Зачатие после 45 лет - не уникальное явление для нашего времени. Женщины беременели и рожали в очень зрелом возрасте задолго до распространения идей феминизма и стремления карьерной и общественной самореализации до появления на свет первого ребенка. Просто ранее поздние беременности чаще всего были не первыми, а то и неожиданными - на фоне климакса и угасания детородных функций.

Теперь же, с ростом амбиций современных женщин и фантастическими достижениями репродуктивной медицины, наблюдается бум «возрастных» беременностей, в том числе первых. Общественное мнение неоднозначно: одни горячо поддерживают неюных мам, другие рьяно протестуют против родов после 40-45 лет.

У запоздалой беременности есть свои преимущества, но, решаясь на нее, обязательно нужно подготовиться и узнать все о рисках и сложностях зачатия, вынашивания и родов после 45 лет.

Причины поздних беременностей

Забеременеть после 45 лет и испытать счастье материнства хотят и могут не только карьеристки. Другие распространенные причины такого отважного шага зрелых дам:

Длительные проблемы со здоровьем и наступление долгожданной беременности в результате лечения.

Желание иметь второго (или третьего) ребенка другого пола.

Чувство «опустевшего гнезда» после ухода из дома старших детей или их гибели.

Повторный брак и желание родить совместного ребенка.

Незапланированная беременность в период климакса.

Возможность забеременеть после 45 лет

Способность к зачатию у девушек возникает с началом менструаций, но физиологически и психологически они еще не готовы к беременности и родам. Такая готовность формируется с дальнейшим физическим развитием и установлением регулярного менструального цикла.

Оптимальным возрастом для первых родов медики считают 20-27 лет - это пик фертильности у женщин. Затем организм начинает ослабевать, развиваются заболевания половой сферы и других органов и систем, уровень женских гормонов постепенно снижается, уменьшается количество яйцеклеток, они стареют, мутируют и созревают все реже.

К 35 годам способность зачать и выносить ребенка ослабевает, к 40 - значительно уменьшается, а к 45 - ощутимо спадает. Забеременеть в 45 лет самостоятельно могут всего около 10% дам.

45-55 лет - период климакса у женщин, после завершения которого беременность естественным путем уже невозможна. Все же шансы на зачатие сохраняются и в это время - до последней овуляции. Именно так зарождаются неожиданные запоздалые беременности, изначально принимаемые за менопаузу.

Риски поздней беременности

Отношение к «возрастным» беременностям с ростом их количества становится лояльнее, в том числе и со стороны медиков. Но стоит знать и помнить, что чем старше женщина, планирующая стать матерью, тем с большими проблемами при беременности и родах она может столкнуться.

С угасанием репродуктивных функций, при беременности после 40-45 лет растет риск:

Обострения хронических заболеваний у будущей матери.

Раннего и позднего токсикоза.

Развития диабета беременных, гипертонии, гестоза и эклампсии.

Генных мутаций и врожденных пороков физического и умственного развития у плода, в том числе синдрома Дауна.

Невынашивания беременности и внутриутробной смертности.

Недоношенности, преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом.

Предлежания и преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и гипоксии плода, слабости родовой деятельности и других причин, требующих оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Послеродовых осложнений и долгого восстановления после родов.

С возрастом растет также вероятность многоплодной беременности - а это дополнительная нагрузка. Кроме того, рождение ребенка подразумевает необходимость быть физически активными еще минимум 10-15 лет.

Рисков много, но многое зависит от здоровья и настроя будущей матери. Патологии беременности и родов возникают и у 18-20-летних женщин, а 40-45-летние могут забеременеть и легко родить здорового ребенка, особенно если он не первый. Методики современной медицины и пренатальной диагностики позволяют оздоровить и укрепить организм перед беременностью, повысить шансы зачатия, своевременно выявить проблемы и свести к минимуму осложнения и риски.

Преимущества «зрелой» беременности

Среди плюсов поздней беременности и родов:

Накопленный жизненный опыт и материальное благополучие.

Сознательное отношение к своему состоянию, выполнение врачебных рекомендаций.

Омолаживание организма, стимулирование работы яичников.

Сглаживание неприятных симптомов в период будущей менопаузы.

Повышение шансов стать долгожительницей.

Осознанный подход к воспитанию, раннее раскрытие талантов и способностей ребенка благодаря использованию различных развивающих методик.

Как увеличить вероятность забеременеть после 45 лет

Шансы успешно зачать малыша зависят не только от возраста будущих родителей. Важны также состояние здоровья партнеров, в особенности их репродуктивных систем, наличие или отсутствие вредных привычек и стрессов, частота занятий любовью, регулярность менструаций у женщины.

Повышают вероятность зачатия и ускоряют наступление беременности:

комплексное медицинское обследование обоих партнеров и при необходимости прохождение курса лечения на этапе планирования беременности;

прием поливитаминов с фолиевой кислотой;

разнообразное и полноценное питание, поддержание в норме массы тела;

достаточный отдых, сон, длительные прогулки, умеренные занятия спортом - плаванием, йогой, танцами, отказ от вредных привычек;

избегание стрессов и освоение навыков самостоятельного расслабления и успокоения;

регулярные половые акты - ежедневно или через день, обязательные соития в середине цикла - дни предполагаемой овуляции. Лучшие позы - с партнером сверху или сзади, оптимальное завершение близости - отдых дамы лежа на спине с приподнятым тазом.

Если самостоятельная беременность так и не наступает, на помощь могут прийти технологии ЭКО - искусственного зачатия с помощью собственных или донорских яйцеклеток.

Беременность - особое состояние и нагрузка на женский организм в любом возрасте. К 40-45 годам возможность зачатия существенно падает, усугубляются риски беременности и родов, но при достаточном уровне самодисциплины и сознательном выполнении врачебных рекомендаций вполне реально забеременеть и стать мамой здорового малыша даже после 45 лет.

Можно ли забеременеть после 40 лет?

Сегодня все более модным становится не заводить детей в молодом возрасте. Люди предпочитают сначала получить хорошее образование, стать успешными в работе, затем обзавестись собственным гнездышком и приобрести машину. За все эти годы они проверяют на верность и прочность свою вторую половинку.

Но, как правило, все эти мечты человек успевает осуществить только ближе к 40 годам, затем начинает задумываться о детях. И это все, несмотря на то, что врачи советуют женщинам рожать гораздо раньше. На сегодняшний день самым оптимальным возрастом для беременности и родов считается период от 20 до 30 лет. На этом мнении сошлись и опытные врачи и ученые.

