Так же как и цервикальная жидкость, шейка готовится к потенциальному зачатию в течение каждого цикла, трансформируясь в своеобразные «биологические ворота», через которые лежит путь сперматозоида к яйцеклетке. Она становится для этого мягкой и открытой в период овуляции, для того чтобы сперматозоиды могли легко пройти сквозь нее по направлению к фаллопиевым трубам. К тому же шейка матки поднимается вверх, поскольку эстроген оказывает действие на так называемые связки, удерживающие шейку на месте.
Сразу же после менструации под действием эстрогена шейка начинает изменяться.
Давайте разберем все по порядку. Шейка матки в обычном состоянии тверда, как кончик вашего носа, и бывает мягкой и рыхлой, как ваши губы или как мочка уха, только в период овуляции. Кроме того, в нормальном состоянии она довольно плоска и закрыта и напоминает, скорее, ямочку, однако поднимается и раскрывается под действием эстрогена в период овуляции. И, наконец, шейка сама выделяет плодородную жидкость в момент выхода яйцеклетки.
Цервикальная жидкость.
Первое, что вас, возможно, поразит, когда вы начнете свои наблюдения, это совершенно четкая картина ее характера на протяжении всего цикла. А затем, как и большинство женщин, научившихся расшифровывать свои графики, вас охватят гнев и раздражение по поводу того, как мало знали вы до сих пор о вашем теле. Нет, вы отнюдь не страдали от периодических вагинальных инфекций. Нет, вам не было никакой необходимости спринцеваться, чтобы удалить «нечистые выделения». Именно составление графиковцервикальной жидкости раз и навсегда научит вас отличать нормальные, здоровые симптоматические секреции от проявлений вагинальных инфекций. Поэтому я призываю вас никогда не употреблять слово «выделения», если речь идет о вашей здоровой цервикальной жидкости. Не придет же никому в голову обозначать этим словом семенную жидкость мужчины. В сущности, все женщины, у которых овуляция происходит, имеют достаточно ясную картину изменения цервикальной жидкости в течение всего цикла. Как только они научатся различать все едва уловимые различия в ее характере, они поймут, что расшифровывать графики очень просто. В период наибольшей способности к зачатию цервикальная жидкость имеет наиболее водянистую консистенцию. В период приближения овуляции цервикальная жидкость напоминает яичный белок и становится столь скользкой, что вы можете ощутить это даже на своем нижнем белье, когда садитесь. Подобно тому, как некоторые женщины отвергают идею ежедневного изменения температуры, другие точно также отказываются определять характер цервикальной жидкости перед тем, как сходить в туалет. Но ведь для того, чтобы прикоснуться к наружной стороне влагалища и определить характер того, что останется на пальцах, потребуется не более минуты. Даже тем, кто считает себя слишком щепетильным и брезгливым для подобной процедуры, пара опытов докажет, что все далеко не так неприятно, как им казалось.
Как исследовать цервикальную жидкость.
Начинайте наблюдения сразу после окончания менструации.
Следите за вагинальными ощущениями в течение всего дня (т. Е. Сухость, клейкость, влажность, или, возможно, вы как будто сидите в луже разбитых яиц). Эти ощущения очень помогут вам сами по себе при определении способности к зачатию.
Старайтесь делать наблюдения всякий раз при посещении ванной или туалета (для облегчения задачи сокращайте вагинальные мышцы — это облегчит выход цервикальной жидкости). Сокращение вагинальных мышц (иначе — кегели) полезно в течение всего дня — вы можете делать это в ожидании зеленого света при переходе улицы или во время мытья посуды после обеда.
Исследуйте цервикальную жидкость как минимум три раза в день, включая утро и ночь.
Не делайте этого в момент сексуального возбуждения, поскольку смазка в этом случае можно определить точную консистенцию. Научитесь определять разницу между семенной и цервикальной жидкостью. Семенная жидкость больше напоминает эластичную беловатую нить (или скользкую пену). Она обычно тонкая, легко рвется и быстрее высыхает на пальцах. Напротив, цервикальная жидкость консистенции яичного белка обычно прозрачна, блестяща и очень тягуча. Но поскольку они достаточно схожи, вам следует отметить все сомнения и неясности в графике. Делая кегели для того, чтобы исключить семенную жидкость, вы облегчите свою задачу.
