачу.

Жар, головная боль и мышечные боли

Обычная простуда иногда сопровождается жаром, головной болью и мышечной болью. Эти симптомы лучше всего купировать без приема лекарственых препаратов, с помощью покоя и потребления жидкости или же с помощью аспирина, или парацетамола.

Не рекомендуется давать аспирин от жара больному моложе 40 лет: у него может оказаться грипп, а не простуда. Люди, принимающие аспирин при гриппе (или ветрянке), подвергаются повышенному риску развития синдрома Рейе. Это довольно редкое , но чреватое летальным исходом заболевание, жертвы которого, если выживают, то остаются инвалидами на всю жизнь.

Обратитесь к врачу, если температура тела поднимается выше 39,4 оС, или, если жар с температурой выше 38 оС длится более четырех дней. В этих случаях у больного, по всй видимости, не простудное заболевание.

Обращайтесь за медицинской помощью в следующих случаях:

* Жар с температурой выше 38,3 оС, сопровождающийся ознобом и кашлем с отхаркиванием густой слизи (особенно, зеленоватого цвета или с дурным запахом)

* Острая боль в груди при глубоком вдохе

* Симптомы, напоминающие простудные, которые не улучшаются в течение семи дней

* Жар с температурой выше 39,4 оС

* Кровохаркание

* Боль в горле с одним из следующих признаков:

1) Гной (желтовато-белые пятна) на миндалинах или в горле

2) Жар с температурой выше 38,3 оС

3) Увеличенные или болезненные на ощупь лимфоузлы на передней части шеи

4) Контакт с больным, у которого отмечен документированный случай ангины или дифтерии

5) Сыпь, которая появляется в процессе фарингита или после него

6) Наличие в анамнезе ревматической лихорадки, ревматизма сердечно-сосудистой системы , заболевания почек, хронического легочного заболевания как, например, эмфизема или хронический бронхит

Отчего бывает «затяжной» кашель.

Иногда вышеизложенные рецепты «дают сбой» - кашель, недомогание продолжается через 2 и более недели от начала ОРЗ (простуды). Если такое случается - надо делать анализы и вызывать врача.

В подавляющем большинстве случаев это «нападение» новой инфекции на ослабленный простудой организм. Эти инфекции зовут по разному и борются с ними по разному.

Чаще всего «нападает» микоплазма, на втором месте стоят случаи «агрессии» пневмоцисты. Иногда микоплазма и пневмоциста объединяются и доводят пациента до постоянной температуры 37-38 градусов, сильной потливости, плохого сна (кашель не дает уснуть, будит), слабости (астении).

Реже затяжной кашель вызывается грибами (кандида) или хламидиями (чаще легочными). Еще одной причиной такого кашля может стать туберкулез. У грудных детей подобные явления могут возникнуть из-за цитомегаловируса.

Любая из этих инфекций, в случае неправильной диагностики и лечения может сильно ухудшить качество жизни. Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов у детей - микоплазменные. Основной настораживающий симптом - длительно (более 2 недель) не проходящий кашель. Иногда микоплазма, пневмоциста, хламидии и цитомегаловирус «пристают» к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом - приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций, дети надолго забывают о бронхиальной астме.

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика - они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения - тесный бытовой контакт. Люди могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в любом «тесном» коллективе - на работе, в институте, в детском саду, в школе, во дворе, в постоянных гостях, от постоянно подкашливающих близких.

«Кандидозный» кашель возникает обычно, как последствие неумеренного или неправильного приема антибактериальных препаратов, таких как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс и др.

При современной экономической и, следовательно, социальной обстановке туберкулез, как «болезнь бедных», может застигнуть Вас и в общественном транспорте, и в магазине, и на вокзале. Успокаивает только то, что хотя «заразных» людей и много, но заразиться при непродолжительном контакте довольно трудно. Диагностику туберкулеза лучше начинать у поликлинического фтизиатра или в тубдиспансере по месту жительства. В сложных случаях, или при нежелании идти в диспансер, можно воспользоваться возможностями платной диагностики - определения бактерий методом ПЦР или выявления уровня антител к микобактерии туберкулеза.

Диагностика микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза, кандидоза и цитомегаловируса достаточно сложна - признаков, характерных только для «одного» заболевания нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) обнаруживаются либо при мазках, исследуемых методами ДНК-диагностики, например полимеразно-цепной реакцией (ПЦР), или методом иммунофлуоресценции (который, менее надежен), либо по исследованию крови из вены на наличие антител к этим возбудителям.

