Нимесулид запрещен к применению у детей. Это официальный приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября 2007 г.
Согласно приказу детям до 12-ти лет препарат нельзя в принципе, после 12-ти лет можно, но только по рецепту врача.
С момента опубликования приказа прошло уже достаточно много времени, препараты нимесулида (включая детские формы) благополучно и без всяких рецептов продаются во всех аптеках. Понятно, что явление это временное и что, с учетом данного приказа, все эти сиропы-суспензии (НАЙЗ, НИМЕГЕЗИК и т.д.) просто не смогут пройти очередную перерегистрацию. Так что распродадут завезенное-закупленное — и прощай, нимесулид…
На первый взгляд, все вполне определенно: имеется препарат, в отношении которого опять-таки имеется множество научных работ, указывающих на то, что данное лекарство способно вызывать серьезное поражение печени. Государство в лице Минздрава проявляет заботу о населении и запрещает применение препарата.
Казалось бы, и врачи, и широкая родительская общественность просто обязаны стоя аплодировать этому решению, этой удивительной заботе о неокрепшей детской печени, но если не ограничиваться «первым взглядом», а рассмотреть проблему пошире и поглубже, так в голову приходят самые разнообразные мысли, коими просто тянет с соотечественниками поделиться.
Лично я как практикующий педиатр знаком с нимесулидом почти 10 лет. Основная цель применения препарата — борьба с повышенной температурой тела при инфекционных заболеваниях у детей, прежде всего при ОРВИ.
Я могу привести сотни примеров из личной практики, когда препараты парацетамола и ибупрофена не помогали, а нимесулид (найз, нимегезик) помогал.
Я прошу родителей: не начинайте с нимесулида, используйте его лишь тогда, когда не помогает заведомо безопасный парацетамол. Мне отвечают: так он нам в принципе не помогает, а найз помогает, что ж нам время терять…
Реальная проблема, которую я вижу, проблема, которая имеет место у каждого пятого пациента: стандартные (описанные в инструкции) дозы нимесулида оказывают нередко чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, как следствие — температура тела в течение непродолжительного времени падает с 39,5 до 36,0 ?С. Это плохо, это мне не нравится, поэтому я всем советую: никогда не начинайте с применения упомянутых в инструкции доз, начните с половины, в общем, подберите дозу, которая подходит именно вашему малышу.
16 раз за последние 7 лет я сталкивался со случаями значительной (в разы) передозировки нимесулида (родители путали мл и мг или дитя «без спросу» выпивало вкусный сироп). Кроме нервного стресса у родителей других реальных побочных эффектов не было.
Ориентировочно у 2—5% детей имелась умеренная кожная аллергия, связанная с приемом лекарства, но практически во всех случаях речь шла не об аллергии на нимесулид, а о реакции на компоненты сиропа (красители, ароматизаторы и т.п.).
Поражения печени ни у одного ребенка я не видел. Я спрашивал у своих друзей-педиатров: ребята, вы видели ребенка с гепатитом после нимесулида? Никто не видел.
Я допускаю, что здесь, в моем городе, продается особо очищенный нимесулид, а у детей очень здоровая печень. Т.е. Минздраву, разумеется, виднее. Я не спорю. Но я ведь не с луны упал, и диплом педиатра получил не вчера. И детей вижу в количестве, не меньшем, чем любой педиатр в этой стране. Так что ж у меня с личной статистикой так все замечательно складывается…
Итак, у меня как у практикующего врача-педиатра, и у моих реальных пациентов было на вооружении высокоэффективное жаропонижающее средство. Имелись определенные проблемы, но я нашел способы, как эти проблемы минимализировать.
Мне запретили применять нимесулид, мотивируя это заботой о моих пациентах.
Итак, мне в 23.00 звонит перепуганная мамочка с криком: дали парацетамол, дали нурофен, температура не падает, что делать! Раньше я мог посоветовать найз, теперь я посоветую вызывать скорую помощь. А скорая помощь сделает инъекцию анальгина с димедролом. Инъекцию анальгина, который, кстати, запрещен практически во всех странах мира, поскольку поражает систему кроветворения.
Итак, нимесулид нам запретили, но взамен не предложили ничего. Можно прогнозировать последствия? Можно!!!
Количество гепатитов, связанных с применением нимесулида, уменьшится. Т.е. я их так и не увижу.
Нагрузка на скорую помощь увеличится, вызовов станет больше.
