Этот пост будет интересен тем, у кого есть такие проблемы с щитовидной железой, как АИТ или гипотиреоз. Если Вы с этим живете давно, и как и я (до недавнего времени) думаете, что все об этом знаете, и все, что необходимо делать при этом- принимать L-тироксин/ эутирокс- то настойчиво приглашаю под кат:) Будет много интересного, и местами неожиданного. А также откуда ноги растут, и как это связано с проблемами с фертильностью.
Так, начну издалека, с предыстории. Я бы, возможно, долго не знала о том, что у меня есть какие-то вопросы с щитовидкой, если бы не стала готовиться к ЭКО 3 года назад и сдавать базовые анализы. Среди которых были ТТГ и пролактин. ТТГ у меня в тот период был 6-8 (пересдавала несколько раз), пролактин тоже выше нормы. Тут мне репродуктолог и говорит "ну конечно, как же мы хотим забеременеть с такими показателями" и назначает l-тироксин в дозе 50 мкг. Сдаю антитела АТ-ТПО- первый раз они на верхней границе нормы (30 при норме до 34), второй раз уже около 60 (сейчас 150). По УЗИ- структура ЩЗ неоднородная, ЩЗ в объеме меньше нормы по возрасту (и меньше, чем по УЗИ, сделанному за несколько лет до этого). Заключение- "изменения, характерные для АИТ". Вот так мы с ним и познакомились, с аутоиммунным тиреоидитом с красивым названием Хашимото.
Гугл выдал, что точных причин возникновения медицина еще не нашла, организм будет медленно и методично разрушать свою собственную щитовидную причину по никому не понятному сбою в иммунной системе, это не лечится, это наследственное, и рано или поздно приведет к гипотиреозу.
Т.к. ТТГ повышен, а Т4 св. в норме, то мой диагноз расширили до "субклинический гипотиреоз", субклинический означает, что по уровню ТТГ гипотиреоз уже как бы есть, а по симптомам его как бы пока нет, хотя кто их оценивал, эти мои симптомы? Гипотиреоз вообще такая интересная штука, там половину симптомов можно принять за черты характера, например "медлительность", "рассеянность", "сонливость", "апатия", "склонность к депрессиям и нервным срывам", "забывчивость", "нежелание что-либо делать" (это же просто лень!) и т.д. и т.п.
Увидев повышенный ТТГ, репродуктолог веско изрекла, что для того, чтобы забеременеть он должен быть не выше 2-2,5, и с этой мантрой я жила 3 года, принимая каждое утро l-тироксин, и каждый месяц сдавая ТТГ, чтобы его контролировать и держать в узде, потому что он, гад такой,стабильным быть не хотел, и дозу периодически приходилось корректировать. Но все же с задачей удержание его в пределах 2-2,5 мне удавалось справляться и я облегченно вздыхала, чувствуя, что нашла и победила одну из причин отсутствия беременности.
Мнение доктора Шера, репродуктолога из Штатов, специализирующегося на иммунологическом бесплодии, пошатнуло эту уверенность. Он объяснил, что по его данным, до 70% женщин с АИТ имеют иммунологическую дисфункцию имплантации. Т.е. что антитиреоидные антитела мешают имплантации эмбриона, а все потому, что они вызывают смещение баланса цитокинов в сторону Th1, в то время как при беременности в норме он смещается в сторону Th2 (Th1 отвечают за воспалительную реакцию и активизацию иммунной системы со всеми антителами и клетками-киллерами, в то время как для того, чтобы наполовину "чужеродный" организму матери эмбрион мог прикрепиться, природой предусмотрено снижение иммунитета и иммунного ответа во время беременности). А с Th1 получается, клетки-киллеры и иммунотоксические т-лимфоциты вооружены и опасны, и мешают прикреплению эмбриона. А там, если еще и гомоцистеин слегка/не слегка повышен и в микрокапилярах развивающейся плаценты образуются микро-тромбы, то все,пиши, пропало. (подробное объяснение про баланс Th1/Th2 см.в комментариях под постом).
Еще цитата из статьи Чем опасен аутоиммунный тиреоидит при беременности?: Обострение аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, которые возникают во время беременности, могут обусловливать ее патологическое течение. При АИТ высок риск выкидыша, низкой массы тела плода, возникновения пороков развития плода.
При наличии АИТ риск выкидыша выше всего в первом триместре беременности. По статистике, выкидышем заканчивается почти 50% всех беременностей у женщин, страдающих АИТ. Это связано с тем, что аутоиммунные антитела беспрепятственно проникают сквозь плаценту и вызывают плацентарную недостаточность. Кроме того, большинство будущих мам с диагнозом АИТ страдают от сильного токсикоза. (я вот думаю, может плазмаферез еще попробовать, чтобы избавиться от антител? читала, что с ним у одной девочки после пролетов эко стали наступать самостоятельные беременности).
Этим летом, решила я применить холистический подход к проблеме отсутствия беременности (т.е. посмотреть на организм как единое целое, в котором все взаимосвязано) и проанализировать все-все симптомы по здоровью, которые у меня есть, и выявить, что их объединяет. Проделала титаническую работу, составила огромную таблицу симптомов и тех состояний для которых они характерны, и стала отмечать, что у меня есть. Начала вырисовываться интересная картина, когда одни и те же симптомы, говорят о разных проблемах и дальше я уже смотрела, какая из проблем наберет больший вес.Так например, стал очевидным "дефект лютеиновой фазы", хотя никто из гинекологов никогда не ставил мне его, но я его давно подозревала по косвенным признакам, тут эти признаки я увидела, собранные воедино очень наглядно. И самым большим откровением стало, что наибольший рейтинг и наличие 80% симптомов из 100 возможных набрал гипотиреоз. Как так, думаю? я же исправно пью L-тироксин, у меня идеальный ТТГ уже 3 года (я держала его даже ближе к 1, вычитав,что так еще лучше, чем 2-2,5). И тут началась серия откровений.