Вероятность родить ребенка

На вопрос: можно ли забеременеть после 40 лет, врачи отвечают положительно. Это действительно так. Сегодня можно наблюдать много зрелых семей с маленькими детьми. С социальной точки зрения конечно лучше заводить ребенка осознанно, когда человек устроен в жизни и понимает, чего он хочет.

Но другой вопрос в том, какова вероятность забеременеть после 40 лет. Ведь многие пары в этом возрасте усердно стараются, но у них не получается завести ребенка. Одно исследование врачей показало, что к 41 году жизни всего лишь половина женщин может забеременеть. А ближе к 45 всего лишь одна из десяти.

Поэтому, чем старше становится женщина, тем меньше вероятности, что она сможет забеременеть. Все дело в том, что у молодых здоровых представительниц прекрасного пола за год случается 12 овуляций, то есть каждый месяц. А женщины в зрелом возрасте имеют это явление всего несколько раз в год, поэтому очень сложно предугадать оптимальное время для зачатия.

Легко ли забеременеть после 40 лет

Способность забеременеть после 40 лет снижается во много раз, но все же если женщина в зрелом возрасте решила завести ребенка, ей нужно для начала посетить гинеколога и рассказать ему о своих планах. Будущей маме нужно будет постоянно следить за своим здоровьем. Очень важно держать в норме вес, ведь от избытка могут появиться аномалии у ребенка.

Важно больше двигаться, гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, а также следить за своим питанием.

Как будущей маме, так и папе следует отказаться от приема алкоголя и курения. Кофе - тоже не лучший продукт для беременности. Исключите из рациона продукты, содержащие красители, консерванты и канцерогены.

Ведите здоровый образ жизни и ваша мечта услышать смех крохи в своем доме обязательно осуществиться.

Какие шансы забеременеть после 40 лет?

Позднее чудо

Во времена Пушкина и Достоевского дам, после 40 лет считали старухами и списывали со счетов. Еще в 90-х будущую маму в 25 называли старородящей. Сегодня все больше женщин используют шанс забеременеть после 40. Состоявшаяся опытная мама трепетно и мудро относится к маленькому чуду.

Данные статистики

За четверть века количество рожениц, разменявших пятый десяток, стало почти вдвое больше! Знаменитости, ставшие мамами в позднем возрасте, подтверждают статистику: Сьюзан Сарандон после поставленного диагноза «бесплодие» родила в 42 и в 45 двоих сыновей, Ким Бэйсингер произвела на свет дочь в 42 года. Мадонна, Марина Могилевская, Ева Мендес, Мерил Стрип - их примеры вдохновляют. Причин для запоздалых родов достаточно:

повторный или поздний брак;

улучшение материальных возможностей и сложившаяся карьера;

бесплодные или неудачные более ранние попытки.

У женщин, которые не предохраняются, шансы забеременеть после 40 лет выше, чем при контрацепции в период с 18 до 28 лет. Каждая десятая «возрастная» пара становится родителями в течение двух лет. При этом вероятность увеличивается, если мужчина младше женщины. Многие пары, после безуспешных попыток, прибегают к искусственному оплодотворению, шансы забеременеть после 40 с помощью ЭКО составляют около 10%.

Особенности организма при поздней беременности

Возможности современной медицины, внимательное отношение прекрасной половины человечества к физической форме увеличивают шансы забеременеть после 40 лет. С возрастом неумолимо происходят изменения в организме женщины:

старение яйцеклеток и уменьшение их количества;

плацентарные проблемы;

хронические заболевания.

Поэтому не стоит тянуть с рождением малыша. Планирование ребенка в таком возрасте требует осмысленного и более ответственного подхода. Наступает ли желательная беременность после 45, каковы шансы забеременеть в столь позднем возрасте? Согласно медицинским исследованиям, вероятность снижается до 1-2% при активных попытках зачать ребенка.

Кроме сложностей, в позднем материнстве есть огромные преимущества. Оно позволяет отодвинуть менопаузу, продлить молодость. Маленькие дети заставляют активней двигаться и поддерживать себя в хорошей форме. Эмоциональное вдохновение от позднего материнства описала актриса Мария Кросс: « Я бы не ценила чудо так, случись со мной это раньше!»

Как забеременеть после 40 и 45 лет

В настоящее время репродуктивный возраст женщин стремится к более низкому показателю. Если раньше наши бабушки спокойно могли рожать до пятидесяти лет и после, наши мамы до сорока и позже, то для нашего поколения этот возраст стал еще более низким. В данное время женщинам очень трудно забеременеть после 40 лет, если не использовать определенные средства к этому располагающие. Главный вопрос, интересующий женщин в такой ситуации: «Как забеременеть после 40 и 45 лет - средства?» или «Как забеременеть после 40 и 45 лет если не получается?». Для начала можно рассмотреть многие причины (собственно почему не получается), которые как зависят от женщины непосредственно, так могут и не зависеть.

Причины, зависящие от женщины:

Правильное питание для поддержания баланса витаминов, минералов и аминокислот в организме, способствующих поддержанию иммунитета;

Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек (к примеру, если женщина курит, то на поверхности яйцеклетки может образоваться пленка препятствующая проникновению сперматозоидов при овуляции);

Наблюдение у гинеколога раз в полгода для выявления возможных потенциальных угроз, которые могут препятствовать процессу оплодотворения в перспективе (к примеру, новообразования, такие как киста).

Причины, не зависящие от женщины:

Плохая экология (способствует развитию новообразований);

Стресс (возможно нарушение гормональной деятельности);

Наследственность.

Вышеперечисленные причины выделены условно, но они, зачастую, являются основными проблемами. Если эти проблемы зависят от женщины, то она может попробовать сначала их исправить сама, а если не зависят, то в современном мире есть прекрасное средство - воспользоваться искусственным оплодотворением. Хоть в нашей стране оно малоразвито и малодоступно, некоторые могут себе это позволить. Для тех, чьи материальные средства ограничены или же те, кто не доверяет современной медицине, в нашей статье есть альтернатива - это народные средства.

Здесь будут ответы на интересующий женщин вопрос: «Как забеременеть после 40 и 45 лет - народные средства?». Ниже перечислены основные.