Количество инъекций анальгина увеличится.
Количество болезней системы кроветворения увеличится, количество постинъекционных осложнений увеличится, количество госпитализаций увеличится, количество фебрильных судорог (судорог из-за высокой температуры) увеличится…
Возможно, самое главное последствие — продажи парацетамола и ибупрофена увеличатся.
Чего я никак не пойму: где логика!!! Почему запрещается нимесулид, но не запрещается аспирин, не запрещается индометацин, не запрещается анальгин?
Почему Европейское агентство по лекарственным препаратом (ЕМЕА) призывает использовать нимесулид ограниченно и осторожно, но констатирует, тем не менее, что преимущества нимесулида перевешивают возможный риск, а наш Минздрав, ссылаясь на рекомендации ЕМЕА, препарат запрещает!!!
Почему в конце концов решения, затрагивающие сотни тысяч родителей и десятки тысяч врачей, принимаются без публичной дискуссии, без обсуждения, без обмена опытом, без поиска компромиссов?
Документы в качестве информации к размышлению:
Глава о нимесулиде из книги Е. О. Комаровского «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей».Лондон, 21 сентября 2007 года. Документ ЕМЕА/432604/2007Статья: И.П. Никишина. Применение нимесулидов в педиатрической практике: за и против.Приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября 2007 г.Продолжение темы – смотри здесь: Нимесулид: ситуация проясняется (дело ясное, что дело темное)
http://versia.ru/articles/2009/apr/27/rodovaya_statistika_rossii
есть над чем задуматься.
я бы с удовольствием посмотрела этот справочник.
и как мама и как архитектор
Кате лучше.
усиленное лечение на выходных
ежевечернее прогревание ушка дочи маминой любовью н епрошли даром!
врач сказала, что нос чистый, горло спокойное (брызгать и лечить ничего не нужно), но в ухе естьостатки воспаления.
антибиотики, естественно, отменили (хотя мы их и не кололи), прописали прогревания.
врач нам досталась очень адекватная милая, Кате понравилась.
К чести Катюши все процедуры прошли молча. Врач восхищалась моим ребенком очень долго! без пика открыла рот, так, что ложкой смотреть не нужно (мамина школа), нос подставила, уши, молча ждала пока положат спирт борный в ухо...
молодец в общем.
про взятие крови.
кровь брали сначала Кате, потом мне. из вены.
видимо в кабинете собрано очень много детских страхов, потому что при подходе именно к двери манипуляционной дочь начала заметно нервничать, а в кабинете и вовсе плакать.
после того как взяли кровь у меня тут же успокоилась.
по моему мнению кровь из вены брать гораздо менее больно чем из пальца.
единственное что меня смутило, так это то, что я не видела. как вскрывали шприц. но этот факт меня обеспокоил чуть позже. Как то я привыкла следить за этим фактом.
говорить про бумажки, беготню итд. не буду.
верю в лучшие времена нашей медицины!
чувстует себя уже лучше.
завтра с утра пойду забирать анализы из детской поликлиники, потом ехать в больницу сдавать кровь..... и на прогревание ушей!
наверное.
от антибиотиков я отказалась (я показаний не вижу. а объяснение : "ну не можем же мы вас не лечить!" для меня не является аргументом для 7ми дневного курса антибиоткиков )
в общем завтра будет видно.
Здоровья вам и вашим деткам!
я устала.
спасибо мужу что он есть.
сил нет.
хорошо, что Катюша и к папе идёт поспать на ручки.
сейчас спит в кровати.
дала ей нурофен (через попу), изо рта плюёт совсем
борный спирт в ухо
диазолин
тизин в нос
завтра бифибидумбактерин надо, или линекс, ещё есть бактисупитл. что то из этого надо пропить курс.
эх!
Можно сделать компресс, только если у ребенка нет температуры. Так как при температуре компрессы противопоказаны. Для компресса возьмите спирт, разделите его с водой пополам. Можно использовать камфорное масло. Только помните, что любая жидкость для компресса должна быть теплой. Делается компресс в 3 слоя. Первый слой смоченной марли выкладывается вокруг ушка. Второй слой делается из лощенной бумаги или полиэтилена. Каждый слой должен быть больше другого. Сверху накладывается ватка. Потом все закручивается шарфом или платом. Ушко прогревается, и ребенку становится легче.
так что завожу новую категорию ЗДОРОВЬЕ
http://www.zdoroviedevochki.ru/mama