Слегка раздвиньте губы и возьмите немного цервикальной жидкости возле нижней части отверстия при помощи салфетки или пальца. Если вы пользуетесь салфеткой, движение должно быть направлено назад, чтобы исключить возможность попадания бактерий.
Отвернитесь, прежде чем посмотреть на цервикальную жидкость. Определите качество ее, соединив пальцы: сухая, клейкая, жирная, скользкая или похожа на яичный белок.
Расшифpовываю:
1) сухо — когда нет выделений или они очень незначительные, спеpматозоиды в такой сpеде погибают сpазу. У некотоpых женщин никогда не бывает «сухо», сpазу после месячных и после овуляции до следующих месячных — втоpой вид выделений:
2) клейкие выделения — белые, в малом к-ве, не тягучие, если попpобовать их pастянуть между пальцами, остается на подушечках пальцев капельки в виде белых бугоpков. Это неплодные выделения, спеpматозоиды погибают за несколько часов, а до овуляции еще несколько дней,
3) водянистые (или кpемообpазные)- пpозpачные как вода или беловатые как сильно pазбавленное молоко, совсем жидкие, а у некотоpых больше похожие на жидкий кpем для pук. Это уже плодные выделения, в них спеpматозоиды могут подождать дней пять до овуляции
4) за день или в день овуляции появляютя выделения, похожие на яичный белок. » я. Б. » означает, что выделения становятся густыми, тягучими (вытягиваются между пальцами), полупpозpачными, их очень много. У многих женщин есть такие выделения, хотя бы 1 день, у некотоpых это 2, 3 дня, а у некотоpых полдня или даже 1 ночь. Это вpемя — самое благопpиятное для зачатия.(У некотоpых женщин вообще не появляется «белок», а пpосто количество водянистых выделений очень увеличивается)
Разведите медленно пальцы, чтобы определить, тянется ли она и если да, то до какой степени.
После того как вы помочились, обратите внимание на то, легко ли скользит салфетка по вагинальным губам. Сухие ли они? Препятствуют ли движению? Гладкие ли они? Или салфетка скользит очень легко? Если вы находитесь в «сухой» фазе, салфетка не сможет двигаться по вгинальным губам. Но если вы близки к овуляции, ваша цервикальная жидкость все больше приобретает смазывающее свойство, а салфетка будет скользить легко. Для женщин, у которых тот или иной тип цервикальной жидкости присутствует постоянно, особенно важное значение приобретает ее водообразный характер. Иными словами, у этих женщин отсутствует «сухая фаза»; вместо этого цервикальная жидкость в неплодородной фазе имеет клейкий характер. Для этих женщин тем более важно внимательно изучить приложение Б, где объясняется, как более точно определить переход цервикальной жидкости из неплодородного в плодородное состояние.
Обращайте внимание на нижнее белье в течение всего дня. Помните, что плодородная цервикальная жидкость оставляет пятна правильной круглой формы (благодаря высокому содержанию воды), а неплодородная (сухая) — прямоугольной.
В период овуляции не забывайте заглянуть в воду, после того как вы помочились. Иногда ваш «яичный белок» вытекает так быстро, что вы не успеваете даже заметить, если не будете очень внимательны. Оказавшись в воде, «яичный белок» принимает форму капли и напоминает кусочек матового мрамора, опустившегося на дно.
Если вам трудно различать цервикальную жидкость и основные вагинальные секреции, помните, что цервикальная жидкость не растворима в воде. Чтобы облегчить задачу, проведите опыт со стаканом воды. Возьмите пробу между двумя пальцами, опустите в стакан с водой. Если это цервикальная жидкость, она образует шарик, который опустится на дно. Если это вагинальные секреции, то они просто растворятся.
Определите качество и количество цервикальной жидкости (цвет, консистенция, объем).