Настойка шалфея, приготовленная методом заваривания чайной ложки в стакане без доступа лучей солнца (применять в течении месяца по одной столовой ложке 2 раза в день).

Повышенное употребление витамина Е в пищу (можно ознакомиться с списком продуктов, где есть высокое содержание этого витамина).

Посадить в доме фикус (в давние времена считалось благотворным для женского здоровья).

Как забеременеть после сорока лет: способы

Сегодня мы поговорим о том, как можно забеременеть женщине после сорока лет. Беременность - состояние женского организма, когда в репродуктивных органах женщины развивается плод, будущий ребенок. Любая беременность проявляется после слияния женских и мужских половых клеток. Забеременеть можно за очень малую часть вашего времени, даже меньше чем одна секунда. В капле мужской спермы находятся миллионы плодов, но выживает из них всего один. Этот один достигает яйцеклетки и закрепляется в ней. Ребенок зачат.

Многие женщины хотят ребенка в любом возрасте, даже в сорок лет, но ведь не у всех получается это сделать. В таком возрасте организм слабеет, ведь организм женщины приспособлен таким образом, что он оплодотворяется в период расцвета ее жизни. Ученые считают, что самый эффективный возраст для беременности - от двадцати пяти до тридцати лет. Однако у каждой будущей мамы этот возраст индивидуальный. Естественно, что в возрасте после сорока лет будет сложно забеременеть.

Способность забеременеть после сорока лет

Многочисленные исследования показали, что к сорока одному году только несколько женщин сохраняют способность забеременеть привычным для нас путем, а к сорока пяти и больше годам забеременеет всего одна или две женщины из десяти. Для того, чтобы забеременеть в сорок и после необходимо действительно этого хотеть. Многие не смогли забеременеть в таком возрасте только из-за того, что не знали точное подходящее для них время. Но на самом деле бывают сотни причин, из-за которых женщина не хотела либо не могла забеременеть, в результате чего она беременеет гораздо позже, чем советуют врачи.

Способы забеременеть после сорока

Забеременеть можно только двумя путями:

Естественным путем.

Путем вмешательства врачей.

Для того, чтобы забеременеть естественным путем необходимо иметь хорошие состояния здоровья - не курить, не пить алкоголь. Объяснять, как именно забеременеть естественным путем не стоит, так как все знают, что для этого необходимо заняться сексом с мужчиной. Ну и для того, чтобы забеременеть путем вмешательства врача вам необходимо, для начала, проконсультироваться с самим врачом, обсудить с ним многие моменты, а также узнать для себя, как это будет происходить, что вам для этого пригодится, какие стоит сдать анализы и стоит ли это делать вообще.

Можно ли забеременеть после 45 лет, все что для этого нужно знать

В современном мире большинство женщин полагают, что в первую очередь необходимо самореализоваться, достигнуть определенных высот, а затем уже рожать ребенка. Но, как правило, с возрастом понижается функция, отвечающая за рождение, яйцеклетки устаревают и уменьшаются, и шансы зачать ребенка значительно снижаются.

Можно ли забеременеть после 40 лет?

Можно ли забеременеть после 40 лет, задаются вопросом большое количество представительницы слабого пола, которые по тем или иным причинами не смогли заиметь малыша в молодости. Известно, что в данном возрасте репродуктивная функция снижается, количество яйцеклеток уменьшается быстрыми темпами. Мало того, есть допустимость развития различных аномалий, матка становится менее выносливой к удержанию плода, повышается уровень различных отклонений. Все эти нарушения очень часто приводят к неправильному течению беременности и выкидышу на раннем сроке. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос нет, но, все же, специалисты склоняются к тому, что позже 40 есть возможность стать беременной и родить ребенка. Единственно правильным методом в данной ситуации является зачатие природным путем, а также найти правильный подход и соблюдать определенные правила.

Рекомендации для того чтобы забеременеть

В первую очередь нужно пройти осмотр у гинеколога, сдать все анализы, благодаря которым можно обнаружить возможные заболевания и инфекции.

Устранить различные стрессы и переживания, проводить время на природе. Исключить прием напитков, содержащих алкоголь и сигарет.

Проводить регулярные физические занятия по укреплению мышц.

Уделять внимание правильному питанию. Убрать из ежедневного меню вредные продукты, желательно начать прием витаминов и минералов, рекомендованных перед зачатием.

И самое важное, нужно помнить, что зачать малыша лучше всего во время овуляции. Для этого нужно контролировать месячные и помнить, что этот процесс происходит в середине цикла. Также в этот период желательно чаще заниматься сексом.

На вопрос можно ли забеременеть после 45 лет, мы попытались ответить. Вывод один - если здоровье представительницы слабого пола в порядке, и она будет соблюдать все вышеперечисленные правила, то шансы зачать и родить малыша весьма велики.

Как забеременеть после 40 лет? Народные средства

Бабушкины методы забеременеть после 40 лет

Темп жизни современной женщины, необходимость получить хорошее образование, и последующий после учебы рост по карьерной лестнице приводят к тому, что многие начинают задумываться о материнстве в зрелом возрасте. Учитывая гормональные и физиологические изменения, которые происходят в организме ближе к четвертому десятку, зачастую бабушкины методы забеременеть становятся единственным способом получить желаемое естественным путем. О том, как забеременеть после 40 лет, народные средства, совместно с традиционной медициной, знают все. Представленные советы и рецепты проверены поколениями и рекомендованы при отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Организм женщины в 40 лет

Даже самая ухоженная женщина, занимающаяся регулярным спортом, соблюдающая режим питания, потребляющая в пищу лишь натуральные продукты и высыпающаяся, не может обмануть природу и время. Тело с возрастом меняется и приближается к менопаузе. Мышцы становятся менее гибкими, кости обретают хрупкость, легкие уменьшаются в объеме, изменяется гормональный фон. Все это сказывается на внешнем виде и психологическом состоянии, и на способности к зачатию. В помощь желающим стать мамой, приходят бабушкины методы забеременеть.

Нетрадиционной медицине известно, как забеременеть после 40 лет. Народные средства приходят на помощь там, где официальная медицина потерпела фиаско. Однако, обращаясь за помощью к опыту поколений, следует помнить о том, что консультация медика никогда не повредит. Это особенно касается тех представительниц прекрасного пола, которые страдают хроническими заболеваниями, аллергиями, имеют опыт неудачных попыток забеременеть в прошлом.