Я нашла множество англоязычных источников на эту тему, и стал проливаться свет на многие вопросы. Что да, нормальным ТТГ может считаться только до 2 (несмотря на все нормы лабораторий до 4, или даже до 6!), причем не только для планирующих беременность, а для всех вообще, все что выше- это скрытый гипотиреоз. При наличии антител АТ-ТПО, АТ-ТГ, ТТГ вообще должен быть около 1.

Что ТТГ, будучи гормоном гипофиза, отражает достаточность тиреоидных гормонов только для гипофиза, но это не означает, что клеткам других органов этих тиреоидных гормонов хватает! Объясню другими словами- гипофиз видит синтетический Т4 (L-тироксин/эутирокс) и дает команду снизить ТТГ. Мы видим красивые циферки в анализах, и думаем, что у нас все хорошо, и врачи, кстати, думают то же самое. Когда пациенты начинают им говорить, что у них, несмотря на терапию, сохраняется весь букет гипотиреоза, врачи говорят "не выдумывайте, это у вас нервное, сходите к психотерапевту. Т4 помогает всем и всегда, нужно откорректировать дозу". Однако, миллионы пациентов на англоязычных и русскоязычных порталах продолжают утверждать обратное- ТТГ красивый, а симптомы гипотиреоза никуда не делись (чуть ниже дам ссылку на сообщество вконтакте, где много таких же пациентов, как я собралось, для которых не работал Т4). А вся суть заключается в том, что Т4- это неактивный гормон ЩЗ, который в организме должен преобразовываться в активный Т3, который на самом деле и делает всю работу. Ключевое слово "ДОЛЖЕН". А "МОЖЕТ ЛИ"??? Как оказалось, что может не у всех. Например, не может из-за недостатка селена, железа (низкий ферритин)- у меня он был, и вообще, это очень характерный симптом гипотиреоза, недостатка цинка (у меня он тоже был!), снова характерный симптом, недостатка витамина D- по многочисленным зарубежным исследованиям, выявлена связь недостатка вит D и болезней щитовидной железы, так же как, и недостатка вит D и проблем фертильности. То же самое относится и к цинку и железу, писала об этом ранее- недостаток железа снижает шансы забеременеть на 60%, и важность цинка Т.е. уже начинает смутно прорисовываться некая взаимосвязь- для гипотиреоза (АИТ) характерен недостаток этих нутриентов, и этот же недостаток замешан в отсутствии беременности!
Возвращаемся к преобразованию Т4 в Т3. Мне очень легко было понять то, что такое преобразование может быть затруднено, на аналогичном примере преобразования обычной "неактивной" фолиевой кислоты (поступающей из пищи, или препаратов типа "фолиевая кислота", "ангиовит", "фолацин") в активную форму метилтетрагидрофолат, которая и работает в организме. У носителей мутаций гена MTHFR (а таких суммарно гомозигот+гетерозигот почти 50% населения) это преобразование также "ДОЛЖНО быть", но на деле затруднено, из-за недостатка фермента метилтетрагидрофолат-редуктазы. Врачи, кстати, ведут себя абсолютно аналогично, описанному выше- назначают БОЛЬШЕ, БОЛЬШЕ обычной фолиевой кислоты/ангиовита/фолацина, где доза фолатов составляет 5000мкг (в 12 раз выше рекомендованной), вместо того, чтобы облегчить организму жизнь и дать ему сразу готовый к усвоению продукт- т.е. в случае с фолькой- метилфолат в дозе 400-800мкг, а в случае с щитовидкой- препараты гормона Т3. И раньше, кстати, так и лечили, но совсем недавно, под влиянием фармацевтического лобби, препараты Т3 стали вытесняться с рынка. В самом деле, гипотиреоз, накормит врачей всех мастей от эндокринологов, психотерапевтов, кардиологов (на длительной монотерапии Т4 начинаются проблемы с сердцем), гинекологов и репродуктологов (потому что проблема гипотиреоза, следствиями которой среди прочего является "бесплодие", "невынашивание плода - преждевременные роды, отслойка плаценты", "нарушения менструального цикла", никуда не девается),и фармацевтов (пожизненная необходимость приема Т4 с постепенным увеличением дозы).
Сначала я нашла потрясающий блог американки-фармацевта Изабеллы Венц, у которой также есть АИТ Хашимото, и которая делает сенсационное заявление, что он излечим! Что сама она прошла через все описанное, все симптомы гипотиреоза, но сейчас в ремиссии уже 7 лет. И объясняет ключевую причину АИТ/гипотиреоза- т.к. АИТ это заболевание иммунной системы, а дом иммунной системы- это ЖКТ, то АИТ "рождается" в ЖКТ, а не в ЩЗ! Т.е. накопление ряда проблем с ЖКТ- непереносимость некоторых продуктов + низкий уровень кислоты в желудке (также характерный для гипотиреоза, мешает всасыванию полезных веществ- тех самых железа, цинка, В12, при пониженном ферритине нарушается иммунологическая функция ЩЗ) + паразиты/кандида/Helicobacter pillory, ведут к возникновению аутоиммунных заболеваний, в нашем случае -АИТ. 
И.Венц не первая, кто об этом написала, просто она была первой, у кого я про это прочла. Потом посыпались множество аналогичных статей. Очень большое значение в развитии аутоиммунных заболеваний играет "синдром проницаемости кишечника" (leaky gut, англ.), или по другому "синдром дырявой кишки". Чтобы не объяснять своими словами приведу перевод статьи также зарубежного мэтра эндокринологии д-ра Холторфа:
Знаете ли вы, что ваша щитовидная железа связана с кишечником? Для пациентов с аутоиммунными нарушениями, такими как тиреоидит Хашимото, здоровый кишечник является очень важным, так как здоровье кишечника существенно влияет на аутоиммунитет.
