Полость матки изнутри выстлана тканью, которая называется эндометрий. В норме эта ткань не выходит за пределы матки, но иногда она начинает разрастаться и проникать в другие репродуктивные органы (яичники, фаллопиевы трубы) или же кишечник, прямую кишку и мочевой пузырь. Такое состояние называется эндометриозом.
Во время менструации слои эндометрия отслаиваются от стенок матки и выходят через влагалище, однако кровь, которая выделяется из эндометрия, разросшегося за пределами полости матки, выйти из организма не может. Из-за этого образуются кисты, повреждения, развивается спаечный процесс в брюшной полости. Некоторых женщин эндометриоз не беспокоит, а у других он вызывает сильную боль до и/или во время менструации. Симптомы эндометриоза обычно исчезают после менопаузы.
Что такое эндометриоз?
Полость матки изнутри выстлана тканью, которая называется эндометрий. В норме эта ткань не выходит за пределы матки, но иногда она начинает разрастаться и проникать в другие репродуктивные органы (яичники, фаллопиевы трубы) или же кишечник, прямую кишку и мочевой пузырь. Такое состояние называется эндометриозом.
Во время менструации слои эндометрия отслаиваются от стенок матки и выходят через влагалище, однако кровь, которая выделяется из эндометрия, разросшегося за пределами полости матки, выйти из организма не может. Из-за этого образуются кисты, повреждения, развивается спаечный процесс в брюшной полости. Некоторых женщин эндометриоз не беспокоит, а у других он вызывает сильную боль до и/или во время менструации. Симптомы эндометриоза обычно исчезают после менопаузы.
Как возникает эндометриоз?
Причины этого заболевания до сих пор неизвестны, соответственно, не существует простого и понятного способа лечения. Эндометриозу подвержены по разным данным от 1 до 15 процентов женщин репродуктивного возраста. Ученые пока не могут прийти к единому мнению о том, что приводит к этому заболеванию.
Некоторые специалисты считают, что во время менструации у женщин часть эндометрия, содержащегося в менструальной крови, «забрасывается» через фаллопиевы трубы в брюшную полость и затем начинает разрастаться в брюшной полости.
Другие полагают, что у всех женщин такое может происходить во время менструации, но далеко не у всех при этом развивается эндометриоз. Считают, что если иммунные механизмы не срабатывают, чтобы удалить эндометриальную ткань, которая появилась в неположенном для нее месте, то развивается эндометриоз. Также есть теория, что остатки эмбриональной ткани женщины, которые сформировались, когда она сама находилась в материнской утробе, могут в зрелом возрасте развиться в эндометроиоз или при определенных условиях трансформироваться в репродуктивную ткань.
Каковы симптомы?
У некоторых заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее, есть женщины, которые испытывают более или менее серьезный дискомфорт в связи с этим состоянием. Тип и тяжесть сопутствующих проблем может зависеть от нескольких факторов: где именно находятся очаги эндометриоза, насколько глубоко он проник в ткани, как давно это произошло. С течением времени ткань разрастается и проблема усиливается.
Типичные симптомы эндометриоза:
хронические боли внизу живота
крайне болезненные менструации
сильная боль при половом акте
проблемы с зачатием
боли во время овуляции
обильные или нестандартные менструации, например, кровянистые выделения за несколько дней до нее
боли при опорожнении кишечника, понос, запор и другие неприятности во время менструации
частое или болезненное мочеиспускание при менструации
утомляемость
Постановка диагноза
Врач выслушает ваши жалобы, прояснит клиническую картину и обследует органы малого таза на предмет кист, истончения и уплотнения тканей. Лучше всего проводить такое обследование во время менструации. УЗИ часто используется для обследования области малого таза.
Однако для точного подтверждения диагноза необходимо проведение лапароскопии. Лапароскопическое обследование можно проводить в любой день цикла.
Под общим наркозом хирург введет лапароскоп (маленькую трубочку с источником света) в крошечный надрез в области пупка и наполнит брюшную полость углекислым газом, чтобы было удобнее видеть особенности строения внутренних органов. После этого он оценит состояние, размер и положение органов, а также отметит наличие очагов эндометриоза.
Иногда необходимо взять часть ткани на анализ (биопсию). Часто врач может совместить обследование и лечение, если поражения не слишком значительны и не слишком серьезны.
Лечение бесплодия, обусловленного эндометриозом, невозможно начать до установления точного диагноза, поэтому лапороскопия необходима.
Может ли эндометриоз привести к бесплодию?