Подготовка к зачатию

Каждая женщина должна помнить, что успех в задуманном во многом зависит от правильной организации собственной жизни. Соблюдение простых принципов заботы о теле поможет продлить молодость и сделает организм готовым к беременности, вынашиванию плода и родам. Мало знать, как забеременеть, если не получается. Бабушкин метод зачатия обязательно включает в себя предварительную подготовку.

Правила для каждой женщины, желающей стать мамой:

избегайте неприятностей и стрессов;

ложитесь спать до 10 часов вечера;

ежедневно высыпайтесь;

бросьте курить до зачатия;

полностью исключите алкоголь;

пропейте витаминные комплексы;

ешьте здоровую пищу, откажитесь от фаст-фуда;

смотрите только эмоционально положительное кино и передачи;

любуйтесь фотографиями здоровых, красивых детей;

думайте позитивно;

ежедневно бывайте на свежем воздухе;

занимайтесь гимнастикой, но не перегибайте с нагрузками;

пройдите обследование на гельминты;

пройдите общее профилактическое медицинское обследование.

Выбирая продукты, читайте написанное на упаковках. Не опускайте в покупательскую корзину питание, содержащее консерванты, ГМО, стабилизаторы и искусственные красители.

Как забеременеть в 40 лет: народные средства

В 40 лет думают о том, как забеременеть быстро. Бабушкин метод в сочетании с грамотным медицинским сопровождением и контролем специалиста, позволит дамам зачать самостоятельно и избежать проблем во время вынашивания.

Рецепт 1

Боровая матка (Ортилия или Рамишия однобокая) - эффективное средство при бесплодии. Эта трава - основной фигурант в народных рецептах по теме «Как забеременеть, если не получается». Бабушкин метод подразумевает применение этого растения в строгом соответствии с его свойствами и особенностями. Заваривая целебный чай важно соблюдать пропорции и дозы. Нельзя употреблять настои, отвары и настойки при гормональном лечении и менструациях.

Чтобы приготовить настой Боровой матки, 10 г сушеной травы заливают половиной литра крутого кипятка. Тару с настоем накрывают крышкой и закутывают в полотенце на 15 минут. Готовое средство принимают по 4 столовых ложки 4 раза в день. Срок лечения: 3 недели приема, 1 неделя перерыва.

Рецепт 2

Популярные советы о том, как забеременеть быстро (бабушкин метод) включают использование растения Красная щетка, актуальное при гормональных сбоях. Привести в порядок баланс гормонов в организме поможет ежедневный прием отвара на протяжении 1,5 месяцев. Для его приготовления 1 столовую ложку (8 г) корня растения варят на водяной бане в 1 стакане воды около 40 минут. Сырье процеживают. Доза - по столовой ложке перед едой несколько раз в день. Перерыв межу курсами - от 10 до 14 дней.

Рецепт 3

Шалфей - известный природный фитоэстроген. Чай с добавлением этого растения воздействует на репродуктивную систему женщины, активируя ее работу. Принимается настойка растения целый месяц кроме периода менструации. Чтобы приготовить лекарственный напиток, стаканом кипятка заливают щепотку сухой травы и настаивают. Утром и вечером достаточно делать по одному большому глотку настойки. Перерыв после курса приема следует выдерживать долгий - до одного месяца, затем лечение повторяют (при необходимости).

Давая советы о том, как забеременеть в 40 лет, народные средства и методы акцентирует внимание на необходимости регулярного полового акта, который должен совершаться в обстановке любви, а не нервного напряжения. Важно использовать при сношении разные позы, с учетом особенностей строения половых органов партнеров. После секса женщине нужно полежать около 30 минут в положении «на спине» с поднятыми вверх ногами. Туалет половых органов следует отложить на 1,5-2 часа. Женщине, пытающейся забеременеть, нужно отказаться от посещения бань и саун. Вместо ванной с ароматическими солями, лучше принимать теплый душ с использованием натурального мыла.

Здравствуйте! помогите пожалуйста расшифровать скрининговое исследование,значение риска у плода ДНТ НИЗКИЙ РИСК,Синдром Эдвардса 1:20453,возрастной риск наличия у плода синдрома Дауна 1:1504,значение риска у плода синдрома Дауна 1:136 РЕЗУЛЬТАТЫ концентрация:AFP 17.30 U/ml, HCGb 26,90 ng/ml, UE3 4.81 nmol/L МЕДИАНА 49.65, 8.64, 7.21, КОРРЕКТ МОМ 0.44, 3.00, 0.71 на момент взятия образца крови у меня было 15 недель и 2 дня а в результате почему то написанно 19 недель и 2 дня, ВЫСОКИЙ РИСК,рекомендованна консультация гинетика,вес 90.8 возраст 21 год по узи все результаты  в норме

​Очень понравилась статья! Сама терзаюсь стоит ли расстраиваться или нет, что, зачем и для чего.

И скорее всего все мои страхи и переживания возникли из-за отсутствия информации, эта статья довольно понятно рассказывает о скрининге. А уж в остальном выбор всё равно за нами.

Подруга плакала у меня на плече, зажав в дрожащих руках документ из женской консультации. Казалось бы, должна радоваться долгожданной наступившей беременности и скорому материнству. Тем не менее, какие-то несколько строчек и цифр выбили ее из привычного ритма жизни. Внимательно читаю выделенную жирным строку в «страшной» бумажке из медучреждения: «Результат скрининга на Синдром Дауна - Пороговый риск». «За что мне все это - не понимаю, - продолжала всхлипывать подруга. - Меня направили на консультацию к специалисту-генетику, а значит - все серьезно».

Женщина в группе риска

Пытаясь разобраться в этом вопросе, отправляюсь в женскую консультацию. Мне хотелось выяснить, что за обследование проходила моя подруга, в результате которого ее радостное ожидание малыша неожиданно сменилось на страх, тревогу и беспокойство. Мне объяснили, что повсеместное пренатальное (дородовое) обследование всех беременных женщин в женских консультациях проводится с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода. Этот комплекс мероприятий называется пренатальным скринингом. Беременная женщина проходит его в несколько этапов, состоящих из ультразвуковых обследований (ультразвуковой скрининг) и сдачи крови из вены для исследования биохимических маркеров (биохимический скрининг) в строго определенные сроки. Моя подруга сдавала кровь и делала УЗИ на 12-ой неделе. Это был скрининг первого триместра. По его результатам можно обнаружить грубые дефекты развития и сформировать группы риска по хромосомной патологии плода. Результаты обследования значили, что подруга попала в группу риска. Теперь, как мне разъяснили, ей требовалась консультация у специалиста-генетика.