Как слабое здоровье кишечника влияет на ваше здоровье щитовидной железы?
Ваш кишечник является домом для 70% иммунной системы вашего организма. Ткани кишечника хранят иммунные клетки, атакующие и производящие антитела против посторонних веществ, таких как вирусы или бактерии. Здоровый эпителий кишечника позволяет фильтровать микроэлементы и другие биологические вещества, которые будут использованы телом. Он также служит в качестве барьера, чтобы оградить от распространения вне кишечника вредных веществ, в том числе бактерий, токсинов, дрожжей, непереваренных белков и жиров, и других токсинов.
Когда кишечный эпителий воспаляется и становится пористым, эти токсины могут пройти, или "утечь", через слизистую тонкого кишечника в стерильный поток крови. Это вызывает иммунный ответ, который создает воспаление во всем теле.
Исследования показали, что негерметичный кишечник может играть роль в развитии аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото. Когда здоровье кишечника ухудшается, аутоиммунные заболевания могут прогрессировать.
Что вызывает протекающий кишечник?
Целый ряд факторов может привести к повышенной кишечной проницаемости, в том числе неправильное питание, хронический стресс, инфекции, дисбактериоз (дисбаланс кишечных бактерий), паразитов, дрожжей, прием лекарств, и воздействие токсинов окружающей среды.
Здоровый кишечник требует здорового питания. Питание с высоким содержанием сахара и обработанных пищевых продуктов могут увеличить риск "дырявой кишки".
Дефицит питательных веществ также может способствовать дырявой кишке, особенно дефицит витамина D. Другие важные питательные вещества для здоровья кишечника включают цинк и витамин В-6, которые сохраняют целостность стенки кишечника и продукцию соляной кислоты. Витамин А помогает строить здоровые слизистые оболочки, в том числе слизистую оболочку кишечника. И аминокислота L-глутамин, играет важную роль в нормальном процессе восстановления кишечника.
Низкие уровни глутатиона могут также быть фактором возникновения дырявой кишки. Глутатион часто называют антиоксидантом. Он необходим для восстановления и защиты оболочки кишечника.
В то время как Дырявый кишечник может вызвать аутоиммунные расстройства, такие как тиреоидит Хашимото, но и аутоиммунные расстройства могут вызвать дырявый кишечник .
Каковы симптомы?
Несмотря на его способность вызывать серьезные проблемы со здоровьем, дырявый кишечник может иметь очень смутные симптомы. Пациенты часто жалуются на боли в суставах, отеки или артрит, и могут испытывать туман мозга или усталость. Пищевые аллергии или синус и заложенность носа также могут быть симптомами, особенно если они появляются вскоре после еды. Другие признаки могут включать в себя плохое заживление (порезов), плохую память и перепады настроения, хроническое воспаление, и заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и целиакия.
Как вы можете восстановить ваш кишечник?
Одной из самых распространенных причин дырявой кишки есть клейковина (глютен), белок, найденный в зернах, таких как пшеница, ячмень, и рожь. Многие исследования связывают тиреоидит Хашимото с нетерпимостью клейковины. Устранение глютена из рациона может быть очень полезным в снижении воспаления и позволяет кишечнику восстановиться и исцелиться.
Полезные БАДы, способствующие заживлению кишечника включают L-глютамин, кверцетин, бромелайн, куркума и расторопша. Эти добавки могут поддержать заживление слизистой оболочки кишечника и уменьшить воспаление.
(примечание: выбирая добавки,обращайте внимание, чтобы они были без стеарата магния, т.к.по некотрым данным, он усугубляет кишечную проницаемость).
Пищеварительные ферменты могут помочь пищеварению и усвоению продуктов, создавая здоровый рН в кишечнике.
Наконец, многие пациенты получают улучшение с противовоспалительной диетой. В то время как эти диеты различаются, все они, как правило, сосредоточены на натуральных продуктах, с акцентом на фрукты и зеленые листовые овощи. Некоторые диеты требуют ликвидации общих пищевых аллергенов, в том числе молочных продуктов, сои, яиц и орехов.
Важной стратегией в управлении таким аутоиммунным заболеванием как тиреоидит Хашимото, является восстановление здоровья вашего кишечника. Если у вас возникли смутные симптомы или пищеварительные проблемы, это может пришло время, чтобы поговорить с врачом о вашем кишечнике. (Ссылка на источник)
Вот так схематично выглядит проницаемый кишечник:

(на рис. видно как через поры кишечника, токсины, микроорганизмы и глютен попадают в кровоток, что вызывает иммунную реакцию (Ig A, Ig G, повышение В и Т лимфоцитов. Внизу на желтых стрелочках слева-направо: Мальабсорбция витаминов, Аутоиммунные заболевания, Непереносимость продуктов, Нарушение барьера кровь-мозг, Систематическое воспаление).
Еще один источник очень доступно про Leaky gut -Аутоиммунные заболевания и синдром повышенной кишечной проницаемости
Теперь, когда вы знаете что такое Leaky gut, приведу схему, которую я сама нарисовала, чтобы нагляднее изобразить как это связано с фертильностью.

Все описанное на схеме, упоминала уже выше по тексту. ЩЗ влияет на выработку половых гормонов, их дисбалланс часто приводит к бесплодию. Недостаток каждого из нутриентов, может вызвать бесплодие/невынашивание, что уж говорить, когда есть недостаток сразу всех, как часто бывает, и как было, например у меня.
