ротавирусная инфекция и грудное вскармливание

Обновлено: 6 д

Молочная мама грудное вскармливание 15.02.2017

Москва

На нашем сайте новая статья о том, как донорское грудное молоко помогло спасти детские жизни во время вспышки ротавируса в Южной Африке: www.milkmama.info/info/294/

Казалось бы, причем тут мы? Где Россия и где Африка? Но как часто нашим мамам приходится сталкиваться с запретом кормить грудью при ротавирусе и требованием неграмотных в вопросах грудного вскармливания медработников перевести на смесь!
В то время, как в Африке врачи в детской больнице делают все возможное, чтобы обеспечить донорским молоком поступивших детей, чьи матери не могут сами кормить их, так как дети на грудном вскармливании менее восприимчивы к ротавирусной инфекции (скорей всего, благодаря наличию в грудном молоке анти-ротавирусного секреторного иммуноглобулина А и ингибиторов трипсина)

Juli 13.09.2017

Меры по профилактике ротавирусной инфекции

Хотя заражению ротавирусом больше подвержены дети, чем взрослые, профилактика ротавирусной инфекции будет актуальна в любом возрасте.

Связано это с тем, что заболевание имеет высокую способность к распространению. Особенно ротавирусная инфекция будет опасна для людей с низким иммунитетом: для детей, пожилых людей, беременных женщин и для взрослых, страдающих от хронических заболеваний.

Но если следовать определенным правилам, то можно снизить риск заражения. Сегодня у детей и у взрослых лечение ротавируса осуществляется при помощи симптоматической и поддерживающей терапии.

Особенности течения вирусного недуга ЖКТ

Ротавирусная инфекция - это вид заразного кишечного заболевания, течение которого сопровождается и респираторной симптоматикой.Во время ротавирусной инфекции поражается ЖКТ человека, вызывая острые кишечные симптомы.

Согласно статистике, практически каждый человек хотя бы раз в жизни переболел подобным недугом. Особенно часто болеют дети до 5-6 лет.

Младенцы на грудном вскармливании имеют иммунитет от ротавирусной инфекции до полугода.

Возбудитель болезни - вирус, относящийся к семейству Reoviridae, роду Rotavirus

Название патогенных организмов произошло от латинского слова rota из-за внешнего сходства вирусной частицы с колесом.

Выделяют 9 серологических разновидностей ротавируса: 5 - 7 виды опасны для животных, а остальные - для человека.

Заражения вирусом носят сезонный характер. Большинство случаев заболевания ротавирусом приходится на холодные времена года.

Татьяна 11.05.2017

Минск

Ротовирус / Дай Бог, чтоб не понадобилось/

Как радуются родители, когда их чадо начинает самостоятельно пользоваться горшком! И как беспокоятся, когда ребенок бегает на горшок по двадцать раз в день и жалуется на боль в животе. Это может быть признаком ротавирусной инфекции - заболевания, с которым сталкиваются практически все дети в возрасте до 3 лет.

Eva 10.08.2018

Санкт-Петербург

Важное про лечение гастроэнтеритов

Пост об остром гастроэнтерите, или У моего ребенка рвота и понос, что делать?

Кажется, первое о чем я написал у себя в блоге (тогда еще блогом и не пахло, был одинокий пост на стене в ВК), это о гастроэнтерите. Вот он h...

Julia 15.08.2016

Красноярск

ПРОБИОТИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Н.А. Иванова, ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ, г. Санкт-Петербург, к. м. н.

Ключевые слова: пробиотики, лечение атопического дерматита, адаптация желудочно-кишечного тракта, Линекс для детей^®
Keywords: probiotics, treatment of atopic dermatitis, adaptation of gastrointestinal tract, Lineks for children^®

В основе развития АтД лежит «вторая ошибка» иммунитета, а именно генетически детерминированная потеря толерантности к экзогенным неинфекционным аллергенам («первая ошибка» иммунитета - врожденные иммунодефициты). С рождения до конца первого месяца жизни ребенок находится в первом критическом периоде становления иммунной системы [1].

В это время начинается постнатальная антигенная селекция и «обучение» иммунной системы для достижения зрелости и формирования толерантности. Манифестация аллергических заболеваний у предрасположенных к атопии детей наступает тогда, когда сумма наследственных факторов (нерегулируемых) и неблагоприятных факторов внешней среды (регулируемых) превышает пороговое значение.

Каждый ребенок после рождения имеет постоянный контакт с пищевыми белками, которые абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) без каких-либо патологических иммунологических и клинических реакций. В норме поступление пищевых белков формирует пищевую толерантность - специфическое подавление иммунного ответа при пероральном поступлении аллергена.

Толерантность поддерживает баланс между нормальным ответом на внешний агент и ги-перергическим ответом, который характерен для детей, предрасположенных к развитию аллергических заболеваний.
Формирование толерантности зависит от:

возраста ребенка;
дозы и свойств аллергенов;
состояния барьерной функции ЖКТ;
адекватности распознавания аллергена иммунной системой.

На уровне формирования пищевой толерантности у некоторых детей, имеющих семейную предрасположенность к аллергии, возникают проблемы функционирования компонентов, ответственных за формирование толерантности, что приводит к развитию сенсибилизации с дальнейшими клиническими проявлениями АтД. Из этого следует, что физиологическое воздействие на каждый компонент, ответственный за формирование толерантности, может способствовать первичной профилактике АтД.