Особое внимание обратите на цервикальную жидкость, после того как у вас был стул, поскольку она почти наверняка вытечет после напряжения мышц. Безусловно, в целях избежания инфекции пользуйтесь разными салфетками и направляйте движение назад.
Если цервикальную жидкость трудно определить снаружи, то при помощи указательного и среднего пальцев возьмите ее изнутри, непосредственно с шейки. Учтите при этом, что если вы берете пробу изнутри, то должны это делать последовательно, не чередуя внутренние и наружные пробы. Имейте в виду, что при взятии внутренней пробы ваши пальцы в любом случае будут влажными, однако это не является цервикальной жидкостью. Цервикальная жидкость в отличие от вагинальных секреций не высыхает за несколько секунд.
Первый день вашего цикла это первый день кровотечения. Если вы обнаруживаете коричневые или светлые пятна, то это еще считается частью предыдущего цикла.
Для записи в графе «цервикальная жидкость» используются следующие символы (обратите внимание, что менструации обозначены как *, а пятна как (*), чтобы подчеркнуть, что последние не имеют кровавого цвета; обратите также внимание, что дни «водянистые» заключены в кружок).
Отметьте наиболее плодородную или водянистую жидкость за день, даже если весь день было сухо, кроме одного наблюдения. Отметьте все признаки остаточных спермицидов или семенной жидкости как сомнительные, поскольку они могут искажать картину качества цервикальной жидкости. Помните, что кегели после полового сношения помогут вам избавиться от обоих этих факторов.
Вагинальные ощущения, которые вы испытывайте в течение дня, являются прекрасным индикатором при определении вашей предрасположенности к зачатию. Пусть вас не удивляет, что цервикальная жидкость может исчезнуть на один-два дня раньше, чем ощущение смазки во влагалище. Определение вашего пикового дня
Как только вы научитесь определять качество вашей цервикальной жидкости, вы захотите использовать эту информацию для определения дня наибольшей предрасположенности к зачатию. Таким днем считается последний день, когда ваша цервикальная жидкость наиболее плодородна, или когда вы в наибольшей степени ощущаете смазку во влагалище. Такой день называется пиковым. Обычно он бывает накануне или в момент овуляции. На практике это означает, что ваш пиковый день обычно бывает за день-два до подъема температуры.
Как вы уже заметили, вы сможете точно определить пиковый день только ретроспективно, т. Е. На следующий день, только когда ваши вагинальные ощущения станут более «сухими». Вы должны также знать, что пиковый день это не обязательно день наиболее обильного течения цервикальной жидкости. На самом деле «наиболее длинная нить яичного белка» или наибольшее количество цервикальной жидкости могут появиться за один-два дня до пикового. Умение точно определить пиковый день является ключевым моментом в точном следовании. Поэтому прошу вас внимательно прочитать и хорошо усвоить следующее:
Ваш пиковый день это последний день
«яичного белка» (который очень скользкий и тягучий), либо
ощущения смазки во влагалище (мокрого и скользкого, но не обязательно присутствие при этом какой-либо цервикальной жидкости), либо появления любых пятен в середине цикла. Это означает, что если последний день «яичного белка» был понедельник, но ощущение смазки во влагалище (или пятна) сохранялось во вторник, то ваш пиковый день — вторник. Естественно, обратный порядок событий дает тот же результат.
Если у вас отсутствует «яичный белок», вы должны ориентироваться на последний день наиболее водянистой жидкости, которая, возможно, будет кремообразной. Опять же, если последний день кремообразной жидкости был понедельник, а ощущение смазки сохранялось во вторник, то пиковый день — вторник.
Некоторые женщины после последнего дня «яичного белка» обнаруживает на следующий день кремообразную цервикальную жидкость. Большинство специалистов в этом случае считают пиковым днем последний день «яичного белка».
Как только вы определили пиковый день, отметьте его на графике. Положение шейки матки.
Положение шейки матки — единственный признак, который требует для его лучшего определения опыт более чем одного цикла, поскольку далеко не все изначально знают, что такое положение шейки матки и каким оно должно быть. Потребуется какое-то время, для того чтобы научиться определять разницу между высоким и низким расположением, мягким и твердым, открытым или закрытым состоянием.