«Домашних» средств от этих заболеваний нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны - излечиваемость достигает 95%.

Меры профилактики.

Без изучения иммунного статуса в холодное время года можно пропить 2-3 курса растительных адаптогенов - жень-шеня, элеутерококка. Препараты принимаются утром и днем, а вечером для снятия дневного напряжения и улучшения сна, нужны успокаивающие отвары трав - валерьянка, пустырник.

Чтобы не заболеть во время эпидемии вирусных заболеваний, кроме витаминов и адаптогенов хорошо принимать гомеопатические лекарственные средства Грипхель, Антигриппин, Инфлюцид. Прививка против гриппа, которая делается каждый год, защитит Вас от этого заболевания. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы иммунитет успел выработаться. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии, или когда человек уже заболел не имеет смысла, так как прививка не защитит от заболевания.

Для людей, которые часто болеют отитами, ангинами, бронхитами, существуют препараты, защищающие от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы. Это Рибомунил, Бронхомунал. Подбор схемы профилактики лучше доверить врачу.

Если в семье кто-то заболел, остальным надо принимать профилактические меры. Хорошо бы разложить в квартире мелко нарезанный или давленный чеснок на блюдечках. Можно его положить и в предварительно ошпаренный заварочный чайник и подышать через носик. Попить «Тонзилгон» или «Антисептин».

Ингаляции противовоспалительных трав - зверобоя, шалфея, эвкалипта или ингаляции прополиса, - то же могут увеличить защитные силы организма. В качестве ингалятора можно использовать обычный заварной чайник - заваривать траву кипятком и вдыхать через носик. Можно использовать готовые препараты - масла, растворы и настойки - эвкалипта, прополиса, пихтового масла, «Эвкабал», «Доктор МОМ», «Бронхикум». Самый удобный ингалятор - российский ультразвуковой «Муссон».

В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты (Муль-Титабс, Юникап, Центрум и другие). Хорошим общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты (дрожжевой экстракт «Фаворит», пангамин и др.). Поливитаминные и дрожжевые препараты особенно нужны осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

Андрей Соколов, Михаил Родинко, Надежда Солдатенкова

Юрий Копанев, Анна Микушевич,

Ассоциация «Медицина 2000»

поскольку мы с дочей еще гостим у родителей,мы ходим в местную детскую поликлинику.

Девочки,вот реально,такая разница между врачами там ,в Балашихе, и местными.

там:пришел на прием,быстро взвесили,измерили,и все,ну там ,если ,что спросишь-ответят по-быстрому.ПРививки:температуру не меряют,анализы,если сама не напрошусь-не пошлют,делали привику и до свидос.

а тут: тщательно изучили карту,перед привикой назначили аж три анализа-кал,моча,кровь(кал ваще первый раз сдавать будем!) сказала,что манту у нас плохая была,все тщательно рассказали(чего нам прежний фтизиатр и не думал говорить,типа аллергия,и все,следующий).

когда делали прививку,брали письменное согласие+еще надо сидеть в коридоре еще 30 минут на случай,если будет реакции,ТАМ такого и близко не было...

ОООО,и самое удобное- ТАЛОНЧИКИ К ВРАЧАМ МОЖНО БРАТЬ,КОГДА ПРИШЛА НА ПРИЕМ, ПОШЛА ДОМОЙ И ВЗЯЛА ТАЛОНЧИКИ,А НЕ СТРОГО В ОДНО ВРЕМЯ И НЕ В ОДИН ДЕНЬ НЕДЕЛИ(типа как у нас в 8 утра и тока по средам)

вот мы пошли сегодня на прием,послали к хирургу и стоматологу,сразу взяли талончики и прошли этих врачей,удобно,правда?!

ну много в общем таких мелочей.

к слову,тут даже сама пО себе больница приличнее выглядит ,ремонт получше,стены разрисованы,ничего нигде не отпадает(я про штукатурку)

ну в общем,много таких мелочей...в общем приятно ходить в местную больницу!!!

вот думаю,чем это объяснить?тем,что ТАМ у врачей больше занятость?врятт ли,тут тоже очереди...

"Что такое Манту и можно ли ее мочить?" — хотя бы раз в жизни этот вопрос задает себе любой родитель. Сразу отвечаем: "Манту мочить можно!" И детей мыть нужно обязательно, потому что малыш-грязнуля — это очень плохо и с медицинской, и с эстетической точки зрения. Но зачем же нужна эта проба?