Профилактические меры следует начинать в пренатальном периоде, ограничивая (но не исключая) наиболее значимые пищевые аллергены в последнем триместре беременности. Большое значение имеет раннее прикладывание к груди и исключение докорма молочной смесью в родильном доме. При наличии абсолютных показаний к докорму и искусственном вскармливании с рождения следует использовать смеси на основе частичного гидролиза белков коровьего молока.

Большое значение в формировании толерантности имеет анатомическая и функциональная состоятельность эпителиального барьера слизистой оболочки кишечника, что напрямую связано с адекватной работой иммунной системы, ассоциированной со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта (GALT - gut-associated lymphoid tissue), которая обеспечивает адекватную работу врожденного и приобретенного иммунного ответа.

Поддержание целостности барьера ЖКТ и адекватный иммунный ответ на пищевые аллергены во многом обеспечиваются нормальной микрофлорой кишечника. Значимость микрофлоры кишечника в формировании иммунной системы доказана экспериментально на животных. Врожденное и созданное искусственно отсутствие микробиоты у животных приводит дефектам строения и функции GALT - основным лимфоидным органом, ответственным за формирование оральной толерантности. У стерильных животных отмечено уменьшение количества лимфоидных образований GALT, в которых происходит распознавание аллергенов. Основная мембрана слизистой оболочки ЖКТ более тонкая, чем у животных с нормальной микрофлорой. Лимфатические узлы меньших размеров и с меньшим количеством клеток. Помимо структурных нарушений у стерильных животных отмечено снижение Toll-like-рецепторов, которые ответственны за распознавание и презентацию антигенов и за направление иммунного ответа в сторону развития толерантности. Стерильные животные не способны к развитию оральной толерантности [2].

До рождения кишечник плода стерилен, но начиная с интранатального периода быстро заселяется микроорганизмами. В течение нескольких часов после рождения микроорганизмы появляются в кале. При грудном вскармливании преобладают Bifidobacterium, поскольку комплекс олигосахаридов, которые содержатся в грудном молоке, обеспечивает колонизацию этими микроорганизмами кишечник новорожденного ребенка. При искусственном вскармливании микробиоту новорожденных детей составляет микст микроорганизмов, но коррекция состава адаптированных молочных смесей может эти различия уменьшить. К 2 годам микрофлора ребенка мало отличается от микрофлоры взрослых [3], что указывает на огромную значимость поддержания и, при наличии показаний, коррекцию состава кишечной микрофлоры в раннем детском возрасте. При исследовании микрофлоры кишечника детей из группы риска до манифестации АтД были выявлены количественные, качественные и функциональные различия микрофлоры кишечника по сравнению с детьми без предрасположенности к атопии [4]. Количественные изменения характеризуются снижением числа Bifidobacterium species и количественным преобладанием B. Adolescentis, присутствие которых характерно для взрослых людей. Функциональные нарушения характеризуются снижением адгезии Bifidobacterium species, снижением продукции IL10 и увеличением секреции провоспалительных цитокинов [5]. Данные наблюдения позволяют предположить, что пищевые добавки, которые содержат живые микроорганизмы, могут изменить имеющийся дисбаланс и метаболическую активность микрофлоры кишечника и таким образом повлиять на становление иммунологической реактивности ребенка, угрожаемого по атопии, то есть предотвратить развитие заболевания.

Пробиотики представляют собой препараты, содержащие культуры или смеси культур живых микроорганизмов, которые применяются для достижения сбалансированного равновесного состава микрофлоры, заселяющей, в частности, ЖКТ.

Обнаружение бактерий в грудном молоке существенно повысило интерес к пробиотикам, поскольку и молоко здоровой матери рассматривается как источник пробиотических бактерий, которые способствуют защите ребенка от инфекционных и аллергических заболеваний. Пробиотические бактерии, которые первоначально выделены из человеческого молока, находятся в симбиозе с ребенком с рождения, и они изначально адаптированы для проживания в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Их использование физиологично у особо чувствительных категорий - новорожденных детей и у детей первого года жизни. Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 является повсеместно признанным пробиотическим штаммом, который широко применяется в клинической практике для симптоматического лечения инфекционных диарей (например, при ротавирусной инфекции), антибиотик-ассоциированной диареи, метеоризма и других пищеварительных расстройств. Кроме того, в последнее десятилетие проведены многочисленные исследования эффективности пробиотиков, в которых содержатся Bifidobacterium и Lactobacillus,в профилактике аллергических заболеваний у детей.

В 2014 году опубликованы результаты мета-анализа исследований, посвященных эффективности первичной профилактике атопиче-ского дерматита у детей с наследственной отя-гощенностью по аллергическим заболеваниям [6]. В метаанализ было включено 16 исследований, соответствующих критериям доказательной медицины.

В 11 исследованиях пробиотики назначались беременным женщинам в последнем триместре беременности и во время вскармливания грудью, в 4 - только в постнатальный период (матери или новорожденному ребенку), в 1 исследовании - только пренатально. В 7 исследованиях использовали монопрепарат, в 9 - комбинации бактерий. Эффективность лечения оценивали по частоте манифестации АтД на первом году жизни у детей основной группы и группы сравнения - дети с отягощенной наследственностью, но не получавшие про-биотики. Более эффективным оказалось назначение пробиотиков в пре- и постнаталь-ном периоде (последние месяцы беременности и ребенку с момента рождения до 1 месяца жизни) по сравнению с назначением только в пренатальном и только в постнатальном периоде.