Эндометриоз может вызвать непроходимость фаллопиевых труб или образование кист в яичниках.
Примерно в 3% случаев именно эндометриоз приводит к бесплодию и в 17% случаев он является причиной спаек в фаллопиевых трубах, что и препятствуют зачатию.
Но даже при тяжелой форме эндометриоза шансы забеременеть естественным путем сохраняются. Все зависит от того, как это заболевание повлияло на репродуктивные органы.
Если у вас есть эндометриоз и при этом вы испытываете проблемы с зачатием, лучше обратиться за помощью как можно раньше. После шести месяцев безуспешных попыток забеременеть нужно прибегнуть к помощи медицины.
Может ли эндометриоз привести к бесплодию?
Эндометриоз может вызвать непроходимость фаллопиевых труб или образование кист в яичниках.
Примерно в 3% случаев именно эндометриоз приводит к бесплодию и в 17% случаев он является причиной спаек в фаллопиевых трубах, что и препятствуют зачатию.
Но даже при тяжелой форме эндометриоза шансы забеременеть естественным путем сохраняются. Все зависит от того, как это заболевание повлияло на репродуктивные органы.
Если у вас есть эндометриоз и при этом вы испытываете проблемы с зачатием, лучше обратиться за помощью как можно раньше. После шести месяцев безуспешных попыток забеременеть нужно прибегнуть к помощи медицины.
Способы лечения
Единой стратегии лечения не существует, есть два пути: медикаментозный и хирургический. Выбор осуществляет врач на основании следующих факторов:
тяжесть симптомов
расположение и размер очагов эндометриоза
ваше желание иметь ребенка
ваш возраст, поскольку симптомы с возрастом усугубляются.
Способы лечения
Единой стратегии лечения не существует, есть два пути: медикаментозный и хирургический. Выбор осуществляет врач на основании следующих факторов:
тяжесть симптомов
расположение и размер очагов эндометриоза
ваше желание иметь ребенка
ваш возраст, поскольку симптомы с возрастом усугубляются.
Что можно сделать, если вы пытаетесь зачать
Акушер-гинеколог даст вам направление в больницу, где вам проведут лапороскопию, чтобы выяснить, поражены ли трубы и яичники.
Вам также могут предложить трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза (датчик вводится во влагалище). Если эндометриоз в легкой форме, врач может порекомендовать отложить лечение на 6-12 месяцев, чтобы вы попытались зачать без медицинского вмешательства.
Если вас направили на диагностическую лапороскопию, врач обсудит с вами возможность лечения в процессе обследования, если это будет необходимо. Очаги эндометриоза удаляются при помощи лазера или хирургического инструмента, и лучше это сделать во время диагностической операции, чем возвращаться к лапороскопии повторно через какое-то время.
Так называемое продувание труб, которое сейчас используется редко, также позволяет справиться со спайками и иногда используется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
Некоторым парам приходится прибегать к какому-либо варианту искусственного оплодотворения, если хирургические методы не помогли или же если при небольшом эндометриозе зачатие не происходит естественным путем в течение года. В последнем случае чаще всего рекомендуют до шести попыток внутриматочной инсеминации.
Если хирургические методы исчерпали себя, а внутриматочная инсеминация не привела к успеху или же если ее применять нет смысла (к примеру, имеется мужской фактор бесплодия), врач может порекомендовать ЭКО. ЭКО эффективно в 25% случаев, однако среди женщин с эндометриозом этот показатель ниже по непонятным пока причинам.
Если у вас есть эндометриоз, и вы в данный момент пытаетесь забеременеть, то медикаментозное лечение эндометриоза вам назначаться не будет. Медикаменты, используемые для лечения эндометриоза, блокируют процесс овуляции или могут оказать вредное влияние на развитие эмбриона, если беременность наступит на фоне их приема.
Исключением является гонадотропин – релизинг гормон, который ингибирует гормоны, способствующие овуляции. Есть данные о том, что трех-шестимесячный курс этого препарата перед втутриматочной инсеминацией повышает шансы забеременеть у женщин с эндометриозом.
Что можно сделать, если вы пытаетесь зачать
Акушер-гинеколог даст вам направление в больницу, где вам проведут лапороскопию, чтобы выяснить, поражены ли трубы и яичники.
Вам также могут предложить трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза (датчик вводится во влагалище). Если эндометриоз в легкой форме, врач может порекомендовать отложить лечение на 6-12 месяцев, чтобы вы попытались зачать без медицинского вмешательства.