Теперь у меня основной фокус на устранении leaky gut. Для этого я буду продолжать соблюдать безглютеновую диету (смотри ссылку), пить пробиотики для правильного баланса флоры (Изабела Венц советует сахаромицеты булларди), пить глютамин для восстановления кишечной стенки. Также, для поддержки работы щитовидной железы и для фертильности нужны одни и те же микроэлементы: комплекс витаминов группы В в активной форме (метилфолат, метилкобаламин-В12, В1, В2, В6- по 1 капсуле в день), железо (делала 2-месячный перерыв в приеме, и за это время ферритин снова скатился к 42), цинк, селен (понижает АТ-ТПО, АТ-ТГ, помогает в конверсии т4 в т3), магний и витамин D (у 92-94% пациентов с Хашимото и у 98% пациентов с субклиническим гипотиреозом дефицит вит Д. У 93% женщин с бесплодием также дефицит вит Д. Статья по теме: Вит Д и исход ЭКО и беременности). Витамин D является критическим регулятором иммунной системы. Без витамина D иммунная система может стать чрезмерно активной и неуравновешенной. Дефицит Вит D может привести к выраженному аутоиммунному нападению на ткани. Если вы носите ген Хашимото, и при этом имеете дефицит Вит D, ваш ген может включиться и иммунная система начнет нападать на щитовидную железу. Со временем у вас будет низкая функция щитовидной железы и симптомы недостатка гормонов ЩЗ (ссылка). Недавно обнаружено, что витамин Д способствует уменьшению нарушенной проницаемости эпителия кишечной стенки (дырявого кишечника). Соответственно закрываются ворота для «утекания» в кровоток недопереваренных белков, токсинов и микробов.
Статья И.Венц Какие добавки помогают при АИТ Хашимото
Йод при АИТ: пить или не пить? вот в чем вопрос
Еще по теме- Заболевания щитовидной железы и зачатие
и Аутоиммунные заболевания как причина необъяснимого бесплодия
7 проблем щитовидной железы, которые ваш док мог упустить
В комментариях к этому посту также выложено еще несколько статей по теме.
Настоятельно рекомендуемые к самостоятельному прочтению ресурсы:
1) группы в vk- Гипотиреоз & Щитовидная железа
Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей
2)группа в фейсбуке "Гормоны или смерть"( врач-к.м.н. Нина Алексеева)
3)http://thyroidpharmacist.com/articles (блог фармацевта Изабеллы Венц, специалиста по АИТ, англ.яз)
4) https://www.facebook.com/hashimotos411page/ (англ.яз)
другие интересные ссылки:
http://www.huffingtonpost.com/dr-mark-hyman/6steps-to-heal-your-thyro_b_7603868.html
http://www.naturalendocrinesolutions.com/articles/5-vitamin-and-mineral-deficiencies-common-in-thyroid-conditions/
http://jeffreydachmd.com/hashimotos-selenium-and-iodine-part-two/
http://www.thyroid-info.com/articles/brownstein-hormones.htm
#Аутоиммунный_тиреоидит, #АИТ, #Аутоиммунные_заболевания
© При использовании материалов поста или комментариев к нему, копировании, цитировании данного поста или его части обязательна ссылка на эту страницу.
Они продаются естественно в Америке, но и есть ещё в Германии . Как то Тайским я не оч доверяю))))
И ещё это
ну так как поверила группе -" не верте врачам которые говорят, что у вас повышенная кислотность", это скорее всего не так,т.к. у всех с гипо она понижена . Тот же Сергей советует тест для бедных-выпить бетаин и проверить- вот я и выпила, т.к. в Израиле летом меня лечили от повышенной кислотности, я и подумала, что вдруг ошиблись или перелечили. Оказалось, что нет)))... Ну и потом железо , вит Д , ну никак не повышаются, хотя тот же цинк или в 12 или фотик пью и они по верхней границе , а то и выше , а эти ну никак не поднимаются, что то мешает...
Насчёт глютена в группе есть ролик и там врач объясняет, что прежде чем лишать себя глютена сдайте сначала маркеры на
Антитела класса к тканевой трансглютаминазе
Ну я здала их и могу сказать, что отношение с глютеном у меня очень хорошие))))
Тем более первый раз в жизни я почувствовала ком в горле в мае, когда сидела на очень низкоуглеводной диете, а там глютена не было совсем и вот именно на этой диете я и почувствовала свою щитовидку впервые! Потом где то читала, что и углеводы для выработки гормонов щитовидки очень нужны.
В смысле, что нет волшебной красной или синей таблетки, как в "Матрице", и даже за месяц-три не достичь результатов. Теперь постепенное изменение образа жизни и пищевых привычек на более полезные, должно стать частью жизненного плана.
О, нет, не только бромелайн:) Как раз бромелайн у меня входит в те добавки, что я постоянно забываю пить:) А энзимы я очень уважаю и пью разные. В том описании диеты я не писала подробно какие я пью параллельно анти-кандида добавки. Так вот, это всегда какой-то из специальных анти-кандида комплексов (пробовала Zand-Candida-Quick-Cleanse, Candidase-Extra-Strength- на этот до сегодняшнего вечера скидка 15%) +Formula-SF722 (ундециленовая кислота из масла кокоса) + энзимы,которые помогают бороться с кандидой, растворяя ее микропленки (Enzymedica Candidase, тоже скидка 15% до вечера)+ Enzyme Defense. Также отдельно есть Digest Basic+Probiotics, энзимы для расщепления лактозы DairyAssist, Lacto (короче,люблю я Enzymedica!), энзимы для расщепления глютена (на случай случайного употребления скрытого глютена в рестиках Gluten Defense (эти распиханы везде, дома, в сумке, в машине), Серрапептаза (читала, что она растворяет всякий мусор внутри- спайки, пленки и т.п., снижает воспаление), она также входит в состав Enzyme Defense
Но если почитать специальные форумы, как на русском, так и на английском, то все пациенты с гипотиреозом обнаруживают у себя низкий ферритин и сопутствующие симптомы.