Забрав необходимые документы и направление, отправляемся на консультацию. Подруга уже не ревет. Вся внутренне напряженная, а с виду - притихшая и подавленная, она едет, готовая услышать любой приговор.

В коридорах консультативного центра женщин с той же проблемой, как у моей подруги, нам встретилось предостаточно. Состояние у всех было практически аналогичное: с глазами, полными тревоги, женщины ожидали консультации у кабинета специалиста-генетика.

В какой-то момент понимаю, что за этой дверью сидит человек, специалист, от действий которого будет зависеть дальнейшее мировосприятие беременной женщины. Он должен подобрать какие-то особые слова, чтобы не нарушить формирующуюся тонкую связь между будущей матерью и ее плодом. А это - большая ответственность. Чтобы женщина воспринимала ситуацию адекватно медику во время консультации нужно выдать необходимый оптимальный объем достоверной информации. Именно ее отсутствие, как я убедилась, и вызывает у женщины, попавшей в группу риска, бурю негативных эмоций и бессонницу.
Вот, наконец, проходим с подругой, уцепившейся за мой рукав, в заветный кабинет. Женщина с приветливым выражением лица приглашает нас присесть за стол напротив нее. Пользуясь случаем, прошу у нее разрешения на интервью и получаю согласие. Специалист Медико-генетического научного центра РАМН, кандидат медицинских наук Окунева Елена Григорьевна изо дня в день консультирует будущих мам. Она выразила надежду, что этот материал поможет восполнить информационный пробел в области пренатального обследования беременных и сбережет нервные клетки женщин.

- Елена Григорьевна, в каком состоянии приходят женщины к Вам на консультацию?

- Каждая беременная женщина приходит на беседу, находясь в состоянии стресса, то есть человек близок к нервному срыву. Считаю, что это отчасти происходит потому, что в системе организации массового скрининга отсутствует этап предварительного консультирования. Большинство будущих мам не имеют четкого представления, зачем вообще нужен этот анализ, какие в нем оцениваются параметры, как правильно реагировать на его результаты. Распространение такой информации необходимо проводить на уровне женских консультаций: вручать женщинам при постановке на учет информационные листки, развешивать плакаты.

- Получается, что всю эту работу приходится выполнять Вам?

- Конечно, когда ко мне приходят будущие мамы, и я вижу провалившиеся от бессонницы и тревожных дум глаза, моя задача в первую очередь заключается в том, чтобы их успокоить. Прежде чем начать консультирование по анализам, я всегда в короткой форме стараюсь изложить теоретические основы, для чего вообще делается пренатальное обследование. Понятно ведь, что если я сразу начну разбирать ее результаты, она ничего не поймет, т.к. не подготовлена. А во время беседы женщина расслабляется.

Я обычно объясняю, зачем нужны скринирующие программы. Рассказываю о необходимости при ее помощи сделать выборку, т.е. отсеять из всей массы беременных ту группу, с которой мы будем работать дальше. Скрининг беременных проводится обычно в два этапа: в 1-ом триместре (с 10 по 13 неделю) и во 2-ом (с16 по 20 неделю). Основная идея обоих этих скринингов - выявить группу риска, а точнее рассчитать для каждой беременной женщины индивидуальный риск по рождению ребенка с определенной группой наследственных заболеваний. Это так называемые хромосомные болезни, причина которых в изменении числа или строения хромосом. Но, учитывая, что для расчета риска в полном объеме нужен достаточно большой статистический предварительный материал, мы в основном рассчитываем риск по самому частому наследственному заболеванию - Синдрому Даун, когда у ребенка присутствует лишняя 21 хромосома.

- То есть, чтобы узнать, попадает ли беременная женщина в группу риска, она должна сдать кровь в определенный период?

- Да, у женщины берется кровь из вены, и в ней смотрят содержание веществ, которые вырабатываются фетоплацентарным комплексом, куда входит плод, плацента, плодные оболочки. Далее смотрят, изменилось ли содержание веществ в крови, и рассчитывают риск по рождению больного ребенка, но здесь есть одно «но». Во первых, мы смотрим вещества в крови, а повлиять на величину показателей могут общее состояние организма, прием лекарств и т.д. Параметры могу измениться в любую сторону. Более того, вещества предварительно проходят через плаценту, ее состояние также влияет на значения показателей. Поэтому, пытаясь по ним оценить состояние здоровья плода, нужно всегда помнить, что внешние факторы могут выходные данные исказить. Результат анализа не является абсолютным. Мы не можем по нему поставить диагноз, а в состоянии лишь предположить что-то. Но любое предположение нуждается в уточнении. Беременной женщине необходимо в день сдачи крови пройти также и УЗИ-исследование.

- Оценка риска должна проводится по результатам нескольких исследований: анализу крови и результатам УЗИ?

- В идеале - конечно. Очень большую помощь в прогнозе и рекомендациях для женщин оказывает УЗИ-диагностика. К оценке состояния здоровья плода нужно подходить комплексно, то есть учитывать результаты биохимического и ультразвукового исследований. Вообще, сочетание биохимического скрининга с качественно выполненным УЗИ повышает точность прогноза до 80%. Есть такое Международное общество медицины плода (Fetal Medicine Foundation - FMF), штаб-квартира расположена в Лондоне. Так вот мы работаем по их стандартам. Cпециалисты этой организации разрабатывают методы скрининга, исследуют результаты и внедряют в практику. У нас в России они проводят конференции, семинары по таким проблемам. Это очень значимые для нас мероприятия. Отдельную информацию можно получить на их сайте. Медики этого центра разрабатывают нормативы не только по УЗИ-диагностике, но и по биохимическому скринингу. Очень большое значение они придают комбинированному подходу при оценке возможного наличия патологии у плода. Все нормативы для определенного срока беременности известны. При ультразвуковом скрининге первого триместра надо посмотреть маркеры хромосомного заболевания, то есть не пороки развития, а особенности строения плода. Они могут быть как у больных, так и у здоровых плодов, но у больных они встречаются чаще. Поэтому, когда мы их видим, то обязательно учитываем. К сожалению, у нас при массовом скрининге это происходит не всегда. Даже в столичной системе скрининга, в основном, из-за технических проблем не все показатели УЗИ-исследования берут в расчет. Вывод очевиден - первичный этап ультразвукового скрининга проводится на низком уровне.