Если вас направили на диагностическую лапороскопию, врач обсудит с вами возможность лечения в процессе обследования, если это будет необходимо. Очаги эндометриоза удаляются при помощи лазера или хирургического инструмента, и лучше это сделать во время диагностической операции, чем возвращаться к лапороскопии повторно через какое-то время.
Так называемое продувание труб, которое сейчас используется редко, также позволяет справиться со спайками и иногда используется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
Некоторым парам приходится прибегать к какому-либо варианту искусственного оплодотворения, если хирургические методы не помогли или же если при небольшом эндометриозе зачатие не происходит естественным путем в течение года. В последнем случае чаще всего рекомендуют до шести попыток внутриматочной инсеминации.
Если хирургические методы исчерпали себя, а внутриматочная инсеминация не привела к успеху или же если ее применять нет смысла (к примеру, имеется мужской фактор бесплодия), врач может порекомендовать ЭКО. ЭКО эффективно в 25% случаев, однако среди женщин с эндометриозом этот показатель ниже по непонятным пока причинам.
Если у вас есть эндометриоз, и вы в данный момент пытаетесь забеременеть, то медикаментозное лечение эндометриоза вам назначаться не будет. Медикаменты, используемые для лечения эндометриоза, блокируют процесс овуляции или могут оказать вредное влияние на развитие эмбриона, если беременность наступит на фоне их приема.
Исключением является гонадотропин – релизинг гормон, который ингибирует гормоны, способствующие овуляции. Есть данные о том, что трех-шестимесячный курс этого препарата перед втутриматочной инсеминацией повышает шансы забеременеть у женщин с эндометриозом.
Эффективность методов
Лапароскопическая операция в два раза повышает шансы забеременеть и родить здорового ребенка, если у женщины легкая форма эндометриоза. Хирургические вмешательства в этой ситуации имеют результативность 81-84% в зависимости от использованных технологий, если нет других репродуктивных проблем.
Если же у женщины средняя или тяжелая форма заболевания (включая поражения яичников), то ее шансы забеременеть повышаются до 36-66% после операции.
Возможность зачать максимальна в течение года после вмешательства, поскольку эндометриоз склонен к рецидивам. Более подробно о возможности забеременеть после операции в вашем конкретном случае вам расскажет врач.
Продувание труб при эндометриозе повышает шансы зачать в семь раз, а выносить и родить здорового ребенка – в пять раз. Впрочем, как говорилось выше, в России этот способ практически не используют.
Эффективность методов
Лапароскопическая операция в два раза повышает шансы забеременеть и родить здорового ребенка, если у женщины легкая форма эндометриоза. Хирургические вмешательства в этой ситуации имеют результативность 81-84% в зависимости от использованных технологий, если нет других репродуктивных проблем.
Если же у женщины средняя или тяжелая форма заболевания (включая поражения яичников), то ее шансы забеременеть повышаются до 36-66% после операции.
Возможность зачать максимальна в течение года после вмешательства, поскольку эндометриоз склонен к рецидивам. Более подробно о возможности забеременеть после операции в вашем конкретном случае вам расскажет врач.
Продувание труб при эндометриозе повышает шансы зачать в семь раз, а выносить и родить здорового ребенка – в пять раз. Впрочем, как говорилось выше, в России этот способ практически не используют.
Как лечить эндометриоз, если вы не планируете рожать?
Если вы не стремитесь забеременеть и ваши симптомы не доставляют особого дискомфорта, то врач будет просто наблюдать за вашим состоянием, не предлагая медицинского вмешательства, поскольку обычно эндометриоз проходит после менопаузы, когда овуляции и менструации прекращаются.
Если вас беспокоит исключительно легкий дискомфорт во время менструации и проблема бесплодия для вас не актуальна, при необходимости принимайте болеутоляющие.
Нехирургический метод контроля симптомов эндометриоза – это прием лекарств, которые регулируют гормональный фон: оральные контрацептивы, препараты прогестерона и другие. Таким образом, вы останавливаете овуляцию и, в результате, ткани, выстилающие матку изнутри, и эндометрий перестают кровоточить каждый месяц. По этой же причине не образуются новые кисты, спайки и воспаления в органах малого таза.
Лекарства также помогают справиться с эндометриозом, который уже есть в организме. Разные препараты одинаково эффективны в борьбе с симптомами, но отличаются по побочным эффектам. Если одно из лекарств вам не подходит, попросите врача подобрать вам другое.
Внутриматочная система Мирена – это разновидность спирали, содержащая гормон левоноргестрел (искусственный прогестерон). Она довольно эффективна. Некоторые исследования показали, что Мирена снижает болевые ощущения при эндометриозе и позволяет контролировать симптомы в течение трех лет и больше. Систему можно использовать вместо операции или после нее, чтобы снизить риск повторного разрастания эндометрия.