На биологическом уровне недостаточное количество железа оказывает влияние на первые два из трех шагов в синтезе гормонов щитовидной железы, уменьшая активность фермента пероксидазы , которая зависит от достаточности железа. Фермент пероксидаза участвует в химических реакциях, присоединяя йод к аминокислоте тирозину при синтезе T4 и T3.
Недостаточные уровни железа изменяют и уменьшают преобразование T4 в T3.
Низкие уровни железа также могут увеличить циркулирующие концентрации ТТГ . Высокие уровни железа необходимы в производстве кортизола корой надпочечников. Как показывают исследования , содержащий железо белок присутствует в большом количестве в коре надпочечников и вовлекается в синтез кортикостероидов. При наличии низкого железа у Вас понижается и уровень кортизола.
У больных гипотиреозом очень часто выявляются низкие уровни железа в крови
Дефицит железа (ферритин менее 15) ассоциируется с повышенным уровнем антител, повышенным ТТГ и сниженным Т4 в первом триместре беременности.
Железо необходимо для нормального функционирования тиропероксидазы (TPO). Ферритин обратно коррелирует с уровнем ТТГ и прямо с уровнем Т4 св.
(ссылка на исследование)
Доктор Алессио Фазано, всемирно известный гастроэнтеролог, эксперт по Целиакии и аутоиммунным заболеваниям описывает аутоиммунные заболевания как трехногий стул, когда три вещи должны присутствовать, чтобы проявилось заболевание:
Соответствующие гены (предрасположенность)
Триггер- т.е. фактор, спускающий курок
Кишечная проницаемость
В то время как мы не можем изменить наши гены, мы можем обратить вспять аутоиммунное состояние путем удаления триггеров и кишечной проницаемости.
Д-р Fasano использует пример целиакии, чтобы объяснить это явление. Целиакия является уникальным аутоиммунным заболеванием, при котором глютен действует в качестве триггера, и причины кишечной проницаемости! После того, как глютен удаляется, тело в состоянии излечить и восстановить себя.
Инфекции были причастны в качестве триггеров во многих случаях аутоиммунных болезней, и выявление и удаление инфекции могут привести к полной ремиссии аутоиммунного состояния. Вы можете прочитать больше о инфекциях и Хашимото.
Хотя мы не всегда можем определить и даже удалить все триггеры, такие как Эпштейн-Барр, например, еще один путь заключается в устранении кишечной проницаемости. Это также позволит многим людям перевести их состояние в ремиссию, т.к. если убрать хотя бы одну ножку у "трехногого стула" аутоиммунных заболеваний, он больше не будет в состоянии стоять!
На основании своих исследований за последние четыре года, я хотела бы поделиться с вами шестью потенциальными первопричинами кишечной проницаемости. Есть, конечно, много дополнительных первопричин, но эти шесть являются основополагающими.
Примечание: некоторые из вас, возможно, имеют больше, чем один причину, и я призываю вас исследовать их!
Основная причина # 1: Чувствительность к глютену
Чувствительность к глютену и Целиакия были вовлечены в различные аутоиммунные заболевания, от Хашимото, болезни Грейвса и ревматоидного артрита.
Чувствительность к глютену может быть единственной причиной, или это может быть одна из немногих причин. Каждый человек с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы должен удалить глютен из диеты. Даже у тех, кто не имеет целиакию или чувствительность к глютену, глютен вызывает кишечную проницаемость.
Если глютен был единственной причиной, человек должен увидеть полную ремиссию антител щитовидной железы, и функция щитовидной железы, возможно, даже вернется к нормальной в течение 3-6 месяцев! Если нет, то возможно, потребуется глубже копать ...
Лечение: удаление глютена из рациона
Основная причина # 2: глютен чувствительность и кросс- реактивные белки
В дополнение к чувствительности глютену, люди с Хашимото также могут реагировать на несколько других белков, включая зерно, рис и кукурузу.
Другие люди могут также реагировать на молочные продукты, яйца, орехи, семена, пасленовые ...
лаборатории предлагают дополнительные опции для тестирования пищевой чувствительности.
Лечение: тестирование на пищевые аллергены (Ig G), устранение из диеты, Палео диета, аутоиммунный Палео-протокол (название диеты). Добавки, чтобы помочь восстановить кишечную стенку будут также полезными. Системные энзимы могут предотвратить реакции на новые продукты, и уменьшить реакции на текущие продукты.
Основная причина # 3: Истощение глютамина / цинка
Цинк и глутамин являются одними из двух веществ, которые необходимы для восстановления слизистой оболочки кишечника. Во время стресса, организм будет тянуть эти вещества из нашего кишечника и использует их для других вещей, таких, как производство гормонов надпочечников.
В большинстве случаев, эти вещества становятся доступными для нас через пищу, и все вернется в нормальное русло после окончания напряженного периода, и оболочка кишечника восстанавливается с новыми ингредиентами.
Это становится проблемой для тех, кто живет в длительном стрессе, людей с низкой желудочной кислотой (которая необходима, чтобы извлечь цинк из белков), и тех, кто следуют диетам с низким содержанием животных белков, так как глутамин в первую очередь можно найти в животном белке (в том числе в яйцах и молочных продуктах).
Лечение: глютамин, добавки цинка, костные бульоны, желатин, бетаин с пепсином (пищеварительные ферменты, чтобы извлечь цинк из пищи).
витамин D также необходим для правильной функции кишечного барьера.
Первопричина # 4: Паразиты
Паразиты находятся в кишечнике и могут принести огромное количество повреждений и имеют способность вызывать кишечную проницаемость, чувствительность к пищевым продуктам и аутоиммунные заболевания. Если вы находитесь в периоде интенсивного стресса, я призываю вас пройти тестирование, т.к. стресс делает нас более восприимчивыми к паразитам.