Осколки микобактерий

Проба Манту — это внутрикожная аллергеновая проба. То есть, препарат — туберкулин, вводится между слоями кожи. Туберкулин — это "осколки" микобактерий — палочек, которые вызывают туберкулез. Ничего живого там нет, заболеть от него ничем нельзя. Однако нельзя забывать о том, что это — аллерген, который провоцирует аллергию.

Но зачем же каждый год (а детям, которые не были привиты БЦЖ — вакциной от туберкулеза — даже два раза в год) делать пробу Манту? Затем, чтобы выяснить, был ли у ребенка контакт с больным туберкулезом, или нет, и если да — принять все меры, чтобы ребенок не заболел. Также проба Манту делается для того, чтобы в 7 лет отобрать детей для повторной вакцинации БЦЖ (ее можно делать только тем, у кого проба Манту — отрицательная). Ну и в туберкулезных детских больницах пробу используют для диагностики заболевания.

Эта проба внутрикожная

Почему же можно мочить Манту и даже мыть ее с мылом, хотя даже некоторые авторы нормативных документов считают иначе? Потому что проба, как мы уже говорили — внутрикожная. И чтобы внутрь кожи, где сделана проба и идет аллергическая реакция, попала вода, надо точно так же ввести ее шприцем под давлением. А этого со своими детьми никто в здравом уме не делает.

Вы можете возразить, что практически все педиатры и медсестры говорят, что нельзя мочить Манту, на три дня лишая ребенка водных процедур. Все очень просто: примерно до конца шестидесятых — начала семидесятых годов (когда большинство современных педиатров и медсестер ходили в детский сад или даже еще не родились) вместо пробы Манту (внутрикожной) использовалась накожная проба Пирке. Она и сейчас делается кое-где в туберкулезных диспансерах — когда на ручку ребенку капают раствор туберкулина и через этот раствор делают насечки (царапины). Именно эту пробу действительно категорически нельзя мочить, особенно в первые 24 часа, пока начинается реакция — иначе аллерген вымывается из царапин и результат может быть совершенно непредсказуемым. Медицинская мысль — вещь довольно консервативная: сложно отказаться от устоявшегося за более чем пять десятков лет стереотипа.

В запрете смысла нет

Даже авторы инструкции к современному синтетическому аллергену Диаскинтест, который свободен от не специфических реакций, и применяется для точной диагностики истинного тубинфицирования, почему-то написали в инструкции к препарату, что тест нельзя мочить. На самом деле — по технологии он такой же, как проба Манту, внутрикожный, и смысла в этом запрете нет никакого.

Примерно из этих же соображений появилось правило "нельзя купать ребенка после прививки": конечно, в неблагоустроенной квартире зимой купать ребенка вообще сложно, можно его легко простудить. Но если вы живете в обычной отапливаемой квартире — то никакого смысла в этом запрете нет.

И погнали нас в диспансер

"Вот сделали мы эту Манту и погнали нас в диспансер", жалуются некоторые родители. Да, иногда это бывает нужно. Главное, понимать, зачем это делается — тогда слово "погнали" заменяется на слово "направили обследоваться".

Иногда, при резком нарастании пробы Манту (более 6 мм за год), переходе отрицательной пробы (только след от укола или покраснение) в положительную, и при наличии пузырьков в месте пробы возникает обоснованное подозрение на недавнее заражение туберкулезом. А поскольку риск заболевания у ребенка наиболее высок в первые два года после этого события, то можно и нужно пообследоваться, и пролечиться.

Все такие дополнительные исследования назначает врач-фтизиатр. Иногда он бывает детский, иногда (в небольших городах) ведет и детский, и взрослый прием сразу.
Следите за обновлениями obozrevatel.com в вашей социальной сети : ВКонтакте или Facebook.
По материалам: medpuls

оформляем карту в сад. поставили в понедельник манту. бцж у нас есть роддомовская, решила попробовать манту, во избежание конфликтов. из прививок еще полио есть, остальное отказ. вчера ходили на проверку, манту 12 мм, норма до 11 считается. подозреваю, что манту такая из-за аллергии (унас предрасположенность, доказано на антибиотики, возможно и еще на что-то есть). фтизиатр (она как раз детской прием вела) зовет сегодня на диаскинтест. что делать-то??? как отвязаться от птд. как отказаться от манту на будущее.
пи.си. квантифероновый у нас не делают, ехать до него 5 часов на общ. транспорте в одну сторону. пцр не принимают.