Вы заметите, что с приближением овуляции шейка матки имеет тенденцию подниматься, размягчаться и открываться. Если в обычном состоянии она тверда, как кончик вашего носа, то с приближением овуляции она становится мягкой, как ваши губы ил как мочка уха. Шейка резко опускается во влагалище под действием снижения уровня эстрогена и повышения уровня прогестерона. Простым исследованием шейки с помощью среднего пальца вашей руки вы сможете легко определить все эти изменения.
Положение шейки матки является дополнительным признаком, но оказывает неоценимую помощь при наличии сомнений и неясностей в первых двух основных признаках вашей способности к зачатию. Однако сам по себе, взятый в отдельности, этот признак не может считаться надежным. Лучшее время для определения изменений в положении шейки матки — период овуляции, когда она резко поднимается.
Некоторые женщины изначально имеют предубеждение против такого исследования. Это естественно, поскольку такая процедура непривычна для них. Однако вдохните поглубже и расслабьтесь. Возможно, вскоре вам будет доставлять удовольствие наблюдать за происходящими изменениями.
А когда вы научитесь четко их определять, то сможете сократить период наблюдений до примерно недели
В принципе, вы можете даже совсем исключить наблюдение за этим признаком, однако я настоятельно рекомендую не делать этого следующим категориям женщин:
Тем, чей температурный график не дает четкую картину подъема температуры.
Тем, чьи графики по основным двум признакам с трудом поддаются расшифровке.
Как проводить исследование шейки матки.
Сразу после окончания менструации начинайте ежедневное исследование. Достаточно одного раза вдень.
Предварительно вымойте руки с мылом.
Старайтесь делать это в одно и то же время.
Лучше всего присесть на корточки, поскольку в таком положении шейка оказывается ближе к вагинальному отверстию. Можно проводить исследование, сидя на унитазе или поставив ногу на край ванны. Учтите только, что положение должно быть всегда одним и тем же.
В качестве «измерительного прибора» используйте средний палец, наблюдая за следующими факторами:
высота во влагалище (низкая, средняя, высокая позиция),
состояние (твердое, среднее, мягкое),
раскрытие (закрыта, частично открыта, полностью открыта),
наличие жидкости (ничего, клейкая, жирная, «яичный белок»).
Обратите внимание, что рожавшие женщины всегда имеют слегка открытую шейку.
Отверстие, скорее, овальной формы и напоминает щель. Важно поэтому уловить малейшее изменение ее формы на протяжении цикла.
Лучшее время для начала наблюдений, когда цервикальная жидкость накануне овуляции становится все более водянистой. Наблюдения следует продолжать до тех пор, пока цервикальная жидкость и шейка не вернутся в неплодородное состояние.
Пусть вас не удивляют небольшие уплотнения под оболочкой шейки. Они называются кисты наботова яйца и обычно исчезают без всякого лечения.
Еще раз хочу подчеркнуть: подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством приближения овуляции в отличие от двух других признаков — цервикальной жидкости и положения шейки матки. Вы также должны знать, что падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко, этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше пользоваться двумя другими признаками.
Вы также должны знать, что, так же как и в случае с температурой, определение характера цервикальной жидкости может быть затруднено целым рядом факторов, таких как:
o вагинальные инфекции;
o семенная жидкость;
o сексуальное возбуждение;
o спермициды и мази;
o антигистамины (эти препараты высушивают жидкость). Что касается семенной жидкости и той, которая появляется в момент сексуального возбуждения, то их довольно легко отличить от цервикальной. Обе они высыхают довольно быстро на пальце или салфетки, в то время как цервикальная жидкость остается до тех пор, пока вы ее не смоете. Об этом мы подробнее поговорим в следующей главе. Естественно, поскольку мы имеем три признака, определяющих способность к зачатию, то для успокоения всегда можете сопоставить их между собой и таким образом исключить все неясности и сомнения.