Профилактическое влияние пробиотиков на иммунную систему детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям, реализуется через их влияние на эпителиальные и дендритные клетки субэпителиального слоя слизистой оболочки ЖКТ, где они активируют образраспознающие Tool-lake-рецепторы, что приводит к формированию пищевой толерантности. Помимо новорожденных детей с отягощенным семейным анамнезом, воздействие многих постнатальных факторов может вызывать нарушение формирования нормальной микрофлоры. К ним можно отнести детей, рожденных путем кесарева сечения, с недоношенностью, поздним прикладыванием к груди, длительным пребыванием в родильном доме, раннем искусственном вскармливании.

АтД является, как правило, самым ранним клиническим проявлением атопии и наиболее часто встречающимся атопическим заболеванием у детей первых лет жизни. Кожные покровы ребенка раннего возраста не случайно становятся «органом-мишенью» аллергической реакции. Это связано с анатомо-гистологическими особенностями, а также с характером иммунного ответа кожи на воздействие антигенов внешней среды у новорожденного и грудного ребенка. Собственно кожа (дерма) и подкожная жировая клетчатка детей первых месяцев жизни представляют собой «средоточие» клеток, участвующих в распознавании, представлении антигенов и в ответе на них. Особенно большое значение имеет наличие в коже и подкожной клетчатке множества тучных клеток. Исследователи отмечают, что с конца ХХ века появилась тенденция к более ранней манифестации заболевания (с первого-второго месяца жизни), частая манифестация заболевания у детей, находящихся на грудном вскармливании, более тяжелое течение с увеличением площади поражения кожи, более частое, чем в предшествующие десятилетия, формирование респираторной аллергии у детей с АтД [7]. Аллергические болезни кожи у детей первых лет жизни составляют 80-85% случаев всей аллергической патологии [8]; у 50% пациентов манифестация АтД происходит на первом году жизни (9); у 60- 65% детей с АтД выявлены дисбиотические нарушения кишечника [10].

АтД гетерогенен по клинико-иммунологическим формам и ответу на терапию. В настоящее время рассматривают иммунную и неиммунную формы заболевания. При IgE-зависимой форме АтД положительный эффект влияния пробиотиков на течение заболевания может быть связан с иммунотропным действием пробиотиков, которое описано ранее, хотя не следует переоценивать влияние пробиотиков на сформировавшийся атопический фенотип ребенка. Тем не менее такие механизмы пробиотиков, как активация синтеза sIgA, стимуляция образования биопленки и др., способствуют повышению барьерной функции ЖКТ, что снижает триггерную роль пищевых аллергенов у детей как с IgE, так и не с IgE-зависимой формой заболевания. Секреция противомикробных пептидов (бактериоци-нов), конкурентное блокирование адгезии патогенных бактерий повышает резистентность ребенка с АтД инфекциям ЖКТ и тем самым также способствует сохранности барьерной функции слизистой оболочки кишечника. Пробиотики не могут быть монотерапией АтД, но вносят существенный вклад в эффективную комплексную терапию этого распространенного заболевания. Кроме того, применение пробиотиков актуально при совместном течении двух столь часто встречающихся патологических состояний, как острые кишечные инфекции (ОКИ) и АтД. Иммунный дисбаланс и нарушения микробиоценоза ЖКТ, возникающие в результате подобного сочетания, могут приводить как к усилению клинических проявлений, так и к низкой эффективности традиционного лечения этих двух патологических состояний. Назначение симбиотического препарата Линекс детям с АтД с первых дней острой кишечной инфекции (курсом не менее 2 недель) заметно ускоряло сроки выздоровления, улучшало прогноз и исход заболевания, а также способствовало снижению риска и длительности обострения фоновой аллергической патологии, доказанно влияя на выраженность микроэкологических нарушений кишечника [11].

В метаанализе, проведенном в 2014 году [12], подтверждена клиническая эффективность пробиотиков и симбиотиков в комплексной терапии АтД у детей и взрослых.

Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности Lactobacilli LGG и Bifidobacteria ВВ-12 [13], при этом подчеркивается, что нет преимуществ в использовании микста бактерий перед монопрепаратами [14]. Линекс для детей отвечает всем требованиям, предъявляемым к пробиотику, который можно с успехом использовать у детей с целью профилактики и комплексного лечения АтД. Это пищевая добавка, которая содержит только Bifidobacterium animalis subsp. lactis ВВ-12 не менее 1,0×10*8 КОЕ/г (что соответствует 1,5×10*8 КОЕ/саше). Линекс для детей не содержит лактозы. Вспомогательный компонент мальтодекстрин нейтрален для пищеварения младенца. Пробиотик Линекс для детей хорошо переносится и может быть рекомендован при любых неблагоприятных состояниях, которые сопряжены с риском нарушения микробиоценоза и иммунологической толерантности кишечника [15].

Елена 30.07.2016

Кишечная инфекция - как избежать больницы?

Евгений Александрович Щербина, инфекционист, написал очень хорошую статью на тему кишечных инфекций.

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) - это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой - обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) - это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители - восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже - значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции - солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор - сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина - лишь бы пил! (вред от выпитой ребенком кока-колы не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте). Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы - компот - любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду - только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно - это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило - давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет.В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.

