Эпидемический паротит: причины и симптомы

Свинка, заушница, паротитная инфекция, эпидемический паротит — все это названия острой инфекционной болезни, вызываемой парамиксовирусом, характеризующейся умеренной интоксикацией, поражением железистых органов и нервной системы. Чаще всего врачам приходится иметь дело с эпидемическим паротитом у детей. Вирус эпидемического паротита поражает ребятишек дошкольного и младшего школьного возраста. Малыши до года болеют редко, до 6-месячного возраста они, как правило, имеют пассивный иммунитет, полученный от матери в период пребывания в ее утробе. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Эпидемический паротит: эпидемиология и патогенез

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса эпидемического паротита, у которого заболевание протекает в бессимптомной форме. Больной становится заразным для окружающих за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и продолжает выделять вирус со слюной в течение 7 дней от начала заболевания.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком, путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус нестоек в окружающей среде и потому его распространение при контакте с игрушками и предметами обихода больного практически исключено. Иногда вирус паротита передается ребенку внутриутробно, если мать болеет паротитом в конце беременности. Заболевание в этом случае протекает довольно легко и проявляется в основном воспалением слюнных желез.

Восприимчивость людей к возбудителю высока, примерно у половины детей, контактировавших с больным эпидемическим паротитом, симптомы инфекции будут налицо в среднем спустя 18-20 дней, в целом же инкубационный период инфекции может продолжаться от нескольких дней до месяца.

Входными воротами для вируса паротита становятся слизистые оболочки носа, носоглотки, глотки, полости рта и конъюнктива глаз. Здесь, в клетках слизистой вирус накапливается, затем попадает в кровь и разносится по всему организму, «оседая» в железистых органах и нервной ткани. Эпидемический паротит характеризуется поражением слюнных желез, яичек, поджелудочной железы и нервной системы, развитием в этих органах воспалительных изменений различной степени тяжести. Чаще всего эпидемический паротит у детей протекает в среднетяжелой форме с симптомами воспаления слюнных желез, у мальчиков подросткового возраста существует угроза развития орхита, впоследствии сказывающегося на репродуктивной функции.

Эпидемический паротит: симптомы заболевания

По истечении инкубационного периода ребенок начинает чувствовать себя плохо: он выглядит вялым, сонливым, жалуется на головную, мышечную и суставную боль, его беспокоит озноб и сухость во рту. Температура тела повышается до 38-39° С, но порой остается на субфебрильном или нормальном уровне.

Типичный для эпидемического паротита признак — припухлость околоушных слюнных желез проявляется вначале с одной стороны, затем через 1-2 дня — с другой. Слюнные железы увеличиваются в размерах, уплотняются, становятся болезненными на ощупь, по мере развития паротита они выступают за пределы нижней челюсти, припухлость распространяется кзади, за ухо и кпереди, на щеку. При значительном увеличении слюнных желез мочки ушей оттопыриваются кверху и это придает лицу характерный вид, отчего болезнь и получила название «свинка». Кожа над воспаленной слюнной железой натянута, блестит, но цвет ее остается нормальным, нагноение желез возникает крайне редко.

Из-за болезненности увеличенных слюнных желез ребенок с трудом открывает рот и жует пищу, его беспокоит сухость во рту, снижение слуха, иногда появляется шум в ушах. На слизистой с внутренней стороны щеки у места выхода протока слюнной железы появляется припухлость и красное пятно. Признаки паротита сохраняются в течение 5-7 дней, затем слюнные железы приобретают прежние размеры, симптомы заболевания угасают.

У детей эпидемический паротит довольно редко осложняется орхитом, эпидидимитом, оофоритом, маститом, простатитом и панкреатитом. Поражение яичка характеризуется возникновением боли в паху и по ходу семенного канатика, отеком и болезненностью органов мошонки. Панкреатит чаще протекает в легкой форме и проявляется тяжестью в животе и расстройством стула. При поражении нервной системы развивается менингит или менингоэнцефалит.