Вторичные признаки приближающейся овуляции включают в себя следующие:
o кровотечение в середине цикла,
o боль или тяжесть в области яичников,
o усиление сексуальности,
o увеличение вагинальных губ,
o вздутие живота,
o задержка воды в организме,
o улучшение работоспособности,
o повышение уровня зрения, обоняния и вкусовых ощущений,
o повышенная чувствительность груди и кожи,
o болезненность молочных желез. Кровотечение в середине цикла (овуляционное) является результатом резкого падения уровня эстрогена перед овуляцией. Поскольку прогестерон еще не успевает достичь достаточного для поддержания эндометрия уровня, небольшая часть внутренней оболочки матки выходит вместе с кровью, пока прогестерон не начинает выполнять свои функции. Это явление типично для циклов большой продолжительности.
Что касается различного типа болевых ощущений, испытываемых женщинами, их можно объяснит несколькими причинами. Очень важно, что женщина не может определенно сказать, ощущает она боль до, после или во время овуляции.
Тупая, ноющая боль — вызывается, вероятно, разбуханием множества фолликулов в яичниках, когда яйцеклетки вступают в борьбу за превосходство накануне овуляции. Обычно эти ощущаются по всей брюшной области, поскольку «разбухают» оба яичника.
Острая боль — ощущается, видимо, в момент исхода яйцеклетки из яичника и, как правило, только с одной стороны.
Спазмы — являются, скорее всего, результатом раздражения внутренней стенки брюшной полости, вызванного просачиванием крови или фолликулярной жидкости из разорванного фолликула. Могут быть также результатом сокращения фаллопиевых труб в период овуляции.
Поскольку боли имеют различный характер и происхождение, они не могут сами по себе быть первичными и надежными признаками способности к зачатию. Однако являются прекрасным вторичным признаком, подтверждающим три основные. Такие боли называются срединными, их испытывает примерно 1/5 всех женщин; они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда до 1—2 дней.
**У очень немногих женщин отсутствуют двухфазные модели температуры при овуляции. В этом случае при контрацепции график температур не будет являться одним из факторов. Таким женщинам можно посоветовать использование метода Биллинга, основывающегося только на характере цервикальной жидкости. Правда, этот метод не столь надежен и требует более длительного периода воздержания. Те, кто хочет забеременеть, но чьи температурные графики не отражают изменение температуры, должны использовать другие методы определения наличия беременности и овуляции: таблицы, отражающие характер цервикальной жидкости (хотя они не столь убедительны, как температурные), препараты, предсказывающие приближение овуляции, анализ крови, ультразвук или эндометриальную биопсию.
* * У 20-летних женщин период «яичного белка» может составлять 4—5 дней, однако у женщин старше 35 лет он длится не более 1—2 дней.
ЦЖ
Слизь – это «дружественная» среда для сперматозоидов.
Сама слизь – это не болезни. Но наличие вагинальной инфекции может затруднить определение слизи.
Обычные выделения не являются патологическими вагинальными выделениями, которые вызывают вообще неприятные ощущения (раздражение и запахи).
Если есть именно патологические выделения, то необходимо их лечить соответствующими медицинскими средствами.
Слизь может появляться только на один день.
Слизь проявляется из шейки матки. Из своеобразных домиков (впадин, криптов, желез) шейки матки.
Если даже слизь не видно, то её можно ощутить, почувствовать.
Когда слизь нет, в так называемый период «сухо» – женщина может не чувствовать своих органов.
А в плодный период есть ощущение «мокро», как холодное скольжение.
Как женщина чувствует месячные, так же она может ощущать и слизь.
Слизь необходимо брать на выходе из половых органов. Перед мочеиспусканием.
Показатели необходимо записывать в графике (карте самонаблюдений).
Слизи может быть не много.
Лежачим больным сложно с определением слизи, т.к. она не выходит в этом случае из криптов. Слизь появится только если встать.
В первое время немного не привычно измерять температуру и смотреть на слизь, но затем это входит в привычку. (Это лучше, чем страдать от последствий контрацепции или страхов перед беременностью).