- А что конкретно имеется в виду?

- Например, во время УЗИ помимо фиксирования копчико-теменного размера (КТР) плода крайне желательно померить воротниковую зону, то есть толщину воротникового пространства (ТВП) плода. Сразу скажу, что эта работа - ювелирная, расчет идет в миллиметрах. Не во всех женских консультациях есть возможность достаточно хорошо его померить. Это связано с качеством аппаратуры, недостатком хороших специалистов и конечно, нехваткой времени. Представьте, какой поток беременных женщин должен принять специалист! Естественно, каждой он не может уделить необходимого количества времени. У нас в центре, например, на эту процедуру отводится 30 минут, что считается нормальным. Для женских консультаций - это, как правило, непозволительная роскошь. И хотя программа для расчета риска предусматривает использование параметра ТВП, его не учитывают. Не учитывают потому, что измерение проведено некорректно и может дать дополнительную погрешность. А ведь показатель ТВП плода несет в себе важнейшую информацию. Его измеряют при расположении ребеночка в профиль. В области шеи у него есть лимфатический мешок. Для снятия показаний измеряется расстояние между его внутренними стенками. Желательно, чтобы оно было не больше 2,5 мм, если этот размер 3 мм и более - есть большая вероятность наличия у плода патологии. Например, если у плода есть хромосомное заболевание, порок сердца, грубая скелетная патология или тяжелое заболевание почек, то внешне на УЗИ они могут никак не проявляться. При этом воротниковая зона в связи с нарушением лимфообращения бывает расширена. Значит, мы условно относим плод к группе риска и наблюдаем, что же явилось этому причиной. Хотя на самом деле ТВП плода - это только один из УЗИ-маркеров раннего срока. Есть и другие маркеры, например, венозный кровоток, лицевой угол. На конференциях FMF этой проблеме придают большое значение. Правда, в Москве и регионах не так много специалистов, которые эти параметры смотрят. Несмотря на то, что практически в каждом областном центре есть медико-генетическая консультация либо кабинет медицинской генетики.

- А как давно программа массового скрининга беременных женщин получила широкое распространение?

- Что касается скрининга второго триместра, то у нас он существует уже лет 20. Скрининг первого триместра более молодой, но и более информативный. У нас в центре он получил распространение с 2003 года, а в Москве и Московской области начал внедрятся активно где-то с середины 2005 года. Может быть, к распространению таких мероприятий наши власти подтолкнула существующая неутешительная статистика по детской инвалидности. Считается, что у нас в стране 5% детей появляются на свет с пороками развития или наследственными заболеваниями - это достаточно высокая цифра. В Федеральной программе «Дети России» отмечено, что только 30% новорожденных могут быть признаны здоровыми.

Что касается заболевания Синдрома Дауна - оно не самое тяжелое, но в большинстве случаев родители отказываются от таких детей, а это - нагрузка на общество. Все эти детишки находятся на иждивении государства. Внедряя программу пренатального обследования беременных женщин, государство, вероятно, решило таким образом себя защитить. Но до сих пор система скрининга четко не отработана. По возможности, выявляя такие плоды, мы предлагаем семье принять решение, готова ли она воспитывать такого ребенка.

Но в вашем конкретном случае (Елена Григорьевна кладет перед собой результаты анализов моей подруги) поводов для беспокойства пока нет. Сейчас я подробно вам расскажу, что означают цифры вашего анализа. При скрининге первого триместре мы смотрим уровни свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГ) и ассоциированного с беременностью белка А (PAPP-A). Вот указана концентрация этих веществ в крови, а рядом - значение медианы. Сравнивать полученный показатель нужно с медианой. Медиана - понятие статистическое. Это наиболее часто встречающееся значение в норме. Допустим, мы возьмем 100 беременных женщин и померим у них в первом триместре, например, на 11 неделе, PAPP-A. Далее будет известно, что все они родили здоровых детей. Теперь мы смотрим, какой же PAPP-A был у них на 11 неделе. Допустим, у 5 женщин он равнялся 6-ти единицам, у 10 - 7-ми, у 65 - 9-ти. Значит, 9 мы принимаем за медиану. По-хорошему медианы в программу расчета для каждой популяции должны быть набраны свои. Ведь в Москве, Московской области свой этнический состав, в ином регионе - другой и т.д. Это обстоятельство при расчетах риска, к сожалению, не учитывается. В нашей лаборатории есть программа, четко набранная на московской популяции, но широко она не распространена. Может она и не идеальная, но более точная, чем та, по которой делали расчет вам. В стандартную программу расчета риска значение медианы уже зашито. Риск рождения ребенка с болезнью Дауна обычно рассчитывается с помощью программы Life Сycle

Рядом с медианой указаны значения МоМ (multiples of median) - это кратность норме. Полученную в анализе концентрацию делят на медиану и выводят значение МоМ. Границы норм для МоМ - от 0,5 до 2,0. Ваше значение - в пределах нормы.

Но определение МоМ - промежуточный этап.

- Какой расчет проводится на основном этапе?

- Любая программа расчета риска по скринингам берет за основу показатель возраста. Базовым для каждой женщины является возрастной риск, остальные показатели его лишь модифицируют. На втором этапе полученные данные вводятся в программу и рассчитывают значения риска наличия у плода Синдрома Дауна и Синдрома Эдвардса. Синдрома Эдвардса мы боимся меньше, чем Синдрома Дауна (СД). Потому что СД - болезнь коварная, она иногда себя никак не проявляет. Есть опасность ее пропустить. А Синдром Эдвардса встречается реже, он обязательно проявит себя на биохимическом скрининге или на УЗИ. В вашем случае по результатам скрининга на СД вы получили пороговый риск.

- Что это значит?

- Я объясню, почему вас напрягли и отправили консультировать. Вообще, существует градация риска: низкий, пороговый и высокий. Эта градация нужна для того, чтобы знать, что женщине делать дальше. Если риск низкий - есть такие счастливицы - мы с ними не встречаемся, они спокойно донашивают свои беременности. У них значение риска наличия у плода Синдрома Дауна от 1/350 и ниже.

