Предварительный этап - начало родов
После 38 недель беременности наступает предродовый период. Для этого периода характерно появление нерегулярных схваток, которые способствуют тому, чтобы шейка матки подготовилась к родам. Предварительные схватки нерегулярны, не учащаются и не усиливаются, они менее интенсивны, чем родовые схватки.
Как определить начало регулярных схваток? О начале регулярных схваток и начале родового процесса говорит примерно такая регулярность схваток: 40 секунд схватка - 20 минут пауза - 40 секунд схватка - 15 минут пауза - 40 секунд схватка - 15 минут пауза - 40 секунд схватка - 15 минут пауза.
Во время схваток кажется, что боль накатывает как волна, зарождаясь в середине спины, распространяясь на бедра и соединяется в области живота. При настоящей схватке матка приходит в тонус, и ее напряжение беременная может почувствовать, положив руку на живот. Схватки постепенно усиливаются, становятся чаще. В это время нужно звонить врачу и собираться в роддом.
Постепенно схватки учащаются и становятся более продолжительными и интенсивными. Когда промежуток между схватками составит 3-5 минут, а продолжительность схватки достигнет 1 минуты, пора отправляться в роддом.
Во время схваток могут отойти воды - это тоже сигнал к тому, что нужно поторопиться в роддом. Для того, чтобы к плоду не проникла инфекция, будущей маме нужно надеть свежее белье и положить чистую прокладку. После отхождения вод нужно обязательно обратить внимание на их цвет и сообщить о нем врачу. Нормальные воды не имеют запаха, прозрачны, желтоватого цвета, в них может содержаться совсем незначительное количество крови.
Первый этап родов - схватки
Период схваток самый длительный, особенно если это первые роды. Этот период длится в среднем от 6 до 10 часов, но может продолжаться 12-16 и более часов. Цель первого этапа родов - раскрытие шейки матки примерно до 10 см.
Нужно помнить о том, что чем сильнее схватка, тем больше раскрытие, и тем скорее произойдет рождение малыша. Можно использовать «обезболивающие» техники, связанные с дыханием, массажем, расслаблением в теплой воде, найти удобную позу - походить, опереться на стену или спинку кровати, стула - при этом хорошо делать покачивающие расслабляющие движения бедрами.Важно помнить о том, что боль во время схваток - процесс совершенно нормальный и правильный, и не нужно бояться и зажиматься, ведь напряжение только усилит боль или даже спровоцирует более сильные болевые ощущения.
Во время схваток могут отойти воды и слизистая пробка, если это не случилось раньше. Этого бояться тоже не нужно - это нормальное развитие родов.
В роддоме во время схваток роженицу несколько раз осмотрит врач: он измеряет артериальное давление, прослушает сердцебиение плода, проверит степень раскрытия шейки матки. Если родовая деятельность слаба или есть риск ее прекращения, то могут применяться медикаментозные способы стимуляции родов: вскрытие плодного пузыря, стимуляция окситоцином, эпидуральная анестезия.
Роженице, а также ее мужу следует помнить о симптомах, на которые необходимо обратить внимание врача или акушерки. Это резкое ухудшение самочувствия, появления резкой боли в животе, холодного пота, слабости, головной боли; ухудшение зрения: появление вспышек и "мушек" перед глазами; появление ярко-кровянистых выделений из половых путей. Все эти признаки могут указывать на необходимость срочного медицинского вмешательства.
В конце первого этапа родов, при большом раскрытии, возможно появление новых ощущений: озноба, тошноты и рвоты. При всей неприятности этих симптомов, они говорят о том, что раскрытие шейки матки почти полное, и близится второй этап родов.В это же время может возникнуть ощущение давления на прямую кишку, боли в спине, схватки усиливаются, возникает желание тужиться. Это значит, что ребенок уже проходит по полости малого таза - самой узкой части родовых путей.
Схватки в это время становятся сильными и долгими (по минуте через минуту), к ним присоединяются потуги. До полного раскрытия шейки матки тужиться нельзя.
Второй этап родов - потуги
В начале второго периода родов шейка матки полностью раскрывается и головка малыша оказывается в полости малого таза, начинаются потуги. Потуги - это рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, по ощущениям напоминающие позывы к дефекации.
Потуги - это активная часть родов. Если во время схваток от самой роженицы требовалось только пережить этот этап с наименьшими потерями сил, то потуги - это тяжелая работа.
Чем активнее роженица будет работать на втором этапе родов, тем быстрее и лучше она родит. В целом же потуги - это не очень длительный этап родов, у первородящих они могут занять от получаса до часа, а иногда даже меньшее время.