Так же вы много слышали о пробиотиках - Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств, таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) - кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял - почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная - в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная - не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут - можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз - вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже - предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния - ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь Правда и мифы о лихорадке.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя - сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях - в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) - вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу - Виферон.

(с) Евгений Александрович Щербина, инфекционист. Источник: http://klubkom.net/posts/104061.

Комментарии к статье доступны в тематических сообществах:

Здоровье новорожденных - http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3076041

Детские болезни от года до трёх - http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/3065069

Здоровье от трёх до шести - http://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/3042029

Про препараты цинка для любопытных: http://www.who.int/elena/titles/bbc/zinc_diarrhoea/ru/

Постоянное применение добавок цинка в дозировке 20 мг в день для детей старше 6 месяцев и 10 мг в день для детей до 6 месяцев в течение 10-14 дней.

Наталья (naphanechka) 16.05.2016

Видное

Кишечная инфекция: как избежать больницы

Понравилась статья. Может кому то еще она будет полезна.

Авторы: Щербина Е. А.

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) - это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой - обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) - это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители - восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже - значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции - солевые растворы. Они продаются в аптеках или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор, сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую ребенок будет пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина - лишь бы пил! (Вред от выпитой ребенком «Кока-колы» не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте.) Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95 % состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: 1) солевые растворы; 2) компот; 3) любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду - только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно - это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.

Основное правило - давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10-14 дней.

Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, «Атоксил», «Смекта»)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно-таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств при лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну хоть «Нифуроксазид» дать можно?

«Нифуроксазид» (энтерофурил) - кишечный антисептик, который запретили применять у детей, больных кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 году, после переоценки соотношения польза/риск от применения «Нифуроксазида» и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения «Нифуроксазида» вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6- или 8-месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является наиболее частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно рассказывал - почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций.

Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего годичного ребенка вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно непродолжительная - в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная, не нужно ничего давать, так как все сразу же «вернется» назад. Если рвоты нет 20-30 минут, можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз - вырвет 100 %! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто следует подождать опять 20-30 минут и снова начинать давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или, чтобы было понятно по признакам - у ребенка должна быть влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже - предлагайте пить чаще.

А если у ребенка поднимается температура?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния - ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком случае вам нужно будет решить для себя, сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от «Нурофена»/«Панадола» и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5-7, реже - 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, в двух ситуациях:

1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, - в таком случае может понадобиться антибиотик;

2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: большинство кишечных инфекций можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот «Нифуроксазид», а в попу - «Виферон».

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 02/05/2016 16:26
- Инфекционные болезни

Наталья (naphanechka) 23.04.2016

Видное

Ротавирусная инфекция (все по полочкам для себя)

Ротавирусная инфекция.

Симптомы: резкое поднятие температуры (не во всех случаях), рвота, понос, слабость. Предворительно могут начаться сопли, покраснеть горло и даже воспалиться ушко. Выраженность симптомов индивидуальна.

Немного справочной информации: Ротавирус - болезнь кишечной флоры в первую очередь. Врачи часто записывают ее как ОРВИ. В классическом варианте ротавирусная инфекция не требует специфического лечения и медикаментозной терапии. Дети до 5 лет попадают в высокую зону заражения, взрослые обычно переносят болезнь в более простом варианте или же вообще бессимптомно. При этом взрослый может быть скрытым переносчиком инфекции. В России считается, что ребенок заразен с момента начала выделений (рвота/понос) и вплоть до их прекращения. Но практика показывает, что у каждого штампа инфекции свой инкубационный период. От недели до месяца в среднем.

В настоящее время насчитывается более 100 видов разнообразных инфекций типа кишечного гриппа (народное название). После того как человек переболеет он получает устойчивый местный иммунитет, но только к тому штампу инфекции, к которую уже перенес. Изначально считалось, что ротовирус - болезнь холодного периода (сезона простуд), но в реальности вирус может зародиться и в теплое время года при наличии источника и условий дальнейшего распространения.

Способ передачи - контактно-бытовой (фекально-оральный), воздушно-капельный не доказан. Переносчиками могут быть как окружающие люди, так и окружающие предметы-объекты действительности. Профилактика местная: соблюдение правил личной, барьерная терапия (виферон мазь например, антисептики и проч).
Основная опасность при ротавирусе заключается в стремительном обезвоживании организма.
Ранние симптомы обезвоживания включают:
- вялость
- сухая, прохладная кожа
- отсутствие слез во время плача
- сухой или липкий рот
- запавшие глаза или "затонувший родничок"
- отсутствие мочи в течении 8 часов и более