В вашей ситуации я провожу с вами беседу на предмет того, что надо определиться, в какую группу в дальнейшем женщину нужно перевести - с низким или высоким риском. Поэтому во втором триместре необходимо сделать второй биохимический скрининг. Хотя я к нему отношусь более прохладно, он не такой чувствительный. Показатели менее реагируют на больной плод, чем в период скрининга первого триместра. А вот на 22-23 неделе можно сделать качественное УЗИ. Плод к этому времени достаточно хорошо сформировался. С одной стороны он уже достаточно большой, чтобы его можно было рассмотреть, а с другой стороны он еще не занимает всю полость матки. То есть его можно рассмотреть со всех сторон и оценить, нет ли отклонений. Если все благополучно по результатам второго скрининга и УЗИ-диагностике, женщину условно переводят в группу низкого риска.

- То есть женщине с пороговым риском от первого скрининга до второго приходится сидеть как «на иголках», ожидая результат?

- Что поделаешь, важен положительный настрой. Сегодня FMF пропагандирует популярную систему обследования - систему «одного шага». Это когда за одно посещение диагностического центра пациентка комплексно решает вопрос об индивидуальном риске хромосомных заболеваний у плода и при его повышении немедленно обследуется с применением инвазивных методов. Но у нас такой подход к женщине, к сожалению, не распространен.

- А если женщина попала в группу высокого риска?

- Да, есть такие несчастливицы. Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна у них от 1/250 и выше. С такими женщинами мы работаем дальше и предлагаем решить вопрос о проведении пренатального кариотипирования плода, те определения хромосомного набора плода до рождения. Для этого нам нужны клетки плода. Ребенок находится внутри мамы и с помощью другой процедуры, кроме как инвазивной (прокола), мы эти клетки пока получить, к сожалению, не можем. Эта процедура может выполняться, начиная с 10 недели беременности. Как правило, в интервале с 10 по 24 неделю мы стараемся провести эту диагностику плода, если семья хочет. На ранних сроках с 10 по 14 неделю обычно берется кусок плаценты (плацентоцентез). Потому что плацента и зародыш развивается из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки, и имеют одинаковый хромосомный набор. В средние сроки 17-18 недель берут околоплодные воды (амниоцентез) - самая старая процедура. Начиная с 21 недели можно брать кровь из пуповины (кордоцентез). Все эти 3 материала содержат клетки плода. Эти процедуры делаются одноразовыми иголками. Клетки плода мы извлекаем наружу, отправляем в цитогенетическую лабораторию. Из клеток выделяют хромосомы, окрашивают и под самым обычным микроскопом смотрят и считают их количество. В отдельных случаях исследуют структуру хромосомы. После этой процедуры мы уже говорим не о вероятности, а объявляем диагноз - есть у плода хромосомное заболевание или нет. Если все в порядке, женщина спокойно донашивает свою беременность до конца. Если заболевание есть, мы семье рассказываем, в чем оно заключается, как будет протекать и к чему приведет. Вообще подобная мутация происходит в момент зачатия, то есть в половых клетках. Не все хромосомные заболевания - это какой-то приговор. Некоторые из них протекают мягко и не имеют клинических проявлений. Все это мы объясняем семье. Если семья приняла решение, что не готова иметь ребенка с таким заболеванием, то я пишу заключение о том, что беременность может быть прервана по медицинским показаниям. Это достаточно серьезное решение.

- А сама процедура кариотипирования безопасна для здоровья женщины?

- Как любое медицинское исследование, процедура имеет риск осложнений. После ее проведения суммарный их риск - 2-3%. Из них 1% - это выкидыши после процедуры и 1-2% - возникновение кровотечения, подтекания околоплодных вод или инфицирование. Основной риск связан с проколом. Другое дело, что технически амниоцентез - самая простая процедура. Проколол в любом месте, набрал немного амниотической жидкости и делаешь исследование. Поэтому, когда мы консультируем по результатам скрининга, мы все эти моменты учитываем. К оценке риска и рекомендациям нужно подходить очень аккуратно. С одной стороны страшно пропустить больной плод, а с другой - бывают сложные ситуации. Ведь иногда женщина приходит с проблемным акушерским моментом: у нее, допустим, эта беременность долгожданная и очень желанная. Если мы если ей порекомендуем эту процедур, а у нее произойдет выкидыш, то для всех это будет трагедией. Поэтому важно соблюсти равновесие, те постараться не пропустить пораженные плоды, и не назначить лишнего исследования. В конечном итоге решение о выполнении этой процедуры принимает женщина. Надо приучаться к тому, что ответственность за свое здоровье надо брать на себя. Мы сейчас переходим к медицине сотрудничества. Если женщина в чем-то сомневается, она может придти на повторную консультацию, выбрать специалиста, которому доверяет и принять взвешенное решение.

Плюс этой процедуры кариотипирования - точность диагностики. Мы уже не гадаем на кофейной гуще.

- Какой из методов - плацентоцентез, амниоцентез или кордоцентез - дает более точный результат?

- К амниоцентезу я отношусь очень осторожно, хотя во многих центрах им увлекаются. Мне приходилось неоднократно беседовать с цитогенетиками по этому поводу, и они не склонны к проведению этого анализа. С одной стороны для врача эта процедура технически более проста. Но особенность ее такова, что прежде чем исследовать клетки околоплодной жидкости, нужно их достаточно долго выращивать - 2-3 недели. Это время, трудозатраты. Например, их можно растить, но они могут и не вырасти, значит, не будет результата. Есть еще один нюанс: когда клетки длительное время культивируются, в них может произойти самопроизвольная мутация. Она не будет иметь отношение к ребенку. Если цитогенетик видит мутацию, он ее фиксирует. Мы ведь смотрим не одну клетку, а не менее 11, и только после этого выдаем заключение. Если генетик видит самопроизвольную мутацию, то необходимо сделать дополнительный анализ, то есть женщине предлагается повторная инвазивная процедура. А это опять риск. Поэтому, на мой взгляд, метод кордоцентеза более рациональный. Мы берем клетки уже из пуповины плода, а они достаточно быстро растут (3-4) дня. В большем проценте случаев мы получаем надежный результат, не требующий повторного анализа.

- Елена Григорьевна, какой бы совет Вы дали женщинам, планирующим завести ребенка?