В неплодные дни в преддверии влагалища женщина может наблюдать отсутствие выделений и иметь ощущение сухости – эту женщину можно отнести к основной категории под названием «сухо».
Некоторые женщины могут наблюдать постоянные неизменяющиеся выделения, которым соответствует ощущение влажности. У них «сухо» не бывает. Их можно отнести к категории под названием «постоянные выделения».
При постоянных выделениях нет показателя «сухо». Этой категории женщин необходимо ориентироваться на изменения характера слизи.
В период, близкий к овуляции, под влиянием сигналов от созревающего с яйцеклеткой пузырька, в слизи происходят изменения.
Для категории «сухо» появление какой-либо слизи является сигналом начала плодного периода, то есть приближающейся овуляции.
Для категории «постоянные выделения» таким сигналом будет изменение в ощущении и характере постоянных выделений.
Вначале появляется слизь, которая является мутной, липкой, густой, нетянущейся, дающей ощущение влажности.
Это слизь малоплодного типа.
Далее слизь в течение нескольких дней изменяется – с каждым днем становится все более прозрачной, тянущейся, скользкой, похожей на сырой куриный белок (иногда может подкрашиваться кровью).
Одновременно изменяется ощущение – с "влажно" на "мокро", "скользко".
Это слизь наиболее плодного типа.
ПИК слизи – это последний день наличия какого-либо признака слизи наиболее плодного типа (прозрачная, тянущаяся, ощущение "мокро", "скользко"). День ПИКа определяется ретроспективно, то есть на следующий после него день – когда слизь снова стала густой, липкой или же совсем перестала выделяться. Одновременно с этим исчезает ощущение "мокро", а вместо него появляется ощущение "влажно" или "сухо". Послеовуляционный период характеризуется отсутствием слизи (категория "сухо") или постоянными выделениями (категория "постоянные выделения").
Определение периода потенциальной плодностипо показателю слизи.
Свойства плодной слизи индивидуальны для каждой женщины, поэтому для адекватного пользования данным показателем следует внимательно наблюдать и детально записывать проявление этого признака.
В наблюдениях за слизью важно ощущение (что я чувствую) и характер слизи (что я вижу).
В течение дня женщина в состоянии обнаружить и отличить ощущение "сухо", "влажно" или "мокро", "скользко", возникающее в преддверии влагалища.
Характер, или вид, слизи можно оценить, пользуясь туалетом перед мочеиспусканием.
Для этого туалетной бумагой или чисто вымытыми пальцами нужно прикоснуться к малым половым губам, чтобы убедиться в наличии или отсутствии слизи, а также понять ее свойства, то есть, какая она: густая, липкая, скользкая или тянущаяся.
Результат наблюдения нужно записывать ежедневно вечером.
Если в течение одного дня возникали различные ощущения или появлялась слизь разных свойств, то отметить следует признаки наиболее фертильной, слизи.
Ощущения, связанные с шеечной слизью, могут быть следующие:
- "сухо" – нет слизи;
- "влажно" – начало появления слизи;
- "мокро", "скользко" – слизь плодного типа.
Можно также различить такие свойства слизи:
- мутная, клейкая, липкая (менее плодного типа);
- жидкая, прозрачная, тянущаяся, иногда подкрашенная кровью, напоминает сырой куриный белок (слизь плодного типа).
Пик слизи – последний день проявления хотя бы одного признака слизи плодного типа: тянущаяся, прозрачная, как сырой яичный белок, дающая ощущения «мокро», «скользко» или «маслянистости».
По показателю слизи период потенциальнойплодности начинается:
– в день появления какой-либо слизи
– или в день изменения в постоянных выделениях;
и завершается:
– на 4-ый день вечером после Пика слизи.
Если в первой половине дня слизь густая и липкая, а во второй половине дня – прозрачная, то последнее – плоднее, а значит последнее наблюдение – важнее.
Температура отмечается утром, а слизь записывается вечером.
Пропуски наблюдений и забывчивость – это просто недисциплинированность, нелюбовь к себе.
Приведении графика отмечайте обязательно дни (ночи), когда была близость.