Лечение ротавируса можно разделить на два условных этапа: выпаивание и восстановление кишечной флоры. Первый этап особенно важен для маленьких детей. Взрослые в состоянии сами пополнять и поддерживать водно-солевой баланс организма, в то время как дети часто отказываются от дополнительного приема жидкостей. В тяжелых случаях показано внутреннее введение растворов в стационаре. В домашних условиях необходимо раз в 10-15 минут предлагать ребенку по чайной (если нет рвоты, то и столовой) ложки жидкости.
Для восстановления водно-солевого баланса хорош Регидрон (порошок разводиться на 1 литр воды) и его более продвинутые аналоги.
Против рвоты Мотилиум суспензия (притупляет рвотный рефлекс). Если рвота более 10-12 раз в сутки, то можно дать ребенку 1/2 таблетки Церукала (его же колят в Скорой). Мотилиум помогал усваиваться воде, грудному молоку и облегчал прием лекарств. Также он обладает легким обезболивающим эффектом.
Понос закреплять и останавливать не стоит, но острое состояние необходимо снять и тут неплохо помогла Смекта. Она же выступала в роли сорбента.
В качестве дополнительной помощи организму ребенку можно продавать курс Лактофильтрум (саше), Энтеросгель. Сорбенты помогут организму скорее вывести заразу из организма. Резко останавливать рвоту/понос у ребенка также не стоит. Как и повышение температуры - это реакция организма на внешнее отравление и он выводит "зло" собственными силами. Основная задача родителей восполнять водно-солевой баланс организма ребенка.
Высокую температуру (более 38,5) сбивает Эффералганом, Нурофеном или Парацетомолом. Свечки быстрее всасываются, в сиропах бОльшая концентрация парацетомола/ибупрофена, но они угнетают и так страдающий желудок, поэтому вариант со свечками предпочтительнее. Можно вставить сразу после жидкого стула - тогда лекарство успеет всосаться. Ротовирусная инфекция погибает при температуре 38 градусов. Если при поднятии температуры у ребенка холодные конечности, то вместе с лекарством надо дать 1/2 таблетки но-шпы или суспезию в ампуле (произошел спазм сосудов и тепло не может выйти из организма). Одновременной прием антигистаминных преппаратов (фенистил, зиртек, супрастин) поможет пролонгировать действие жаропонижающего препарата. Не стоит забывать, что в норме жаропонижающие средства снижают температура на 1-1,5 градуса - резкое понижение температуры ниже нормы - является плохим признаком.
В качестве иммунной поддержки можно использовать свечи Виферон или Кипферон (для детей старше года). Вторые имеют как раз противовирусную направленность. Препараты общей противовирусной направленности (Оцилококцинум, Арбидол и аналоги) не эффективны.
Острое состояние длится в среднем от одних суток до четырех дней. После прекращения рвоты и повышения температуры можно приступить ко второму этапу - восстановление кишечной флоры. Для тех, кто не верит в дисбактериоз и против бифидо-стимуляторов остается только придерживаться диетического стола номер 1. Стоит отметить, что прием антибиотиков во время ротавируса противопоказан. Итак для восстановления нормальной работы кишечника и его флоры российские врачи рекомендуют:
Пропить курс Хилак-Форте, Линекса или аналога - для восстановления микрофлоры кишечника. Курс от 5 до 15 дней. Хилак-форте обладает крепящим эффектом. Кстати его же врачи рекомендуют пить при смене климатических условий.
Кипферон свечи тоже ставятся курсом от 10 дней и стимулируют организм к борьбе с вирусной инфекцией на уровне кишечника.
Креон помогает организму усваивать и принимать пищу. Дается в очень маленьких дозав в зависимости от объема пищи, съеденной ребенком.

Питание во время и после болезни.
В период обострения необходимо соблюдать строгую диету под названием - голод. Только так организм может избавиться от накопившейся заразы. Исключением являются дети на грудном вскармливании. Для детей постарше и на ИВ возможны допущение ввиде смеси, киселя, отвара изюма, шиповника и некрепкого чая. При появлении у ребенка первых признаков аппетита можно предложить рисовую кашу на воду, а также овсяную, чуть позже гречневую. Кукурузная и манная вводятся последними. Исключить молочные продукты. После введения каш, можно есть овощи на пару, небольшие порции кисломолочных продуктов. После вводиться мясо и другие знакомые рациону ребенка продукты. Диетического стола желательно придерживаться в течении месяца.

ЧудЕсЯ 13.01.2016

Москва

Кишечные инфекции. Статья.


Евгений Александрович Щербина, инфекционист, написалочень хорошую статью на тему кишечных инфекций.
Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) - это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Лерчик 28.03.2012

Палермо

ИНФА ПРО РОТОВИРУС

Elena Light 23.12.2011

Москва

Лактозная недостаточность у детей

http://www.baby.ru/blogs/post/919354
Лактозная недостаточность у детей – что это? Важнейшим компонентом молока является лактоза (молочный сахар), которая обеспечивает около 40% энергопотребности ребенка. Лактоза способствует усвоению железа и кальция, стимулирует образование полезной микрофлоры кишечника.

Тотоша 21.07.2013

Щелково

Про понос (сама столкнулась, теперь будем лечиться)

Понос (медицинский термин — диарея) — расстройство стула у детей. Понос — это часто встречающееся расстройство пищеварения, которое возникает вследствие многих причин.

У детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в норме кратность стула – 5-6 раз в сутки. Стул обычно желтого цвета, однородный, кашицеобразный, без патологических примесей (слизи, прожилки крови).
У грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, стул – 3-4 раза в сутки, возможно с коричневым оттенком.
У детей с года до двух стул 1-2 раза в сутки, оформленный, коричневого цвета.
У старших детей – обычно 1 раз в сутки.

Анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта у детей предрасполагают к острым расстройствам пищеварения и быстрому развитию таких грозных осложнений поноса, как обезвоживание организма, нарушение электролитного баланса в организме. Любой понос, когда выделение стула в количестве более 10 г на кг веса ребенка в сутки – это уже клинические проявления нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике.

Яна 20.05.2015

Долгопрудный

Анна Сонькина: Если непривитый человек не заболел, ему просто повезло

Отличная статья от хорошего доктора .