- К любой беременности нужно готовиться заранее: сдавать анализы, проверяться на инфекции, укреплять здоровье. Для этого может понадобиться даже целый год. Все затраты окупятся, ведь это большое счастье - рождение здорового малыша. Призываю всех женщин научиться быть ответственными за свое здоровье и здоровье будущих детей.

Светлана Петрушова

Не хотела писать, но так страшно, что решила все таки рассказать, в надежде поддержки или мудрых советов.

За день до свадьбы,в пятницу, названивает телефон, поднимаю трубку:

Врач : Здравствуйте, Ирина, вам срочно нужно подъехать в консультацию.

Я : Что случилось?Что-то с анализами?

Врач: Все расскажу, когда приедете

Я: У меня завтра свадьба, я сегдоня вся в бегах..

Врач: Тогда приезжайте в понедельник.............

далее гудки...

Я вся на нервах....какая там свадьба....беру такси и мчусь в консультацию...сижу в очереди дергаю ногами, руками и всем чем попало, наконец то доходит очередь:

Врач: Здравствуйте, вот вам ваши анализы, выписка из карты, узи, я вас направляю в 17 роддом, там специалисты, запишитесь на консультацию, вам там все расскажут, запишитесь ко мне после этого сразу.До свидания.

Я: А в чем дело?

Врач: В анализе крови нашли какие то отклонения по генетике (и показывает мне бумажку на которой написано ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР СКРИНИНГА) .Вам нужно срочно поехать в 17 роддом...

Я с трясущимися руками и ногами вышла из кабинета, без памяти дошла до мамы и рухнула в слезах...какая там свадьба завтра...когда мне говорят что мой ребенок родится с синдромом дауна....

Возрастной риск наличия у плода синдрома Дауна: 1:1484

Значение риска наличия у плода синдрома Дауна : 1:338

Результат скрининга на синдром Дауна : ПОРОГОВЫЙ РИСК

Незнаю хорошо это или плохо, но я не поехала ни в какой роддом....начитавшись рассказов о том, что скорее всего мне будут предлагать преждевременные роды или будут брать анализ крови оттуда (прокол) , после чего часто случаются самопроизвольные выкидыши, или вовсе ребенок умирает еще там...

В общем свадьбу то отгулять отгуляли....но этот вопрос не дает мне покоя....

Девчонки...помогите пожалуйста....

приветики)

сегодня была у своего врача) в общем всё ок)

отменил уже дюф и фольку..сказал допивать то, что осталось...витаминки на своё усмотрение...теперь вот думаю..какие хорошие??? полезные..и самое главное, чтобы ни как не навредили малышочку.....т.к. слышала что может быть аллергия...

21 на узи) и к нему)

на счёт шевелюшек сказал что должны появиться недельки через 2) хотя, может быть и чуть раньше)

скорее бы)))

и еще пришли наконец то мои анализы кто что понимает) гляньте плиз) врач сказал что всё нормально...а я нифига расшифровать не могу(

вот что написанно:

срок Б на дату взятия образца крови: 13 недель 6 дней (по данным узи) 02,07,2012

значение риска наличия у плода ДНТ: опр-ся во 2 триместре.

значение риска наличия у плода Синдрома Эдвардса: опр-ся во 2 триместре.

Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна: 1:1275

Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна: 1:6368

Результат скрининга на Синдром Дауна: НИЗКИЙ РИСК

результаты: тест: концентрация: медиана: МоМ: Коррект.МоМ:

HCGb 41,80ng/mL 25,23 1,66 1,68

NT 2mm 1,83 1,09 1,09

PAPP-A 7789,58mU/L 4355,31 1,79 1,82

вот лично мне, нифига не понятны результаты....((( где тут показатели..а где норма.... и в конце еще написанно:

ВАЖНО: Граница риска по болезни Дауна 1 к 250. Результаты скрининга подразумевают, что все индивидуальные данные пациентки указаны правильно. Все слушаи с повышанным риском, в которых срок Б определяется через ПДПМ (что это?), жолжны быть перечислены с учетом данных УЗИ, Положительный результат скрининга указывает на повышенный риск рождения ребенка с ВПР. Отрицательный результат скрининга не исключает возможность рождения ребенка с ВПР.

ну вот и всё...

а в прошлую пятницу я всё таки не выдержала и пошла на УЗИ))) всё нормально) т.т.т.т.т.т.!!!!

единственное, что смутило, так это то, что полодение малыша не поперечное, как было всегда...а продольное головное.... хотя прочитала что ему пока достаточно места..и малыш там кувыркается....и меняет положение чуть ли не каждую минутку....

БВР-36мм, ЛЗВ-48мм,ОЖ-36мм, ДБ-22мм. 150 ударов в/мин, всё в норме)

вот так ...

Девочки! Может кто читал мой пост от 10 сентября, про ВПС и кариотипирование http://www.babyblog.ru/community/post/living/1725214 ...

Так вот сегодня результаты крови пришли

Концентрация: Медиана: МоМ: Коррект.МоМ

HCGb 51,48 нг/мл 43,00 1,20 1,29

NT 1,10 мм 1,56 0,71 0,71

PAPP-A 1914,85 мМЕд/л 4095,29 0,47 0,51

Возрастной риск наличия у плода синдрома Дауна 1:684 (0,15%)

Индивидуальный риск наличия у плода синдрома Дауна 1:2985 (0,03%)

Разъясните результаты, пожалуйста, просто я не понимаю что значит концентрация, медиана, МоМ, коррект.МоМ...

Сегодня пришел рез-т 1-го скрининга, кот. сдавала на 13й неделе......

Понижен какой-то там показатель...ниже нормы...Послали в Центр Планирования Семьи к генетику....Съездила......Записали на среду (15.10.08), вот.......поеду.....

В рез-те анализа написано:

Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна: 1:1400

Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна: 1:32000

Результат скрининга на Синдром Дауна: НИЗКИЙ РИСК

ВАЖНО: Граница уровня риска по болезни Дауна принята 1 к 250. Результаты скрининга подразумевают, что все индивидуальные данные пациентки указаны правильно. Границы норм для МоМ приняты от 0,5 до 2,0.

А у меня получилось 0,37........

Очень толковый текст с подробным разбором устаревших стереотипов и методов лечения, распространенных в российской гинекологии.

С моей работе я очень часто сталкиваюсь с последствиями, к сожалению.

Рекомендую прочитать всем получающим медицинскую помощь в России. Это важно знать!