Непроходимость носослезного канала.
Слегка подкисает правый глазик. Педиатр неглядя сказала капать Альбуцид, но мне жалко ребенка, я вообще ну ооочень осторожна с антибиотиками, так что пока промываю физраствором и иногда своим молоком, будем наблюдать. Ссылка на будущее
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47780
UPD: от идеи промывания глаз молоком я отказалась.
Врожденную непроходимость называют отсроченным восстановлением проходимости носослезного канала, т.к. она часто восстанавливается самостоятельно. До 12 месяцев это происходит приблизительно в 95% случаев.
Во-первых, нужно правильно делать массаж. Необходимо указательный палец помещать на точке, где сходятся два канальца перед впадением в слезный мешок (см. схему), что бы блокировать выход слезы через канальцы и слезные точки. Гидростатическое давление должно направляться вниз в сторону препятствия для оттока.
Во-вторых, рекомендуется проводить 10 массажных движений 4 раза в день, обязательно сочетая их с соблюдением гигиены век. Антибиотики применяются в случае наличия конъюнктивита.
Сроки, в которые детские офтальмологи производят зондирование различные, это зависит от личного опыта врача и тактики принятой в конкретном лечебном учреждении. Существуют рекомендации делать зондирование в возрасте 12 месяцев, если не наступит спонтанного восстановления проходимости (Джек Кански, 2006).
Процедура зондирования выполняется под наркозом и предпочтительно через верхнюю слезную точку(см. рис). Необходимо при зондировании вручную преодолеть препятствующую оттоку слезы мембрану. После зондирования слезные пути промывают физраствором, лучше подкрашенный флюоресцеином. Если физраствор попадает в носоглотку, то проба считается положительной.
В дальнейшем назначаются антибактериальные капли 4 раза в день в течение 1 - 2 недели. Если после 6 недель улучшение нет зондирование необходимо повторить. Перед повторной манипуляцией рекомендуется эндоскопический контроль со стороны носа для обнаружения анатомических аномалий и правильности проведения зондирования.
При первом зондировании эффект составляет 90% при повторном еще в 6% случаев. Причиной неэффективности лечения являются, как правило, анатомические особенности, которые затрудняют проведение зондирования. Если симптомы непроходимости сохраняются, несмотря на два технически удовлетворительно выполненных зондирования, можно применить временную интубацию трубками или расширение носослезного канала с помощью специального баллона. В случае невозможности проведения указанных манипуляций Джек Кански допускает применение дакриоцисториностомии в возрасте 3-4 лет.