Впрочем, начало потуг - это самый пик «измененного состояния сознания» роженицы, поэтому ощущение времени у нее практически полностью пропадает.
Потуги иногда бывают менее болезненны, чем схватки, иногда - не менее. Основное отличие боли в потугах от боли в схватках - то, что во время схваток боль приходит сама, а во время потуг задача женщины - сделать себе больно.
Этот момент - и есть высший подвиг женщины во время родов, их эмоциональный предел. Тужиться нужно в точку максимальной боли - только так можно помочь ребенку выйти наружу. Рождение ребенка возможно только в том случае, если мама полностью откажется от себя ради него - и в этом мудрость природы.
В роддоме потуги обычно проходят в родильном зале, на акушерской кровати. В этом случае для роженицы удобнее всего сгруппироваться: лежа на спине согнуть колени таким образом, чтобы они были у подмышечных впадин.Впрочем, если роды, как это часто бывает последнее время, проходят по более передовым методикам, или если роды домашние, то позы могут быть и более удобными.
Идеально для потуг положение сидя на корточках: тогда кроме мамы и ребенка, на них работает еще и сила тяжести, направление которой совпадает с направлением движения малыша.Тужиться нужно плавно, чтобы избежать разрывов. Между потугами важно отдыхать: расслабляться, умываться холодной водой, пить воду и продолжать настраиваться на то, что впереди долгая работа ради рождения долгожданного малыша.
Дыхание на потугах отличается от дыхания во время схваток. Если там важно было дышать медленно и глубоко, то во время потуг, особенно в самом конце, дыхание должно быть «собачьим» - частым и быстрым, полуоткрытым ртом. Это нужно для того, чтобы головка младенца вышла плавно и не травмировала промежность.
Кульминация потуг - момент врезывания и прорезывания головки малыша. Этот же момент наиболее болезненный - боль возникает тогда, когда головка крохи врезывается в промежность: сначала показывается из половой щели на высоте потуги, а затем фиксируется в ней.Это тот самый момент, когда наиболее вероятна угроза разрывов промежности, но мать его даже не чувствует. В случае необходимости врач может сделать рассечение промежности. Вообще же о том, чтобы сохранить целостность тканей, заботится акушерка, а роженица продолжает свою работу.
После рождения малыша и после того, как он начал дышать, самое лучшее, что можно сделать - это положить его на живот маме. Когда ребенок оказывается у груди матери, ее организм получает сигнал о том, что роды благополучно состоялись, ребенок жив и нуждается в молоке. И вместе с этим, матка, получив сигнал о том, что ребенок родился, начинает сокращаться, что ускоряет третий этап родов.
Когда пуповина перестает пульсировать, ее перерезают. И ребенок становится совершенно самостоятельным существом. Его осматривает врач-неонатолог; иногда кроху уносят в палату для новорожденных, но, конечно, гораздо лучше, если есть возможность не разлучать маму и малыша и дать им возможность быть вместе все время пребывания в роддоме.
Третий этап родов - рождение плаценты
Последний этап родов - рождение плаценты (последа), которое происходит примерно через полчаса после рождения ребенка. Послед рождается совершенно безболезненно после небольшой потуги.
Врач тщательно осматривает плаценту, проверяя ее целостность, так как оставшиеся в полости матки частички плаценты могут вызвать тяжелые осложнения - инфекционное воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) или кровотечение в послеродовом периоде.Если же по каким-либо причинам плацента не рождается в течение 30-40 минут после рождения малыша, врач может сделать инъекцию препарата, который усиливает сокращения матки. Если же сама плацента не отделяется, то врач может отделить ее вручную.
После рождения последа врач осматривает женщину (теперь уже не роженицу, а родильницу), обрабатывает дезинфицирующим раствором ее наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер.Далее врач осматривает родовые пути и при выявлении повреждений шейки матки, влагалища или промежности производит их ушивание. В течение двух часов после родов женщина остается в родильном отделении под наблюдением. В этот период существует вероятность развития кровотечения. Поэтому нередко для предупреждения расслабления матки женщине кладут на низ живота пузырь со льдом.После окончания третьего этапа родов родильница в течение двух часов находится в родильном зале, под наблюдением врача, а потом ее переводят в послеродовую палату, где она находится до выписки домой либо одна, либо - что, конечно, предпочтительнее - вместе с крохой.
Тяжелая работа - роды - закончена, можно отдохнуть и набраться сил для нового прекрасного и сложного этапа жизни - материнства.
Читать далее
Даже и не знаю как легче, не проводить же все время в горизонтальном положение. Должно полегчать? или так до родов?