Туся 08.05.2015

Сумы

Незаменимый продукт: 5 уникальных элементов грудного молока

Источник http://letidor.ru/article/nezamenimyy-produkt_-5-unikaln_144922/

Грудное молоко, которое мамы щедро дают своим детям, представляет интерес не только для малышей, но и для ученых. С развитием новых исследовательских технологий интерес к грудному молоку все возрастает, в нем обнаруживаются новые и новые, иной раз самые неожиданные компоненты. Если пару десятилетий назад количество компонентов грудного молока оценивалось в 300-400, то сейчас речь идет уже более чем о тысяче составляющих.

При этом каждая капля молока, которую получает малыш, индивидуальна и неповторима, и создана именно для него: в момент кормления материнский организм улавливает сигналы, что требуется именно сейчас для здоровья ребенка, и новая порция молока обогащается особо нужными крохе составляющими. Воспроизвести этот тонкий баланс искусственно невозможно - все компоненты, о которых пойдет речь, в смесях отсутствуют.

Стволовые клетки

Это особые клетки, которые способны встраиваться в любые ткани человеческого организма. То, что стволовые клетки есть в женском молоке, выяснил в 2008 году Марк Креган, и сейчас над изучением стволовых клеток грудного молока работают несколько команд ученых по всему миру. Выращенные образцы клеток материнского молока могли превращаться в клетки любой ткани, куда они попали - сердца, костной ткани, поджелудочной железы, и даже в нейроны мозга!

Ученые подчеркивают, что, судя по всему, ценность грудного молока распространяется далеко за пределы иммунологической защиты. Уже в этом году работа команды ученых Sani M et al 2015 предложила рассматривать клетки грудного молока как источник выращивания культур стволовых клеток для терапевтических целей. Выходит, что груднички вместе с питанием получают от своих матерей уникальные клетки, которые развивают мозг и могут способствовать регенерации любых тканей организма!

Балластные углеводы

Их открытие очень удивило самих ученых, которые опубликовали по этому поводу статью (Chichlowski et al 2011). Оказалось, что значительная часть углеводов грудного молока не усваивается в кишечнике ребенка - и это время, как классическая педиатрия повторяет, что углеводы для младенца имеют исключительно питательную ценность! Зачем же они в таком случае нужны, если все равно не усваиваются, ведь эволюция не терпит ничего «лишнего»?

Оказалось, что все значительно сложнее, чем можно было представить. «Лишние» углеводы молока предназначены для питания не самого детского организма, а… полезных бактерий, заселяющих желудочно-кишечный тракт. Некоторые подвиды бифидобактерий, от которых зависит пищеварение малыша, активно развиваются именно на рационе из «лишних» углеводов - а на другом питании растут очень плохо, и, вероятно, именно этим объясняется такая значительная разница между пищеварением деток-грудничков и искусственников, вплоть до очень существенной разницы даже в запахе стула.

Гликаны

А это - особые сахара грудного молока, роль которых не просто питание, но и активная борьба с вирусами. Международная команда исследователей (Ying Yu et al 2012) выяснила, что гликаны, в частности, активно борются с вирусом гриппа, а также с некоторыми другими вирусами, вызывающими инфекционные болезни малышей.

Гликаны работают как своеобразные ловушки, связывая вирус и выводя его наружу вместе со стулом ребенка, не давая размножиться в организме. Интересно, что гликановые комплексы в молоке разных матерей были в целом похожи, но вместе с тем имели четкие различия и индивидуальный характер, явно разный для разных малышей. Ученые озвучили вывод, что гликаны - часть изменчивой и живой «жидкой иммунной системы грудного молока».

Адипокины

Адипокины - это целая группа гормонов, отвечающих за энергетический баланс организма. Именно от них зависят чувства голода, насыщения, накопление жировой ткани и даже общий метаболизм - словом, все возможные реакции организма на еду.

В прошлом веке исследователи только фиксировали закономерность, согласно которой дети на искусственном вскармливании обычно набирали вес больше, чем груднички, и гораздо чаще страдали ожирением. А данные последнего десятилетия позволили с уверенностью заявить, что причина этого - адипокины грудного молока, благодаря которым груднички лучше регулируют аппетит, адекватно воспринимают насыщение и не переедают, а также обладают несколько более активным метаболизмом. Ну и, соответственно, меньше рискуют ожирением и развитием диабета 2 типа не только во младенчестве, но и уже во взрослой жизни.

Активные белки

Уменьшенный риск диабета, который дают адипокины - уже хорошо. Но настоящей сенсацией становятся активные белковые комплексы грудного молока, созданные природой специально для защиты хрупких человеческих детенышей от самых разных болезней! Сначала внимание ученых привлек лактоферрин - многофункциональный белок молока, который обладает антибактериальным и антивирусным эффектом широко спектра действия. Из животного лактоферрина уже создаются лекарства против ротавирусной инфекции и гепатита С, для лечения анемии. При этом содержание лактоферрина в грудном молоке в 20-100 раз выше, чем в коровьем, и действует он более активно.

А российские ученые из Новосибирска обнаружили в грудном молоке другой мощный белок, который вызывает гибель опухолевых клеток, в том числе раковых. Белок назвали лактаптином и уже испытывают созданный на его основе препарат. Действие лактаптина сопоставимо с химиотерапией, однако этот белок абсолютно нетоксичен и безопасен, поскольку действует только на больные клетки. Интересно, что если лактоферрин полезен прежде всего для малыша, то лактаптин обеспечивает здоровье кормящей матери. Очень вероятно, что именно благодаря действию лактаптина, который вырабатывается в молочной железе в период кормления грудью, у длительно кормящих грудью женщин значительно реже встречаются заболевания молочной железы.