Люди с паразитами имеют аллергию на множество продуктов, которая не уходит независимо от того, что они едят или не едят. Человек может чувствовать себя лучше изначально после удаления сенсибилизирующих продуктов, но начать чувствовать себя хуже, когда на новые продукты появилась реакция. Вы можете быть на идеальном рационе, и принимать тонны добавок, но, если у вас есть паразиты, это не имеет значения; Вы не сможете полностью восстановиться.
Решение: противопаразитарные травы адаптированные к паразиту, конкретные противопаразитарные препараты, некоторые добавки, пробиотик S Boulardii и низкоуглеводные диеты.
Первопричины # 5 рост бактерий в тонкой кишке (SIBO)
SIBO - чрезмерно быстрый рост бактерий в тонком кишечнике. Это может быть вызвано чрезмерным употреблением антибиотиков и крахмалистых продуктов.
Варианты лечения: антибиотики, противомикробные травы, низкоуглеводные диеты ( FODMAPS).
Первопричина # 6 -грибковые инфекции
Candida может вызвать кишечную проницаемость и вовлечена в аутоиммунные заболевания и пищевую чувствительность. Лиз Schau, диетолог была достаточно любезна, чтобы поделиться своей историей выхода Хашимото в ремиссию после преодоления Candida.
Тестирование: определить, есть ли разрастание Candida в кишечнике.
Лечение: Пробиотики, противогрибковые препараты и травы, анти-кандидоз диета, такая как Диета Экологии тела. Вы можете прочитать больше о диетах и мой опыт с диетой экологии.
P.S. в комментариях ниже есть статья с картинками "как избавиться от синдрома проницаемого кишечника"
Многие доктора верят , что лечение гипотиреоза очень простая задача- выпишите пациенту рецепт на Т4, в виде Levothyroxine, и все будет в порядке. Но иногда, то, что может быть идеальным для лечения одного пациента на самом деле гораздо хуже для другого пациента. Для пациентов с проблемами конверсии гормона щитовидной железы, лечение с T3 может быть очень полезным.
Не все гормоны ЩЖ похожи.
Тироксин или Т4, является "гормоном хранения." Triodothyronine или Т3, является "гормоном энергии." Организм, прежде чем использовать T4, должен сначала преобразовать его в активный гормон Т3, доставляя энергию к каждой клетке нашего организма.
Другим важным гормоном щитовидной железы есть обратный Т3 (RT3). Обратный Т3 "аварийный тормоз"организма. Многие эндокринологи считают, что обратный Т3 просто неактивный метаболит. Они неправы.
Действие обратного T3 является более мощным, чем доктора обычно считают, в отношении ЩЖ с гипотиреозом. У некоторых пациентов вместо преобразования Т4 в Т3, организм превращает T4 в обр.Т3, фактически останавливая работу организма. Эти пациенты часто испытывают изнуряющую усталость, и их состояние продолжает ухудшаться, несмотря на то, что они продолжают лечение Т4.
Что является причиной образования слишком большого количества RT3?
Проблема преобразования гормонов ЩЖ может быть вызвано рядом общих вопросов, в том числе значительный стресс, депрессия, диеты, резистентность к инсулину, ожирение, сахарный диабет, синдром хронической усталости, фибромиалгии, аутоиммунные заболевания, хроническое воспаление, хронические инфекции, ПМС, дефицит железа, и многое другое. Любой из этих вопросов может привести пациента к образованию большого количества RT3 / или к неадекватному соотношению RT3 к T3.
Проблема с обр. Т3 должна быть отрегулирована.
Теперь представьте, что пациент с проблемой преобразования гормонов щитовидной железы - т.е., слишком много RT3 - обращается к врачу, который "не верит в RT3. Это прямой путь к катастрофе. Чем большую дозу Т4 врач выписывает пациенту для того, чтобы уменьшить симптомы гипотиреоза, тем хуже пациент будет себя чувствовать, потому что слишком много этого Т4 преобразуется в RT3. И все это время ТТГ будет в норме. Хотя пациенту не становится лучше, врач отказывается давать направление на лабораторные анализы, чтобы проверить RT3, и говорит пациенту, что все у него в порядке, что его ТТГ в норме, что у него , возможно, депрессия или, что все это у него «в голове».
Слишком опасно игнорировать
Проблема в том, что в то время как некоторые врачи не верят в RT3, все больше и больше пациентов становятся больными. Независимо от того, в норме ваш ТТГ или нет, если у вас слишком много RT3, у вас сохраняются симптомы гипотиреоза. Оставаясь без лечения , проблемы щитовидной железы могут привести к серьезным последствиям, в том числе по вопросам психического здоровья, затруднения дыхания, сердечной недостаточности, инсульта, болезни Альцгеймера, и т.д. И что опаснее всего нелеченный гипотиреоз может привести к коме.
Лечение проблем щитовидной железы в преобразовании гормонов
Лечение пациента с проблемой RT3 требует глубокого понимания тонких нюансов и сложностей заболевания щитовидной железы, а также готовность лечить, опираясь на совокупность факторов, в том числе симптомов пациента, а не просто полагаться на стандартные тесты щитовидной железы, как ТТГ и Т4 .
Очень важно сделать комплексное тестирование, в том числе полной панели щитовидной для ТТГ, свободного Т4, свободного Т3, RT3 и антител щитовидной железы. Кроме того, тест на глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) может помочь определить клеточный уровень Т3.
Одна из целей правильного замещения гормонов щитовидной железы - нормальный метаболизм, который должен проверяться до лечения и во время лечения.
Должны быть сделаны тесты рефлекторных реакций организма, потому что исследования показывают, что скорость фазы расслабления рефлекса является лучшим тестом для гипотиреоза, чем ТТГ. Тщательное тестирование и экспертиза для определения того, что является причиной проблемы преобразования являются ключевыми, и должны быть приняты меры, чтобы исправить любые проблемы, связанные с данным вопросом.