Если эндометриоз протекает в тяжелой форме (глубоко проникает в органы и\или причиняет сильную боль), врач может посоветовать хирургическое лечение. Обычно это делается посредством лапароскопической операции при помощи лазера или инструментов, которые либо вырезают, либо разрушают очаги эндометриоза. В особенно тяжелых случаях врачи могут принять решение об удалении пораженных органов (матки, яичников или фаллопиевых труб), если вы не планируете рожать в дальнейшем. Удаление матки лишает шансов забеременеть.
Как лечить эндометриоз, если вы не планируете рожать?
Если вы не стремитесь забеременеть и ваши симптомы не доставляют особого дискомфорта, то врач будет просто наблюдать за вашим состоянием, не предлагая медицинского вмешательства, поскольку обычно эндометриоз проходит после менопаузы, когда овуляции и менструации прекращаются.
Если вас беспокоит исключительно легкий дискомфорт во время менструации и проблема бесплодия для вас не актуальна, при необходимости принимайте болеутоляющие.
Нехирургический метод контроля симптомов эндометриоза – это прием лекарств, которые регулируют гормональный фон: оральные контрацептивы, препараты прогестерона и другие. Таким образом, вы останавливаете овуляцию и, в результате, ткани, выстилающие матку изнутри, и эндометрий перестают кровоточить каждый месяц. По этой же причине не образуются новые кисты, спайки и воспаления в органах малого таза.
Лекарства также помогают справиться с эндометриозом, который уже есть в организме. Разные препараты одинаково эффективны в борьбе с симптомами, но отличаются по побочным эффектам. Если одно из лекарств вам не подходит, попросите врача подобрать вам другое.
Внутриматочная система Мирена – это разновидность спирали, содержащая гормон левоноргестрел (искусственный прогестерон). Она довольно эффективна. Некоторые исследования показали, что Мирена снижает болевые ощущения при эндометриозе и позволяет контролировать симптомы в течение трех лет и больше. Систему можно использовать вместо операции или после нее, чтобы снизить риск повторного разрастания эндометрия.
Если эндометриоз протекает в тяжелой форме (глубоко проникает в органы и\или причиняет сильную боль), врач может посоветовать хирургическое лечение. Обычно это делается посредством лапароскопической операции при помощи лазера или инструментов, которые либо вырезают, либо разрушают очаги эндометриоза. В особенно тяжелых случаях врачи могут принять решение об удалении пораженных органов (матки, яичников или фаллопиевых труб), если вы не планируете рожать в дальнейшем. Удаление матки лишает шансов забеременеть.
Как долго длится эффект от лечения?
Все известные на настоящий момент способы дают облегчение симптомов, но ни один из них не обеспечивает исцеления. Даже после гормональной терапии или хирургического вмешательства может возникнуть рецидив.
Как облегчить симптомы?
Записывайте свои жалобы в течение трех месяцев, причем отмечайте не только сами симптомы, но и негативный эффект, который они оказывают на вашу работу, возможность активного отдыха и так далее. Так врачу будет проще поставить правильный диагноз и помочь вам.
Как снизить болевые ощущения при эндометриозе:
старайтесь лежать в удобном положении во время болевого приступа
принимайте теплую ванну
прикладывайте грелку к низу живота
избегайте запоров, повышая содержание клетчатки в своем рационе
используйте расслабляющие техники, такие как йога, глубокое дыхание и визуализация
попросите доктора выписать болеутоляющее или купите то, которое вам обычно помогает
Как облегчить симптомы?
Записывайте свои жалобы в течение трех месяцев, причем отмечайте не только сами симптомы, но и негативный эффект, который они оказывают на вашу работу, возможность активного отдыха и так далее. Так врачу будет проще поставить правильный диагноз и помочь вам.
Как снизить болевые ощущения при эндометриозе:
старайтесь лежать в удобном положении во время болевого приступа
принимайте теплую ванну
прикладывайте грелку к низу живота
избегайте запоров, повышая содержание клетчатки в своем рационе
используйте расслабляющие техники, такие как йога, глубокое дыхание и визуализация
попросите доктора выписать болеутоляющее или купите то, которое вам обычно помогает
Существуют ли профилактические меры?
Врачи успешно используют методы, которые позволяют держать под контролем симптомы эндометриоза, но пока неизвестны способы защитить себя от этой болезни или излечиться от нее навсегда.