Самым последним громким открытием, сделанным в 2013 году, стал белок под названием тенасцин-С (TNC), проявляющий активность против ВИЧ. Его обнаружение стало ответом на вопрос группы ученых из университета Дьюка (США), почему даже в отсутствие антиретровирусной профилактики более 90% детей, которые кормятся молоком ВИЧ-инфицированных матерей (в котором тоже содержится ВИЧ!) не заражаются.

Оказалось, что специфический белок грудного молока нейтрализует ВИЧ и в большинстве случаев препятствует передаче вируса от инфицированной матери неинфицированному ребенку. В дальнейшем ученые намерены попытаться выделить этот белок и использовать его для лечения уже больных людей. Одна из ведущих авторов проекта, Салли Пермар, назвала тенасцин-С подарком эволюции для кормящихся грудью малышей. Ученые только сейчас походят к пониманию огромной важности и многообразия всего того, что любой грудничок получает с молоком матери. Наверняка предстоят еще новые и интересные открытия, и каждая кормящая мама может быть уверена - ее вклад в здоровье малыша бесценен.

Анюта Денисова 23.03.2015

Новосибирск

Ротавирус.

прошу прощения, я с телефона, ката нет. Симптомы: Рвота, жидкий стул, повышенная температура. Если это отравление, то температуры чаще всего не бывает. При кишечной же инфекции температура держится 2-3 дня на уровне 37.5-38 гр. Главное в этой ситуации избежать обезвоживания организма, особенно у детей первых лет жизни. Обезвоживание может наступить от потери жидкости при рвоте, поносе и повышенной температуре. Признаки обезвоживания: 1. сухой подгузник в течении 5-6 часов и редкое мочеиспускание у детей постарше 2. западание родничка 3. сухая кожа - при щипке не выправляется 4. сухая слизистая во рту 5. заострившиеся черты лица 6. необычная вялость 7. сильная сонливость Как избежать обезвоживания? 1. Питье. Необходимо поступление жидкости извне. Если ребенок совсем маленький и на грудном вскармливании, то необходимо кормить его как можно чаще, не ограничивая сосание. Существует вполне оправданное мнение что во время Кишечной инфекции, ни в коем случае нельзя давать молочные продукты. Мнение верное, но оно совершенно не касается грудного молока. Лактоза в грудном молоке принадлежит к одному из самых легкоусвояемых продуктов. В данном же случае, молоко еще и поможет избежать обезвоживания. Жалобы некоторых мам на то что "ребенка рвет молоком" , совершенно необоснованны. Так как если бы в желудке не было молока, то ребенка рвало бы без жидкости, что гораздо болезненнее. Часть высосанного молока успевает всосаться и не дает организму обезводится. Точно так же если поить водой, то вырвет водой и т.д. Ребенку находящемуся на искусственном вскармливании и более старшим детям, необходимо давать как можно больше питья. Очень маленькими порциями, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты. Возможно даже придется использовать маленький шприц без иглы, которым можно вливать жидкость за щеку небольшими порциями. Что пить? Минеральную воду (негазированную), компот из изюма без сахара(источник калия, который быстрее всего вымывается из организма), ромашковый чай ( помогает желудочно-кишечному тракту справится с инфекцией) 2. Ванна. Кожа человека первая теряет жидкость, но и хорошо впитывает воду. Кроме того ванна может сыграть отвлекающую роль, если посадить туда ребенка с любимыми игрушками. При сильной рвоте и поносе, рекомендуют сажать ребенка в ванну не реже 3 раз в день, на 15-20 мин. Если ребенок не хочет сидеть в ванной или у него нет сил, то надо хотя бы обливать его душем, но тогда еще чаще, 6-7 раз в день. 3. Клизма. Крайний случай. Если Вы уже увидели признаки обезвоживания у ребенка, то клизма может немного помочь в совокупности с вышеописанными действиями. Вода должна быть теплой, чуть ниже чем температура тела, тогда она с больше вероятностью всосется в кишечник. Начните с самой маленькой клизмочки и сделайте ее в несколько заходов. Если у ребенка понос, то лучше делать это в ванной. Вместо воды, можно использовать настой ромашки. Лечение 1. Смекта или другой энтеросорбент. Развести и давать маленькими порциями как можно чаще. 2. Регидрон (электролит)-помогает организму восстановить солевой баланс в организме. Чего не надо делать при ротавирусной и кишечной инфекции: 1. Промывать желудок. Промывание вместе с возбудителем инфекции унесет и всю полезную флору, которая должна сыграть ключевую роль в восстановлении организма после болезни. Промывание показано только в крайних ситуациях, при непрекращающейся в течении суток рвоте, когда ребенок сильно устал и очень слаб. 2. Останавливать рвоту и понос медикаментозными и народными средствами. Рвота и понос это естественная реакция организма, пытающегося освободится от инфекции. Если принять закрепляющие или противорвотные средства, то инфекция окажется запертой в организме и будет продолжать свое воздействие сколько угодно долго, что может привести к различным осложнениям. 