Важно также выйти за рамки стандартного лечения Т4. У пациентов с проблемами RT3 часто видим улучшение с препаратами, содержащими комбинации Т4 и Т3, и, особенно, с T3 с медленным высвобождением. Если организм будет получать часть или все количество Т3, что ему необходимо, щитовидная будет производить меньше Т4.
Если меньше Т4 будет преобразовываться в RT3, то организм пациента может медленно вернуться к надлежащему баланс гормонов щитовидной железы.
Наоборот, продолжая давать препараты Т4 или отказываться разбираться с проблемой RT3 означает, что симптомы гипотиреоза пациента будут усиливаться.
Участие пациента является ключевым
Лечение T3 требует тщательного мониторинга и партнерства между врачом и пациентом.
В то время, как нужное для восполнения / замены количество Т3 может помочь пациенту снизить уровень RT3 и чувствовать себя лучше, слишком много T3 может привести пациентав гиперактивное состояние.
Важно, чтобы пациенты ,принимающие Т3, следили за ответом их организма на Т3, проверяя пульс и частоту сердечных сокращений при увеличении дозировки, а также следить за такими симптомами щитовидной, как беспокойство, повышенная потливость и потеря веса.
Слишком мало Т3 не хорошо, но и слишком много тоже нехорошо. Простая регулировка дозы Т3 может принести этих пациентов обратно к нужному балансу гормонов, поэтому важно, чтобы оставаться на связи с врачом и давать ему знать, как вы себя чувствуете.
Не верьте цифрам
Важно также знать, что лечение с Т3 вызывает специфические изменения в лабораторных анализах, которые могут вызвать обеспокоенность у врачей, которые не обучены в этом протоколе лечения.
Из-за того, что прием Т3 дает организму необходимый активный гормон щитовидной железы Т3, гипофиз производит меньше ТТГ и щитовидная производит меньше T4.
В то же время, уровни Т3 повышается в организме. Неопытному глазу кажется , что у пациента появляются опасные симптомы гипертиреоза. Но к врачу, который понимает этот протокол, эти изменения в уровне лабораторных анализов ожидаемы, и лечение контролируется на основе комбинации лабораторных анализов, симптомов, метаболизма пациента и рефлекторной скорости, а не просто цифры анализов из лаборатории.
В Holtorf медицинской группе, мы понимаем, что необходимо для выявления и лечения сложных заболеваний щитовидной железы. Наши варианты лечения включают в себя индивидуальные биоидентичных комбинации гормонов щитовидной железы Т4 / T3, а также T3. Наш протокол также включает в себя добавление важных добавок, которые могут помочь регулировать баланс щитовидной железы и улучшить некоторые из дисбалансов, которые могли бы быть причиной слишком много RT3.
Не позволяйте цифрам анализов из лаборатории обмануть вас. Если ваши лаборатории говорят, ваши уровни ТТГ щитовидной железы прекрасны, но вы чувствуете, более серьезные симптомы гипотиреоза, важно, чтобы проверить обр. Т3. Ваша жизнь может зависеть от этого.( источник)
Ах, да! Про колострум ничего не слышали?
и потом из общего объема отлить 100мл в контейнер (понимаю, что то еще удовольствие, но так правильнее)
Подскажи с чего начать чистить ЖКТ? мне вот прописали для чистки печени,ферменты, сахоромециты, пробиотики, омегу, вит д и все в кучу пить ...че то сомневаюсь. Много в день таблеток получается. Как бы печень не испортить
Интересно кто:) Назначения совпадают с моими))) наверное тоже читает бебиблог:)
Я все это пила- ферменты, сахаромицеты, пробиотики, вит Д, омегу- ничего в этом страшного нет для печени
ЖКТ начинают чистить с полного устранения сахара в рационе, потом подключают ферменты, сахаромицеты, растительные препараты для устранения плохой микрофлоры (с каприловой кислотой из кокоса, масло орегано, черный орех, экстракт косточек грейпфрута, кокосовое масло) , л-глютамин, про- и пребиотики
В этом видео как раз и взяла инфу про АИТ и йод
Здесь действительно можно узнать гораздо больше, чем от любого врача) У меня тоже АИТ и мой доктор придерживается классической схемы лечения - Эутирокс пожизненно. Никакие дополнительные анализы и обследования назначены не были, но я сама сдала на витамины и некоторые микроэлементы. Ферритин(9), магний(0.73) и витамин D(20) занижены, зато хлор(109) выше нормы. Цинк и селен не могу пока проверить, у нас не делают. Но на всякий случай и их тоже дополнительно принимаю. Утром пью тирозин. Хочу заказать Raw thyroid
, чтобы не подсаживаться на Эутирокс, поскольку при субклиническом гипотериозе гормонозамещение - вопрос спорный. Но вот в комментах прочитала, что тирозин и Raw thyroid не помогут снизить ТТГ. Значит всё же придется начать пить Эутирокс? Сейчас ТТГ - 4,72(0,5-4), св. Т4 - 14,8(10-23,2), антиТГ - 43,9 (менее100) и анти ТПО - 641,4 (менее 30)
А грибы можно? Ещё я хотела рисовую лапшу вместо обычной и печь из кукурузной муки.
. Мы с мужем так иногда отмазываемся, в этом случае вопросов меньше. Мы ж тоже мясо и глютен не едим, а отказ от молочки пока недосягаем:((
Точнее всего пару кг, но обычно я вес контролирую, а сейчас прям сложно-сложно. Понятно, что праздники... но обычно легче скидываю. А на безглютеновой ни капли не скинула вес, хотя надеялась
-Раиса Захаровна, может с хлебушком, а?
-Хлебушек это вообще отрава
© х/ф "Любовь и голуби"





Cпасибо еще раз!
АИТ может начаться во время беременности. Он не является препятствием к беременности, но есть данные, что 51% женщин с АИТ сталкиваются с трудностями в наступлении беременности, т.е. на наступление беременности потребуется больше времени, либо беременность не будет наступать очень долго. Получается, из двух женщин с АИТ, одна забеременеет легко, вторая будет долго пытаться, вот мы с Вами пример этих двух разных полюсов. Тут кому как повезет, какие еще есть сопутствующие факторы по здоровью, условиям и образу жизни.
Я еще в процессе, т.к. я не сдавала анализы на работу кишечника "до" и "после", то не могу предъявить цифровые факты, но в целом, субъективно, состояние улучшилось, большинство имевшихся симптомов гипотиреоза ушло. Антитела АТ-ТПО снизились до 70-80 на безглютеновой диете (а это же как раз прямая связь с кишечником) и слава Богу, не повышаются обратно. Антитела АТ-ТГ пришли в норму. Я вас очень понимаю, что хочется "побыстрее", но тут, к сожалению, так не выйдет. По отзывам нужно примерно 2 года соблюдения исцеляющих кишечник ограничительных диет, чтобы восстановить кишечник и увести АИТ в ремиссию.Мы же организм тоже годами "ломали" и нагружали неправильным образом жизни и питания, так что и восстановить его за дни, недели или даже месяцы тоже не получится. Хочу сразу "обнадежить",что эндокринолог не поддержит все эти начинания, они не видят связь ни с кишечником, ни с затрудненной конверсией Т4 в Т3, ни антитела не видят смысл мониторить. Знай себе пей неактивный гормон Т4 всю жизнь в постепенно растущей дозировке и т.д. Тема сложная, в двух словах не объяснить, но всем заправляет так называемая БигФарма (гиганты фарм-индустрии), она лоббирует и продавливает нужные ей протоколы лечения, которые на самом деле не лечат, а лишь маскируют симптомы или анализы, оставляя заболевание прогрессировать дальше. Фармбизнес- самый прибыльный и очень грязный. Ну не будем об этом.
Для кишечника нужны 1)устранение глютена- даже не обсуждается, 2) устранить молочку, или хотя бы лактозу, покупать безлактозные молочные продукты, но желательно убрать полностью. Я вот полностью не убрала, убираю на время постов, а в остальное время ем безлактозные молочные продукты в основном, но проскакивает и обычная молочка. Нет силы воли отказаться полностью. А это минус, полумера, соответственно и полу-результат. 3) устранение всех вредностей, в первую очередь фаст-фуда, сахара, кофеина, сои, продуктов с консервантами, продуктов с высоким гликемическим индексом, продуктов-аллергенов ....список можно продолжать долго. Есть отдельный подробный пост. Очень хорошие результаты дает аутоиммунный палео-протокол. И параллельно добавлять полезное- пробиотики, пребиотики, глютамин, цинк, микроэлементы. Но основное лечение- это не таблетки, вот в этом вся и сложность и длительность, а изменение образа жизни, питания, соблюдение режима дня, вообще больше прислушиваться к своему организму
Бывает и обычная молочка проскакивает, на этот случай есть капсулы
Я брала бенфотиамин отдельно, но еще не пробовала его. Мне летом вообще лень пить все таблики, обычно летом делаю перерыв. Бенфотиамин Венц хвалит как энерджайзер, если есть усталость и долгий сон, не приносящий отдыха. Если этого нет- можно и попроще вит В1брать. Мне нравятся комплексы Emerald- обычный и пренатальный.
Катюша, привет! Проконсультируй все ли правильно я делаю? После ЭКО беременности сдавала гормоны, щитовидка "поплыла"..врач назначила Келп по 2 табл в день+витамин Д 10тыс. От себя еще стала принимать Jarrow (В12 1000ед, Метилфолат 400ед), Сейчас гомоцистеин 5 (норма лабы 3-12), и В12 выше нормы это же не страшно? Высокий пролактин - у нас грудное кормление еще.. Планируется крио протокол через пару месяцев, как ты считаешь, надо ли снизить дозу Jarrow (допустим через день пить) или просто другой взять где один метилфолат?. То что щитовидка почти вошла в норму это же хорошо? Келп пока пью в этой же дозе? Его при беременности в какой дозе пить? В предыдущую беременность врачи назначали йодомарин по 200, еще щитовидка не проявляла себя, сейчас врач все йодовые препараты запретила, только Келп разрешила пить .. При беременности а/т к рецепторам ТТГ и сам ТТГ как часто контролировать и что делать если выше поползет показатель?. Келп увеличить дозу? Сейчас при планировании ТТГ должен быть все же пониже.., может уже сейчас Келп по три в день пить? Селен и цинк сейчас не пью, может пора подключать?. Как лучше сделать?..
В1 лучше в форме бенфотиамина.
Железо- доза зависит от формы.Я пила по 50 фумарата железа, а у Вас 18- это возможно бисглицинат был, он активнее фумарата примерно в 2 раза, т.е. его не нужно 50, а можно взять 25-27, либо 36 мг
А тут еще хлеб/мучное перестала есть, скажут "секта":))
Ну я давно подозревала, что нас травят именно через еду. Вот сейчас, например, модно торты всякие из мастики разноцветной, да кап-кейки голубого, салатового, сиреневого цвета. Я смотрю на это и ужасаюсь, как все это можно есть? И вообще, зачем красить еду????
Глютен нельзя, но я накидала большой список чего можно- в комментах к этому посту
Лактоза- можно покупать в супермаркетах безлактозное молоко. Козье молоко, опять таки можно, йогурты, кефиры тоже
Мясо- у бабушки в деревне, желательно у своей:)) И чтоб не кормила скот/птицу антибиотиками.