3. Пытаться покормить ребенка. Желудочно-кишечный тракт и так испытывает колоссальные нагрузки, пытаясь побороть инфекцию. Пусть еда останется на усмотрении ребенка. Хочет есть, пусть ест что-то очень легкое, например овсянку на воде или печеное яблоко. Не хочет, значит не надо кормить насильно. Организм лучше знает что ему нужно. А силы на восстановление в запасе есть всегда. Вызывать ли врача? Решение этого вопроса очень индивидуально, нет на него единого ответа . Во многих странах считается что организм ребенка вполне способен сам справится с Ротавирусом и кишечной инфекцией. Конечно при помощи родителей и использовании тех мер, что описаны выше. В России, детям с кишечной инфекцией любой этиологии, показано промывание желудка, которое сделает врач со скорой, в лучшем случае, и инфекционная больница, в худшем. Чем плохо промывание я уже писала выше. Хотя можно понять врача скорой, ему нужен результат, он не имеет возможности возиться с ребенком долго и применяет самый быстрый, пусть и далеко не лучший способ. Единственная процедура, которую Вы не сможете сделать дома и которую обычно делают в больнице - это капельница. Это действительно самый действенный способ при обезвоживании. Но! Обычному, здоровому ребенку, особенно если он находится на грудном вскармливании, обезвоживание практически никогда не грозит. Минусы же нахождения ребенка в больнице известны: - больной ребенок будет находится скорее всего без мамы, что добавит к болезни еще и сильный стресс - никто не будет давать ему постоянно пить, а скорее всего и следить за ним пристально - никто не будет сажать его в ванну или ставить под душ - ребенку дадут снотворное скорее всего и поставят капельницу. Отслеживать его состояние медсестра будет раз в полчаса. Я ни в коем случае не призываю не обращаться к врачам совсем. Скорее я призываю осмыслить процесс и взять на себя некоторую ответственность. В моем случае, я обязательно вызываю врача для постановки диагноза, применяю все методы для лечения и облегчения состояния, потом тщательно и внимательно отслеживаю малейшие изменения в состоянии ребенка. Если Вы все же решите перестраховаться и решите поехать в больницу, вот несколько советов.: 1.Возьмите с собой много питья, поите ребенка всю дорогу в больницу и там. Возьмите с собой одноразовые пеленки, это облегчит процесс смены испачканного белья. 2.Приложите все усилия, чтобы остаться рядом с ребенком в больнице. Моральные, финансовые, дипломатические и даже физические. Одна из мам однажды, когда все остальные методы не помогли, схватилась за батарею в палате и сказала: тащите меня если сможете, сама я не уйду. Ей разрешили остаться. 3. Обязательно спрашивайте что именно будут капать ребенку. Обязательно уточните, что Вы отказываетесь от снотворного, это затруднит отслеживание состояния ребенка. 4. Внимательнейшим образом отслеживайте состояние ребенка под капельницей. Если Вы почувствуете что что-то не так: ребенок ослаб, побледнел, участилось дыхание, нервничает, тут же вызывайте врача. Переизбыток вводимого раствора может резко понизить давление у ребенка, что может привести к различным последствиям. 5. Постарайтесь как можно скорее попасть домой. Дома как известно и стены помогают, а в больнице можно нахватать еще каких-нибудь вирусов. Восстановление после болезни Здоровый организм справляется с кишечной инфекцией за 2-3 дня, детям имеющим хронические заболевания , ЖКТ в частности, понадобится немного больше. Это конечно при условии правильного подхода к лечению и своевременно начатого лечения. Некоторым детям врачи назначают в восстановительный период бактериийные и ферментные препараты. Считается что если ребенок здоров, не имеет патологий ЖКТ , легко перенес кишечную инфекцию и не подвергался промыванию желудка, то нет необходимости назначения таких препаратов. Тем же кому делали промывание, бактерийные, восстанавливающие флору препараты, скорее всего понадобятся. И немного о питании. Постарайтесь не нагружать сразу ЖКТ ребенка. Не стоит кормить его мясом и молочными продуктами еще как минимум 4-5 дней после перенесенной болезни. Еда в эти дни должна быть легкоусваиваемой и не очень грубой. Идеальный вариант, это каши на воде, вареные овощи, фрукты, но те, которые не вызывают повышенного газообразования. Мы нашли это тут: http://www.roditelstvo.ru/rotavirus.htm

komareks 04.06.2015

Кишечная инфекция - как избежать больницы?

Евгений Александрович Щербина, инфекционист, написал очень хорошую статью на тему кишечных инфекций.

Что такое острая кишечная инфекция?

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

юлия 20.03.2014

Москва

Ну вот, и мы подхватили ((((

Второй день валяемся плостом ( температура ниже 38 не опускается, есть ни чего не хотим, да даже если поест немного сразу все выходит обратно. Даже не знаю что делать..?

Zemama 28.03.2012

Москва

Ротавирус- что с ним делать

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Марина 28.01.2010

Киров

Про КАШИ

ПЕРВЫЙ ПРИКОРМ КАШЕЙ Сегодня подавляющему большинству детишек врачи и специалисты по детскому питанию рекомендуют начинать прикорм с каш или овощей. Фрукты содержат много кислот и сахаров, имеют ярко выраженный вкус и после них сложно «уговорить» малыша есть более пресную пищу. Овощи рекомендуют малышам спокойным. А шустрым и подвижным лучше начинать с каш – они зарядят энергией и дадут силы для новых открытий.

Ole 13.08.2013

Воронеж

ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.

В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболеваютротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.